Povučeno ili rastrgano natrag - što učiniti i kako se oporaviti kod kuće

Naglo podizanje utega, prekomjerna težina ili neuspješno kretanje mogu uzrokovati akutnu bol u leđima. U ovom slučaju se u liječničkoj ordinaciji izražava žalba koja mu je "otrgnuta s leđa". Morate poduzeti mjere što je brže moguće, u protivnom će se bol pojačati, poprimit će dosadan i povlačni karakter. Ako se ova vrsta boli ne pojavi prvi put, tada morate proći liječnički pregled. Takvi simptomi mogu biti preteča vrlo ozbiljnih bolesti kralježnice..

Što znači suza

Kralježnica je okružena mišićnim korzetom i hrskavicom. Kada se aksijalna opterećenja primjenjuju na kralježnicu, ona se savija zbog istezanja kralježaka. S nestankom tereta, kralješci odmah padaju na svoje mjesto. Nepravilno ili oštro dizanje utega može dovesti do činjenice da mišići ne mogu pružiti potrebnu amortizaciju kralježnice i kralježnici se ne vraćaju na svoje mjesto. Oni istiskuju hrskavične diskove i zabijaju korijene živaca.

Kada se osoba isprekida po leđima, dolazi do napetosti u mišićima i začepljenih živčanih završetaka. To izaziva akutnu bol u leđima ili bolove u leđima.

Smetnje leđa mogu izazvati dizanje utega, oštro podizanje predmeta. Posebno su u riziku osobe koje pate od osteokondroze. Potrebno je pravilno podići utege - ispraviti kralježnicu, saviti donji dio leđa, teret staviti bliže tijelu. Ako se podizanje predmeta izvodi polako u tom položaju, ozljede se praktički isključuju. Prilikom izvođenja vježbi u treningu često se opažaju slučajevi naprezanja mišića leđa. Pogotovo ako trenirate sami. Stoga je bolje angažirati se pod vodstvom osobnog trenera koji će pomoći u raspodjeli tereta u skladu s razinom tjelesne spremnosti..

U medicini, naravno, ne postoji to što vam trzanje leđa. Taj se fenomen naziva mialgija (u prijevodu s grčkog - bolovi u mišićima). Ovaj se pojam odnosi na bolove u mišićima koji su posljedica hipertoničnosti mišićnih stanica..

ICB kod 10

Sve se bolesti bilježe u međunarodnom regulatornom dokumentu pod brojčanom šifrom - međunarodnom klasifikacijom bolesti ili ICD-10. Svrha ovog dokumenta je analiza podataka o morbiditetu i smrtnosti u svim zemljama svijeta, kodiranjem dijagnoza na alfanumeričke kodove. Poremećaj leđa prepoznaje se kao istegnuće mišića kralježnice:

  • M79.1 mijalgija;
  • M79.9 Nedefinirana bolest mekog tkiva;
  • M00-M99 Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva;
  • M65-M68 Lezije sinovijalne membrane i tetiva;
  • M70 Bolesti mekih tkiva povezane s vježbanjem, preopterećenjem i pritiskom.

Znaci i simptomi

Ako prvi put trpite leđa, simptomi se možda neće odmah pojaviti. Najčešće, u vrijeme ozljede, oštra bol prodire u leđa, a zatim se postupno umire i prelazi u povlačenje i bol. Počinje se davati stražnjici i donjim udovima. Ova vrsta tupe boli, nakon što vam je odtrgana leđa, možete izdržati neko vrijeme. Ali kako biste izbjegli komplikacije, odmah nakon pojave prvih znakova uganuća leđa, morate posjetiti liječnika ili sami poduzeti mjere. Samo istezanje mišića nije opasno, ali oštar porast težine može dovesti do komplikacija:

  • dislokacija lumbalne kralježnice - oticanje nogu i akutna, neprestana bol svjedoče o takvoj dijagnozi;
  • pomicanje kralježaka - zbijanje i hematom na mjestu ozljede;
  • vertebralna hernija - ukočenost udova.

Ako se takve pritužbe pojave, nakon što mu je osoba povukla leđa, hitno je potrebno pregledati u bolnici.

Simptomi istezanja mišića leđa

  1. Nemoguće je ispraviti leđa do kraja.
  2. Bol u donjem dijelu leđa vraća leđa lumbago.
  3. Sve vrste bolnog sindroma u leđima, koji raste, zatim se smanjuju. Bol može biti oštra, bolna, ali ne nestaje u potpunosti.
  4. Bol u leđima može pratiti otežano mokrenje i zatvor, disfunkcija genitalija.
  5. Oslabljena pokretljivost mišićno-koštanog sustava. Hodanje uzrokuje pogoršanje boli..
  6. Nelagoda u nogama bilo kojeg oblika - trnce, bolovi u leđima, ukočenost, bol u povlačenju.
  7. Ako je žena odtrgala s leđa u lumbalnoj regiji, tada će dodatni simptomi biti bol u donjem dijelu trbuha i, često, poremećaj u menstrualnom ciklusu.
  8. Ako je muškarac puknuo leđa u lumbalnoj kralježnici, tada se može pojaviti simptom poput povrede potencije.

Dijagnostika

Prije svega, nakon istezanja ligamenata leđa, na mjesto upale treba staviti hladnoću kako bi se ublažio sindrom boli. A kad akutna bol nestane, posavjetujte se s liječnikom. Izrubljena leđa specijalizacija je vertebrologa. U nedostatku takvog liječnika uskog profila u klinici, trebali biste se posavjetovati s obiteljskim liječnikom. Na temelju prirode simptoma i pregleda, pacijenta će uputiti stručnjaku koji je uključen u ovu patologiju leđa - neurologu, kirurgu ili ortopedu.

Ako ste povukli leđa, događaju se ove vrste patologija:

  • mišićni grč;
  • uganuće mišićnih ligamenata i tkiva;
  • ozljeda kralježnice;
  • stisnuti živac.

Tijekom pregleda liječnik određuje vrstu patologije. Na temelju identificirane vrste mogu se dodijeliti sljedeće vrste dijagnostike:

Nakon prolaska potrebne dijagnoze, liječnik uspostavlja najtočniju dijagnozu i propisuje tijek liječenja.

Što učiniti i kako tretirati oštećena leđa

Ako je osoba ispucala donji dio leđa, treba leći na tvrdu površinu, staviti hladan oblog na donji dio leđa. Hladnoća će ublažiti oticanje i bol. Ne možete koristiti masne masti ili masažu. Prvi put nakon ozljede zabranjeno je zagrijati upaljeno mjesto, jer vrućina uzrokuje pojačano oticanje i upalu. Istezanje lumbalnih mišića posebno je opasno, jer mogu utjecati živčani korijeni žila odgovornih za opskrbu krvlju donjih ekstremiteta. Što kasnije može uzrokovati razne probleme s nogama, pa sve do gubitka pokretljivosti. Stoga osoba koja mu je slomila donji dio leđa treba uskoro posjetiti liječnika.

Tretman oštećenog leđa sastoji se od sljedećih koraka:

  • Uklanjanje boli i upale.
  • Spazam mišića.
  • Jačanje oslabljenih mišića i hrskavice.
  • Ispravljanje koštanih poremećaja.
  • Kod istezanja mišića leđa koriste se lijekovi u kombinaciji s fizioterapijom.

S povremenim ponavljanjem problema s leđima, naravno, možete izliječiti mišiće uganuće i sami kod kuće. Ali samo s manifestacijom jednog jedinog simptoma je akutna bol. Za dodatne pritužbe morate ići u bolnicu.

Liječenje lijekovima

  1. Uklanjanje boli i upale.
    Liječenje lijekovima za istezanje mišića leđa je za anesteziju i ublažavanje upalnog procesa, oteklina. Liječnik propisuje složenu terapiju na temelju pacijentovog stanja. Analgetici u obliku tableta ili injekcija koriste se samo za akutne bolove, jer imaju niz nuspojava. Najčešće, liječnici propisuju lijekove kao što su baralgin, analgin. U ovom su slučaju nesteroidne protuupalne masti od istezanja s izraženim analgetskim učinkom u ovom slučaju vrlo učinkovite. To su masti na bazi diklofenaka, ibuprofena, lidokaina. Na primjer, Ketoprofen, Voltaren. Takvi lijekovi ublažavaju upalu i smanjuju oticanje tkiva. Prva 2 dana nakon ozljede ne možete koristiti zagrijavajuće masti ili na drugi način zagrijati leđa. Toplina izaziva daljnju upalu. Stoga se nakon 2-3 dana nakon ozljede spajaju gelovi i kreme za zagrijavanje koji se povezuju s terapijom. Analgetski učinak ove vrste masti nastaje zbog širenja krvnih žila i ometajućeg učinka zagrijavanja. Mišići se opuštaju i poboljšava se opskrba krvlju u tkivima. To su lijekovi Finalgon, Fastum, Apizatron.
  2. Ublažavanje mišićnog grča najvažniji je cilj terapije. Lijekovi koji potiču opuštanje mišića koriste se u obliku injekcija, tableta samo pod nadzorom liječnika, jer imaju nuspojave. Neki od najučinkovitijih - Baclofen, Midokalm, Isoprotan.
  3. Jačanje oslabljenih mišića i hrskavice.

Nakon uklanjanja akutnih stanja i normalizacije dobrobiti pacijenta propisan je tečaj hondroprotektora. To su lijekovi koji obnavljaju hrskavicu i štite je od oštećenja u budućnosti. Ovo je Teraflex, Chondroksid, Mucosat.

Fizioterapija i masaža

Ako ste odtrgali leđa, u tom se slučaju terapija lijekovima provodi u kombinaciji s fizioterapijom.

1. Uklanjanje boli i upale.
U prvoj fazi koristi se elektroforeza. Ova fizioterapija osigurava brzi prodor lijekova izravno do lezije. Ublažava bol, upalu i otekline.

2. Uklanjanje mišićnog spazma.

Za ublažavanje mišićnog spazma i dodatno ublažavanje boli koriste se sljedeći fizioterapijski postupci:

  • zagrijavanje;
  • terapija udarnim valovima;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • medicinska gimnastika (samo pod nadzorom instruktora).

3. Jačanje oslabljenih mišića i hrskavice.
U ovoj fazi: masaža i terapija vježbanjem vrlo su učinkoviti. Postupak masaže provodi se tečajem, a terapijske vježbe korisno je stalno raditi. Ali morate se pridržavati preporuka fizioterapeuta. Terapija vježbanjem jača mišićni korzet leđa, osigurava pokretljivost zglobova i hrskavice.

4. Ispravljanje koštanih poremećaja.
Ako je kralježnica oštećena, koristi se metoda poput ručne terapije. Liječnik vraća raseljene kralješke na anatomsko mjesto.

Kako liječiti kod kuće

Sasvim je moguće izliječiti povratak kod kuće. Glavno pravilo je ograničenje mobilnosti i odmor u krevetu. Ako se, pored akutne boli, postupno pretvara u povlačenje, osoba ne doživljava nikakve druge simptome, može se liječiti neovisno. Ali ako je bol koncentrirana na jednom području, a ne nestaje čak i kada leži na tvrdoj podlozi, morate proći dijagnozu.

Kao anestezija, bolje je koristiti hladno lokalno ili Kuznetsov aplikator. Ovo je uređaj s oštrim iglama koji djeluju na živčane završetke i ublažavaju bol. Mora se zapamtiti da u prva 2 dana nakon ozljede ne možete ugrijati leđa. Ako upala potraje, trebate koristiti protuupalne masti s anestetičkim učinkom - Ibuprofen, Diklofenak.

Drugi dan nakon ozljede provodi se toplinska obrada:

  • zagrijati upaljeno mjesto pojasom od ovčje ili pasje dlake dok sindrom boli ne nestane;
  • na mjesto ozljede nalijepite flaster paprike;
  • zagrijavanje solju - nanesite zagrijanu sol u vrećicu tkiva na mjesto boli.

Ali ako poduzete mjere nisu pomogle izliječiti leđa, onda trebate posjetiti liječnika.

prevencija

Svaka osoba koja je barem jednom povukla mišiće leđa zna da je to popraćeno vrlo neugodnim senzacijama koje ograničavaju pokretljivost. Svatko im može suzati leđa, ali u riziku su ljudi koji se bave teškim fizičkim radom i pate od kroničnih bolesti kralježnice.

  • Kralježnica je okružena mišićnim korzetom. Vježbanje mišića leđa pruža dodatnu zaštitu kralježničnom stupu.
  • Prekomjerna težina dodatno je opterećenje na kralježnici. Težina se najbolje održava normalnom..
  • Prije nego što se bavite teškim fizičkim radom, morate napraviti vježbe koje zagrijavaju mišiće. A za kronične bolesti kralježnice preporučuje se nošenje ortopedskih uređaja za leđa.
  • Hrana koja sadrži kalcij mora biti uključena u vašu dnevnu prehranu..
  • Opterećenje mora biti pravilno raspoređeno - ista težina za 2 ruke. Ali bolje je koristiti ruksak.
  • Potrebno je pravilno podići utege - poravnati leđa, držati teret ispruženim rukama bliže tijelu. Polaki i lagani pokreti.

Poremećaj leđa je vrlo neugodna patologija, od koje nitko nije siguran. Ovo je stanje opasno jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa je važno započeti liječenje odmah nakon ozljede. Moderna medicina brzo se nosi s takvom bolešću, ali pacijent je dužan slijediti preventivne mjere. Doista, česte suze u leđima mogu dovesti do kroničnih bolesti kralježnice.

Što učiniti ako vam je odtrgao leđa: prva pomoć, metode liječenja

Ako je leđa "zaglavljena" - video

Poremećaj leđa izuzetno je neugodno stanje koje uzrokuje nemirnu bol. Međutim, moderni liječnici su u stanju brzo zaustaviti bol, ukloniti negativne simptome i zaštititi pacijenta od razvoja komplikacija. Dakle, vrijedi eksperimentirati sa svojim zdravljem, oslanjajući se na neovisnu, prilično sumnjivu terapiju?

Mnogo je bolje povjeriti svoje zdravlje u rukama ljudi u bijelim kaputima koji su više od jednog pacijenta dali priliku za uživanje u životu.

Ozljede, prekomjerni fizički napor i dizanje tegova u pogrešnom položaju tijela mogu dovesti do oštrih oblika. Ljudi imaju takav drhtav izraz - "odtrgao mi s leđa". Što učiniti u ovom slučaju?

Liječnici to vjeruju na mnogo načina. Jednostavan slučaj ako imate istegnute ligamente ili Kao rezultat toga, postoji akutna, takozvana neuralgična bol. Takvom bolesniku preporučuje se potpuni odmor, lijekovi protiv bolova, kao i zagrijavajuće masti. Morate hodati što je manje moguće, polako, ne pravite nagle pokrete, pokušajte manje sjediti. Grijanje masaža pomaže u takvim slučajevima. Korisno ako malo dijete hoda po leđima..

Otkinuo mu leđa. Što učiniti ako je bol nepodnošljiva?

U ozbiljnijem slučaju puknuća, bit će pogođena kralježnica. Pacijent osjeća oštru paralizirajuću bol u leđima, ne dopuštajući mu ni kretanje. Takva bol posljedica je prštenja i trauma na živčanim završecima. Ako dođe do oštećenja diska, rezultat možda nije utješan - pojava intervertebralne kile.

Kralježnici zdrave osobe nježno ulaze u mišiće, a u lumbalnom dijelu leđa se lagano savijaju prema naprijed. U tom stanju, bol u leđima osobe ne smeta. Ako vam je otkinuo leđa, kralježnici ga savijaju u drugom smjeru. A ta je situacija vrlo bolna za osobu. Sama po sebi, nelagoda neće nestati, ako se bolest pokrene, osobu će neprestano mučiti bol, a osim toga, možete dobiti niz opasnih bolesti, u rasponu od osteohondroze i završavajući herniranim diskovima. Ne možete sami pokušati ispraviti kralježnice, osim novih bolova i novih problema, nećete dobiti ništa drugo.

Torite mi leđa, što učiniti u ovom slučaju?

Postoji samo jedan izlaz: hitno se posavjetovati s vertebrologom i povjeriti svoje nevolje stručnjaku. Obično se u takvim slučajevima propisuje lijek Milgamma, Diklofenak (injekcije), trljanje Menovazinove masti u leđa. Preporučuju se posebne terapijske vježbe, terapija, laserska terapija, akupunktura, ozonska terapija, hirudoterapija (pijavica). Sve to pomaže u oslobađanju napetosti mišića i vraćanju njihove aktivnosti. U teškim i naprednim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji.

U međuvremenu, očekujete liječnika, morate vrlo pažljivo staviti pacijenta na tvrdu površinu i pratiti njegovo stanje. Ako jaka bol traje vrlo dugo, koristite analgetsku mast

I pokušajte zadržati pacijenta što manje kretanja.

Otkinuo mu leđa. Što učiniti ako bol dugo traje?

Obavezan završetak cjelokupnog tijeka liječenja. Inače će vas bol mučiti cijeli vaš budući život. I bez alkohola i nikotina. Pored toga, morate znati pravilno dizati utege. Prije podizanja tereta ne smijete se savijati, kao što to često radimo, već sjediti. Ako se sagnete i oštro podignite čak i mali teret, možete lako i brzo rastrgati leđa, a ako ga ne izliječite do kraja, možete mučiti cijeli život bolnim donjim dijelom leđa. Postoje narodne metode ublažavanja boli. Na primjer, kompres za jedan do dva sata od mljevenog krumpira (sirovog) s medom, uzet u jednakim dijelovima. Za akutne bolove možete koristiti mast od naribanog češnjaka i đumbira u prahu prženog na maslacu, uzeto u jednakim omjerima.

Ali vrijedi napomenuti da slom stražnjice ne znači uvijek sve gore opisano. Ponekad postoji snažno istezanje ili čak puknuće mišića ili ligamenata, što je također izuzetno neugodno i vrlo bolno.

liječenje

Dakle, osoba ima slomljena leđa, koji je najbolji način liječenja? Liječenje izlomljenog leđa započinje utvrđivanjem jake boli u poderanom ligamentu. Liječenje uganuća mišića i ligamenta usmjereno je na ublažavanje boli i uklanjanje uzroka uzroka koji su je uzrokovali. Simptomi i liječenje usko su povezani.

Liječenje lijekovima

Liječnik koji provodi lijek bez prestanka će propisati lijekove protiv bolova, to mogu biti masti ili injekcije. Oblik otpuštanja lijeka ovisi o specifičnoj situaciji i dostupnim kontraindikacijama. Najčešće se za ublažavanje boli i oticanja koriste masti poput diklofenaka, ortofena, idedetacina i drugih nesteroidnih lijekova.

Koristite navedene lijekove s izuzetnom oprezom. Dakle, nakon korištenja diklofenaka, svakako biste trebali oprati ruke, ako upadnete u oči, mast može izazvati jaku iritaciju

Za ublažavanje mišićnog grča mogu se uzimati mišićni relaksanti, ali samo nakon odobrenja liječnika.

Učinkovit učinak lijeka može se postići primjenom Kuznetsov aplikatora i elektroforezom. Laserska terapija propisana je za neke bolesnike..

Fizioterapija i masaža

Da bi se uklonili simptomi i izliječio bolest, pacijent će morati proći sveobuhvatni tretman, uključujući uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova, kao i fizioterapeutske postupke. Treba napomenuti da nije svima propisana fizioterapija. U slučaju da se istezanje leđa dogodilo na pozadini osteokondroze, osteoporoze i artroze, strije i drugi postupci predviđeni terapijskim vježbama morat će se napustiti, ograničiti se na masažu i plivanje.

Nažalost, pacijenti sa bolestima srca i krvnih žila morat će odbiti takvu vježbu, isto pravilo vrijedi i za bolesnike s trombozom. Također se ne preporučuje bavljenje gimnastikom i istezanjem tijekom trudnoće ili u vrijeme pogoršanja bolesti.

U nedostatku bilo kakvih ograničenja, pacijent može pokušati izvesti niz sljedećih vježbi, dizajniranih za istezanje mišića i ubrzanje obnove oštećenih ligamenata, izbjegavajući prekide:

  1. Potrebno je leći na leđa i ispraviti noge, nakon čega, podižući noge prema gore, savijte ih u koljenima i naizmjenično ih pritiskajte na trbuh. Morate biti u tom položaju najmanje 30 sekundi, nakon čega promijenite nogu i tako dalje do 10 setova;
  2. Bez promjene položaja leđa noge treba postaviti na pod, noge savijene u koljenima. Udahnuvši potrebno je podići leđa, izdahnuti, spustiti. Tijelo treba zauzeti lučno postavljen položaj, ramena i noge ni u kojem slučaju ne treba odgurnuti od poda. Trajanje vježbe je do 3-4 minute;
  3. Ležeći na leđima, savijte koljena i okrenite ih u različitim smjerovima, pokušavajući dodirnuti pod što je češće moguće, fiksirajući ovaj trenutak i ostajući u tom položaju najmanje 1 minutu.

Sve vježbe izvode se isključivo u nedostatku boli, što se može dogoditi istezanjem mišića kralježnice. Potrebno je promatrati redoslijed i odmjerene pokrete, a ne žuriti, pamteći da ako je pacijentu slomljena leđa, samo liječnik zna kako to liječiti.

ethnoscience

Uzimajući protuupalne lijekove za liječenje izlomljenog leđa, ne treba zaboraviti na mir. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak u krevetu će morati provesti 1-2 dana. Istodobno, zabranjeno je zagrijavati bolesna leđa i grijati se 2 dana nakon primanja ozljede. Mir je najbolje učiniti ako vam ripaju leđa. Zabranjeno je nanositi boce s toplom vodom, uzimati vruću kupku ili ići u kupaonicu, to može dovesti do akutne boli.

Pozitivan rezultat može se postići vezanjem bolnog mjesta s pasom natopljenim u slanoj vodi. Potonji lijek više se odnosi na tradicionalnu medicinu nego na tradicionalnu, no preporuke za njezinu upotrebu također se mogu čuti od liječnika. Ako ne možete kupiti pojas, možete koristiti vuneni šal ili šal. Nakon isteka navedenog razdoblja i početka lijekova protiv bolova, možete početi uzimati vruće kupke.

Prekid leđa je ozljeda koja vodi kršenju uobičajenog načina života i zahtijeva hitno liječenje. Uskraćujući sebi odmor i liječenje, osoba može izazvati razvoj ozbiljnijih bolesti, čije će liječenje zahtijevati kiruršku intervenciju. Moguće je isključiti patologije samo u slučaju kada se osoba utrnula na leđima i, ne znajući što učiniti, savjetuje liječnika, a ne prijatelje i poznanike koji su prethodno imali slične simptome. Dakle, pitanje je, povukao si leđa, što liječnik treba uzeti u obzir.

Prva pomoć

Pravovremena pomoć ublažava bol, smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Što trebate učiniti ako vam je osoba razbila leđa u donjem dijelu leđa:

  • zaustaviti fizičku aktivnost;
  • položiti žrtvu na leđa;
  • ograničiti svako kretanje trupa, udova, glave i vrata;
  • stavite valjak ispod donjeg dijela leđa; ako se pojavi nelagoda, treba ga ukloniti;
  • ako nakon 10-15 minuta bol potraje, dajte pacijentu analgetik i nazovite liječnika.

Strogo je zabranjeno masirati zahvaćeno područje, zagrijavati se, nanositi senfne žbuke, nastaviti davati opterećenje kralježnici. Pokušaji da se silom poboljša položaj držanja dovest će do tužnih posljedica..

Kome liječniku trebam kontaktirati ako sam mu razbio leđa?

Ako mu je osoba razbila donji dio leđa, potrebno je kontaktirati dva stručnjaka. Započnite s ortopedskim traumatologom koji će uputiti pacijenta na konzultaciju s neurologom.
U prvom slučaju liječnik isključuje osteohondrozu, a u drugom stupnju otkriva se oštećenje kralježnice kralježnice.

Dijagnostika

Za konačnu dijagnozu nakon osobne konzultacije sa stručnjakom provode se sljedeći:

  1. Na slikama se dobro prikazuju CT - kosti. Otkriveni su znakovi osteohondroze, zakrivljenosti, prijelomi, kila.
  2. MRI - pokazuje promjene u zglobnim diskovima, mišićima, ligamentima.

Ponekad se provodi krvni test kako bi se otkrili znakovi upale. Nakon pregleda postavlja se točna dijagnoza, propisana je terapija.

Što učiniti ako vam odtrga leđa?

Ako je pacijent pljesnuo po leđima i simptomi ne nestaju nekoliko dana, potrebno je obvezno liječenje. Njeni su zadaci ublažavanje boli, ublažavanje upale i obnavljanje mišićnog kostura. Za to se koriste lijekovi i postupci jačanja..

Za početak liječenja prekida leđa treba biti s primjenom lijekova. Standardni program uključuje:

  1. Analgetici - usmjereni na uklanjanje boli i upale. Leđa je bolje tretirati gelovima (Nise), mastima ili kremama (Diklofenak, Ketoprofen) za vanjsku upotrebu.
  2. Injekcije - ako je pacijentu slomljena kralježnica i standardna analgetska terapija ne pomaže, propisuju se injekcije. To su snažni nesteroidni lijekovi (Ketorol) ili opojni analgetici (Morfin). Ponekad se koriste hormoni (betametazon).
  3. Mišićni relaksanti (Midokalm, Sibazon) - ublažavaju grčeve u mišićima, dobro pomažu kod istegnuća mišića.

Lijekovi mogu ublažiti bol, razbiti „začarani krug“ i zaustaviti škripanje živaca. Chondroprotectors (Arthra, Teraflex), koji obnavljaju zglobne diskove kod osteokondroze, mogu se koristiti kao terapija za jačanje.

Metode bez lijekova također će pomoći u jačanju mišića u slučaju sloma leđa:

  1. Fizioterapija (UVT, lasersko liječenje) - potiče regeneraciju, poboljšava staničnu prehranu, obnavlja tkivo.
  2. Terapija vježbanjem - slom leđa može se izliječiti kod kuće s ispravnim setom vježbi. Preporučuje se plivanje, vodena aerobika, lagana gimnastika.
  3. Masaža - provodi se nakon ublažavanja boli, preporučuje se zagrijavanje zahvaćenog područja glađenjem, trljanjem i peckanjem.
  4. Tradicionalna medicina - pacijentu je prikazan mir, dobro se preporučuje nošenje pasne vunene trake.

Navedeni program terapije preporučuje se provoditi postupno, treba započeti s lijekovima, nakon ublažavanja boli, liječenje treba nadopuniti konzervativnim metodama.

Posljedično, uzrok slomljenog dijela leđa je škripanje živaca. Hernije, izbočenja, uganući mišića ili osteohondroza dovode do takvog kršenja. Kada se jave bol, odmor i ograničavanje pokretljivosti, analgetici su potrebni. Ortoped traumatolog i neurolog pomoći će utvrditi uzrok. Simptomatsko i jačajuće liječenje.

Korisni video o tome što učiniti kad slomite leđa

  • Bolesti leđa / Pokrovsky B. - M.: ACC Center: Lada, 2006 (Vladimir: Vladimir Book Printing House). - 61 s.
  • Zharkov P., Zharkov A., Bubnovsky S., - Lumbalna bol. Diagnostics. Uzroci. Liječenje, - M., 2001

Uzroci patološkog stanja

Što može biti osnova za slom leđa?

Nepravilno dizanje tegova često dovodi do akutne boli u leđima

Sljedeći uzroci najčešće dovode do patologije:

  • dizanje utega;
  • prijevoz tereta;
  • težak fizički rad;
  • skakanje
  • neobično opterećenje;
  • dugotrajno sjedenje u jednom položaju;
  • Slapovi;
  • nepažljivi pokreti (naginjanje, uvijanje tijela, nagli pokreti);
  • neki sportovi (dizanje tegova, bodybuilding, hokej, tenis, nogomet).

Provokativni čimbenici

Međutim, nije svaka osoba koja se, primjerice, bavi fizičkim radom, suočena sa slomljenim leđima.

Od velikog značaja u razvoju patologije su provocirajući faktori:

  1. Stanje tijela. Neki su skloniji tim uvjetima. U pravilu su to pacijenti kojima je dijagnosticirana bolest kralježnice (osteohondroza, izbočenja, kila) ili slab, neobučen korzet mišića.
  2. Oštrina pokreta. Takvi manevari mogu postati izvor i uganuća i ozbiljnijih ozljeda. Oštri pokreti mogu se pokrenuti događajima u domaćinstvu (potreba da se uhvati predmet ili padne sa stolice), tuče, automobilske nesreće.
  3. Doba godine. Mnogo češće ozljede leđa nastaju upravo u hladnoj sezoni, kada mišići ne dobivaju normalno zagrijavanje..
  4. Neurološki poremećaji.
  5. Stres. U uvjetima prekomjernih psiho-emocionalnih iskustava, depresije, rizik od puknuća leđa značajno se povećava.
  6. Istodobna patologija. Bolesti poput gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija i mnoge druge značajno oslabljuju tijelo..
  7. Neaktivnost, pasivan način postojanja.

Kod ljudi koji vode sjedilački način života puno češće se opaža slom leđa.

Grupe s rizikom

Ljudi su najosjetljiviji na ove patologije:

  • žena;
  • starija dob;
  • pušači
  • pretežak;
  • ovisnik o alkoholu, drogama.

fizioterapija

Način samopomoći kod kuće, koji pomaže u ublažavanju mišićnog spazma, je gimnastika. Obavezni uvjet postavljen je za izvođenje vježbi: ne bi trebale uzrokovati bol. Ne možete se nadjačati i izvoditi pokrete, prevladavajući neugodne senzacije u leđima.

Vježbe morate izvoditi u individualnom ritmu, vrlo glatko, omogućujući mišićima da se polako istežu, a pomaknuti kralježnici da zauzmu pravilan položaj.

Jednostavne vježbe

Najlakši način istezanja kralježnice je objesiti na vodoravnu šipku ili bilo koji prikladan predmet koji je može zamijeniti (grana stabla, nadvratnik vrata itd.). Da biste izveli vježbu, trebate obje ruke zgrabiti traku vodoravne trake i polako opustiti noge, dopuštajući tijelu da visi na vašim rukama. Nakon što provede 5-10 minuta u tom položaju, pacijent se polako diže na noge i spušta ruke.

U nedostatku vodoravne trake, možete raditi sljedeće vježbe:

  1. Idi do stola. Naslonivši ruke na njegovu površinu, polako lezi na trbuh. Zdjelične kosti trebaju biti na rubu stola, a ne visjeti s njega. Opustite mišiće i duboko udahnite naduvajući trbuh (dijafragmatično disanje). Zadržite dah 4–5 sekundi i polako izdahnite. Ponovite vježbu 7-10 puta i polako ustanite, pomažući se rukama. Izvršite još 1-2 pristupa ako nema boli.
  2. Spusti se na sve četiri. Raširite koljena otprilike u širini ramena. Ruke trebaju biti u strogo uspravnom položaju. Opustite mišiće leđa i vrata (glava istovremeno visi opušteno). 7-8 dijafragmalnih udisaja (naduvavanje želuca). Udahnite kako biste proizveli sve do lagane napetosti trbušne stijenke, zadržite dah 4-5 sekundi. Izdah je maksimalan, s napetošću trbušnih mišića. Leđa bi trebala biti potpuno opuštena prilikom izvođenja vježbe, ne smije se savijati gore ili dolje.

Obje vježbe usmjerene su na lagano istezanje kralježničnih mišića vezanih spazmom i vraćanje njihove pokretljivosti, te pružiti kralježnicama mogućnost zauzimanja fiziološkog položaja.

Teški trikovi

Ako će vam dobrobit omogućiti izvođenje složenijih vježbi, tada morate zauzeti početni položaj na podu, ležeći na leđima sa nogama savijenim u koljenima. Pacijent može izvesti takve vježbe:

  1. Polako povucite jednu nogu prema trbuhu, zgrabite je rukama i popravite položaj 30 sekundi. Spustite ud u prvobitni položaj i isto ponovite s drugim. Pokrenite 10 puta. Teža opcija je uvlačenje dviju nogu istovremeno..
  2. Za svaki dah odvojite donji dio leđa od poda, lagano savijajući leđa prema gore. Ne skidajte lopatice i stražnjicu s poda. Na izdisaju leđa su pritisnuta na pod.
  3. Spustite noge savijene u koljenima ulijevo ili udesno, pazeći da zdjelicu ne otkinete od poda. Amplituda vježbi trebala bi biti takva da se bol ne pojavi. U najnižem položaju noge su fiksirane 30 sekundi, a zatim se vraćaju u prvobitni položaj. Kako se mišići razvijaju, možete povećati vrijeme fiksacije na 1 minutu.

Ako osjećate bol nakon vježbanja, trebate dati mišiće odmaranje 2-3 dana. Nakon toga, možete pokušati ponovo ispružiti leđa, bez izrađivanja oštrih trzaja.

Što znači trgati leđa??

Kralježnica je vrlo elastične strukture, jer su snažni kralješci povezani mekim hrskavičnim tkivima koja djeluju poput opruga. Kad osoba podigne teške predmete, okreće se ili prima drugi teret, kralježnica se gura natrag na silu. Ali u trenutku kada dodatna težina nestane pri dizanju utega, kralježnici zauzimaju svoj uobičajeni položaj zbog amortizacije intervertebralnih diskova.

Još gore, ako su mišići koji podržavaju leđa rastrgani, intervertebralni diskovi mogu malo promijeniti svoj prirodni položaj i stisnuti živce. To uzrokuje upalu. Sindrom boli muči ljude koji im skidaju leđa iz sljedećih razloga:

  • Isprekidani i istegnuti mišići iritiraju živce;
  • Kao rezultat oštećenja živaca, započeo je upalni proces;
  • Intervertebralni diskovi su smješteni i drobili živčano tkivo.

U mnogim slučajevima osoba razgrađuje mišiće kralježnice i ne smatra potrebnim da otkrije što učiniti s tim problemom. To unatoč činjenici da postoji prilično mnogo načina za liječenje oštećenog natrag kod kuće..

Ni u kojem slučaju ne biste trebali tolerirati simptome poput:

  • Sindrom uporne boli;
  • Teška pokretljivost leđa;
  • Trnce i utrnulost u donjim udovima;
  • Poteškoće mokrenja i oštećenja;
  • Bol koja zrači od lumbalne do bedrene regije.

Ako su problemi ograničeni na običnu bol i otežane pokrete, možete pokušati neovisno liječiti se mastima, protuupalnim i anestetičkim lijekovima. Ali ako se počelo ubadati i boljeti u nogama, rad zdjeličnih organa pogoršao se - preporučujemo da posjetite liječnika bezuspješno.

Zašto se lomi leđa

Cijene za pojaseve

Obično i prije svega osoba dođe do ovog bolnog stanja zbog podizanja teških tereta, ali ne nužno. Ozbiljnost možda i nije toliko velika, jednostavno je pogrešno podignuta (uzeta). Također se može dogoditi slom zbog naglih pokreta ili ozljeda..

Leđa vam se pri podizanju utega često odmore

Oštra bol u leđima zbog istegnuća ili puknuća ligamenata, mišića

Činilo bi se da u situaciji puknuća ligamenta ili mišićnog tkiva kakav može biti tretman kod kuće - hitno potrčati liječniku i ne pokušavajući se samo liječiti. Ali nije sve tako zastrašujuće u ovom problemu. Zaista je potrebno ići liječniku ako je bol prejaka, nepodnošljiva ili se nastavlja, bez smanjenja, dugo vremena. U ostalim se slučajevima barem prva pomoć može pružiti kod kuće..

Prvu pomoć za lom leđa možete i trebate pružiti sebi kod kuće

Ljudska kralježnica ima prilično visoku elastičnost zbog složene višeslojne i višeslojne konstrukcije. Kad ručno dižete tegove, kralježnički stup stvara odgib i odstupa naprijed / naprijed ili udesno / ulijevo (ovisno o tome kako se i s kojim potezima diže utega).

Ali ako je opterećenje iznad normalnog, mišići su stisnuti ili istezani više od dopuštene granice, njihova vlaknasta struktura je preopterećena ili rastrgana.

U medicinskoj terminologiji ovo je mialgija.

Ako je vaš posao povezan s tjelesnom aktivnošću, pokušajte prije toga malo vježbati ili zagrijati se. To će pomoći zagrijati mišiće i izbjeći ozljede. Vježbajte svaki dan, radite lagano trčanje. Tijekom umjerenog trčanja dolazi do spontane „masaže“ kralježaka i ligamentnog aparata. Potiče dobru cirkulaciju krvi i uklanja zagušenja..

Nemojte precijeniti svoje sposobnosti ako trebate premjestiti ili premjestiti težak namještaj. Bolje je zamoliti svog partnera za pomoć, nego platiti s "otrgnutim leđima" za besmisleno junaštvo. Prilikom podizanja teških predmeta ne trzajte se kako ne biste preopteretili lumbosakralnu regiju. Vrećicu krumpira ili tešku kantu treba podići na čučanj, leđa držeći ravno. Na isti način stavite teške predmete na pod..

Kako dizati utege kako vam ne bi rastrgali leđa

Tijekom pokreta tijekom fizičkog rada, pokušajte izbjeći okretanje tijela bez nogu. Ako trebate izvući nešto teško iz prtljažnika automobila, stanite s nogama u smjeru u kojem je teret kako biste pronašli pouzdan oslonac. Prilikom vrtlarenja ne spuštajte oštro tlo s lopate ili vile. Razbacajte je okolo, bez žurbe ili bacanja iza leđa.

Često vam je vruće tijekom fizičkog rada, ali nemojte žuriti da skinete topli džemper i majicu. Propuh ili povjetarac mogu uzrokovati hipotermiju donjeg dijela leđa i napad radikulitisa.

Leđa: život bez raspada

Preventivne mjere pomoći će smanjiti rizik od pucanja leđa. Potrebno je ojačati kralježnicu, učiniti je fleksibilnijom. Loše navike najbolje se brišu iz života. Redoviti tjelesni trening, kondicija doprinose ukupnoj pokretljivosti, čine mišiće podatnima, jakim.

Bol u leđima s godinama očituje se kod većine ljudi. Oni su zajamčeni pacijentima koji su prethodno pretrpjeli ozljede kralježnice. Ne provocirajte da vam leđa zastanu. Smanjite opterećenje na kralježnici. Realno procijenite težinu koja vam je dostupna bez nepotrebnog stresa. Bavite se samo sportom koji vam je preporučio liječnik..

p.s. Leđa će vam odgovoriti zahvalnom pokretljivošću ako slijedite preporuke profesionalaca. Postaćete vlasnik dobrog držanja. Neka slom i bol nemaju šanse da vas usko upoznaju.

Ako je nakon podizanja teškog predmeta ili oštrog pokreta gornjeg dijela tijela došlo do sindroma oštre boli, ovaj fenomen kod običnih ljudi ima naziv "odtrgati s leđa". Razlog tome je puknuće ili istezanje mišićnih vlakana i ligamenata. Kako liječiti bol takve etiologije kod kuće, razmotrite detaljnije.

Prekid prve pomoći

Često nije moguće posjetiti liječnika odmah nakon sloma, jer biste trebali znati što učiniti, kako pružiti sebi prvu pomoć. S izmučenim leđima treba postupati mudro..

Ispod će biti opisani glavni koraci koje je poželjno izvesti uzastopno:

  1. Upalani proces se uklanja.
  2. Uklanjaju se grčevi ligamenata ili mišića.
  3. Oslabljeni mišići jačaju.
  4. Meke tehnike ispravljaju koštane poremećaje, ali samo od strane profesionalaca.

Za ublažavanje primarne boli možete koristiti hladnoću. Toplina se može koristiti samo 3-4 dana nakon propasti.

U početku se na leđa mogu nanositi različiti balzami i geli s komponentama kao što su diklofenak, mentol, lidokain, ibuprofen.

Ti se lijekovi koriste prva tri dana, a zatim se dodaju sredstva kojima se dodaju određene komponente grijanja. To može biti pčelinji otrov, zmija, kao i ekstrakti papra i senfa.

Prva tri dana zabranjeno je koristiti zagrijavajuće komprese, jer će to značajno povećati oticanje i upalu.

Možete uzeti lijekove protiv bolova, koji istodobno daju poseban protuupalni učinak. Morate ih uzimati neposredno prije posjeta liječniku, jer nekontrolirani unos može negativno utjecati na opće stanje želuca i jetre.

Čak su i preparati koje je propisao specijalista u stanju jednostavno ukloniti neke simptome, osteopati i iskusni maser trebali bi se nositi sa svim ostalim faktorima poremećaja..

Ako se bol pojavila zbog oštre tjelesne aktivnosti na pozadini općeg sjedilačkog načina života, najvjerojatnije govorimo o pomicanju kralježaka, kao i o raznim izraslima koja sprječavaju normalno kretanje.

Možete si pomoći u ovoj situaciji uz pomoć profesionalnog terapeuta ili sami. U prvom bi slučaju učinci na kralježnicu trebali biti beznačajni, povezani s jačanjem i utjecajem na ligamente i mišiće.

Možete sebi pomoći tako da istežete tijelo. To su posebne vježbe koje tijekom izvođenja ne bi trebale uzrokovati pojačanu bol.

Evo nekoliko jednostavnih vježbi koje mogu pomoći u rješavanju problema s oštećenim leđima:

  • trebate leći na leđima, pritisnuti koljena na trbuh, pritiskajući ih rukama oko 30 sekundi. Koljena se mogu istodobno pritisnuti, možete naizmjenično lijevo i desno;
  • koljena su savijena, a stopala postavljena na pod. Pri udisanju se donji dio leđa savija kako bi tvorio luk, a pri izdisaju je pritisnut na pod;
  • u istom početnom položaju trebate okrenuti noge savijene u koljenima lijevo i desno. Treba ih nagnuti na pod, ostati u tom položaju oko 30 sekundi.

Istezanje se može izvesti samo u stanju potpunog ublažavanja boli. Ako postoji bol u leđima, mišiće treba potpuno ostaviti u mirovanju dok se upala i bol potpuno ne ublaže..

Nakon posjeta liječniku, kada se egzacerbacija povukla lijekovima, možete razmišljati o posjetu masažnom terapeutu. Lijekovi će ublažiti bol i upalu, a djelovanje osteopat pomoći će otkloniti grč u mišićima.

Kvalificirani stručnjaci brzo će vratiti cirkulaciju krvi, što će poduprijeti kralježake i hrskavicu, kao i ukloniti mišićne blokove i vratiti pokretljivost.

Preventivne mjere

Nakon uklanjanja napada i vraćanja kralježnice, trebali biste preispitati svoj životni stil

Nije potrebno potpuno odustati od fizičke aktivnosti, važno je usmjeriti snage za jačanje mišića leđa. Vježbe trebaju biti lagane i smanjenog intenziteta.

Evo najosnovnijih vrsta i opcija za fizičku aktivnost:

  1. plivanje.
  2. Remen za lakat i bočne letvice 30-60 sekundi.
  3. Trening mišića trbuha također jača leđa i kralježnicu.
  4. Vrijedno je poboljšati držanje radeći jogu ili terapiju vježbanjem.

Ako nema posebne boli, možete postupno prijeći na trening snage, koji se provodi pod nadzorom trenera

Morate obratiti pažnju na bol, jer je to pokazatelj pravilno izvedenih vježbi

Čim se pojavi mala nelagoda, to trebate shvatiti kao signal nevolje, u vezi s nepravilno izvedenom vježbom.

Mnogi se pitaju, što ne smijete učiniti ako vam je odtrgao leđa? Strogo je zabranjeno nastaviti trenirati, pogotovo ako postoji bol.

Tretirati isprekidana leđa potpunim mirom potpuno je pogrešna tehnika. Neaktivnost može dovesti do atrofije mišića..

Do poremećaja leđa dolazi samo zato što mišić jednostavno nije spreman

Upravo je iz tog razloga toliko važno učiniti nakon jačanja leđa

U procesu prevencije izgradnje nije potrebno štedjeti na sportskim dvoranama. Liječenje iscrpljenih leđa, kada je problem postao kroničan ili zapostavljen, bit će mnogo skuplji.

Da se više ne susrećemo s takvom neugodnom pojavom kao što je slom leđa, potrebno je pravilno podići teške predmete. Od velike važnosti je kut povišenja, brzina i opće stanje mišića.

Strogo je zabranjeno dizati teret na ravne noge i sa savijenim leđima. Da biste sigurno i lako odvojili teret s tla, samo malo sjednite.

Nije potrebno dizati teret zbog rotacije tijela, već je potrebno ispravno rotirati cijelo tijelo odjednom. Ako planirate raditi s velikim utezima, prvo morate zagrijati mišiće.

nalazi

Stoga je lakše izbjeći moguće ozljede nego izgubiti mišićnu masu i brzinu napretka iz vlastite nepažnje. Zapamtite, ako ne idete na sportove sa moći, onda je u treningu bolje učiniti bez fanatizma

Čak i ako svaki tjedan skupite 1 kilogram na radnoj skali, nakon godinu dana rezultat će se povećati za 52 kilograma.

I zapamtite - ako nastavite u ovoj veni, rizik od kile ili pomicanja kralježaka povećava se nekoliko desetaka puta!

Kome liječniku trebam kontaktirati ako sam mu razbio leđa

I evo koji je neprocjenjivi savjet za obnovu bolesnih zglobova dao profesor Pak:

simptomi

Kliničke manifestacije razlikuju se ovisno o uzroku, ali u svim uvjetima postoji opća simptomatologija.

Glavni znakovi poderane leđa:

  1. Bol. Obično je uboda ili rez u prirodi, osjeti se u donjem dijelu leđa ili donjoj polovici prsa, a može se dati u zdjeličnu regiju i nogu. Simptom omogućuje pacijentu da odmah shvati da mu je razbio leđa.
  2. Napetost mišića. U problematičnom području mišići su ograničeni, s jakom boli, hipertoničnost može utjecati na cijelu kralježnicu.
  3. Nemogućnost ispravljanja poderane leđa. Kralježnica je u savijenom položaju, najmanji pokreti pojačavaju bol.
  4. Trnci donjih ekstremiteta, oslabljeni hod. To ukazuje na poraz lumbalnog i sakralnog pleksusa živaca, dajući grane mišićima nogu.
  5. Suzenje kod žena prati pojava simptoma iz zdjeličnih organa - bol, u teškim slučajevima su oštećenja defekacije i mokrenja.
  6. Simptomi kod muškaraca mogu se nadopuniti smanjenjem potencije - kada je pacijent iskrivio donji dio leđa. U tom se slučaju smanjuje tonus sfinktera rektuma i uretre.
  7. Ostali znakovi su respiratorno zatajenje, otkucaji srca, smanjena peristaltika, nadimanje. Ovi simptomi ukazuju na trnjenje spinalnih živaca..

Većina simptoma posljedica je neurogenih poremećaja koji se uklanjaju pravovremenom simptomatskom terapijom..

Simptomi se kod muškaraca i žena ne razlikuju. Glavni znakovi suze uključuju:

  • Snažna, bolna bol koja zrači donjim udovima i glutealnim mišićima.
  • Leđni mišići su napeti.
  • Oštećeni kralježnici strše.
  • Leđa su izgubila osjetljivost, počela je trnuti.

Karakteristični simptomi uganuća su:

  • Akutna bol tijekom zavoja, okreta, kada ih dodirnete.
  • Oticanje zahvaćenog područja.
  • Ne mogu se slobodno kretati.
  • Vrućica.

"Odtrgajte leđa" prilično je čest izraz u razgovornom govoru, iako s medicinskog stajališta nije sasvim ispravan. Ova fraza znači da osoba osjeća bol nakon određenog fizičkog napora i sada joj treba liječenje

Vjeruje se da je moguće pretjeranim tjelesnim naporima potkopati donji dio leđa: dizanje utega i nošenje, naporni rad, sportovi snage, neobične fizičke aktivnosti itd. Istovremeno, važno stanje tijela, kut produženja i rotacije kralježnice, oštrina pokreta igraju važnu ulogu ", zagrijavanje "mišićnog tkiva (u hladnom vremenu vjerojatnost neuspjeha je puno veća), stres, neurološki poremećaji, pridružene bolesti (ODS, gripa itd.).

"Otrgnuta leđa" generalizirana je definicija niza mogućih traumatičnih ozljeda i patoloških stanja kralježnice, korzeta mišića, živčanih završetaka, ligamenata. Najčešći:

  • Najnekodnije i najlakše eliminirano je istezanje mišića leđa, čije liječenje uključuje trljanje kreme ili gela protiv bolova u donjem dijelu leđa, ograničavanje tjelesne aktivnosti i suhi, topli učinak na područje boli. Vučno, vučno, ali sasvim podnošljivo.
  • Prisutnost oštre boli s oticanjem i pojačanih simptoma čak i laganim pritiskom na patološko područje ukazuje na moguću subluksaciju, suzenje ili suzenje ligamenta donjeg dijela leđa.
  • Kao rezultat degenerativno-distrofičnih procesa (osteohondroze) koji se odvijaju u tijelu, intervertebralni diskovi s vremenom postaju tanji, gube elastičnost i ne mogu izdržati prethodne fizičke utjecaje. Često podrivanje donjeg dijela leđa karakteriziraju simptomi osteokondroze (kronična tupa bol, pogoršana naglim pokretima, zaokretima i zavojima prtljažnika, fizičke vježbe).
  • Ozbiljnije posljedice osteokondroze, popraćene oštrom bolom u leđima, oticanjem, oslabljenom motoričkom funkcijom, trncem udova, parezom su izbočenja (pomicanje intervertebralnog diska) i hernije (puknuće tvrdog omotača diska s naknadnim prskanjem iz želatinozne tvari koja ga puni). Drugi neugodni trenutak ove patologije je kompresija struktura mekog tkiva (edem), živčanih završetaka (upala, inervacija) i krvnih žila (kompresije i hipoksije) koje stvaraju hernije. Liječenje kile lumbalne kralježnice zahtijeva duži i temeljitiji pristup (kombinacija lijekova s ​​fizioterapijom, vježbanjem, masažama, plivanjem, seansama manualne terapije).
  • U starijih ljudi tijekom postupnog trošenja tijela, starenja anatomskih struktura, slabljenja ligamentnog i hrskavičnog aparata, kao i uzroka zatajenja leđa, može postati bolest poput lumbalne spondiloze. Njegovo liječenje se često zanemaruje, pripisujući dobi dobi, a samo hitno vas tera da se obratite centru za liječenje leđa pacijenata.
  • Drugi provokator boli u donjem dijelu leđa može biti nestabilnost kralježaka. Njihovo premještanje pod utjecajem opterećenja čest je slučaj (retrolisteza), a liječenje je dugotrajno, a u nekim slučajevima zahtijeva kiruršku intervenciju.

Znakovi oštećenja anatomskih struktura donjeg dijela leđa u različitim će slučajevima biti različiti, ali bol se javlja nedvosmisleno. Važno je da dežurni liječnik utvrdi intenzitet i prirodu boli, mjesto dislokacije, popratne simptome kako bi se tačno dijagnosticirala i propisala odgovarajuće liječenje.

Glavni simptomi kvara:

  • Oštra bol nakon neobičnih fizičkih akcija, koja se prostire na stražnjicu i donje ekstremitete, smirujući se malo u mirovanju i smirujući se tijekom vremena. Ili obrnuto - postupno se povećava bolna tupa bol, pogoršava nakon napora.
  • Kad se leđa izravnaju, neugodni osjećaji povlačenja proširit će se po čitavom mišićnom korzetu koji podržavaju kralježnicu, a u nekim slučajevima neće biti moguće potpuno ispraviti.
  • Ograničeni pokreti, napetost, grčevi i mišići „začepljenje“, što je dobro palpirano i ometa normalan život.
  • Kada se pomaknu tijela kralježaka ili intervertebralni diskovi, promjene u strukturama će se vizualizirati i palpirati, mada se laicima ne preporučuje osjetiti patološko područje kako ne bi nanio žrtvi još veću bol i ne pogoršao njegovo stanje.
  • Osjećaj ukočenosti, težine, trnce u samom patološkom području ili širenje neugodnih simptoma na donje ekstremitete (oticanje, slabost, osjećaj hladnoće ili peckanje u nožnim prstima, privremena pareza (imobilizacija) itd.).
  • Teška oštećenja kralježnice ili stezanje živčanih korijena mogu utjecati na funkcioniranje unutarnjih organa male zdjelice (poremećeno mokrenje, pokreti crijeva, potencija).

Za pružanje prve pomoći žrtvi i smanjenje boli, preporučuje se:

  1. U slučaju iznenadnih oštrih napada boli, potrebno je položiti žrtvu na ravnu tvrdu površinu i, ako je moguće, ograničiti pokretljivost cijelog tijela.
  2. Lumbalna kralježnica prilično je pokretljiv dio leđa, podupire čitavo tijelo i doživljava veliko opterećenje. Uz postupno rastuću bol, pacijent je položen u ravnomjernu ravninu, ograničavajući kretanje. Da biste iskrcali kralježnicu ispod donjeg dijela leđa, možete staviti mali valjak koji oponaša anatomski zavoj, ali ako žrtvi nije lakše, valjak se uklanja.
  3. S jakim neprestanim bolovima pacijentu se može dati pilula ili injekcija lijekova protiv bolova, ali to može iskriviti kliničku sliku, pa je poželjno pričekati dok liječnik ne posjeti.
  4. Promjenu stanja žrtve mora se stalno pratiti, primjećujući dodate simptome. U slučaju oštrog oštećenja, odmah treba nazvati aparat za oživljavanje.
  5. Prije dolaska liječnika zabranjeno je sondiranje, masaža, podmazivanje anestezijskim ili zagrijavajućim mastima, patološkom području, kako ne bi nanijeli štetu pacijentu.

Kao što znate, rebra su vrlo važan dio kostura, jer sudjeluju u procesu disanja i štite vitalne unutarnje organe od raznih vrsta oštećenja.

Možda modrica sama po sebi nije toliko opasna kao isti prijelom rebra, ali obiluje komplikacijama i prati je prilično bolna senzacija.

Konfuzija rebara je kršenje integriteta koštanog tkiva, popraćeno oštećenjem pokrivnih rebara mišićnog tkiva s mogućim naknadnim grčevima i poremećenom cirkulacijom krvi u oštećenom području. Kao rezultat toga, osjeća se bol i moguća je pojava hematoma (kao rezultat puknuća krvnih žila).

Nažalost, tema članka u nastavku izuzetno je relevantna, jer je kontura rebara prilično česta i uobičajena ozljeda..

Ova vrsta ozljede može se dobiti neuspjelim padom ili slučajnim sudarom s nekim ili bilo kojim predmetom impresivne veličine, a da ne spominjemo takve slučajeve kao nesreća, ozljeda na radu ili jak udarac u prsa.

Stoga opće karakteristike, dijagnostika, metode prevencije i liječenja frakture rebara moraju bez sumnje biti poznate svima.

Povezane ozljede

Među povezanim teškim ozljedama treba istaknuti:

  • lom rebra: ako se ne otkrije na vrijeme, dovodi do tako ozbiljnih posljedica kao što je pneumotoraks i hidrotoraks (oštećenje pleure i pluća, uslijed čega se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini; inače, kad su pleura i koža oštećeni, veza pluća s okolinom je poremećena);
  • pukotina rebra: nepotpun prijelom rebra bez pomicanja kosti, moguć s jakim modricama (može dovesti do krvarenja u prsima uzrokovanog oštećenjem pluća s naknadnom smrću);
  • upala pluća (može se pojaviti kada infekcija uđe u pluća i kao rezultat dugotrajnog upalnog procesa).

Istodobno treba naglasiti važnost ispravne i pravovremene dijagnoze jer se uvijek ne zna sigurno da je briga ono što brine, a ne nešto drugo.

Dakle, sljedeći simptomi su karakteristični za modricu rebra:

  1. Snažna, vrlo oštra bol u vrijeme ozljede. Najčešće, ozljeda rebra nastaje kao posljedica udarca tupim predmetom ili oštrog kontakta s tvrdom podlogom, puno innerviranja u ovom području i izaziva značajne bolove.
  2. Mjesto modrica dugo boli. Ovisno o težini ozljede, modrica može boljeti od nekoliko dana do dva ili više tjedana disanjem i pokretima tijela.
  3. Teško disanje. Glavni osjećaji boli su u pravilu pokušaj udisanja, moguće površno učestalo disanje s osjećajem nedostatka zraka. U slučaju oštećenja pluća može doći do zastoja disanja.
  4. Na oštećenom području vidljiva je značajna modrica. Veličina i svjetlina modrice ovisi o broju oštećenih žila. Dok se oporavljate, boja rezultirajuće ozljede hematoma mijenja se: od grimizne do smeđe, a zatim postaje žuta.
  5. Na mjestu modrice nastaje oteklina. Drugi znak ozljede rebra je oteklina. S vremenom se edemi na mjestu modrice sve više zbijaju, ali nakon nekog vremena prolaze. Tijekom palpacije, u pravilu, nastaje bolna bol.
  6. Koža na mjestu modrice postaje vruća na dodir, u većini slučajeva postaje crvena (ako još uvijek nema modrice).

Prva pomoć i zabranjene radnje u slučaju kvara

Ako ste odtrgali leđa, potrebno je što prije započeti s aktivnim terapijskim akcijama. Naravno, samo specijalist može propisati najučinkovitiji tretman, ali možete ublažiti simptome lumbalnog ili drugog dijela leđa kod kuće. Na primjer, možete slijediti ove smjernice:

  • zauzeti ležeći položaj odmah nakon ozljede leđa;
  • valjak iz odjeće ili presavijeni ručnik treba staviti ispod jama za koljena; da biste smanjili intenzitet sindroma boli, možete napraviti hladni oblog na izduženo područje.

Ako su vam pukla leđa, strogo je zabranjeno:

  • vršite bilo kakve aktivne pokrete, fizičke vježbe kroz bol;
  • zauzeti statičke poze i ostati u njima dugo vremena;
  • potpuno odustati od motoričke aktivnosti, što može uzrokovati atrofiju mišića;
  • dugo nositi korzet.

Nakon pregleda ozlijeđenog područja, specijalist može propisati lijekove koji pomažu u smanjenju intenziteta simptoma i ubrzanju oporavka..

Kako mogu trgati leđa

U središtu ove neugodne boli su bolesti kralježnice. Najčešće je to lumbalna osteohondroza i pomak intervertebralnih diskova. Jednostavno rečeno, kada imate neku vrstu kralježnice, najviše štete hrskavičnim diskovima. Oni postaju tanki i nisu elastični i, kao rezultat, više ne mogu izdržati velika opterećenja. Pritiskom na leđa pomiču se.

Čimbenik koji je uzrokovao bol može biti i mišićni problemi ili neurogene bolesti (bolesti koje uzrokuju poremećaje u prijenosu signala iz mozga kroz živce).

Uzroci poremećaja u leđima:

  • Dizanje utega najčešći je uzrok boli. Posebno se rizik povećava ako nešto oštro i nekorektno podignete. Ali također možete slomiti leđa pri podizanju relativno malog tereta, težine četiri kilograma, ako imate ozbiljne zdravstvene probleme leđa.
  • Često ljudi oduzimaju leđa na treningu kada vježbe izvode snažno i naglo - to može uzrokovati banalno naprezanje mišića. Neugodna stvar, ali mnogo manje opasna od problema sa kralježnicom.
  • Samo naporan rad također može biti uzrok. Stalno opterećenje, naporan i pretjeran rad - sve to može dovesti do vrlo ozbiljnih problema.

Ako su vam oštećena leđa, kako liječiti takav problem:

  • Primijenite lijekove: mišićni relaksanti koji potiču opuštanje mišića;
  • U terapijske svrhe uključiti fizioterapeutske postupke - elektroforezu, UHF, plivanje, terapiju vježbanjem itd..

Lijekovi

Što učiniti ako ste istegnuli leđa u donjem dijelu leđa i vas muči akutni sindrom boli na pozadini upalne reakcije - samo će vam liječnik reći točno. Specijalist će propisati sveobuhvatni tretman pacijentu, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Terapija uganuća u donjem dijelu leđa uključuje uporabu analgetika u obliku injekcija ili tableta.

Simptomi, dijagnoza i liječenje ozljede kičme

U tu svrhu se najčešće koriste Analgin i Baralgin. Visoki rezultati pokazuju nesteroidne protuupalne lijekove. Ako ste odtrgali leđa i ne znate kako ga razmazati, trebate odabrati lijek na bazi lidokaina, diklofenaka, ibuprofena.

Kombinacija Ketoprofena i Voltarena pomaže brzo blokirati upalni proces i smanjiti oticanje tkiva. Međutim, u prva dva dana nakon što su ženi pukli leđa, ne treba pribjegavati agensima za zagrijavanje ili postupcima sličnog djelovanja. Toplina će samo pogoršati upalni odgovor.

Analgetski učinak masti klase zagrijavanja ima učinak zbog širenja krvnih kapilara i ometajućeg djelovanja zagrijavanja. Kao rezultat reakcije, mišići se opuštaju i poboljšava se opskrba krvlju u tkivima. Ova sredstva uključuju:

Otklanjanje bolova u mišićima primarna je briga liječnika u procesu ozdravljenja. Lijekovi koji pomažu da se brzo oporavi ako vam otkine leđa opustite mišićno tkivo. Koriste se u obliku tableta i injekcija pod nadzorom stručnjaka. Najučinkovitiji od njih su:

Sljedeći korak u terapiji kralježnice je jačanje oslabljenog hrskavičnog i mišićnog tkiva. Nakon blokiranja relapsa i normalizacije opće dobrobiti pacijenta, liječnik propisuje liječenje hondroprotektorima. Ovi lijekovi pomažu obnavljanju hrskavice i štite ih od oštećenja u budućnosti. Najčešći tipovi lijekova u ovoj skupini su:

Ako ste odtrgali leđa, lijek se nadopunjuje fizioterapijom. Elektroforeza se koristi za ublažavanje bolnih grčeva i upalnog procesa već u prvim danima, što vam omogućava da brzo dostavljate aktivne tvari lijekova na mjesto upale.

Sljedeći fiziološki postupci pomoći će u oslobađanju napetosti mišića i dodatnoj anesteziji:

  • Masaža;
  • Zagrijavanje;
  • Terapija udarnim valovima;
  • Akupunktura;
  • Tjelovježba.

Jačanje oslabljenog mišićnog tkiva i hrskavice masažom i vježbanjem. Potpuno opravdano. Razdoblje oporavka je 2-6 tjedana. Manipulacije se izvode laganim potezima i trljajući pokretima odozdo (kružni, ravni i spiralno).

Za postizanje ovog cilja možete koristiti parafinsku terapiju. Da biste to učinili, otopite parafin u parnoj kupelji i ohladite na 55 ° C. Nanesite sastav širokom četkom u nekoliko slojeva, omotajući mjesto voskom papirom ili prilijepljenim filmom, ručnikom na vrhu. Izvedite postupak 30 minuta. Tečaj traje 10 dana. Izvršite akcije prije spavanja.

Tijekom ovog važnog razdoblja, pacijentu se savjetuje da izbjegava bilo kakav fizički napor. Kako se poboljšavaju, motoričke se funkcije postupno povećavaju, usmjeravajući ih da ojačaju mišićnu strukturu donjeg dijela leđa.

Tjelesna i zdravstvena kultura

Sportske aktivnosti izvrsno podržavaju zdravo zdravlje, pa čak i ublažavaju razne patološke procese u leđima. Postoji tjelesni odgoj koji pomaže obnoviti i poboljšati opće stanje..

Sljedeće vježbe imaju pozitivan učinak:

  1. Plivanje. pruža
    Jačanje mišića ekstremiteta, normalizira cirkulaciju krvi i rad pluća. Preporučljivo je baviti se takvim sportom u bazenu do 3 puta tjedno u trajanju od 2 sata. Prvo, preporučuje se potražiti stručnu pomoć od profesionalnog trenera. On je u mogućnosti kontrolirati pacijenta kako bi se spriječilo moguće pogoršanje..
  2. Prečka. Vis na običnoj križnoj gredi pomaže ispraviti kralježnicu i popraviti je u prirodnom položaju.
  3. Vježba "šipka". Zauzmite ležeći položaj na tvrdoj podlozi, pokušajte podići tijelo, fokusirajući se na koljena i laktove. Popravite povišeno stanje tijela na pola minute. Zatim napravite minutnu pauzu i opet ponovite vježbu. Dovoljno je organizirati 5 pristupa.

Narodni lijekovi jedna su od najučinkovitijih metoda liječenja fenomena poput oštećenog leđa. Za uklanjanje neugodnih simptoma koriste se razni lijekovi. Primjenjuju se uglavnom vanjski utjecaji na područje upale.

Kompresija s bijelim tamjanom izrađuje se od 1 dijela smole drva, sapuna za rublje i žumanjka. Umutite žumanjke dok se ne stvori stabilna pjena, dodajte naribani sapun za rublje. Gotova masa mora biti položena na komad tkiva (vune), pričvršćen na upaljeno područje. Nakon što ste zamotali leđa u vuneni pokrivač. Postupci za obavljanje dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Tijekom vremena, pacijent će osjetiti poboljšanje općeg stanja.

Kako prepoznati slomljeno uho i koji je tretman potreban

Neki iscjelitelji savjetuju upotrebu masti od konjskog kestena. Samljeti sirovine, dodati kamforno ulje, uzimajući sastojke u jednakim količinama. Dobro promiješajte. Da biste poboljšali konzistenciju, dodajte malu količinu glicerina. Sastav se ne može primijeniti izravno na zahvaćeno područje. Prethodno namažite kriške smeđeg kruha lijekom. Nakon toga, nanesite ih na mjesto upale. Ostavite kruh pola sata, zamotajte ga ručnikom ili pokrivačem za bolje očuvanje topline.

Pristupačan je oblog

od fiziološke otopine. Da biste ga pripremili dodajte 1 žlicu kuhane vode. l soli na 1 litru vode, ostaviti pola sata. Vrlo je važno ovaj recept koristiti za oblog u kombinaciji s noćnom morom (ovčja vuna). Tada je zajamčen pozitivan rezultat liječenja. Komad vune natopljen ovom otopinom treba nanijeti na upaljeno područje i ostaviti 1,5 sata. Ovu opciju možete montirati ručnikom ili zavojem.

Traumatolog ili kirurg pregledat će i osjetiti leđa, pitati kako je ozljeda primljena. Da biste isključili druge uzroke boli: pomicanje kralježaka, prijelom, liječnik će propisati radiografiju. Ako postoji sumnja na puknuće žile ili tetive, provodi se ultrazvučni pregled (povremeno - MRI).

Liječenje, ovisno o težini ozljede, propisano je konzervativno ili kirurško (s puknućem fascije, potpunom rupturom ligamenta).

Konzervativni tretman uključuje odmor i minimiziranje stresa. Da ne osjetite bol, donji dio leđa imobiliziran je pomoću posebnog korzeta.

Za uklanjanje boli i upale propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, analgin, diklofenak, ketoprofen itd.)..

Kod težih ozljeda ove lijekove ubrizgava liječnik u područje oštećenja. Osim tableta, NSAID se koristi u obliku masti ili gelova (Nurofen, Voltaren, Ketonal, Nise itd.).

Uz lijekove s NSAID-om, u liječenju se koriste hlađenja (mentolna mast, Gevkamen), lokalno nadražujuće i zagrijavajuće (Finalgon, Gold Star, Espol), dekongestantna i protuupalna sredstva (Heparin mast, Indovazin, Troxevasin)..

Svi znaju kako postupati s oštećenim leđima - od najbližeg susjeda, daleko od medicine, do iscjeliteljeve bake. Gotovo svi preporučuju zagrijavanje, a bolje je posjetiti kupku s obveznim atributom - metlom.

Takve metode liječenja ne samo da nisu učinkovite za ozljede kralježnice, već mogu pogoršati i pacijentovo stanje. Činjenica je da gotovo odmah nakon primanja ozljede upalni proces može započeti, a zagrijavanje će ga samo ubrzati i pojačati neugodnu bol.

Isto se odnosi i na lijekove protiv bolova - oni ublažavaju bol, ne noseći se s problemom u cjelini. Najčešće je nevoljkost konzultirati se s liječnikom i zanemariti bol što dovodi do razvoja intervertebralne kile i drugih neugodnih problema, što će biti teško nositi se s.

Pa što učiniti ako vam muž, sin ili bilo koja druga osoba podera leđa? Za početak zaboravite na narodne načine. Oni se mogu pretvoriti u još veće probleme s kralježnicom. Izrubljena leđa nisu šala, a otklanjanje simptoma nije dovoljno za uklanjanje posljedica vašeg vlastitog neurednog stava prema zdravlju.

Lijekovi

Ako vam je otkinuo leđa, lokalni preparati u obliku masti i gela doći će u pomoć.

Oni uključuju Ketonal, Diklofenak, Nise itd. Jedan od ovih alata koristi se za liječenje zahvaćenog područja 3 puta dnevno, što će pomoći ukloniti upalni proces i smanjiti intenzitet boli. Ništa manje učinkoviti su proizvodi koji sadrže lidokain, mentol, ibuprofen, čiji je glavni učinak analgezija.

Čim su glavni simptomi prekida leđa (groznica, akutna bol) otklonjeni, mogu se koristiti zagrijavajuće masti. U ovoj grupi možete zaraditi novac Menovazin, Fastum gel, Capsicum. Nakon nanošenja masti, zahvaćeno područje mora se izolirati, na primjer, položiti topli šal ili vuneni šal na vrhu. Zabranjeno je zagrijavati leđa nakon nanošenja pripravaka koji sadrže crvenu papriku, zmijski otrov, senf, kamforno ulje.

Gips Verstis - jedan od najučinkovitijih u liječenju grlobolje

Kod kuće s bolovima u donjem dijelu leđa možete nositi posebne flastere s lidokainom, na primjer, Versatis. Nakon uklanjanja zaštitnog premaza, ljepljiva ploča mora biti pričvršćena na kožu. Prednost takvog alata može se nazvati sposobnošću nošenja odjeće na vrhu flastera, dok nakon nanošenja masti morate pričekati određeno vrijeme dok se alat ne upije. Flaster sadrži tvar diklofenak koja pomaže ne samo anestezirati zahvaćeno područje, već i ublažiti upalni proces.

Kod kuće možete napraviti injekcije vitaminskih pripravaka (na temelju skupine B) i kombiniranih lijekova koji pomažu u uklanjanju akutne boli. To može biti Milgamma, Trigamma, Kombilipen. Injekcije se mogu raditi ne više od 3 dana i to samo prema uputu liječnika. Za konsolidaciju rezultata bit će korisno uzimati vitaminske komplekse na bazi piridoksina, tiamina, riboflavina, biotina, cijanokoblamina.

prevencija

Prije svega, vrijedi zapamtiti da svako prekomjerno opterećenje negativno utječe na stanje svih vaših organa u cjelini. Ako je osoba pukla leđa, simptomi u obliku boli, neaktivnosti i nelagode neće dugo potrajati.

Ako ne želite provjeriti što to znači iz vlastitog iskustva, upotrijebite nekoliko savjeta:

  • Ispravno procijenite svoje mogućnosti. Ne biste trebali vući teški kauč sami, kada je lakše zatražiti pomoć prijatelja ili poznanika;
  • Izvršite vježbe zagrijavanja prije nego što započnete s prijenosom težine. To će pripremiti vaše mišiće leđa za napor. Isto se pravilo primjenjuje na vrtne radove;
  • Obratite više pažnje na aktivnosti na otvorenom - hodanje, trčanje, plivanje.

Kako osigurati da nikad ne postanete žrtva sloma? Zapravo, sve je vrlo jednostavno:

  • Ojačajte leđa, radite to, radite vježbe, vježbe, terapiju vježbanjem.
  • Prestanite piti i pušiti - loše navike ne utječu dobro na zdravlje, uključujući leđa.
  • Nemojte se precijeniti. Ne dižite predmete koji su preteški; posljedice mogu biti nepovratne..

Možda će vas zanimati: gori u leđima

Masaža

Moguće je liječiti suzu u leđima, koja se izražava u istezanju njenih ligamenata i mišića, ne samo lijekovima, već i metodom masaže. Takav postupak može se provesti već 2-3 dana nakon povraćanja leđa. Zahvaljujući masaži dolazi do smanjenja intenziteta sindroma boli, ubrzavanja cirkulacije krvi, smanjenja razdoblja oporavka nakon ozljede.

Tijekom postupka možete koristiti različite metode izlaganja zahvaćenom području. Prije svega, potrebno je opustiti cijelo tijelo, a tek nakon toga prijeći na izravno liječenje zahvaćenog područja. Zatim se oštećuje ozlijeđeni odjel, provodi se kružna masaža prstima i spiralno brušenje. Preporučuje se 2-3 manipulacije u trajanju od 10-15 minuta dnevno..

Masaža je dopuštena samo nakon ublažavanja teških simptoma.

Ako vam oštećena leđa više ne boli, masaža se može kombinirati s fizičkim vježbama i toplinskim postupcima. Samo u nedostatku boli, provođenje aktivnih pokreta na zahvaćenom području pomoći će postizanju brzog oporavka..

Sažeti

Izrubljena leđa nisu samo neugodna senzacija i nemogućnost voditi normalan život neko vrijeme. Zbog ozbiljnih ozljeda koje proizlaze iz pretjeranog fizičkog napora, možete kupiti čitavu gomilu bolesti koje mogu postati kronične ako se ne nosite s njima.

Što učiniti ako vam je puknula leđa - idite na vertebrologa i podvrgnite se potpunom pregledu. Što prije započnete s liječenjem, veća je šansa da se vratite u sustav apsolutno zdravih ljudi koji vode punim životom.