Osteoporoza

Osteoporoza je progresivna metabolička bolest kostiju koju karakterizira smanjenje gustoće i kršenje koštane strukture.

Razrjeđivanjem kostiju dolazi do povećanja njihove krhkosti, u vezi s kojim nastaju patološki ili "krhki" prijelomi. Često se događaju od manjeg udarca ili se osoba uopće ne može sjetiti gdje je i kada ozlijeđena. Najčešće se ruše zglobovi, bedreni vrat, kralježnica u torakalnoj i lumbalnoj regiji.

Slabost kostura dovodi do razvoja skolioze, smanjenog rasta, pojave grba udovice kod žena.

Dijagnoza se postavlja denzitometrijom ili s potvrđenim krhkim prijelomom..

Uzroci bolesti

Koštane stanice, kao i svi strukturni elementi tijela, nalaze se u stalnom procesu uništavanja i obnavljanja. Stanice odgovorne za sintezu koštanog tkiva nazivaju se osteoblasti, a one koje doprinose njegovom uništavanju nazivaju osteoblasti. Njihova količina regulirana je cijelim kompleksom hormona, peptida, vitamina - to su paratiroidni hormon, estrogeni, vitamin D, kalcitonin, citokini.

Do otprilike 30 godina, aktivnost osteoblasta kod ljudi je nešto veća, a koštana masa raste. Štoviše, kod muškaraca je viši u odnosu na žene. Tada je oko desetljeća gustoća kostiju na konstantnoj razini - broj formiranih stanica jednak je broju uništenih. Kasnije se smanjuje aktivnost osteoblasta i počinju prevladavati procesi uništavanja - kosti se smanjuju za oko 0,4% godišnje. U žena, nakon postizanja menopauze, proces se ubrzava na 4% godišnje. To se nastavlja 5-7 godina, a tada se proces gubitka kostiju usporava..

U većini slučajeva razvoj osteoporoze povezan je sa smanjenjem seksualne funkcije, zbog čega se primjećuje kod oba spola, ali kod žena mnogo češće - to je zbog prestanka proizvodnje estrogena, kao i zbog inicijalno niže koštane mase.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku, osteoporoza se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarno - javlja se neovisno, sekundarno - uzrokuje druge bolesti ili štetne čimbenike.

1. Postmenopauzi. Javlja se kod žena nakon 45–55 godina. Njeni su uzroci hormonalna neravnoteža..
2. Idiopatska. Više tipično za mladiće od 20-50 godina. Postupno napreduje, očituje se u bolovima u kralježnici i kompresijskim prijeloma.
3. Senilan. Uzrokovano starenjem tijela. Javlja se kod oba spola starijih od 70 godina. Prijelomi vrata bedrene kosti su karakteristični.
4. Maloljetnik. Rijedak je kod djece i mladih. Češće uzrokovana kongenitalnim patologijama. Tipični simptomi su jaka bol u nogama i leđima, usporen fizički razvoj, zakrivljenost torakalne kralježnice, kompresijski prijelomi.

Sekundarna osteoporoza uzrokovana je takvim čimbenicima:

• Endokrini poremećaji (hipertireoza, dijabetes melitus, višak kortikosteroidnih hormona itd.).
• Krvne bolesti (leukemija, mijelom, talasemija itd.).
• Uzimanje određenih lijekova (kortikosteroidi, hormoni štitnjače, heparin, antikonvulzivi itd.).
• Alkohol i pušenje.
• Kronična opstruktivna bolest pluća (kao faktor se pridružuje i pušenje, što često izaziva KOPB).
• Autoimuni procesi (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).
• Bolest jetre.
• Bolest bubrega.
• Liječenje karcinoma dojke i prostate (terapija je usmjerena na suzbijanje spolnih hormona).
• Manjak vitamina D.
• Višak vitamina A.
• Duga neaktivnost.

Sekundarni oblik osteoporoze čini 5% slučajeva kod žena, a oko 20% kod muškaraca.

Faktori rizika

Iako je osteoporoza uobičajeno stanje u starijih osoba, ona se ne razvija kod svih. Ponekad se proces zaustavlja u fazi osteopenije - nedovoljne gustoće kostiju, koja se još nije razvila u osteoporozu.

Osoba je u riziku ako postoje sljedeći faktori:

• Nasljedna predispozicija. To se posebno odnosi na prijelome kučnog zgloba.
• Pothranjenost. Anoreksija.
• Duga imobilizacija, nedostatak vježbanja. Fizički razvoj potreban je za razvoj koštanih stanica, stoga njegova odsutnost dovodi do propadanja kostiju.
• Alkoholizam i zlouporaba duhana.
• Manjak dobivanja mikro i makro elemenata s hranom: kalcij, fosfor, magnezij, vitamini skupine D.
• Pothranjenost u djetinjstvu i adolescenciji, što je dovelo do nedostatka koštane mase.
• Trudnoća i dojenje.
• Povijest prijeloma.

Postoji etnička predispozicija za osteoporozu. Crnci imaju značajno niži rizik od ove bolesti..

Simptomi osteoporoze

Do trenutka gubitka 20-30% koštane mase bolest je asimptomatska, a suština njene prve manifestacije je patološki prijelom, koji je nastao s manjim učinkom. Na primjer, osoba je lagano pogodila čvrst predmet u stanu ili pala s niske sofe.

Najčešće se pokvari:

• Zračenje kosti (zgloba).
• Rame.
• kičma.
• Kosti kuka i zdjelice.

Štoviše, ako su udovi slomljeni s jakom boli, približno ⅔ kompresijski prijelomi kralježnice prolaze neopaženo. Osoba može osjetiti kroničnu bol u leđima, što se obično pripisuje drugim bolestima - na primjer, osteohondrozi i osteoartrozi.

Ako se prijelom kralježaka pojavi s teškim simptomima, pacijent doživljava akutnu bol koja se ne odaje na druga mjesta. Bol se pojačava hodanjem i stajanjem. Te se manifestacije smanjuju nakon otprilike tjedan dana. Preostali bolovi koji mogu trajati godinama.

Često osoba ne traži medicinsku pomoć pomoću masti i trljanja, pa se zbog toga mogu skupiti višestruki prijelomi. To dovodi do kifoze toraksa i lordoze cervikalne kralježnice, formira se grba udovice. Postoji prenaprezanje mišićnog i ligamentnog aparata, zbog čega osoba stalno ima bolove u leđima, obično u lumbalnoj regiji. Prsa se pomiču bliže zdjelici, tako da se njegov volumen smanjuje, a pacijenti se žale na kratkoću daha. U abdomenu se također javlja kontrakcija, osoba ima žgaravicu, bolove u trbuhu.

Rast opada, umor se pojavljuje tijekom fizičkog napora. Uz produljeni boravak u jednom položaju, javlja se bol u leđima.

Osteoporoza utječe na zube i desni. Gingivalno tkivo postaje labavo,

karijes se počinje razvijati.

Dijagnoza osteoporoze

Izražena osteoporoza može se vidjeti na uobičajenom radiografskom snimku, međutim takva će dijagnoza biti pouzdana ukoliko gubitak kosti iznosi od 30%. Za ranije otkrivanje bolesti koristi se denzitometrija - mjerenje koštane gustoće. Najčešće se provodi u donjem dijelu kralježnice i zglobu kuka, rjeđe na zglobu, prstima ili peti. Densitometrija dolazi u mnogim oblicima, ali najčešće se koristi DXA..

Dvostruka apsorpcija rendgenske apsorpcije (DXA ili DEXA)

Tehnika se smatra zlatnim standardom u dijagnostici osteoporoze. Tijekom postupka, kost je prozirna rendgenskim zrakama kroz dva energetska protoka. Metoda omogućava procjenu mineralne gustoće u svim područjima kostura u fazi osteopenije, određivanje veličine kralježaka, prepoznavanje njihovih deformacija, dijagnosticiranje lomova i predviđanje njihove vjerojatnosti te praćenje uspjeha terapije. U ovom je slučaju doza rendgenskog zračenja manja od 1/10 doze uz standardnu ​​radiografiju pluća. Najčešće se mjerenje provodi u lumbalnoj kralježnici i jednom zglobu kuka, ali može se provesti u cijeloj kralježnici i u oba zgloba.

U slučaju kada je proučavanje ovih područja nemoguće (na primjer, nakon artroplastike), skenirajte područje zgloba.

Tumačenje rezultata

Rezultati DEXA zabilježeni su na dvije ljestvice - T i Z. T indikator odgovara usporedbi gustoće kostiju pacijenta s referentnim pokazateljem koji je svojstven mladoj osobi istog spola i etničke skupine. Parametar T -2,5 ukazuje na osteopeniju, T ≤ -2,5 na osteoporozu.

Z ljestvica označava odstupanje koštane gustoće pacijenta od pokazatelja zdrave osobe istog spola i dobi. Z ≤ -2.0 ukazuje na nisku gustoću tkiva. Ovaj je parametar važan prilikom ispitivanja žena u predmenopauzi i muškaraca mlađih od 50 godina..

Kada se prati napredak bolesti ili reakcija na terapiju, skeniranje treba obaviti na istom uređaju DXA, a pokazatelje treba usporediti u pogledu apsolutne gustoće koštanog tkiva - g / cm2, a ne prema parametru T.

Ultrazvučna denzitometrija

Metoda se temelji na različitim brzinama širenja ultrazvučnog vala u koštanom tkivu različite gustoće. Rezultat studije prikazuje se u obliku dijagrama i ne zahtijeva kompliciranu interpretaciju. Suvremeni uređaji omogućuju dijagnosticiranje gubitka koštane mase od 2 do 5%.

Ostale metode

Kvantitativna računalna tomografija (CT) također je moguća, ali se koristi znatno rjeđe..

Propisane su laboratorijske studije za dijagnosticiranje uzroka osteoporoze s rezultatima Z ≤ -2,0 i sumnjama na sekundarni oblik bolesti.

Laboratorijski pregled obično uključuje sljedeće metode:

• Pokazatelji serumskog kalcija, magnezija i fosfora u krvi.
• Količina kreatinina i kalcija u dnevnoj mokraći.
• Razina vitamina D u krvi.
• Jetreni testovi, alkalna fosfataza posebno su relevantni.
• Testosteron u krvi kod muškaraca.
• Paratiroidni hormon.
• Razina TSH.

Također, prema kliničkim indikacijama, mogu se provesti i druga istraživanja, na primjer, kako bi se isključili maligni procesi, posebno mijelom. Ako je osteoporoza popraćena gubitkom težine, osobu treba pregledati na gastrointestinalne bolesti.

U rijetkim slučajevima može se propisati biopsija kosti. Na primjer, u mladih ljudi s patološkim lomovima čiji uzroci nisu pronađeni, ili u bolesnika s konstantno smanjenom razinom vitamina D.

Liječenje osteoporoze

U liječenju i prevenciji bolesti, minimiziranje čimbenika rizika igra važnu ulogu..

Nemedicinski tretmani i profilaktičke mjere

Promet

Tjelesna aktivnost važna je za prevenciju i liječenje bolesti.

U liječenju osteoporoze naznačene su terapijske vježbe, ako je moguće s opterećenjem težine koje se mora izvoditi najmanje pola sata, poželjno svaki dan.

Kalcij i vitamin D

Osigurajte odgovarajući unos kalcija, kako s hranom, tako i u dodatku. Dnevni unos kalcija za zdravu odraslu osobu je 800–1000 mg. Za žene nakon menopauze, starije muškarce, adolescente tijekom puberteta, trudnice i dojeće žene preporučuje se 1200-1500 mg dnevno.

Bolje ako kalcij dolazi iz hrane. U proizvodima na koje možete usredotočiti postoje posebne tablice s naznačenim sadržajem kalcija. Ali to je dobro za prevenciju. Za liječenje trebate povezati pripravke s kalcijem, obično u obliku karbonata ili citrata.

Kao dodatak za prevenciju preporučuje se 800–1000 IU vitamina D dnevno. Terapijska doza može biti i do 4000 IU.

Odbacivanje loših navika

Zlouporaba alkohola, kave i pušenja doprinose izlučivanju kalcija iz tijela. Za prevenciju osteoporoze potrebno ih je ograničiti. Uz liječenje, bolje je potpuno odustati od alkohola i pušenja. Kavu možete piti malo, a po mogućnosti s mlijekom.

Terapija lijekovima

bisfosfonati

Odnosi se na lijekove prvog izbora. Smanjite aktivnost stanica razarača - osteoklasta, koji pomažu u smanjenju procesa gubitka kostiju. Klinički je dokazano da se nakon godinu dana kontinuirane terapije rizik od prijeloma značajno smanjuje. Moguća tableta ili intravenska primjena bisfosfonata.

Za praćenje učinkovitosti terapije, intervali između sesija kontrolne denzitometrije ne smiju biti više od 2 godine.

Bisfosfanati se mogu koristiti oralno ili intravenski.

Oblici tableta konzumiraju se na prazan stomak, isperu punom (250 ml) čašom vode. Važno je da je osoba nakon uzimanja tablete u uspravnom položaju od pola sata do sat vremena, a tijekom tog vremena ne uzima druge lijekove i hranu. Intravenska primjena indicirana je zbog slabe tolerancije ili apsorpcije oralnih bisfosfonata..

Pažnja! Dugotrajna terapija bisfosfonatima može dovesti do suprotnog učinka - povećati rizik od atipičnih prijeloma kuka. Da biste to izbjegli, morate povremeno uzimati pauze kod uzimanja bisfosfonata.

estrogen

Ovo je ženski spolni hormon koji pomaže u održavanju gustoće kostiju i smanjenju lomova. Koristi se kod žena tijekom menopauze. Hormonska nadomjesna terapija daje najbolji rezultat ako je započeta u prvih 4-6 godina nakon prestanka menstruacije. Međutim, estrogen se može započeti puno kasnije..

Terapija estrogenom ima mnogo nuspojava i kontraindikacija. Ovo je povećan rizik od tromboze, raka endometrija i raka dojke. Moguće je smanjiti vjerojatnost nastanka karcinoma endometrija kod žena u riziku ako se progestin uzima s estrogenom. Međutim, to dovodi do povećanja vjerojatnosti koronarne srčane bolesti, moždanog udara, raka dojke, žučne bolesti. Na temelju toga, liječenje osteoporoze estrogenom najbolje je provesti u obliku kratkog tečaja pod budnim medicinskim nadzorom. I bolje je zamijeniti s drugim lijekovima.

raloksifen

Selektivni estrogeni modulator. Njegova je uporaba moguća kod žena koje slabo reagiraju na bisfosfonate. Uz terapiju raloksifenom, broj prijeloma kralježnice se prepolovi, ali u odnosu na zglob kuka učinak je mnogo manji. Lijek ne utječe na maternicu, a smanjuje vjerojatnost raka dojke. Međutim, dovodi do povećanog rizika od tromboembolije.

Denozumab

Smanjuje aktivnost osteoklasta i smanjuje rijetkost kostiju. Indiciran je za osobe s netolerancijom ili neučinkovitošću drugih vrsta terapije, kao i zatajenjem bubrega. Kontraindikacija - hipokalcemija i trudnoća.

Paratiroidni hormon

Stimulira aktivnost osteoblasta - stanica za rast kostiju. Primjenjuje se u takvim slučajevima:

• Pacijent nema učinka od drugih lijekova ili postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu.
• Teška osteoporoza.
• Osteoporoza uzrokovana dugotrajnom primjenom kortikosteroida.

Koristi se kao injekcija.

Losos kalcitonin

U novije vrijeme za liječenje osteoporoze preporučen je intranazalni (u obliku sprejeva za nos) kalcitonin. Međutim, dokazano je da nije učinkovit za povećanje gustoće kostiju, ali može poslužiti kao anestetik za akutne prijelome..

Liječenje boli

Za akutne bolove u leđima izazvane lomom kralježnice preporučuje se nošenje korzeta, kao i uzimanje lijekova protiv bolova. Mišični grčevi ublažavaju masažu i termalne tretmane.

Za kroničnu bol indicirano je ortopedsko rublje i vježbanje jačanja mišića..

Mjere za postizanje sigurnosti pacijenata

Podizanje utega i nagli pokreti kontraindicirani su pacijentu. U ovom slučaju prikazana je redovita izvedba posebno odabranih vježbi terapijske vježbe s utezima.

Zbog toga je važno da rehabilitolog ili fizioterapeut razvije niz sigurnih vježbi i da isto tako nauči pacijenta da vodi svakodnevni život na takav način da minimizira rizik od pada i modrica, a samim tim i prijeloma.

Osteoporoza - simptomi i liječenje bolesti kod žena

Osteoporoza - simptomi i liječenje žena s ovom bolešću imaju svoje specifičnosti. Osteoporoza je bolest koštanog tkiva za koju je karakteristična promjena njegove strukture. Masa kostiju se postupno smanjuje, oni postaju krhkiji. Osoba možda ne zna ništa o svojoj bolesti prije frakture polumjera, vrata bedrene kosti ili kralježaka. Na žalost, fer spol ima veći rizik od razvoja osteoporoze. To je zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze. Razmotrite osteoporozu detaljnije - simptome i liječenje kod žena ove bolesti.

Osteoporoza - simptomi koji bi trebali upozoriti

Obnavljanje koštanog tkiva događa se kroz čitav život osobe, ali nakon četrdeset godina taj se proces usporava. Često uništavanje starog tkiva počinje brže od stvaranja novog. Postoje dodatni čimbenici koji povećavaju rizik od osteoporoze. Jedno od njih je razdoblje menopauze kod žena. U ovom se trenutku u ženskom tijelu događaju razne hormonalne promjene, uslijed kojih dolazi do gubitka kalcija u tijelu.

Kao što je već napomenuto, bolest može biti gotovo asimptomatska, a prema znakovima koji se pojavljuju nije uvijek moguće odmah identificirati osteoporozu, simptomi možda nisu izravno povezani sa stanjem ljudskog kostura.

Simptomi koji bi trebali upozoriti:

• povećani umor, koji se može pojaviti zbog nedostatka kalcija, dok će gubitak kalcija u tijelu biti samo 2-3%;
• česti grčevi mišića tele, uglavnom tijekom noćnog spavanja, također mogu biti dokaz nedostatka kalcija;
• kratkotrajna bol u donjem dijelu leđa (i tijekom pokreta i u mirovanju) može biti znak osteoporoze kralježnice;
• Krhki, lepršavi nokti također mogu ukazivati ​​na sistemski nedostatak kalcija u tijelu;
• bezrazložna bol u mišićima;
• često ponavljajući srčani udari, kao i tahikardija.

Otkrivanje 2 ili više simptoma kod kuće prilika je da se obratite stručnjaku.

Postoje i karakteristični znakovi osteoporoze koji se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti:

• pojava kralježaka kralježaka lokaliziranih u različitim odjelima, najčešće u lumbalnom dijelu, budući da ovaj dio kralježnice ima najveće opterećenje;
• smanjeni rast zbog skoliotske deformacije kralježnice (od 2 do 5 cm godišnje);
• drugi upečatljivi simptom osteoporoze (aka njezina komplikacija) su patološke frakture kostiju.

Pod utjecajem bolesti, prijelomi se mogu pojaviti čak i zbog slabog opterećenja. Da bi se to izbjeglo, potrebna je rana dijagnoza i pravodobno liječenje..

Osteoporoza - simptomi i liječenje kod žena

Kao što znate, ključ uspješnog liječenja bilo koje bolesti je rana dijagnoza. Osteoporoza ovdje nije iznimka, samo je otkrivanje bolesti u ranoj fazi dovoljno teško, posebno ako se bolest razvija asimptomatski.

Prije se vjerovalo da je najbrži način za otkrivanje nedostatka kalcija krvni test. Ali to nije tako, najčešće razina kalcija u krvi ostaje nepromijenjena. Da bi je održao, tijelo uzima mineral iz kostiju. Stoga je ova vrsta dijagnoze neinformativna.

Druga stvar je radiografija, s ovom vrstom istraživanja može se dijagnosticirati osteoporoza, ali u prilično kasnim fazama, kada je gubitak kalcija koštanim tkivom veći od 15%.

Jedna od najinformativnijih metoda istraživanja koja može otkriti bolest u prilično ranoj fazi je denzitometrija (gubitak kalcija od 5%).

Nažalost, već razvijenu bolest osteoporoze nije moguće izliječiti. Ali pravodobno liječenje može zaustaviti tijek bolesti, značajno gurajući natrag ozbiljnije kršenja koštanog tkiva.

Uz osteoporozu, liječenje žena propisuje se individualno. To ovisi o čimbenicima kao što su oblik, uzrok, zanemarivanje bolesti.

Liječenje lijekovima može uključivati ​​hormonske lijekove ako pacijent ima poremećaje endokrinog sustava, međutim, trebali biste biti svjesni njihovih potencijalnih opasnosti po zdravlje zbog težine nuspojava. S jakom boli mogu se propisati nehormonski protuupalni lijekovi i analgetici, ali oni samo ublažavaju simptome, ali nisu usmjereni na iskorjenjivanje uzroka bolesti. Tijekom menopauze ženama se često propisuju bisfosfonati. Međutim, oni kondenziraju kost samo zadržavanjem starih stanica i mineraliziranog matriksa u njoj, ne čineći je jačom.

Osteomed Forte jako dobro pomaže. Uključuje homogenat drona iz drona koji sadrži ne samo vitamine i aminokiseline, već i prohormone (iz kojih naše tijelo može izgraditi potrebne hormone, i muške i ženske), kalcijev citrat, vitamin D3, za bolju apsorpciju kalcija. S produljenom primjenom ovog kompleksa poboljšava se stanje bolesnika, smanjuje se rizik od prijeloma.

Osteoporoza - simptome i liječenje žena ove patologije treba odrediti liječnik, samo liječenje osteoporoze je opasno.

Da bi poboljšale svoje stanje, žene koje pate od osteoporoze trebale bi se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

• Ako je bolest otkrivena u ranim fazama, tada će fizioterapijske vježbe biti neprocjenjive za zdravlje. Ove vježbe pomoći će održavanju korzeta toniranog mišića. Korisne i duge šetnje svježim zrakom.
• Dijeta je još jedan važan čimbenik uspješnog liječenja. Prehrana bi trebala biti raznolika, osim hrane bogate kalcijem potrebno je da prehrana sadrži hranu bogatu vitaminima (A, B, C, D) i mineralima (posebno magnezijem i silicijom).
• Potpuno odbacivanje loših navika. Alkohol i nikotin blokiraju apsorpciju kalcija.
• Izbjegavajte prekomjerni rad i oprez kako biste spriječili lomove..
• Za vrijeme spavanja koristite ortopedski madrac i jastuk kako biste smanjili deformaciju kralježnice i vrata.

Periodična dijagnoza i korekcija liječenja izbjeći će mnoge komplikacije ove bolesti..

Osteoporoza - simptomi i liječenje žena ove bolesti trebaju biti poznati svim pripadnicama fer spola. Kao što kaže poslovica, "upozoren znači naoružan". budi zdrav!

Osteoporoza - simptomi, uzroci, liječenje i prevencija osteoporoze

Osteoporoza je sistemska bolest ili simptom koji karakterizira smanjenje gustoće i težine kostiju, što dovodi do povećane krhkosti kostiju.

Krajnji rezultat osteoporoze su česti prijelomi kostiju, čak i uz male fizičke napore na tijelu. Konkretno, iz ovog progresivnog patološkog procesa mnogi ljudi imaju kralježnice, bedrene glave i druge dijelove kostura koji su stalno pod "opterećenjem".

Glavni uzrok osteoporoze je kršenje metaboličkih procesa u koštanom tkivu, što rezultira povećanom razgradnjom "složenih" tvari u jednostavnije (katabolizam) i slabljenjem koštane tvorbe. Ovi procesi mogu biti uzrokovani brojnim čimbenicima, od kojih je najčešća menopauza, nakon čega žena nema dovoljno hormonskog estrogena koji sudjeluje u stvaranju kostiju.

Glavni simptomi osteoporoze su bol u kostima, deformacija kralježnice, loše držanje, česti prijelomi, ponekad lumbago nalik lumbagu.

Razvoj bolesti

U patogenezi bolesti mogu se primijetiti sljedeći procesi:

1. Kršenje funkcije formiranja kostiju - prevladavanje razaranja kostiju nad stvaranjem kostiju.

2. Kršenje koštane strukture - smanjuje se broj trabekula od spužvaste kosti, pore se povećavaju, kortikalni sloj kosti također postaje tanji, što zajedno dovodi do smanjenja koštane gustoće i težine.

3. Smanjena čvrstoća kostiju, zbog koje mnoga djeca imaju deformiranu kralježnicu, a mnogi odrasli trpe prijelome.

4. Metabolički poremećaji - kalcij, vitamin D, fosfor, kao i hipovitaminoza A, C, E, K i magnezij, mangan, bor, fluor, silicij.

statistika

Prema statistikama WHO-a, osteoporoza se kod žena dijagnosticira češće nego kod muškaraca. Istodobno, oko 35% žena i 20% muškaraca koji su bili povrijeđeni imali su osteoporozu.

Osteoporoza kod žena starijih od 45 godina češće se dijagnosticira od karcinoma dojke, infarkta miokarda ili dijabetesa.

Iz godine u godinu ova se bolest nalazi u sve više ljudi. Predviđa se da će se do 2050. godine godišnje dijagnosticirati oko 1.000.000 slučajeva frakture vrata bedrene kosti zbog osteoporoze..

Druga statistika Svjetske zdravstvene organizacije kaže da svaka žena koja u 50 godina ima 1 ili više prijeloma kralježnice zbog osteoporoze.

Osteoporoza - ICD

ICD-10: M80-M82;
ICD-9: 733.0.

Simptomi osteoporoze

Mnogi ljudi ne osjećaju znakove osteoporoze, kao ima svojstvo dugog latentnog tijeka s minimalnim ili bez kliničkih manifestacija. U vezi s tim, otkrivanje bolesti događa se tijekom pregleda pacijenata koji su došli zbog oštrih bolova u leđima ili drugim dijelovima. Razlog ovog liječenja često je kompresijski prijelom tijela kralježaka zbog osteoporoze.

Prvi znakovi osteoporoze

• Oštra bol u leđima ili drugom dijelu kostura, osobito pri naglim pokretima tijela - okreta, skakanja, kihanja, kašljanja itd.;
• Ograničena pokretljivost kralježnice;
• Promjene držanja.

Glavni simptomi osteoporoze

• Bol u leđima ili drugim oštećenim dijelovima kostura, zrači u interkostalnu regiju i trbušnu šupljinu, koja se povećava fizičkim naporom ili naglim tjelesnim pokretima i umire kada se odmarate u položaju leđa. Bol sa osteoporozom može se smiriti nakon nekoliko mjeseci, međutim, s pogoršanjem bolesti, opet se podsjetite;
• Deformacija kralježnice, njezina zakrivljenost - patološka lordoza i kifoza (zbog koje mnoge žene imaju "grbu"), kao i skolioza;
• spušten;
• Smanjeni rast tijekom nekoliko godina - do 5 cm ili više;
• Krutost u kretanju, savijanje, teško savijanje;
• Bol kod palpacije kralježnice;
• Periodična "bolovi u leđima" u leđima;
• Povećani tonus kralježničkih mišića;
• Prisutnost nabora kože na stranama trbuha;
• Ponavljajući prijelomi.

Uz glavne simptome bolesti, mogu se pridružiti nadimanje i funkcionalna crijevna opstrukcija..

komplikacije

• Prijelom vrata bedrene kosti;
• Višestruki prijelomi kralježaka i rebara, prijelomi zgloba;
• Kršenje strukture unutarnjih organa, kao i njihovo pomicanje;
• invalidnost.

Uzroci osteoporoze

U razvoju osteoporoze u većini slučajeva sudjeluje nekoliko čimbenika. Razmislite o njima:

• Genetska predispozicija;
• Starost - u normalnom toku starenja duljina kralježnice godišnje smanjuje se za 3 mm ili manje, s osteoporozom - za 1 cm ili više;
• Ženski spol, posebno nakon menopauze, kada se razina estrogena u tijelu smanji;
• Endokrinološki čimbenici - hormonalna neravnoteža, neplodnost, vrlo rijetka seksualna aktivnost, kasnije menarhe;
• Nedovoljna količina određenih vitamina i makro-mikroelemenata (hipovitaminoza) u tijelu - vitamini D, C, A, E, K, kalcij, magnezij, fosfor, mangan, fluor, silicij itd.;
• Teška dijeta dugo vremena;
• Loše navike - pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
• Sjedilački način života (adinamija), prekomjerna težina;
• Trajna iznimno velika tjelesna aktivnost;
• Parenteralna prehrana dulje vrijeme (opskrbljivanje tijela hranjivim tvarima zaobilazeći gastrointestinalni sustav);
• Nuspojave od uzimanja određenih lijekova - glukokortikoida (hormona), hormona štitnjače, tetraciklinskih antibiotika, antikonvulziva, antikoagulansa, antitumorskih (citostatika itd.), Antacida koji vezuju fosfat, ciklosporina A, metatreksata, litija itd..
• Prisutnost određenih bolesti - dijabetes melitus, tirotoksikoza (hipertireoza), Addisonova bolest, hiperparatiroidizam, Cushingov sindrom, hiperprolaktinemija, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, polimiozitis, ankilozirajući spondilitis, limfom, leukemija, multiplika neuspjeha, leukemija, multiplikacija, leukemija, multiplikacija, leukemija, multiplikacija, leukemija, zatajenje, leukemija, multiplikacija cirkulacija krvi, poremećaji u radu probavnog trakta;
• Postoperativna transplantacija organa.

Osteoporoza je klasificirana na sljedeći način:

Po distribuciji:

Lokalno - razvoj bolesti lokaliziran je na jednom području tijela.

Sistemske - abnormalnosti kostiju prisutne su u gotovo cijelom kosturu.

Po etiologiji:

Primarno - zbog razdoblja u postmenopauzi, starenja tijela i drugih prirodnih procesa u tijelu.

Sekundarni - zbog prisutnosti različitih bolesti (endokrini, krvožilnog, probavnog, genitourinarnog i drugih sustava) ili izloženosti tijelu štetnih čimbenika (pušenje, alkoholizam, adinamija, prekomjerna težina, lijekovi itd.).

Prema morfološkim promjenama:

Kortikalna - karakterizirana gubitkom kortikalne tvari.

Trabekularni - karakteriziran gubitkom kostiju spužvaste tvari, dok "pore" kosti postaju veće i gustoća se smanjuje.

Mješovita - karakterizira istodobni gubitak kortikalnih i spužvastih tvari.

Dijagnostika

Dijagnoza osteoporoze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• Anamneza, vizualni pregled, antropometrija;
• osteodistrofija;
• Roentgenography;
• Računalna tomografija (CT);
• Slika magnetske rezonancije (MRI);
• Screening test za procjenu rizika od osteoporoze;
• Biokemijsko otkrivanje metaboličkih poremećaja u koštanom tkivu - kalcij-fosfor, kalcijevi hormoni, vitamin D, kalcitonin, kao i stvaranje i uništavanje koštanog tkiva.

Ako je potrebno, kako bi se razlikovali procesi osteoporoze i pojave tumora, provodi se biopsija grebena ilijalnog krila.

Liječenje osteoporoze

Liječenje osteoporoze uključuje:
1. Liječenje lijekovima.
2. dijeta.
3. Korekcija životnog stila.

Liječenje i propisivanje lijekova provodi samo liječnik na temelju dijagnostičkih podataka, kao i pod kontrolnim mjerenjima krvi, urina i drugih.

1. Liječenje lijekovima

1.1. Lijekovi za normalizaciju metaboličkih procesa u tkivima kostura:

Pripravci vitamina D, kalcija, fosfora, magnezija, kao i njihove kombinacije. Te tvari najbolje apsorbiraju tijelo tijekom upotrebe.

Flavonoidi - Rutin (vitamin P), Osteokhin i drugi.

Osseino-hidroksiapatitski kompleks (OGK) - usporava razaranje starog koštanog tkiva i potiče stvaranje novih stanica koštanog tkiva. Od pripravaka OGK-a može se izdvojiti - "Osteogenon".

Važno! Liječenje osteoporoze treba biti sveobuhvatno. To ne znači da trebate stalno piti vitamin D, kalcij i druge vitamine s elementima u tragovima i sve će uspjeti. Svugdje gdje treba mudro pristupiti. Na primjer, predoziranje vitaminom D (hipervitaminoza) može dovesti do naslaga aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, što rezultira aterosklerozom, a kao rezultat - koronarnom bolešću srca, infarktom miokarda, moždanim udarom i drugim ozbiljnim bolestima.

1.2. Lijekovi za inhibiranje procesa resorpcije kosti (uništavanja, resorpcije):

Estrogeni (hormonska nadomjesna terapija) - koriste se nakon razdoblja menopauze, s teškom osteoporozom, u prisutnosti preduvjeta za razvoj ove koštane bolesti, kao i za prevenciju prijeloma. Prijem lijekova provodi se pod kontrolom dijagnostike krvi i drugih fizioloških parametara. Tijek liječenja može doseći 5 godina. Otkažite lijekove, postupno smanjujući dozu. Kontraindikacije - prisutnost raka ili sklonost trombozi. Među lijekovima se mogu prepoznati: "Raloksifen", "Droloksifen", "Keoksifen", "Femoston".

Bisfosfonati - inhibiraju mineralizaciju, resorpciju i gubitak koštane mase: "Etidronat", "Ibandronat", "Zoledronat", "Klodronat", "Neridronat", "Bonefos".

1.3. Lijekovi za poticanje stvaranja kostiju:

Paratiroidni hormon - aktivira osteoblaste, koristi se za osteoporotske prijelome: "Teriparatid", "Forsteo".

Kalcitonini (hormon) - ova skupina lijekova sprječava gubitak kalcija u kostima. Proizvodnja lijekova uglavnom dolazi iz kalcitonina iz lososa. Među lijekovima se mogu razlikovati - "Alostin", "Osteover", "Veprena".

Derivati ​​fluora - "Calcic", "Corereron", "Aspen".

1.4. Simptomatsko liječenje

Za ublažavanje mišićnih grčeva koriste se mišićni relaksanti - Ditilin, Mivacurium, Rocuronium, Tubokurarin.

Za normalizaciju metaboličkih procesa, ublažavanje tijeka bolesti i ubrzanje oporavka koriste se vježbe fizioterapije (LFK).

U prisutnosti prijeloma može se propisati kirurško liječenje..

2. Dijeta za osteoporozu

Prehrana za osteoporozu treba se temeljiti na sljedećim principima:

Hrana treba biti obogaćena vitaminima D, C, E, K i elementima u tragovima kalcijem, magnezijem, kalijem, fosforom;

Potrebno je minimalizirati potrošnju soli, sode, kislica, špinata, rabarbara, cikle, kave i jakog čaja;

Kalcij se bolje apsorbira tijekom uzimanja magnezija, kalija i fosfora.

Najveća količina kalcija prisutna je u sljedećim proizvodima - tvrdi sirevi (nizozemski, ruski), prerađeni sirevi, feta sir, mliječni proizvodi, orasi, grožđice, žitarice, luk, češnjak, jaja, kupus, repa, mrkva itd..

3. Korekcija životnog stila

Korekcija životnog stila uključuje metode prevencije bolesti, o kojima ćemo govoriti kasnije u članku.

Liječenje osteoporoze narodnim lijekovima

Estrogeni. Postoje prehrambeni proizvodi koji doprinose nadoknadi estrogena u tijelu, što zauzvrat, kao što već znamo iz ovog članka, potiče stvaranje kostiju. Korisni proizvodi u ovom smjeru su: mahunarke (soja, grah), žitarice (pšenica, ječam, zob, riža), voće (jabuke, šipak, crveno grožđe), crno vino, lan, djetelina, hmelj, slatki slatkiš.

Kalcij. U prehranu dodajte hranu bogatu kalcijem - sireve, skute i ostale mliječne proizvode, orašaste plodove, zeleno povrće, žitarice.

Zbirka 1. Pomiješajte jedno s drugim 4 žličice černobila, 2 žličice drveta i 2 žličice trave za spavanje. Rezultirajuća zbirka preliti 500 ml kipuće vode, ostaviti 1 sat za inzistiranje. Pijte po šalicu 4-5 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci.

Zbirka 2. Pomiješajte jedni s drugima 1 žličicu šipka, korijen maslačka, korijen carama i poljki jarok. 1 žlica. žlicu sakupljanja prelijte čašom kipuće vode, inzistirajte 1 sat, procijedite i pijte tijekom dana, 30 minuta prije jela.

Trik. 2 žlice. žlice trave od koprive, prelijte 500 ml ohlađene kipuće vode, izdvojite 3 sata za inzistiranje, procijedite i pijte 50-100 ml lijeka 15 minuta nakon jela. Trava voćnog stabla doprinosi normalizaciji proizvodnje hormona od strane štitnjače..

Geranium, konjski lonac, knotweed. Ovo bilje ne samo da jača kosti, zbog normalizacije apsorpcije silicija u tijelu, već i povećava brzinu ozdravljenja prijeloma. Da biste pripremili narodni lijek, potrebna vam je 1 desertna žlica sirovina za sipati čašu kipuće vode, inzistirati 1 sat, procijediti i piti u obrocima tijekom dana, 30 minuta prije jela. Za liječenje lomova napravite komprese na temelju infuzija iz ovih biljaka.

Matičnjak, kora vrbe, hmelj, knotweed, konjski rep. Kupanje s dodatkom infuzije ovih sastojaka pomoći će ubrzati proces ozdravljenja prijeloma..

prevencija

Prevencija osteoporoze uključuje:

• Vodite aktivan stil života, više se krećite, ali istodobno izbjegavajte pretjerano fizičko naprezanje;
• Izbjegavajte prisustvo viška kilograma u svojoj težini, jer to obratite pažnju na indeks tjelesne mase;
• Odbijte prekomjerno pijenje, prestanite pušiti;
• Promatrajte način rada / odmora / spavanja, dovoljno spavajte;
• Obratite pažnju na održavanje odgovarajuće razine kalcija u tijelu (prosječno 1200-1500 mg dnevno), vitamina D (2,5-7 mikrograma dnevno), kao i ostalih vitamina i minerala;
• Izbjegavajte jesti vrlo slanu hranu, velike količine kofeinskih pića, soda;
• Izbjegavajte neovlaštenu uporabu raznih lijekova bez savjetovanja s liječnikom, posebno hormona, antibiotika itd.;
• Tijekom trudnoće, djevojkama se preporučuje dodatni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• Sjetite se i redovitog seksualnog života, koji održava hormonalnu ravnotežu na potrebnoj razini, a istodobno, izbjegavajte slučajne seksualne odnose, to ne samo da povećava rizik od spolno prenosivih bolesti, već je prema Božjem zakonu grijeh i kao posljedica duhovnih problema u životu.

Kompletan opis koštane osteoporoze: simptomi, liječenje, posljedice bolesti

Značajan dio ljudi starijih od 50 godina ima osteoporozu. Liječenje i prevencija ove bolesti često se uopće ne provode, dok su procesi iscrpljivanja kostiju u starijih osoba prilično aktivni. Prema statistikama, svaka 800. osoba starija od 50 godina ima prijelom kuka, što u gotovo 100% slučajeva dovodi do invaliditeta.

"Osteoporoza kostiju" s gledišta medicine, izraz nije u potpunosti istinit. U prijevodu s grčkog "osteon" već znači "kost," poros "- vrijeme. S ovom bolešću, kosti stvarno postaju poroznije..

Na fotografiji je struktura zdravog i pogođenog koštanog tkiva

Što se događa s kostima kod osteoporoze?

Kost u svojoj strukturi može biti dvije vrste: kompaktna i spužvasta. Kompaktno tkivo je vrlo gusto, ima jednoliku strukturu i sastoji se od koncentrično poredanih koštanih ploča. To je kompaktna tvar koja pokriva sve kosti izvana. Debeli sloj je kompaktna tvar u sredini dugih, takozvanih tubularnih kostiju: na primjer, butna kost, kosti potkoljenice (tibia i fibula), humerus, ulna, radijus. To se jasno vidi na slici ispod..

Koštane glave, kao i ravne i kratke kosti, imaju vrlo tanki sloj kompaktne tvari, ispod kojeg se nalazi spužvasta koštana tvar. Sama spužvasta tvar ima poroznu strukturu zbog činjenice da se sastoji od koštanih ploča smještenih pod kutom jedna prema drugoj i tvore karakteristične ćelije.

Spužvasta tvar zdrave kosti ima dobro definirane koštane ploče i male pore. Ploče spužvastog tkiva nisu smještene nasumično, već prema smjeru u kojem kost doživljava najveće opterećenje (na primjer, kad mišićna kontrakcija).

Uz osteoporozu, koštano tkivo gubi svoju mineralnu komponentu, što rezultira stanjivanjem koštanih ploča ili potpuno nestaju. To dovodi do smanjenja debljine zbijene i razrjeđivanja spužvaste tvari.

Kao rezultat toga, mijenja se ne samo mineralna gustoća kosti, već, što je važno, i struktura koštanog tkiva. Ploče se prestaju slagati duž linija kompresije i napetosti, što značajno smanjuje otpornost kosti na stres.

Uzroci bolesti

Koštana osteoporoza razvija se pri kršenju metabolizma fosfor-kalcij u tijelu, kao i u prevladavanju procesa uništavanja kostiju tijekom njegove obnove..

Posljednju točku vrijedi objasniti. Kroz život osobe, kosti se stalno ažuriraju. Dan i noć stanice u našem tijelu djeluju kao osteoblasti i osteoklasti. Osteoblasti sintetiziraju koštani materijal, osteoklasti ga, naprotiv, uništavaju. U zdrave osobe ti su procesi ravnoteže (grubo rečeno, koliko kosti je stvoreno, toliko je i "razrijeđeno"). S osteoporozom osteoklasti djeluju aktivno, a osteoblasti "slabije".

Razloge ove neravnoteže možemo podijeliti u dvije skupine. S jedne strane, nakon 40 godina u tijelu dolazi do usporavanja procesa usmjerenih na sintezu, podjelu i regeneraciju. To se odnosi i na koštano tkivo, pa nakon što čak i potpuno zdrava osoba u dobi izgubi 0,4% svoje težine godišnje. Kao rezultat toga, moguć je razvoj primarne (tj. Bez ikakvog razloga) varijante bolesti.

S druge strane, faktori kao što su sjedeći način života, menopauza kod žena, pušenje i zlouporaba alkohola te nepravilna prehrana mogu značajno ubrzati osteoporozu. Bolesti probavnog sustava pogoršavaju apsorpciju minerala u crijevima, što dovodi do poremećaja razmjene kalcija i fosfora. Tako nastaje sekundarna osteoporoza.

Žene pate od ove bolesti 4,5 puta češće od muškaraca

Simptomi osteoporoze: ukratko o glavnom

U većini slučajeva promjena normalne strukture koštanog tkiva započinje mnogo prije nego što se pojave prvi klinički simptomi - nelagoda u interkapularnoj regiji, mišićna slabost, bol u lumbalnoj kralježnici i udovima.

To je zbog činjenice da koštano tkivo ima znatnu "marginu sigurnosti" - kako u doslovnom tako i u figurativnom smislu. Bol, promjena držanja (nagnuće, bočna zakrivljenost kralježnice i slično), prijelomi, vidljivo smanjenje ljudskog rasta pojavljuju se čak i kada su promjene u kostima vrlo izražene.

Ovisno o izrazitom razaranju koštanog tkiva, razlikuje se nekoliko stupnjeva bolesti:

• Stupanj 1 (blago) karakterizira lagano smanjenje gustoće kostiju. Pacijent ima nedosljednu bol u kralježnici ili udovima, smanjenje mišićnog tonusa.
• U stupnju 2 (umjereno) primjećuju se izražene promjene u koštanoj strukturi. Bol postaje konstantna, pojavljuje se zastoj zbog oštećenja kičmenog stuba.
• Stupanj 3 (teška) ekstremna je varijanta manifestacije bolesti kada je uništena većina koštanog tkiva. Karakteristične su izražene smetnje u držanju, smanjen rast, stalna intenzivna bol u leđima.

U pravilu se pacijenti primaju liječniku upravo u uznapredovalom stadijumu osteoporoze. Unatoč dostignućima medicine, nije moguće pomoći ljudima da se u potpunosti oporave u takvim situacijama. Međutim, aktivno i kompetentno liječenje može zaustaviti bolest i spriječiti njezine najgroznije posljedice - prijelome kralježnice, vrata femura, koji često završavaju smrću pacijenta, i gotovo uvijek s invalidskim kolicima..

Samo zato što se prije gubitka 20-30% koštane mase bolest ne manifestira ni na koji način, ljudima koji su stariji od 40 godina preporučljivo je konzultirati reumatologa kako bi utvrdili imaju li prve znakove osteoporoze i treba li započeti liječenje. Dodatne metode pregleda pomažu u utvrđivanju prvih simptoma i promjena u tijelu, na primjer, denzitometrija - mjerenje mineralne gustoće kostiju.

Uz nedostatak kalcija, tijelo ga uzima iz kostiju.

Liječenje lijekovima

Često možete čuti čak i od liječnika opće prakse da trebate liječiti osteoporozu kalcijem i vitaminom D.?

Naravno, lijekovi ovih skupina osnovni su u terapiji: oni su propisani, ako ne uvijek, onda u većini slučajeva sigurno. Istovremeno želim se usredotočiti na činjenicu da pristup liječenju čak i blage ili umjerene osteoporoze mora nužno biti sveobuhvatan, a sama upotreba kalcijevih pripravaka potpuno je nedovoljna za postizanje željenog učinka.

Većina lijekova koji se koriste u terapiji suzbijaju aktivnost osteoklasta ili potiču rad osteoblasta. A zapravo i u drugom slučaju tijelo prelazi s uništavanja kosti na njegovu obnovu.

Budući da su kalcij i fosfor najvažnija komponenta koštane tvari, propisani su lijekovi koji sadrže ove minerale. Smatra se da osoba ima manju količinu kalcija nego fosfor, jer u prehrani ogromne većine ljudi njegov sadržaj nije dovoljan.

Vitamin D odgovoran je za apsorpciju kalcija u crijevima i zato je ovaj vitamin uključen u režime liječenja osteoporoze. Vitamin D također se proizvodi u koži tijekom sunčanja. S ovog stajališta, umjerene sunčane kupke imaju povoljan profilaktički i terapeutski učinak na tijelo. Zimi liječnik može propisati tečajeve ultraljubičastog zračenja pod posebnim svjetiljkama.

Pored terapije mineralizacijom, nekim pacijentima propisuje se hormon kalcitonin, koji potiče protok kalcija iz krvi u kosti. Kao i lijekovi drugih skupina (bisfosfonati, estrogeni), kalcitonin inhibira resorpciju kostiju. Djeluje na osteoblaste, aktivira ih, i naprotiv, osteoklasti suzbijaju. Kalcitonin je posebno učinkovit ako se pacijentu dijagnosticira sekundarna osteoporoza ili samo blagi do umjereni stupanj bolesti..

Bisfosfonati su druga skupina učinkovitih lijekova za liječenje patologije. Pokreću proces programirane smrti osteoklasta. U konačnici to dovodi do usporavanja resorpcije kostiju..

Tjelesna aktivnost je neophodna za prevenciju bolesti kostiju i zglobova.

Estrogeni su jedan od najpopularnijih lijekova za liječenje osteoporoze kod žena koje su ušle u menopauzu (starije od 45-50 godina). Estrogeni su ženski spolni hormoni.

Suvremeni estrogeni pripravci djeluju na receptore koštanih stanica, što dovodi do normalnih procesa sinteze i uništavanja kostiju, a istovremeno nemaju stimulativan učinak na ženski reproduktivni sustav. Međutim, u većini slučajeva pripravci estrogena, unatoč dokazanoj učinkovitosti u liječenju, propisuju se ženama s uklonjenom maternicom. Ova mjera opreza umanjuje rizik od zloćudnih bolesti ("estrogena") ovisnih o hormonima.

Liječenje bez lijekova

Liječenje bez lijekova važan je aspekt terapije, ali nemojte se previše nadati, računajući na potpuno izlječenje samo uz pomoć dekocija ljekovitog bilja i tjelovježbe (posebno u teškim slučajevima bolesti).

Non-lijekovi vrste terapije i profilaksa uključuju tjelesni odgoj, hodanje (hodanje), aerobik. Zahtjevi za takva opterećenja nisu previše složeni: ne smiju biti pretjerani (bez vježbi sa šipkom!), Ne bi trebali podrazumijevati oštre mehaničke udare (kao na primjer, u aktivnim igrama s loptom).

Pravilna prehrana

Pored liječenja lijekovima i tjelesne aktivnosti, prikazuju se svi pacijenti i mora se provesti korekcija prehrane. Dokazano je da velika većina Rusa ne dobiva dovoljno kalcija s hranom i ne uzima lijekove koji sadrže kalcij..

Odrasla osoba (25-50 godina) dnevno treba oko 1200 mg kalcija. Potreba za trudnicama i dojiljama još je veća: oko 1500 mg. Starije osobe trebaju 1200–1500 mg kalcija.

Za prevenciju i liječenje osteoporoze bilo koje težine, preporučuje se uzimanje više mliječnih proizvoda, a posebno sira, od kojih 100 grama sadrži oko 700-1000 mg kalcija. Također postoji puno kalcija u kondenziranom mlijeku, omiljeno od mnogih delicija: u 100 grama proizvoda 307 mg. 500 mg sadrži feta i krem ​​sir, 120 - kravlje mlijeko i jogurt, 150 - skuta (izračuni su dati na 100 grama proizvoda). Kalcij se najbolje apsorbira iz fermentiranih mliječnih proizvoda..

Među nemliječnim proizvodima mogu se preporučiti orasi i lješnjaci (122 i 170 mg), sardine (427 mg), bijeli kupus (210 mg), smeđi kruh (100 mg)..

Naravno, ovaj popis nije potpun. Za one koji žele dublje proučiti ovo pitanje, postoje posebne tablice (podaci se u različitim tablicama razlikuju). Na primjer:

Osim kalcija, prehrana mora biti obogaćena proizvodima koji sadrže magnezij, fosfor, kalij. Ograničenje soli također je važna točka ne samo u prevenciji osteoporoze, već i kod drugih bolesti (uglavnom kardiovaskularnog sustava).

Na kraju članka želim vas podsjetiti na istinu koja se već pojavila: bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Zato će uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost i ljudima nakon 45 godina - redoviti unos kalcijevih pripravaka (samo nakon savjetovanja s liječnikom!) Omogućiti da spriječite posljedice osteoporoze i ostanete zdravi dugi niz godina.

Čitava istina o osteoporozi

Vrste ozljeda

Minimalna ozljeda - pad s visine vlastite visine na istu površinu ili još manje ozljeda.

Nisko traumatični (niskoenergetski) ili osteoporotski prijelom - prijelom kosti koji se dogodio s minimalnom traumom, u velikoj većini slučajeva froliran zbog osteoporoze.

Neki stručnjaci koriste izraz patološki prijelom - prijelom zbog bolesti, a ne traumatični učinci..

Osteoporoza - ove bolesti

U Rusiji, kod osoba starih 50 godina i starijih godina, osteoporoza se otkriva u 34% žena i u 27% muškaraca. Učestalost osteoporoze raste s godinama. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oko 14 milijuna ljudi pati od osteoporoze, a dodatnih 20 milijuna ima smanjenje mineralne gustoće kosti (BMD), što odgovara osteopeniji.

Socijalni značaj osteoporoze određuje posljedice - prijelomi tijela kralježaka i kostiju perifernog kostura, što dovodi do velikih materijalnih troškova liječenja i uzrokuje visoku razinu invalidnosti, uključujući invalidnost i smrtnost.

Najtipičnijim lomovima smatraju se prijelomi proksimalne butne kosti (vrat femura), radijusa („snop na tipičnom mjestu“) i tijela kralježaka, ali prijelomi i drugih velikih kostiju kostura (zdjelica, rebra, sternum, potkoljenica, gležanj i potkoljenica) kostiju itd.)

Klasifikacija osteoporoze

Prema klasifikaciji, osteoporoza može biti primarna i sekundarna.

Primarna osteoporoza razvija se kao neovisna bolest, bez utvrđivanja drugih uzroka smanjene čvrstoće kosti i najčešća je.

Sekundarna osteoporoza razvija se zbog različitih bolesti ili uzimanja određenih lijekova (tj. Postoji specifičan razlog za razvoj osteoporoze). Najčešće sljedeće bolesti dovode do sekundarne osteoporoze:

• pothranjenost - nizak unos kalcija, manjak vitamina D;
• endokrini poremećaji - dijabetes melitus, hipogonadizam, akromegalija, hiperkortika, hiperparatiroidizam, tirotoksikoza;
• bolesti gastrointestinalnog trakta - sindrom malapsorpcije, bolesti gušterače i jetre (pankreatitis, ciroza), upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
• reumatološke i autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
• neurološke bolesti (epilepsija, Parkinsonova bolest, distrofija mišića, cerebrovaskularna nesreća), kao i:
• SPITD / HIV,
• amiloidoza,
• Kronična opstruktivna plućna bolest,
• alkoholizam,
• zatajenje srca i bubrega,
• sarkoidoza.

Lijekovi koji utječu na gustoću kostiju što dovodi do razvoja osteoporoze:

• anticidna sredstva,
• antikoagulansi (heparin),
• antikonvulzivi,
• antitumorski lijekovi,
• barbiturati,
• glukokortikoidi,
• metotreksat,
• inhibitore protonske pumpe,
• tamoksifen i drugi.

Čimbenici koji utječu na gustoću kostiju i povećavaju rizik od osteoporoze (faktori rizika):

• Pušenje.
• Sjedeći način života, nedostatak redovitog vježbanja.
• Prekomjerni alkohol i kava.
• Nepravilna prehrana (mala količina voća, povrća i mliječnih proizvoda u prehrani).
• Starost (s porastom dobi dolazi do smanjenja gustoće kostiju; najbrže se uništava kost u prvim godinama nakon menopauze).
• Kavkasoidna ili mongloidna rasa.
• Nasljedna predispozicija.
• Povijest prethodnih prijeloma.
• Rana menopauza (kod osoba mlađih od 45 godina ili nakon operacije).
• Amenoreja (odsutnost menstruacije) prije menopauze (anoreksija nervoze, bulimija nervoza, pretjerana tjelesna aktivnost).

Kako sumnjati na osteoporozu

Prva stvar koju možete učiniti sami, čak i prije nego što posjetite liječnika, jest izmjeriti visinu i sjetiti se kako je to bilo u dobi od 20-30 godina. Ako dođe do smanjenja rasta od barem 2-3 cm, to je već „svjetionik“, pa vas treba dalje pregledati. Naravno, to ne znači da definitivno postoji osteoporoza. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik, nakon što je pregledao, obavio razgovor i propisao mali popis pregleda.

Žalbe:

• Akutna ili kronična bol u leđima.
• Smanjenje rasta.
• Torakalna kifoza (patološko savijanje kralježnice u torakalnoj regiji - "grba").
• Žgaravica.
• Poremećaj stolice - česta stolica.
• Bol u prsima, ograničenje nadahnuća, osjećaj nedostatka zraka.
• Protruzija trbuha.
• Bol u mišićima i / ili grčevi

Ako imate čimbenike rizika, kao i bilo koji od gore navedenih pritužbi i simptoma, preporučuje se da odmah potražite liječnika na daljnjem pregledu kako biste isključili osteoporozu.

Također, za procjenu rizika od prijeloma kostiju trebate upotrijebiti FRAX kalkulator (upišite u tražilicu "frax kalkulator na ruskom"), gdje ispunjavanjem određenih stupaca možete procijeniti moguće rizike od prijeloma.

Liječnik koji provodi liječnik propisat će mu potreban pregled, koji uključuje laboratorijske pretrage (krv i urin), kao i instrumentalne studije (rentgenska denzitometrija kosti, radiografija (neinformativna, trenutno se ne koristi za dijagnozu osteoporoze), scintigrafija kosti (dodatna metoda, otkriva nedavni prijelomi, pomaže u isključenju drugih uzroka bolova u leđima), biopsija kosti (za atipične slučajeve osteoporoze), MRI (dijagnoza prijeloma, edem koštane srži).

Trenutno je najinformativnija instrumentalna metoda istraživanja rendgenska denzitometrija - studija u kojoj se određuje gustoća proučavanih kostiju. Najbolje je pregledati kralježnice lumbalne kralježnice, polumjera i vrata bedrene kosti - najviše "krhke" i sklone lomljenju kostiju.

Prema rezultatima pregleda, ako se utvrdi smanjenje gustoće kostiju (osteopenija ili osteoporoza), liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Prevencija osteoporoze

Osteoporoza je bolest, razvoj koje možemo sami spriječiti i prevencija je potrebna tijekom života.

Što je uključeno u prevenciju osteoporoze:

1. Povećajte unos hrane bogate kalcijem (ako je potrebno, tablete s kalcijem).
2. Unos vitamina D (izlaganje suncu, hrana bogata vitaminom D, vitaminom D u
   riješenje).
3. Odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, nordijsko hodanje, gimnastika).
4. Prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkohola (do 2 čaše dnevno).
5. Ograničenje kave (do 2 šalice dnevno).
6. Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
7. Izbjegavajte padove.

Da bi se smanjio rizik od pada, potrebno je (posebno važno za starije osobe):
Na ulici:

• pokušajte izbjeći ledene dijelove ceste, hodajte stazama posutim pijeskom
• nosite stabilne cipele, niske potpetice, sa "protukliznim" potplatima
• ako je cesta mokra, bolje je hodati travom
• ako vam je teško hodati samostalno, upotrijebite štap. Štapovi za hodanje, šetači trebaju biti stabilni, s
  široke noge.

Kod kuće:

• svi tepisi ili prostirke moraju imati neklizajuću podlogu ili su pričvršćene na pod
• bolje je kod kuće hodati u neklizajućim papučama
• čuvajte red, nepotrebne stvari na podu, savijeni kutovi tepiha / linoleja mogu uzrokovati pad, kao i besplatne žice, kablove za koje možete uhvatiti (moraju se ukloniti)
• stavite gumenu prostirku u kuhinju pored štednjaka i umivaonik
• Rasvjeta u sobi trebala bi biti dobra. Također je potrebna gumirana tuš kabina.

Gumene prostirke na usisnim čašama u kupaonici pomoći će u sprječavanju pada. Podovi tuša moraju biti suhi..
svi lijekovi koji uzrokuju pospanost, vrtoglavicu, slabost, mogu izazvati pad.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o njihovoj zamjeni sigurnijim alternativama..
redovito se obratite svom oftalmologu; ako imate problema sa vidom, koristite naočale / leće.

Tjelesna aktivnost u bolesnika s osteoporozom

Kod osteoporoze koriste se tri vrste vježbi: aerobni, trening snage i ravnoteže, kao i njihove različite kombinacije:

• aerobika za jačanje mišića nogu - penjanje stepenicama, ples, hodanje;
• trening snage, koji pomaže u jačanju leđa, kao i vješanje na vodoravnoj traci;
• plivanje i vodena gimnastika, što povoljno djeluje na sve mišićne skupine;
• vježbe za fleksibilnost - joga, istezanje.

U idealnom slučaju, tjelesna tjelesna aktivnost svakako bi trebala uključivati ​​naizmjenično vježbe iz svih gore navedene 4 skupine. Najvažnija kod svake fizičke aktivnosti je pravilnost. Svakodnevna nastava u trajanju od 5 minuta učinit će vam se boljim od pola sata jednom tjedno..

Morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Ne možete trenirati, prevladavajući bol. Ali, umor mišića je prirodan. Ako osjećate bol,
  smanjiti fizički napor ili raspon pokreta;
• Postupno povećanje opterećenja (prvi razredi trebaju uključivati ​​minimalnu količinu
  vježbe);
• Svaku vježbu izvodite 2-3 puta u intervalima od 15 sekundi, postupno povećavajući broj
  pristupi kad god je to moguće;
• Postupno povećanje opterećenja (prvi razredi trebaju uključivati ​​minimalnu količinu
  vježbe);
• Rezultati postaju opipljivi s vremenom, a ne odmah;
• Dišite ravnomjerno, ne zadržavajući dah;
• Ne izvodite vježbe sa čučnjevima, trčanjem ili skakanjem (rizik od ozljeda je povećan);
• Zabranjeno je koristiti teške predmete za vrijeme gimnastike (umjetni materijali za vaganje s prevelikom masom);
• Kada izvodite vježbe dok stojite, za stabilnost se možete držati naslonom stolice ili se nasloniti na zid;
• Vježbe treba izvoditi u udobnoj, ne vrećanoj odjeći, u cipelama otpornim na klizanje;
• Prilikom izvođenja vježbi uzima se u obzir psihološki faktor (pacijent se mora prilagoditi oporavku).

Primjeri vježbi za osteoporozu

1. Jedna noga do prsa. U leđnom položaju povucite nogu savijenu u koljenu prema prsima. Druga noga je produžena paralelno s podom. Držite 5-10 sekundi. Promijenite nogu. Ponovite 2 do 10 puta.

2. Istezanje leđa. Početni položaj - sjedenje na koljenima. Nagnite prsa prema podu ispruženim rukama što je moguće niže. Držite 5-10 sekundi. Ponovite 2-10 puta.

3. Ležeći na trbuhu, ruke savijene u laktovima, paralelno s podom. Zategnite torzo. Lagano podignite ruke i gornji dio tijela. Pomaknite kućište polako udesno i lijevo, a zatim se opustite. Ponovite 2-10 puta

4. Ležanje na leđima. Noge su savijene u koljenima. Širina ramena na nogama. Polako podignite bokove i zdjelicu. Zategnite mišiće trbuha i stražnjice. Ponovite 5-10 puta.

5. Ležeći na leđima, ispravite noge, donji dio leđa pritisnut na pod. Podignite jednu nogu 10-15 cm od poda, povucite nožni prst prema sebi. Držite 10-15 sekundi. 2-5 ponavljanja svake noge.

6. Ležeći na leđima, ispravite noge, donji dio leđa pritisnut na pod. Podignite jednu nogu 10-15 cm od poda, povucite nožni prst prema sebi. Držite 10-15 sekundi. 2-5 ponavljanja svake noge.

7. Stanite desnom stranom na naslon stolice. Desna ruka je na naslonu stolice. Lijeva ruka ispružena naprijed, lijeva noga je leđa na nožnom prstu. Izvedite zamah s opuštenom nogom. Ponovite 3-8 puta. Isto je i s drugom stranom..

8. Ležeći na leđima, povucite koljena prema trbuhu, pritisnite, zgrabite za ruke. Držite 10-15 sekundi. Odmarajte se 10 sekundi. Ponavlja se 2-5 puta.

9. Vježba "mačka". Stojeći na četvorku, podignite glavu i savijte leđa prema dolje. Držite 5-10 sekundi. Zatim savijte leđa "grba", spuštajući glavu prema dolje. Držite 5-10 sekundi. Ponovite 3-10 puta.

Komplikacije osteoporoze

Dijeta za osteoporozu kralježnice

Dijeta treba uključivati ​​hranu koja osigurava brzinu dnevnog unosa kalcija u ljudsko tijelo, uzimajući u obzir njegovu dob, spol i stanje koštanog aparata. Prosječna potreba za kalcijem varira u rasponu od 800-1100 mg / dan, dok se za žene u postmenopauzalnom razdoblju (ne primaju estrogen) i starije osobe (nakon 65 godina) potreba povećava na 1500 mg / dan.

Prehrambene preporuke:

• Obavezno uključiti u prehranu hranu bogatu vitaminima D (oko 600 IU dnevno), A, skupinama B, K, C, folnom kiselinom i elementima u tragovima (cink, magnezij, bakar).
• U prehrani je važno promatrati količinu životinjskih proteina. Ako je njihov sadržaj prekomjeran (više od 100-150 g), apsorpcija kalcija je poremećena jer se u crijevima aktiviraju procesi fermentacije.
• Adekvatni unos slobodne tekućine (1,5-2,0 litara dnevno).
• Vrsta kulinarske obrade proizvoda nije toliko bitna, no preporučuje se konzumiranje najmanje 50% dnevne količine povrća / voća svježe ili u obliku svježih sokova.
• Dijeta - frakcijska (4-5 puta dnevno).
• Izuzimanje iz prehrane pića koja sadrže alkohol i minimiziranje upotrebe soli.

Dopušteni proizvodi

Hrana sa visokim kalcijem uključuje:

• mliječni proizvodi, premda je poželjnije konzumirati mliječne proizvode s niskim udjelom masti (kefir 1%, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje s niskim udjelom masnoće, sirevi bez konzervansa, skut, 0,5%), jer masti usporavaju proces apsorpcije kalcija;
• kruh (raž / pšenica i integralna brašna);
• bijela riba (sardina, tuna, štuka, pastrmka) i morski plodovi (škampi, školjke, lignje, hobotnice);
• meso: svinjetina s niskom masnoćom, teletina, kuhana piletina;
• svježe i prerađeno povrće, voće i zelje (paprika, mrkva, brokula, tikvice, grah, tikvice, masline, zeleni grašak, bundeva, marelice, naranče, datulje, zelena salata, peršin, kopar), sjeme, orašasti plodovi i bobice (pistacije, sezamove sjemenke, suhe marelice, lješnjaci, mak, maline, bademi).

Pravilna prehrana osigurava se uključivanjem u prehranu:

• Proizvodi koji sadrže vitamin D: žumanjci, riba ikre, masne vrste morske ribe (munja, losos, tuna), maslac.
• Namirnice s visokim udjelom magnezija: sve vrste orašastih plodova, banane, morske trave, teletine, žitarice, zeleno lisnato povrće, mahunarke, zobene pahuljice, heljda.
• Proizvodi koji sadrže cink: haringa, proso, zob, celer (korijen i lišće), sjemenke bundeve i suncokreta, plodovi mora, mahunarke.
• Hrana s visokim sadržajem vitamina A, B, C i K: agrumi (naranče, grejpfrut, limun), zelena zelena salata, crna ribizla, kupine, ruž, heljda, kupus, banane, mrkva, zob, mahunarke, biljna ulja.

Proizvodi koji moraju biti ograničeni:

• Trebali biste smanjiti upotrebu hrane koja sadrži zasićene masne kiseline - to je zbog činjenice da takva hrana smanjuje apsorpciju kalcija. Stoga, ako je moguće, trebate napustiti margarin, majonezu, janjetinu i goveđu mast..
• Potrebno je isključiti kofein iz prehrane, jer ovaj element potiče izlučivanje kalcija iz tijela. Stoga je bolje napustiti jak čaj, kavu, kakao, čokoladu.
• Treba isključiti alkoholna pića, a diuretike ograničiti - takve tvari potiču izlučivanje kalcija u urinu..
• Preporučuje se isključiti slatka gazirana pića iz prehrane..
• Vrijedno je ograničiti upotrebu mesnih proizvoda. Činjenica je da je fosfor prisutan u njima - može tvoriti spojeve u crijevima s kalcijem, koje tijelo ne apsorbira..

Liječenje osteoporoze

Liječenje osteoporoze uvijek se provodi pod nadzorom i propisivanjem liječnika.!

Cilj liječenja osteoporoze je zaustavljanje razaranja kostiju i njegova obnova.

Liječenje uključuje ranije opisane preventivne mjere i terapiju lijekovima. Da biste razumjeli zašto su potrebni određeni lijekovi, morate razumjeti kako djeluju. Podsjetimo da s osteoporozom procesi uništavanja kostiju prevladavaju nad njegovom obnavljanjem. Jedna skupina lijekova za liječenje osteoporoze je antiresorptivna.

Kada se liječi ovom skupinom lijekova, uništavanje kostiju se zaustavlja. U tijeku je i obnova kostiju, ali ne na štetu lijeka, već fiziološkog ("rad" našeg tijela). Anabolički lijekovi - grade novu kost, obnavljajući je. Tijekom uzimanja takvih lijekova procesi uništavanja kostiju se ne usporavaju, ali procesi obnove koštanog tkiva mnogo su prevladavajući..

Primjena obje skupine lijekova u konačnici dovodi do smanjenja razaranja kostiju i vraćanja njegove strukture i snage. Koji god lijek propisao liječnik, medicinsko liječenje osteoporoze je dugo, najmanje 5-6 godina.

Trenutno su znanstvenici dokazali da se u razdoblju od listopada do svibnja u našem pojasu, čak i po sunčanom vremenu, vitamin D u koži ne proizvodi zbog slabog stajanja sunca iznad horizonta. I zato svi ljudi, bez obzira na spol i dob, u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju imaju stalni nedostatak vitamina D. Dakle, profilaktički unos vitamina D prikazan je svima.

Najbolji način da osigurate svom tijelu dovoljnu količinu ovog vitamina je konzumiranje vitamina D u vodenoj otopini (kolekalciferol, ergokalciferol). Tabletirani vitamin D propisan je za tešku osteoporozu, umjerenu osteoporozu i druge bolesti koštanog sustava. No, u svakom slučaju, režim doziranja i doziranja vitamina D za svaku osobu je individualan, a to bi trebao odabrati endokrinolog (reumatolog).

Također je obvezno da pacijenti dugoročno propisuju kalcijeve pripravke kako bi se održala potrebna razina kalcija u krvi, kako bi se spriječio i minimizirao gubitak kostiju, kao i povećala učinkovitost liječenja.

Liječenje svake osobe pojedinačno ovisi o težini osteoporoze, popratnim bolestima i mnogim drugim čimbenicima. Stoga takve lijekove treba propisati samo liječnik.

Da bi kontrolirao liječenje i procijenio njegovu učinkovitost, liječnik će preporučiti određene laboratorijske pretrage, kao i kad jednom bude potrebno izvršiti rentgensku denzitometriju. Takav tretman smatra se učinkovitim u kojem dolazi do povećanja koštane mase (gustoće) ili nema daljnjeg smanjenja.

Uspjeh liječenja osteoporoze leži u pravilnosti i trajanju liječenja i prevenciji!