Bursitis lakta: uzroci, simptomi i liječenje patologije

Bursitis lakta odavno je prestao biti problem isključivo draguljarima. Bolest često pogađa ljude koji doživljavaju velike fizičke napore u lakatnom zglobu: uredske radnike (stalni naglasak na laktovima), pisce, pokretače, tenisače, rudare itd..

Zašto se bolest pojavljuje?

Bursitis se naziva upala periartikularnih vrećica. Takve sinovijalne "kapsule" - bursa - elastične su vrećice ispunjene intraartikularnom tekućinom. Smješteni su oko zglobova između mišića, kostiju i tetiva na mjestima koja imaju najveće opterećenje. Otuda je njihov glavni zadatak amortizacija zajedničkih struktura tijekom kretanja.

Ukupno, tijelo ima više od stotinu bursa, ali u lakatnom zglobu postoje samo tri: ispod kože, između ulne i polumjera, a također blizu udaljenog (ekstremnog) kraja nadlahtnice. Obično, kada je riječ o bursitisu lakatnog zgloba, misli se na potkožnu vrećicu, koja se nalazi u blizini ulnarnog procesa.

Pojava bolesti izaziva:

  • trauma lakatnog zgloba ili tetiva;
  • upalne lezije lakta (artritis, giht);
  • zarazne bolesti (gonoreja, tuberkuloza, bruceloza, sifilis);
  • rane u zglobu;
  • gnojne patologije (osteomijelitis, erizipelatne lezije, furunkuloza itd.);
  • poremećen metabolizam ili intoksikacija tijela (u slučaju trovanja hranom, industrijskim toksinima ili alkoholom);
  • alergijska ili autoimuna stanja povezana sa "samoagresijom" imunoloških mehanizama.

Jedan ili kombinacija ovih faktora vrši pojačani pritisak na bursu. Potonji stimulira stanice koje kasnije počinju aktivno proizvoditi sinovijalnu tekućinu. Kad njegova količina postane rubna, vrećica se istegne, značajno povećavajući veličinu. "Natečena" bursa komprimira okolno tkivo i postaje upaljena, što izaziva simptome bolesti.

Kako se bolest očituje??

Uz bursitis lakatnog zgloba, na zahvaćenom području pojavljuje se tumorski volumen sličan tumoru, koji može doseći 5 centimetara. "Izbacivanje" je elastično i elastično, konzistencije je gusto, može ličiti na "kuglu s vodom".

Tkiva oko zgloba su hiperemična (crvena, topla) i edematozna. Ponekad je edem izražen i ograničava pokretljivost zgloba. Sindrom boli može biti ili značajan ili uopšte izostati. U ovom slučaju dolazi do pojačane boli pritiskom na uvećanu bursu ili pokretima u zglobu.

Opće blagostanje pacijenta se pogoršava: temperatura raste (obično do 37-38 0 S), javlja se slabost, apatija i smanjuje se apetit. Može doći do nerazumnog znojenja i povećanja aksilarnih limfnih čvorova.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest postaje kronična. Glavni edem i upalna reakcija pomalo su smanjeni. Istodobno, sindrom boli i dalje muči kretanja u zglobu ili pritiska na njega. Sama vrećica može promijeniti svoju konzistenciju: postati gusta ili obrnuto prhka, s mrljastim žućkastim sadržajem. Često se u šupljini bursa male plombe određuju prema vrsti zrna riže.

Zasebna vrsta je ranski bursitis lakatnog zgloba, koji se razvija kao rezultat otvorenih ozljeda - rana. Tijek munje je brzo oticanje i hiperemija, oštra rafalna bol, ozbiljno ograničenje pokretljivosti. Često se takva bolest zarazi, što dovodi do razvoja gnojnih lezija - apscesa i flegmona. U takvim se slučajevima kroz bursu mogu otvoriti gnojni i / ili krvavi sadržaji kroz otvorene prolaze - fistule. Opće stanje pacijenta naglo se pogoršava: postoji groznica, slabost, apatija i glavobolja. Uz neučinkovitost moguća je generalizacija (koja se širi cijelim tijelom) infekcije i smrti.

Dijagnostičke metode

Često je za dijagnozu bolesti dovoljan pregled i palpacija upaljene vrećice. Međutim, ako nije zahvaćena potkožna bursa, već mogu biti potrebne interne - interosseusne - dodatne dijagnostičke metode: rendgenski snimanje, ultrazvuk, kao i računanje ili magnetska rezonanca. Potonji će vam omogućiti da odredite na koje su vreće pogođene, kao i koliko su okolna tkiva uključena u patološki proces.

Ako je bolest bakterijska, može biti potrebna zajednička punkcija s ogradom njenog sadržaja. Tekućina se sije u laboratoriju, određujući bakterije sadržane u njoj i njihovu osjetljivost na poznate skupine antibiotika.

Slična studija provodi se i kod sumnje na specifičnu infekciju: tuberkuloza, sifilis, gonoreja. U takvim se slučajevima sadržaj burse sije na poseban medij ili oboji na određeni način. Kada potvrdite vjerojatne dijagnoze određene infekcije, morat ćete se posavjetovati s venereologom ili specijalistom za tuberkulozu.

liječenje

Terapija bolesti započinje imobilizacijom udova na razini zahvaćenog zgloba. Za to su primjereni uski uredi za zavoje, zavoje ili ukosnice. Takve mjere sprječavaju dodatne traume bursa i intenziviranje upalnog procesa u akutnom razdoblju bolesti.

Terapija lijekovima

  • U aseptičnom (nebakterijskom, „čistom“) procesu, lijekovi prve linije su protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova: Indometacin, Diklofenak, Naproksen, Ibuprofen. Ove ljekovite tvari mogu se uzimati oralno (na povišenoj temperaturi) ili koristiti lokalno u obliku masti ili primjena. U teškim lezijama često se propisuju steroidni protuupalni lijekovi - glukokortikosteroidi (nadbubrežni hormoni) Kenalog, Celeston, Burlicort. Međutim, uporaba ovih lijekova je ograničena s obzirom na moguće uništavanje zglobnih površina. Samo liječnik treba propisati lijekove.
  • Za uklanjanje mišićnog spazma uzrokovanog jakom boli koriste se mišićni relaksanti - Midokalm, Baclofen.
  • Uz bakterijski ulnarni bursitis, etiotropni (koji utječu na uzrok bolesti) lijekovi su antibiotici. Ako je u fazi dijagnoze provedena punkcija burse i sjetva flore, tada se propisuje tvar prema osjetljivosti bakterija na antibiotike. Ako je slična studija (iz jednog ili drugog razloga) propuštena, propisani su lijekovi širokog spektra - Ceftriaxone, Tetraciklin, Eritromicin. Moguće je uzimati i probiotike koji potiču obnovu korisne flore: Biovestin, Linex.
  • Infekcija, koja utječe na tijelo, dovodi do "nereda" potonjeg - tj. intoksikacija. Stanje se očituje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, pospanost i apatijom. Da biste dobili osloboditi od toksina zahtijeva teško piće, kao i sredstva za detoksikaciju Atoxil, Reamberin.

Za povećanje ukupne otpornosti tijela na infekcije potrebni su multivitamini (Undevit) i pravilna prehrana. U istu je svrhu moguće imenovanje posebnih imunostimulansa - Biostim, Imudon.

Veliki doprinos u liječenju bursitisa lakatnog zgloba daju fizioterapija: krioterapija, fono- i elektroforeza, kao i ultraljubičasto zračenje. Tečaj masaže i vježbe fizioterapije mogu normalizirati metabolizam tkiva i ublažiti grč u mišićima. Ovi se postupci propisuju u fazi rehabilitacije kako bi se razvio zglob i spriječila njegova krutost..

Hirurška intervencija

Obično liječenje traje od tjedan do mjesec dana. Međutim, s kompliciranim tečajem lijekova, to neće biti dovoljno.

Dakle, s gnojnim oblikom bolesti potrebno je probušiti vrećicu uklanjanjem njezinog sadržaja i ispiranjem šupljine antisepticima ili antibioticima. Kod teške bolesti nije potrebno probijanje, već otvaranje bursa s postavljanjem posebne drenaže - gumene cijevi - da se sadržaj kapsule izvadi.

Vrijedi napomenuti da kronični oblik također treba kirurško liječenje. To je zbog činjenice da je drenaža lakatne vreće neučinkovita (tekućina u njoj se ponovo akumulira). U takvim je slučajevima primjenjiva kirurška ekscizija bursa - bursektomija. Tijekom operacije vreća se uklanja zajedno s kapsulom i uspostavlja se privremena drenaža. Postoperativno razdoblje je kratko, a komplikacije ovom kirurškom intervencijom su rijetke.

prevencija

Prevencija bursitisa lakatnog zgloba uključuje:

  • normalizacija životnog stila (dozirana tjelesna aktivnost i pravilna prehrana s visokim sadržajem vlakana i hranjivih sastojaka);
  • povremene pripreme za ljude u riziku: draguljari, pisci, novinari, uredski radnici;
  • štedljiva tjelesna aktivnost i obavezni stručni pregledi za rudare, motore, sportaše itd.;
  • liječenje i kontrola ozljeda lakatnog zgloba;
  • prevencija i pravodobno liječenje upalnih bolesti (artritis, giht);
  • periodični pregledi na zarazne i spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis tuberkuloza);
  • kontrola alergijskih i autoimunih stanja;
  • antiseptička obrada svih površina rana (posebno u području zglobova);
  • rješavanje loših navika - pušenje i pijenje alkohola.

Za sprječavanje komplikacija ulnarnog bursitisa - stvaranje adhezija, kalcifikacija, artritis, osteomijelitis, nekroza sepse, pa čak i smrt - potrebni su pravilan pregled i jasan plan liječenja.

Zapamtite, učinkovitu i sigurnu terapiju može propisati samo specijalist.!

Bursitis lakta

Bursitis lakatnog zgloba ("bursitis sportaša", "bursitis učenika") je upalni proces koji se javlja u sinovijalnoj vrećici lakatnog zgloba. Bursitis lakta najčešći je oblik među svim bursitisima. Najčešće se bolest dijagnosticira kod mladih i sredovječnih ljudi, dok su muškarci osjetljiviji na nju..

Sinovijalna vrećica (bursa synovialis) je tvorba u obliku proreza koja je kapsula odvojena od okolnih tkiva i sadrži malu količinu sinovijalne tekućine. Sinovijalna vreća obavlja funkciju jastučenja, štiti okolno tkivo od pretjeranog trenja i pritiska. U slučaju prekomjernog opterećenja ili trajne mikrotraume u sinovijalnoj vrećici, razvija se aseptička (tj., Neinfektivna) upala, dok se sinovijalna tekućina počinje aktivno razvijati, koja postupno proteže sinovijalnu vrećicu. Kada se pripoji infekcija, aseptična upala prelazi u gnojnu, koja se može proširiti na susjedna tkiva.

U području lakatnog zgloba nalaze se potkožni ulnar, interozni ulnar i radiolaktična sinovijalna vreća. U 70-80% slučajeva zahvaćena je potkožna sinovijalna vrećica ulnar koja se nalazi u regiji ulnarnog procesa.

Uzroci burzitisa lakta i faktori rizika

Glavni uzroci bursitisa lakatnog zgloba uključuju:

  • reumatoidni artritis;
  • giht;
  • alergijski procesi;
  • oštar porast tjelesne aktivnosti s preopterećenjem zgloba lakta;
  • trauma periartikularne vrećice i tetiva.

U ovom je slučaju razvoj zaraznog procesa moguć kada mikroorganizmi uđu kroz oštećenje s kršenjem integriteta kože, apscesom ili kijanjem u laktu. Uz vrenja, karbule, čireve pod pritiskom, gnojne rane, osteomijelitis, infektivni agent može ući u sinovijalnu vrećicu hematogenim ili limfogenim putem.

U riziku od razvoja bursitisa lakatnog zgloba su sportaši, osobe koje se bave teškim fizičkim radom (rudari, moveri, nosači itd.), Kao i radnici koji u toku profesionalne aktivnosti često lakte odmaraju na vodoravnoj površini.

Čimbenici rizika uključuju opće slabljenje organizma nakon bolesti, metaboličkih poremećaja, produljenu upotrebu steroidnih lijekova, sklonost alergijama.

Razvoj kroničnog bursitisa uzrokovan je trajnom mikrotraumom zgloba lakta zbog prekomjernog stresa ili nepravilnog položaja tijela.

Oblici bolesti

Bursitis lakta može se pojaviti akutno, subakutno i kronično.

Ovisno o lokalizaciji (lezije određene sinovijalne vrećice), bursitis zgloba lakta može imati potkožni ulnar, interozni ulnar i radiolaktički oblik.

Ovisno o prirodi upalnog eksudata:

  • serozni bursitis lakatnog zgloba;
  • hemoragijskog;
  • gnojni;
  • fibrinozan.

Bursitis lakta najčešći je oblik među svim bursitisima. Najčešće se bolest dijagnosticira kod mladih i sredovječnih ljudi, dok su muškarci osjetljiviji na nju..

Na temelju vrste uzročnika infekcije:

  • nespecifični zarazni bursitis (uzrokovan stafilokokom, streptokokom itd.)
  • specifični zarazni bursitis (uzrokovan mikobakterijskom tuberkulozom, blijedom spirochetom, gonokokom itd.).

Simptomi bursitisa lakatnog zgloba

U slučaju akutnog seroznog ili hemoragičnog bursitisa pojavljuje se oteklina na području lakatnog zgloba, što je popraćeno manjom ili umjerenom boli, hiperemijom kože i porastom temperature kože na zahvaćenom području, kao i ograničenjem pokreta udova u zglobu. Opće stanje pacijenta obično malo pati. Bolesnici s bursitisom lakatnog zgloba mogu se žaliti na neispravnost i vrućicu do subfebrilnih brojeva. U području lakatnog zgloba palpira se ograničena, bolna, elastično-elastična formacija. U nedostatku liječenja, obično se opazi smanjenje znakova upale uz apsorpciju viška tekućine, ali u većini slučajeva to ne ukazuje na oporavak, već na prijelaz bolesti u kronični oblik.

Kronični burzitis lakatnog zgloba može se pojaviti na pozadini akutnog oblika bolesti ili se razvija prvenstveno. Ako je kronični bursitis lakatnog zgloba posljedica akutnog oblika patološkog procesa, hiperemični kožni oblozi postaju normalni (moguća je lagana cijanoza ili tamnjenje kože na zahvaćenom području), temperatura se vraća u normalu. Osjećaji boli se smanjuju, no u budućnosti se mogu pojaviti kada zahvaćeno područje dođe u kontakt s okolnim predmetima, tijekom fizičkog napora i naglih pokreta. Ostaje lagano ograničenje pokreta u zahvaćenom udu. Pri palpaciji se nađe bezbolna meka ili elastična fluktuirajuća formacija. Uz napredne oblike kroničnog bursitisa lakatnog zgloba, na zahvaćeno područje mogu se palpirati male plombe (tzv. Tijela riže)..

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni bursitis ne može samo pretvoriti u kronični oblik, već i dovesti do pojave patoloških procesa koji mogu u potpunosti uništiti lakatni zglob s naknadnim ograničenjem pokretljivosti gornjeg udova do invalidnosti.

U prisutnosti površine rane u području lakatnog zgloba, gnojni proces u sinovijalnoj vreći razvija se primarno ili sekundarno, na pozadini akutnog ili kroničnog oblika bursitisa lakatnog zgloba. Simptomi bursitisa lakatnog zgloba u ovom slučaju su intenzivni rafalni ili pulsirajući bolovi, oteklina, hiperemija kože, oštro ograničenje raspona pokreta (pacijent pokušava imobilizirati ruku). Povećavaju se regionalni limfni čvorovi, raste slabost i glavobolja, tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti (39–40 –S), a pojavljuju se i drugi znakovi opće intoksikacije tijela. Daljnjim širenjem patološkog procesa u nedostatku liječenja mogu se oblikovati fistule, flegmon, apsces, gnojni artritis ili osteomijelitis.

Dijagnostika

Za dijagnozu bursitisa lakatnog zgloba koriste se podaci dobiveni iz zbirke pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda, kao i niza dodatnih studija, čiji volumen ovisi o obliku bolesti. S lezijama radiolnarnih i interoznih ulnarnih vrećica, dijagnoza je teška zbog njihovog dubokog položaja.

Od instrumentalnih metoda pregleda u slučaju sumnje na bursitis lakatnog zgloba koristi se radiografija (u ovom slučaju neinformativna, služi za isključenje drugih zglobnih patologija), ultrazvuk, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom. Da bi odredili granice upalnog procesa, pribjegavaju angiografiji.

U nekim je slučajevima potrebno probijanje sinovijalne vrećice, nakon čega slijedi laboratorijski pregled dobivenog materijala. Ako se otkrije uzročnik infekcije, njegova identifikacija provodi se određivanjem osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove.

U općem ispitivanju krvi bolesnika s bursitisom zgloba lakta utvrđuju se znakovi upalnog procesa.

Ako se sumnja na specifični burzitis lakatnog zgloba, pacijenta se upućuje na konzultaciju dermatovenerologu ili specijalistu za tuberkulozu, u slučaju sumnje na reumatoidni artritis - reumatologu, sumnja na giht je osnova za konzultacije s endokrinologom.

Liječenje bursitisa lakatnog zgloba

U liječenju bursitisa zgloba lakta, prije svega, opterećenje treba svesti na najmanju moguću mjeru. Kako bi se ograničila amplituda pokreta, ublažilo oticanje, kao i kako bi se smanjila bol, na zahvaćeni zglob se nanosi elastični zavoj. Za ublažavanje boli u akutnom upalnom procesu koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, obično lokalno. U nekim je slučajevima indicirano masiranje pogođenog područja s pakovanjem leda (strogo je propisao liječnik, ova je metoda kontraindicirana kod nekih oblika bursitisa).

Kako bi se spriječila transformacija upale u gnojni oblik pomoću punkcije, zglob lakta ispere se antiseptičkom otopinom. S teškim purulentnim bursitisom zgloba lakta ovaj se postupak (uz preliminarno uklanjanje gnojnog sadržaja iz zglobne vrećice) ponavlja dok upalni proces ne prestane.

U rijetkim slučajevima, obično s vrlo teškim tijekom bolesti, indicirano je kirurško liječenje bursitisa lakatnog zgloba, koje se sastoji u otvaranju i isušivanju sinovijalne vrećice. Takva operacija zahtijeva dugu postoperativnu rehabilitaciju, stoga se izvode samo ako druge metode nisu dale terapeutski učinak na pozadini porasta upalnog procesa.

U kroničnom bursitisu lakatnog zgloba pribjegava se i kirurško liječenje ako konzervativna terapija nije učinkovita. Izvodi se kirurška ekscizija sinovijalne vrećice, nakon čega slijedi uklanjanje adhezija i ispiranje zgloba šupljine antiseptičkom otopinom. U postoperativnom razdoblju obično se propisuje ultrafrekventna terapija..

Na pozadini kroničnog bursitisa mogu se pojaviti kicatricialne adhezije u zglobu lakta, što dovodi do smanjenja njegove pokretljivosti.

Šavovi se uklanjaju otprilike deseti dan nakon operacije, nakon čega se pacijentu prikazuje ambulantno liječenje i praćenje.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni bursitis ne može samo pretvoriti u kronični oblik, već i dovesti do pojave patoloških procesa koji mogu u potpunosti uništiti lakatni zglob s naknadnim ograničenjem pokretljivosti gornjeg udova do invalidnosti.

Na pozadini kroničnog bursitisa mogu se pojaviti kicatricialne adhezije u zglobu lakta, što dovodi do smanjenja njegove pokretljivosti.

Prognoza

Uz pravodobnu dijagnozu i pravilno liječenje, prognoza za sve oblike bursitisa lakatnog zgloba je povoljna. U slučaju širenja patološkog procesa na okolna tkiva s gnojnim bursitisom (posebno u zglobu zgloba), prognoza se pogoršava.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bursitisa lakatnog zgloba, preporučuje se:

  • pravodobno liječiti bolesti koje mogu dovesti do razvoja bursitisa lakatnog zgloba;
  • izbjegavajte prekomjerne fizičke napore;
  • u slučaju opasnosti na radu, moguće je smanjiti negativan utjecaj na zglobove lakta (stavite meke jastuke ispod laktova, koristite posebne zaštitne zavoje, redovito pauzirajte u radu s malim zagrijavanjem).

Bursitis lakta

Bursitisom se naziva upalni proces u zglobnoj vrećici (bursa). Bolest bilo kojeg od zglobova je upečatljiva, a jedan od najčešćih je bursitis lakatnog zgloba. Ima karakterističan tijek: simptomi se pojavljuju postupno, što ometa pravodobnu dijagnozu, a s vremenom dovodi do gubitka radne sposobnosti ruku, što je uzrokovano strukturnim značajkama zgloba. Prema ICD-10, bolest je naznačena kodom M70.3.

Bursa je ljuska napravljena od vezivnog tkiva. Iznutra sadrži kolekciju stanica iz kojih se izlučuje sinovijalna tekućina. Zglobna tekućina djeluje kao mazivo, sprečavajući trošenje na površini zgloba. Ova tekućina također pruža prehranu za zglobne hrskavice. Lakatni zglob nastaje spojem radijalne, humerusne i ulnarne kosti, tako da za njih postoje tri zgloba i kapsule.

uzroci

Bursitis lakatnog zgloba uključuje upalu struktura zgloba, kao i obližnjih mišića, tetiva i živčanih vlakana. U ovom se slučaju u burzi formira patološka izljev. Razlozi za njegovu pojavu su:

  • stalno preopterećenje ruku. To uključuje snažne fizičke napore ili dugotrajno pronalaženje ruku u jednoj pozi. Ovdje su u opasnosti sportaši, uredsko osoblje i crtači;
  • ozljede kostiju, zglobova ili tetiva u laktovima;
  • upalni procesi (artritis, gihta). To uzrokuje smanjenje učinkovitosti ruku, mogu se primijetiti rupture vrećice s njezinim naknadnim punjenjem limfnim tkivom;
  • prisutnost pyogenih virusa u tijelu. To postaje uzrok razvoja gnojnog bursitisa zbog infekcija koje ulaze u zglob s krvlju ili limfom;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • prisutnost specifičnih bolesti - gonoreja, sifilis, tuberkuloza;
  • intoksikacija.

Često može biti nekoliko uzroka bolesti - na primjer, otvorena ozljeda lakta može dovesti do infekcije zgloba kapsule. Krv u zglobnoj šupljini djeluje kao izvrsno stanište bakterija i virusa, što dovodi do stvaranja gnoja.

Bursitis lakatnog zgloba ima nekoliko vrsta i oblika, od kojih svaki karakterizira intenzitet boli, prirodu promjene izgleda ruke i posljedice. Najčešća klasifikacija je podjela bolesti na sljedeće oblike:

  • kroničan Karakterizira ga slaba bol koja dugo traje. U ovom slučaju, nema ograničenja pokretljivosti lakta, nema tumora, već se osjeća gusta formacija male veličine;
  • začinjeno. Predstavlja se oštrim bolovima tijekom pokreta. Često su simptomi vrućica i intoksikacija, što uzrokuje probleme u funkcioniranju ne samo zglobnog zgloba, već i unutarnjih organa;
  • periodičan. Do toga dolazi ako je više puta narušen integritet prethodno zahvaćenog područja ili je došlo do infekcije. Zid vrećice, čak i nakon oporavka, sadrži eksudat s patogenim bakterijama. Simptomi ponavljajućeg oblika su slični akutnim.

Pored gore navedenih oblika, ulnarni bursitis je:

  • specifično. Karakteristično je za ljude koji su uključeni u vlast ili dugotrajno ponavljajući rad ili imaju ozljede lakatnog zgloba;
  • nespecifično. Primjećuje se kod bolesnika koji imaju treponemu, tuberkulozu, sifilis i druge bolesti.

Ovisno o sastavu sinovijalne tekućine, bursitis lakta može biti:

  • ozbiljan. Tekućina u zglobu lakta stječe konzistenciju seruma. Liječnici ovu vrstu smatraju sigurnom i brzo je liječe. Karakterizira ga lagano oticanje i bol, groznica na zahvaćenom području uz lagano kršenje stanja;
  • hemoragijski. Krv ulazi u tekućinu kod ove vrste bolesti;
  • gnojan. Prisutnost gnoja ukazuje na proces upale i prisutnost patogenih bakterija i virusa. U ovom slučaju, osoba osjeća puknuće boli, postoji primjetno crvenilo i oteklina. Purulentni bursitis zgloba lakta treba hitno liječiti antibioticima.

simptomatologija

Bursitis lakta ima sljedeće simptome:

  • oticanje u laktu koje se javlja bez posebnog razloga. Često je potpuno bezbolan i ne ometa kretanje;
  • povećanje bezbolnog oticanja na ruci;
  • nelagoda i bol u zglobu;
  • oštro crvenilo kože u laktu;
  • visoka tjelesna temperatura, čak i groznica;
  • opća slabost, apatija;
  • gubitak apetita;
  • visoko znojenje;
  • veliki limfni čvorovi;
  • ograničeno kretanje, nemogućnost savijanja ruke;
  • stvaranje gnoja u lakatnom zglobu, koji će izaći (fistule, na koži će se formirati flegmon).

Kronični oblik bolesti često se pojavljuje ako se ne liječi. Liječnici će tijekom pregleda moći pronaći jednu ili više čvrstih formacija. Za kronični oblik karakteristični su recidivi.

Ako pacijent otkrije jedan ili više simptoma, tada biste trebali konzultirati liječnika i ne pokušavati ga sami liječiti. Bilo koji znakovi bursitisa mogu se pobrkati s poliartritisom, gihtom ili nekom drugom bolešću, a ove se bolesti tretiraju na različit način. U slučaju simptoma, prije odlaska ortopedu, na lakat treba nanijeti imobilizirajući preljev, pružajući mu mir.

Dijagnostika

Liječnik ortoped može dijagnosticirati serozni, hemoragični ili gnojni bursitis lakatnog zgloba na sljedeći način:

  • pregledavajući pacijenta. Specijalist će lako utvrditi tijekom ispitivanja i palpacije da pacijent ima bursitis;
  • s rendgenom. To se događa ako je potrebna procjena stanja dodataka lakatne kosti - ponekad se tamo mogu formirati osteofiti. Također, ova tehnika omogućuje vam odabir načina liječenja bolesti (konzervativni ili kirurški);
  • probijanje zglobne vrećice. Provodi se ako liječniku ostane nejasno koja je priroda bolesti - zarazna ili upalna. Tekućina uzeta tijekom punkcije šalje se u laboratorij, gdje se tijekom otkrivanja njegove osjetljivosti na antibiotike i druge lijekove utvrđuje priroda bolesti na temelju koje liječnik razvija režim liječenja.

liječenje

Ograničenje motoričke aktivnosti lakta je mjesto gdje treba započeti liječenje bursitisa lakatnog zgloba. Liječenje uključuje primjenu imobilizacijskih (marama, potlačenih, ponekad gipsanih) preljeva. Ako su lezije otvorene, tada se rana podvrgava kirurškom liječenju, nakon čega se fiksira antiseptičkim zavojem. Pacijentu je propisan širok spektar antibiotika.

Ako u lakatnoj vrećici ima eksudata, tada ga morate ukloniti štrcaljkom u apsolutno sterilnim uvjetima. Da biste ublažili simptome upale, koristite takve metode:

  • hormon steroidnog tipa (na primjer, "Kenalog") unosi se u šupljinu zglobne vrećice;
  • koriste se nesteroidni lijekovi koje pacijent uzima u kombinaciji;
  • koriste se masti (Voltaren, Ibuprofen);

Liječenje bursitisa lakatnog zgloba uključuje uključivanje u program liječenja imunostimulansima s različitim vitaminima. Nakon izliječenja upale, pacijent mora proći fizičke postupke.

Ako konzervativno liječenje nije uspješno zbog zanemarivanja postupka, propisana je operacija. Najefikasnije operacije:

  • drenaža zajedničke vreće. Tečnost se iz nje izbaci kroz mali rez;
  • uklanjanje bursa. Tijekom rehabilitacije u tijelu će se formirati nova bursa.

Narodno liječenje

Odmah treba napomenuti da se liječenje upale narodnim lijekovima, što može izgledati kao alternativa antibioticima, ne može propisati sami - odabrane narodne lijekove morate uskladiti sa svojim liječnikom. Vjerojatno neće moći potpuno izliječiti bolest, ali djelovati će kao pomoć u ublažavanju boli i upale. Najučinkovitiji narodni lijekovi za liječenje bursitisa:

  • losioni iz alkoholne tinkture propolisa. Tinktura se pravi od votke i nekoliko grama biljke. Narodni lijek mora se inzistirati tjedan dana u dobro zatvorenoj posudi, a zatim se nanijeti na kožu;
  • mast od soka od aloe s medom. Nekoliko dijelova meda i alkohola dodaje se dijelu biljnog soka, a sama narodna mast se nanosi na upaljeno mjesto;
  • oblog cvjetova lila. Oni se malo navlače i zavoje na laktu zavojem kako bi uklonili upalne znakove;
  • granulirani šećer u tavi. Ovaj narodni lijek se stavlja u vrećicu i nanosi na edeme kako bi se eliminirao..

Uz liječenje lijekovima ili narodnim lijekovima, potrebno je poduzeti preventivne mjere: pravilno rasporediti stvari na radnom mjestu, više se opustiti, smanjiti fizičku aktivnost na bolnom mjestu, ne prekomjerno hladiti.

Pregled bursitisa lakatnog zgloba: suština bolesti, vrste, simptomi i liječenje

Bursitis lakta je upalna lezija sinovijalne vreće - bursa. Zbog blizine neurovaskularnog snopa i tankog sloja masnog tkiva, zglobovi laktova su ranjivi na različite traumatične čimbenike, oštro reagirajući i na najmanja oštećenja. Kao odgovor na upalu, unutarnja ljuska zglobne vrećice počinje aktivno stvarati zglobnu tekućinu, višak od koje bursa nabubri, povećavajući se u veličini. Klinički se to očituje lokalnim oticanjem, boli od umjerene do akutne pulsirajuće, što prisiljava na odbijanje bilo kakvih pokreta ruke u lakatnom zglobu.

Bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca mlade i srednje dobi. Karakteristično je za sportaše, studente i ljude koji po zanimanju preopterećuju laktove: računovođe, uredske radnike, satnike, rudare. Oni koji pate od gihta ili drugih vrsta artritisa također su pogođeni..

Bursitis lakatnog zgloba obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost, opće se stanje neznatno pogoršava. Prognoza je povoljna čak i uz kirurško liječenje s daljnjom rehabilitacijom. Ali to ne znači da se bolest može uzimati olako: postoje slučajevi da se infekcija, gnojnom upalom, proširi na obližnja tkiva ili se prenosi kroz tijelo protokom krvi, što dovodi do ozbiljnih posljedica (flegmon, sepsa, osteomijelitis, fistule, limfadenitis ili trajne kontrakture).

Zatim ćemo detaljno razmotriti uzroke i promjene koje se javljaju u sinovijalnoj vrećici tijekom upale, simptome i mogućnosti liječenja različitih vrsta bursitisa lakta..

Mehanizam razvoja i posebno bursitis lakta

Zglobna vreća je prorezana kapsula sa sinovijalnom tekućinom iznutra, koja djeluje kao mazivo za olakšavanje pokreta u zglobu. To je vrsta amortizera koji štiti kosti i periartikularna tkiva od trenja ili pritiska..

S upalom koja je iz ovih ili onih razloga započela u zglobu šupljine, povećava se proizvodnja sinovijalne tekućine, mijenja se njegova priroda i sastav, pojavljuje se bol i razvija se bursitis zgloba lakta. Vrećica se povećava, nabubri, ponekad dosegne značajnu veličinu. Ako se eksudat pomiješa s krvlju, dolazi do hemoragičnog bursitisa. Ako upalu uzrokuju infektivni uzročnici koji su pali u šupljinu, razvija se gnojni proces koji može preći u susjedna tkiva, pa čak i organe. S produljenim tijekom bolesti nastaju adhezije, žarišta nekroze ili kalcifikacija.

Oticanje lakatnog zgloba s bursitisom

Razvoj i tijek ulnarnog bursitisa ima dvije karakteristične značajke:

Prvo, lakatni zglob je skloniji ozljedama i preopterećenju, jer nije zaštićen ni masnim slojem ni mišićima. Stoga se burzitis zgloba lakta dijagnosticira češće od, primjerice, burzitisa koljena i na prvom je mjestu među upalom burze drugih zglobova..

Drugo, ulnarni bursitis iz tri sinovijalne vrećice lakta češće je zahvaćen bursa koja se nalazi na ekstenzorskoj površini u regiji ulnarnog procesa. Uz bursitis koljena, od deset češće zahvaćene su samo tri vrećice, a izbočina upala može biti ne samo prema pateli, već i u poplitealnoj fosi.

Upala bursa u području ulnarnog procesa

U ostalom, tijek bolesti se praktički ne razlikuje od upale bursa preostalih zglobova.

Uzroci bolesti

Mnogo je razloga koji provociraju upalu bursa. Glavni su razne mehaničke ozljede: modrice lakta, ogrebotine, rane, prijelomi, kao i mikrotraume zbog svakodnevnih povećanih opterećenja.

  • taloženje soli u sinovijalnoj šupljini;
  • artritis raznih vrsta: gihta, reumatoid, psorijatičan;
  • crvenog vjetra;
  • vrenja, bedrensi, carbuncles s klizom infekcije limfom ili krvlju u zglobu infekcije.
  • dijabetes,
  • imunodeficijencije,
  • starost,
  • poremećaj metabolizma,
  • profesionalna djelatnost,
  • prisutnost autoimune bolesti,
  • alergijske reakcije,
  • uzimanje steroida.

Vrste bursitisa

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

KlasifikacijaPosjeta
Uzvodni postupakakutan
subakutni
povratan
kroničan
Prema lokalizaciji upaleBursitis potkožne ulnarne vrećice
Interesni ulnarni bursitis
Ray-bursal bursitis
S obzirom na patogenNespecifični inficirani (patogen - streptokok, stafilokok)
Specifični zaraženi (patogen - gonokok, blijeda spiroheta, mikobakterijska tuberkuloza itd.)
Zbogprofesionalac
Vapno
valgus
bruceloza
proli &
Sastav zglobnog eksudataserozan
hemoragijska
Fibrinozan
zagnojen
  • Potkožna bursa češće je pogođena razvojem serozne vrste bolesti.
  • Nespecifični inficirani burzitis lakta također je čest, rijetko bruceloza, sifilitski ili drugi specifični tip.
  • Od svih vrsta patologije, gnojna je najopasnija, jer daje teške komplikacije: sepsa, osteomijelitis, pojava apscesa, flegmona, fistule, upale ulnarnih limfnih čvorova.
  • Najviše "bezopasan" - serozni bursitis lakatnog zgloba, jer zglobna tekućina nije zaražena.

Primarni gnojni proces razvija se kada je lakat ozlijeđen, sekundarni - na pozadini postojećeg akutnog ili kroničnog procesa nakon infekcije tajnom bursa.

Posttraumatski serozni bursitis s vremenom se može pretvoriti u gnojni zbog visokog rizika od infekcije vjerovatno postojećim ranama, ogrebotinama ili drugim narušavanjem integriteta kože.

Bursitis lakta: manifestacije i sorte

uzroci

Postoji nekoliko razloga za pojavu bolesti poput bursitisa lakta. Češće se upala bursa razvija kao posljedica ozljede. To mogu biti manja oštećenja, poput ogrebotina, modrica, rana ili dovoljno ozbiljnih ozljeda u obliku pukotina ili prijeloma..

Drugi najčešći uzrok bolesti je tjelesna aktivnost i to nije nužno pretjerani stres. Upala zglobne torbe dovodi do stalnog opterećenja na zglobu, na primjer, za sportaše, ljude radnih specijaliteta, draguljare, majstore popravljanja sata, vrtlare, vozače, crtače, tajnike.

U riziku su i pacijenti koji u anamnezi imaju giht, psorijatični, lupus ili reumatoidni artritis, Crohnovu bolest ili deformirajuću artrozu. Razlog početka upale je taloženje soli.

Burzitis lakta može se pojaviti zbog infekcije. Najčešći uzroci bolesti su tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja, kao i gonokoki, stafilokoki i streptokoki. Infektivni uzročnik može ući u bursu kada dođe do oštećenja na otvorenom zglobu ili iz drugog dijela tijela.

Opasnosti su:

  • crvenog vjetra;
  • vrenja, karbule, čirevi;
  • čirevi pod pritiskom;
  • osteomijelitis;
  • otvorene rane.

Nije posljednja uloga u pojavi bursitisa lakta dob. Vjerojatnost bolesti povećava se nakon 45 godina.

Ostali pokretački faktori:

  • hipotermija;
  • metabolička bolest;
  • dijabetes;
  • autoimune bolesti;
  • alergija;
  • imunodeficijencije;
  • uzimanje steroidnih lijekova;
  • pretilosti;
  • trovanje.

Liječenje ne ovisi samo o uzroku bolesti, već i o njezinoj vrsti.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi toka, postoje:

  • Akutni bursitis. Simptomi izraženi. Bolest se očituje oštrom boli tijekom pokreta i oteklinom na laktu. Patologiju prate simptomi intoksikacije, vrućica i poremećeno funkcioniranje cijelog organizma. Akutno razdoblje traje 1-2 tjedna.
  • Subakutni bursitis. Ovo je prijelazna faza između akutnog i kroničnog oblika, traje do 1 mjeseca.
  • Kronični bursitis lakatnog zgloba. Češće se razvija na pozadini sporog upala ili kao posljedica traume. Simptomi ovog oblika bursitisa lakatnog zgloba su blagi. Blaga bol se javlja tijekom kretanja. Tumor može biti odsutan.
  • Ponavljajući ulnarni bursitis. Za ovaj oblik su karakteristične egzacerbacije, budući da je patogena tekućina stalno prisutna u burzi. Uzrok pogoršanja može biti ozljeda, infekcija ili naprezanje na laktu.


Postoji klasifikacija prema prirodi tekućine koja se nakupila tijekom upale bursa lakatnog zgloba. Bursitis se događa:

  • Gnojno.U eksudatu se nalaze piogeni mikroorganizmi. Češće prodiru u sinovijalnu vrećicu kroz mikronapadanje na koži ili duž limfe iz boilice ili karbule.
  • Hemoragični bursitis zgloba lakta. Eksudat ima crveni nijans, jer sadrži crvene krvne stanice. Ova vrsta se često pojavljuje kao posljedica ozljede..
  • Serozni bursitis lakatnog zgloba. Sastav eksudata nalikuje sinovijalnoj tekućini, ali je znatno veći u volumenu. Zbog toga se bursa povećava u veličini, ponekad njezin promjer doseže 8 cm.
  • Vlaknast.Eksudat sadrži fibrin..

Najopasniji gnojni oblik. Mogu se pojaviti fistule, apscesi, flegmoni, kao i limfadenitis, osteomijelitis i sepsa. Kod seroznog oblika rijetko se javljaju komplikacije..

Ovisno o patogenu, postoji specifičan (uzrokovan gonokokom, tuberkulozom) i nespecifičan (pojavljuje se pod utjecajem stafilokoka ili streptokoka).

Zasebno, vrijedno je istaknuti posttraumatski bursitis, što je posljedica ozljede.

simptomi

U početnoj fazi pojavljuje se bol tijekom kretanja. S vremenom je fleksija i produženje ruke u laktu otežano.

Tada područje lakatnog zgloba nabubri i nabubri, koža postaje crvena, postaje gorka. U akutnom toku tjelesna temperatura raste. Purulentni bursitis popraćen je simptomima intoksikacije i općim nelagodama.

Ako se eksudat počne nakupljati u bursi, tada se sinovijalna vrećica povećava u veličini. Vidljiva sferna izbočina u zglobu.

Koji liječnik liječi ulnarni bursitis?

Izbor stručnjaka ovisi o uzroku bolesti. Možda vam je potrebna pomoć traumatologa, reumatologa, ortopeda, specijalista za tuberkulozu ili čak venereologa. Uklanjanje kirurškog bursitisa.

Dijagnostika

Bolest se u početnim fazama može odvijati potajno, što će rezultirati kroničnim oblikom. U ovom slučaju, liječenje bursitisa zgloba lakta kod kuće bit će teško.

Sljedeće su dijagnostičke metode informativne:

Probijanje spoja potrebno je kako bi se pregledao eksudat i utvrdilo što je uzrokovalo upalu. Ova dijagnostička metoda ima najveću vrijednost kod gnojnog oblika bursitisa. Provodi se serološka i bakteriološka analiza ispumpane tekućine, moguće je identificirati patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Punkcija se koristi i u medicinske svrhe za uklanjanje eksudata u lakatnom zglobu.

liječenje

Liječenje ulnarnog bursitisa kod kuće usmjereno je na smanjenje upale. Bez obzira na težinu tijeka bolesti, koriste se protuupalni lijekovi. Od bursitisa pomoći će Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid. Imaju protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje..

NSAID se mogu koristiti ne samo u obliku tableta, već i lokalnih sredstava. Za vanjsku upotrebu pogodni su Ketoprofen gel, Ketonal, Piroxicam, Arthrosilen, Finalgel. Orthofen i diklofenak masnoća se nosi s oticanjem i upalom..

S jakom boli i upalom, na primjer, nakon ozljede lakta, kortikosteroidi se uvode u bursu.

Infektivni bursitis lakatnog zgloba liječi se antibioticima. Antibakterijska sredstva odabiru se prema vrsti patogena.

Antibiotici protiv bursitisa lakatnog zgloba:

  • Iz skupine penicilina: Amoksiklav, Flemoklav Solutab, Medoklav.
  • Makrolidi: Sumamed, Vilprafen.
  • Iz skupine cefalosporina: Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • Iz skupine fluorokinola prikladna su takva antibiotska sredstva - Xenaquin, Ofloxin, Tarivid, Phloxal.

Antibakterijska terapija je neophodna za suppuration i komplicirani tijek bolesti..

Također je potrebno liječiti kronični bursitis uz pomoć lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi i limfnog odljeva. Za smanjenje oteklina treba koristiti diuretike..

Istodobno s lijekovima, vrijedno je pohađati fizioterapeutske postupke. Učinkovita ultrazvuk, laserska terapija, magnetoterapija i UHF.

Ako lijekovi, pa čak i punkcija nisu učinkoviti, tada je neophodna kirurška intervencija. Kirurgija za bursitis uključuje eksciziju bursa, postupak se provodi pod lokalnom anestezijom.

Kada se izrezuje velika bursa, na primjer, lakat, koristi se gumena cijev od pola.

Nakon operacije, za brzo ozdravljenje lakta, važno je slijediti preporuke liječnika. Šavovi se uklanjaju 10. dana. U postoperativnom razdoblju za ispiranje rane propisani su antiseptički lijekovi, kao i UHF.

Narodna terapija

Liječenje bursitisa lakatnog zgloba narodnim lijekovima izgleda ovako:

  • kompres sa svježim krumpirom;
  • kupusov list na spoju;
  • oblog s dimeksidom razrijeđenim vodom (omjer 1: 5);
  • losioni s tinkturom propolisa (10 ml propolisa i 100 g votke);
  • kompres koji se temelji na dekociji korijena repice;
  • crnogorične kupke.

Trajanje sjednica ovisi o ozbiljnosti bolesti, stoga, prije upotrebe narodnih lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom.

prevencija

Za prevenciju treba izbjegavati ozljede, na vrijeme treba liječiti zarazno-gnojne procese, a treba poštovati režim rada i odmora. Vrijedno je napustiti prevelika opterećenja.

Prognoza je povoljna ako je u liječenje uključen specijalist. Samo-lijek ima veliku vjerojatnost negativnih posljedica.

Bursitis lakta

Bursitis lakta je aseptični ili infektivni upalni proces u periartikularnoj sinovijalnoj vrećici. Može se pojaviti akutno, subakutno ili kronično. U području lakatnog zgloba pojavljuje se meka lokalna brtva. U akutnom razdoblju javljaju se bolovi i znakovi lokalne upale. Za kronični bursitis karakteristična je manja ili umjerena bol i poteškoće u kretanju u nedostatku upale. S suppuracijom se pojavljuju edemi, oštri bolovi i znakovi opće intoksikacije. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova, ako je potrebno, provodi se punkcija, MRI i radiografija. Liječenje akutnog bursitisa je konzervativno, kronično i gnojno - kirurško.

ICD-10

Opće informacije

Bursitis lakta najčešća je vrsta bursitisa. Može biti aseptična ili gnojna, akutna ili kronična. Češće se razvija zbog preopterećenja i mikrotraume zgloba lakta. Primjećuje se među sportašima i osobama s teškim fizičkim radom (rudarima), kao i među radnicima koji su često prisiljeni nasloniti laktove na stol. Uglavnom utječe na bolesnike mladih i srednjih godina, muškarci pate češće nego žene. Ortopedski traumatolozi uključeni su u liječenje kroničnog aseptičnog bursitisa, kirurzi liječe akutni aseptični bursitis i gnojni bursitis.

uzroci

Uzrok kroničnog bursitisa lakatnog zgloba je trajna mikrotrauma zbog povećanog opterećenja ili položaja tijela. Lokalizacija upale u vrećici je zbog karakteristika opterećenja. Dakle, među hrvačima, rudarima i uredskim radnicima najčešće se pogađa potkožna lakatna vrećica, među tenisačima to je vreća ramena-lakat itd. Kod reumatoidnog artritisa, gihta i nekih drugih bolesti, bursitis se razvija kao reakcija na taloženje soli u sinovijalnoj vreći.

Infekcija je moguća unošenjem mikroba kroz malu ranu, abraziju, apsces ili kipuće u laktu. Uz erizipele, vrenja, karbune, bedreres, osteomijelitis i gnojne rane, infekcija može doći u bursu s protokom krvi ili limfe. Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja gnojnog bursitisa opće su slabljenje tijela kao posljedica prošlih bolesti, metaboličkih poremećaja, dijabetes melitusa, imunoloških poremećaja i steroidnih lijekova.

Pathanatomy

Bursa je tvorba u obliku proreza koja sadrži malu količinu tekućine i nalazi se u blizini izbočenih dijelova kosti. Djeluje kao amortizer, štiti okolno tkivo od pretjeranog pritiska ili trenja. S preopterećenjem ili ponovljenim mikrotraumama, u vrećici se javlja aseptična upala, unutarnja ljuska bursa počinje aktivno proizvoditi tekućinu. Kao rezultat toga, vrećica poprima oblik usko napunjene vrećice i počinje ispuhati.

Nakon toga, tekućina postupno rasteže vrećicu, povećava se i može doseći značajne veličine. Dugim tokom stvaraju se kompresije s okolnim tkivima, pojavljuju se žarišta fibroze u kapsuli, a ponekad i mjesta kalcifikacije. Kada infekcija dođe u bursu, razvija se gnojna upala koja se može proširiti na susjedne organe i tkiva..

U području lakatnog zgloba postoje tri bursa: ulnarni potkožni, interozni ulnarni i brahijalni brahijalni. Najčešće (u oko 70-80% slučajeva) nalazi se potkožna vrećica koja se nalazi na stražnjoj površini zgloba u regiji ulnarnog procesa.

Klasifikacija

U kirurgiji, traumatologiji i ortopediji koriste se sljedeće klasifikacije bursitisa lakatnog zgloba:

  • Prema lokalizaciji, bursitis se razlikuje po potkožnoj ulnarnoj, ramenovoj i lakatnoj vrećici.
  • Tečaj razlikuje akutni, subakutni i kronični bursitis
  • Prema prirodi upalne tekućine, svi burzitisi su podijeljeni na serozni, hemoragični, fibrinozni i purulentni.
  • S obzirom na vrstu patogenih mikroorganizama, nespecifični (najčešće uzrokovani stafilokokom ili streptokokom) i specifični (mogu ih uzrokovati blijeda spiroheta, mikobakterijska tuberkuloza, gonokok i drugi uzročnici specifičnih infekcija) inficirani bursitis.

Simptomi Bursitisa

U akutnom seroznom ili serozno-hemoragičnom bursitisu pojavljuje se oteklina na području lakatnog zgloba, a pojavljuje se blaga ili umjereno jaka bol. Primjećuju se lokalni edem, ograničenje pokreta, lokalna hiperemija i porast temperature kože na zahvaćenom području. Opće stanje pacijenta, u pravilu, pogoršava se malo. Možda mučnina i niska temperatura. Pri palpaciji u području lakatnog zgloba određuje se ograničena, bolna fluktuirajuća formacija elastično-elastične konzistencije. U budućnosti su moguća dva ishoda: oporavak (upala prestaje, višak tekućine se rješava) ili prelazak akutnog bursitisa u kronični.

Kronični bursitis lakatnog zgloba može postati rezultat akutnog procesa i razvijati se prvenstveno bez prethodne akutne upale. U prvom slučaju upalni se fenomeni postupno smanjuju, koža poprima normalnu boju (u nekim je slučajevima moguća lagana cijanoza ili lokalno tamnjenje kože), temperatura se normalizira. Bol se smanjuje, međutim, i dalje muči fizički napor, kontakt s površinama itd. Ostaje malo ograničenje raspona gibanja. Palpirana je bezbolna kolebljiva formacija. Konzistentnost obrazovanja može značajno varirati - od elastične, uske elastike do meke i ravnomjerne. S dugogodišnjim bursitisom mogu se odrediti plombe („tijela riže“).

S ranama u području lakatnog zgloba, primarno se može razviti suppuration bursa, bez prethodnog bursitisa. U drugim se slučajevima gnojni proces obično događa na pozadini postojećeg akutnog ili kroničnog bursitisa. Na zahvaćenom području pojavljuju se intenzivni bolovi i pucanja. Lakatni zglob je edemat, hiperemičan, oštro bolan na palpaciji, vruć na dodir. Kretanje je ograničeno. Povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Otkriveni su simptomi opće intoksikacije: vrućica, glavobolja, slabost, slabost. Širenjem procesa mogući su stvaranje fistule, razvoj apscesa, flegmona, osteomijelitis ili gnojni artritis.

Dijagnostika

Porazom potkožnog bursa dijagnoza bursitisa zgloba lakta ne uzrokuje poteškoće. Sumnja na nespecifični i specifični inficirani bursitis indikacija je za punkciju burse nakon čega slijedi ispitivanje punktata. Gnojnim procesima određuje se osjetljivost izoliranih patogena infekcije na antibiotike. Uz specifičnu upalu provode se posebna serološka i bakteriološka ispitivanja. Oštećenja radiolarne i interosseno sinovijalne vrećice ponekad je teže dijagnosticirati zbog njihovog dubokog položaja. U sumnjivim slučajevima provodi se MRI zglobova. Ako se sumnja na specifični bursitis, pacijenta se upućuje na konzultacije s venereologom ili specijalistom za tuberkuloze. Ako se sumnja na giht i reumatoidni artritis, posavjetujte se s reumatologom.

Liječenje bursitisa lakatnog zgloba

Liječenje akutnog bursitisa provodi se ambulantno u kirurškoj sobi. Na zglob lakta nanosi se tijesni zavoj, propisuju se protuupalni lijekovi, preporučuje se odmoriti i hladno nanijeti na zahvaćeno područje. U nekim se slučajevima vrši probijanje sinovijalne vrećice. S purulentnim bursitisom, liječenje se provodi u klinici ili u kirurškoj bolnici, ovisno o težini postupka. Pacijentu su propisani antibiotici, protuupalni i lijekovi protiv bolova. Izvršite medicinsku punkciju bursa, nakon čega slijedi ispiranje i unošenje antibiotika. U teškim slučajevima sinovijalna vrećica se otvara i isušuje.

Traumatolozi su uključeni u liječenje kroničnog aseptičnog bursitisa. Konzervativna terapija u takvim je slučajevima neučinkovita. Punkture također ne donose željeni rezultat, jer se nakon uklanjanja tekućina ponovo akumulira. Najbolji rezultat daje kirurška ekscizija burze. Operacija se izvodi prema planiranim uvjetima u jedinici traume. Koristi se lokalna anestezija..

Liječnik vrši arkusalni rez na rubu vrećice, ubrizgava novokain u tkivo radi bolje preglednosti granice između burse i okolnih tkiva. Zatim glupo (stezanjem) cijelu vrećicu istrese i izreza, pazeći da niti jedan komadić kapsule ne ostane u šupljini rane. Zatim šava kožu i isušuje ranu jednim ili dvama gumenim maturama. Pri izrezu velikih bura može se koristiti gumena cijev od pola. Ruka je savijena u lakatnom zglobu i čvrsto je zavezana kako bi se isključilo stvaranje šupljine i osigurao kontakt kože s podložnim tkivima. U postoperativnom razdoblju propisan je UHF. Šavovi se uklanjaju desetog dana nakon čega se pacijent otpušta u ambulantno hitno liječenje u hitnoj službi.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremeno liječenje, prognoza za sve vrste bursitisa lakatnog zgloba je povoljna. S gnojnim bursitisom s širenjem infekcije na okolna tkiva (posebno u zglobnu šupljinu), prognoza se pogoršava. Ishod u takvim slučajevima može biti kontrasti i krutost zgloba. Prevencija uključuje ograničavanje opterećenja na zglobu, sprečavanje infekcije.