Sekterizirana hernija diska

Sekterizirana hernija diska

Video

Sekterizirana hernija diska. Pitanje odgovor.

Sekterizirana hernija diska

Titula

Disk hernije se klasificiraju na temelju stupnja rupture i lokacije s obzirom na posteriorni uzdužni ligament. Posteriorni uzdužni ligament proteže se okomito duž kralježnice i proteže se stražnjim dijelom svakog diska. Posteriorni uzdužni ligament odvaja stražnji dio diska od epiduralnog prostora koji okružuje neke korijene spinalnih živaca. Kršenje integriteta vlaknastog prstena dijeli se na izbočenje, ekstruziju i sekvestraciju.

S izbočenjem dolazi do izbočenja vlaknastog prstena, ali bez oštećenja i utjecaja na uzdužni ligament i očuvanje pulpne jezgre unutar vlaknastog prstena. Protruzija može biti bez bola ili praćena bolom, ovisno o utjecaju na živce. Ekstruzija diska (hernija diska) potpuna je ruptura vlaknastog prstena, koja omogućuje tvari pulpne jezgre da prodire u epiduralni prostor. Simptomi tijekom istiskivanja diska ovise i o učinku na živčane strukture..

Sekvestracija diska znači da je pulpna jezgra potpuno ispala iz diska i odvojila se od diska uslijed kontakta s uzdužnim ligamentom. Materijal pulpne jezgre može ući u epiduralni prostor i smatra se slobodnim fragmentom. Sekvestracija diska često je praćena jakim bolovima u leđima i nogama. U teškim slučajevima pacijent može razviti sindrom konjskog repa, koji se očituje kršenjem mokraćnog mjehura i crijeva i kršenjem osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Sindrom konjskog repa indikacija je za hitno kirurško liječenje, jer bez operacije može doći do nepovratnog oštećenja živčanih struktura. U većini slučajeva sekvestracija hernije diska događa se u pozadini izraženih degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima. Ali sekvestracija hernije diska može se dogoditi i iz sustavnih intenzivnih opterećenja i s prekomjernim pojedinačnim opterećenjima. Iako većini bolesnika s hernijom diska nije potrebno kirurško liječenje, oduzimanjem hernije diska, vjerojatnost operativnog zahvata značajno se povećava, posebno u slučajevima kada postoji izražena neurološka simptomatologija.

simptomi

Hernija intervertebralnog diska ne uzrokuje uvijek bol ili neurološke simptome i često je asimptomatska. Stoga, samo po sebi, otkrivanje hernije diska, na primjer, pretragom MRI, nije dokaz postojećih simptoma. Simptomi zbog hernije diska (uključujući sekverzirane diskove) ovisit će o pacijentovoj dobi, lokaciji hernije diska i mjestu sekvestracije. U pravilu, sa sekvestracijom hernije diska u lumbalnoj kralježnici, bol će biti u donjem dijelu leđa s zračenjem na noge, mogući su i trnci, trnce i / ili slabost u donjim ekstremitetima. U početku je moguća samo prisutnost lokalne boli u donjem dijelu leđa. Kasnije, bol počinje isijavati u stražnjicu, bedro, stopalo. Bol u nogama može biti oštra, šivanje i započeti iznenada. U bolesnika s hernijom diska u lumbalnoj regiji sindrom boli može se pojačati kad sjedimo, postoji bol kada se tijelo nagne, a moguća je i analgetička skolioza uslijed grčenja mišića s jedne strane. Najčešći prigovori pacijenata s sekvertiranom hernijom diska su nemogućnost dužeg zadržavanja za volanom automobila ili nemogućnost nošenja čarapa ujutro. Ozbiljni simptomi koji zahtijevaju hitnu operaciju su simptomi sindroma cauda equina.

Dijagnostika

Na temelju anamneze, pritužbi pacijenta i neurološkog pregleda (proučavanje dubokih tetivnih refleksa, ispitivanje mišića, ispitivanja osjetljivosti) liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu. Neurološkim pregledom mogu se otkriti poremećaji osjetljivosti, smanjena snaga mišića, smanjenje ili odsutnost dubokih tetivnih refleksa. Ako su dostupni potrebni podaci, liječnik može propisati instrumentalne metode istraživanja.

Radiografija vam omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u strukturama koštanog tkiva kralježnice, ali ova metoda istraživanja nije baš informativna u dijagnozi herniranih diskova..

Najinformativnija u smislu dijagnostike herniranih diskova (uključujući sekvestraciju) je MRI snimanje koje omogućuje ne samo vizualizaciju hernije diska, već i otkrivanje prisutnosti kompresije živčanih struktura.

ENMG vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja živčanih vlakana i do određene mjere predvidite učinkovitost liječenja.

U nekim slučajevima CT ili scintigrafija mogu biti potrebni za diferencijalnu dijagnozu..

liječenje

Liječenje sekverzirane hernije diska ovisi o rezultatima neuroimentiranja na MRI i simptomima. Sekvestrirane kile nalaze se uglavnom u lumbalnoj i cervikalnoj kralježnici. Konzervativno liječenje zakrivljenih disk hernija je moguće (fizioterapija, liječenje lijekovima, akupunktura), ali mora se imati na umu da konzervativni tretman još uvijek nije uvijek učinkovit.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova NSAID grupe mišićnih relaksansa. Također je moguće ubrizgati kortikosteroide u kombinaciji s anesteticima u područje oštećenja. Anestetici ublažavaju bol odmah, a steroidi smanjuju upalu povezanu s iritantnim djelovanjem tvari iz jezgre pulpe na okolna tkiva. Fizioterapija se također široko koristi u liječenju hernije diska sekvestracijom, smanjujući oticanje, upalu i tako smanjuje bol.

Akupunktura pomaže poboljšati provođenje impulsa duž živčanih vlakana, ublažiti bol.

Ali često, konzervativne metode liječenja zakrivljene hernije diska nisu učinkovite, a potrebno je kirurško liječenje.

Suvremene tehnologije korištenjem endoskopske tehnike omogućuju da kirurška dekompresija bude minimalno invazivna i s malim rizikom postoperativnih komplikacija. Najčešći kirurški zahvati su diskektomija i mikrodisektomija. U prisutnosti nestabilnosti motornih segmenata, može se izvesti i fuzija kralježnice (fiksiranje kralježaka međusobno).

Kirurško liječenje u 90% slučajeva može značajno smanjiti neurološke simptome i vratiti funkciju. No u nekim slučajevima neurološki simptomi mogu dugo trajati nakon operacije. U pravilu je to moguće ako je razdoblje kompresije u predoperativnom razdoblju bilo dugo i dovelo do nepovratnih promjena u strukturi živčanih vlakana. Stoga se kirurško liječenje sekverzirane kile treba provoditi na vrijeme, posebno u prisutnosti trajnih teških neuroloških simptoma. Ako postoje znakovi simptoma cauda equina, tada bi operaciju trebalo provesti u roku od 24 sata od pojave simptoma sindroma cauda equina.

Upotreba materijala dopuštena je ako je naznačena aktivna hiperveza na stalnu stranicu članka.

Sekestrirana kila kralježnice

Ponekad oštri pokreti mogu izazvati stvaranje zatajene kile kralježnice, što je najopasnija vrsta kile za ljudsko zdravlje. U trenutku kada je leđna moždina komprimirana, pulpno jezgro (naj pokretljiviji segment u

intervertebralni disk). Ova patologija hernije nastaje pod uvjetom rupture fibroznog prstena. Kao rezultat toga, rad unutarnjih organa i udova je poremećen, primjećuje se vrlo jaka bol zbog kompresije kralježničnih živaca. Gubitkom segmenta kičmenog diska komprimira se udaljenost kanala između tijela i lukova, a tvrde membrane membrane leđne moždine koja prolazi. Jezgra diska, u nastajanju, aktivira autoimuni proces u tijelu. U ovom slučaju ljudski imunološki sustav tjelesna tkiva doživljava ne kao svoja, već kao tuđa. Proteoglikani, ulazeći u spinalni kanal, uzrokuju upalni proces. Počinje reaktivna agresija protutijela, usmjerena protiv vlastitih sličnih komponenti unutarnjih organa, zglobova, kralježnice, ako ih se otkrije.
Ozljeda kralježnice također može dovesti do stvaranja pokretnog fragmenta. To će biti post-traumatična sekvestracija. Ova vrsta kila opasna je snažnom promjenom učinka kompresije..
Ostale bolesti kralježnice mogu ubrzati razvoj ovog procesa..

Sekestrirana kila

A procesi koji su doveli do oštećenja samog diska, u svakom slučaju, mogu dovesti do njegove sekvestracije. S obzirom na to da u disku između kralježaka difuzna prehrana dolazi iz okolnih tkiva, možemo razmotriti mogućnost mogućeg stvaranja takve kile kada je ovaj proces oštećen. Dolazi do stanjivanja vlaknastog prstena i

Sekestrirana kila kralježnice

povlači se samo pulpno jezgro koje teži izlasku kroz formirani otvor kanala. Normalno, komponenta tipa vezivnog tkiva (kosti) formira popunjavanje oštećenja osteofitima, koji pod djelovanjem opterećenja ne bi trebali propasti. Ali s patologijom prehrane diska, koštano tkivo nema vremena za rast (nužni uvjet je ujednačenost). Prema tome, pulpno jezgro napušta svoj normalan položaj i dovodi do kretanja između leđne moždine i kralježnice, tj. dolazi trenutak sekvestracije hernije.

Manji faktori razvoja za zaplenu:
tjelesna aktivnost (naporan rad, sportska aktivnost), metabolički poremećaji (pretilost, itd.), opterećeni nasljednošću,
intenzivno starenje tjelesnih tkiva (loše navike).

Osoba potpuno gubi sposobnost kretanja. U posebno teškim slučajevima oslabljena je refleksna funkcija tijela, što može dovesti do potpune paralize. Stoga se odmah primjenjuju hitne mjere za uklanjanje ove vrste kile.
U starosti sa ovom bolešću, prethodni faktor je postojanje protruzije diska. Razvoj ovog patološkog procesa u kralježnici traje prilično dugo, s obzirom da pacijent nema teške simptome boli, nije moguće dijagnosticirati trenutak sekvestracije. Jezgra može izaći kroz razbijeni stražnji zid (uzdužno).
Pojava sekvestrirane kile izaziva postojeće izbočine diskova koji se nalaze između kralježaka; osteochondrosis; skolioza, displazija, ozljede. Najekstremnija prijetnja dolazi od ozljeda kralježnice..
Ovisno o lokaciji, razvrstavaju se vrste sekvertiranih kila. Najčešće se u kralježnici mogu nalaziti u cervikalnoj regiji. U drugim dijelovima kralježnice puno rjeđe (torakalna, lumbalna, lumbosakralna).

Razvoj hernije

Razdoblje razvoja kile od velikog je značaja u određivanju medicinskog tretmana ove vrste hernije kralježnice.
Od početka bolesti, tj. nakon formiranja izdvojenog mjesta može se podijeliti na razdoblja:
U prvom razdoblju (od 3 do 6 mjeseci) od trenutka kada započne formiranje sekvestracije, konzervativni tretman bit će usmjeren na smanjenje tekućine u njemu, tj. uklanjanje edema, što uzrokuje upalni proces i komprimira živčani korijen. U liječenju se koriste: protuupalni lijekovi, s izraženim analgetskim učinkom, blokada novokaina, moguće je davati novokain i kortikosteroidne hormone, mišićne relaksate koji imaju opuštajući učinak (napeti mišići, opuštaju i podržavaju kralježnicu, vodeći je u stanje

ravnoteža).
U drugom razdoblju, od 3 mjeseca do šest mjeseci - nastavak liječenja lijekovima, imenovanje fizioterapije, masaže i proširenje motoričkog režima.
Nakon 6 mjeseci, od 1 godine do 2 godine, pretpostavlja se da je trenutak stabilizacije hernije. Preporučuje se vježbanjem terapija pod nadzorom stručnjaka.
U posljednjem razdoblju od trenutka prolapsa hernije, položaj preostalog dijela hernije je fiksiran i zapečaćen. Tretmanu se dodaje postisometrijsko opuštanje..

Sekterizirano liječenje hernije

Hirurško liječenje sekvestrirane kile uključuje: laminektomiju, mikrodisektomiju (endoskopsku i mikrokiruršku), hemonukleolizu.

Provode se ako konzervativnim liječenjem nije moguće dobiti potrebne rezultate. Mikrodisektomijom kroz mali rez, hernija i dio diska ili cijeli disk potpuno se uklanjaju (endoskopska mikrodisektomija se izvodi modernom posebnom opremom), a laminektomijom se uklanjaju disk, hernija, pa čak i dio kralješka. Potonji se smatra složenijom operacijom, jer nakon njega dugo i teško razdoblje oporavka, ali, nažalost, u nekim slučajevima ga nije moguće izbjeći.

Ako se sekvestrirana kila očituje takvim manifestacijama kao kršenje funkcija zdjeličnih organa, to jest, pojavila se zatvor ili proljev, otežano mokrenje (češće - nehotično mokrenje i defekacija); ili osoba ima paralizirane udove - to je pokazatelj za hitnu operaciju.

Pomoću diskektomije moguće je umetnuti sintetički dio koji će pomoći obnoviti i ojačati problematično područje, ponekad se preporučuje proteza samog diska. Tijekom hemonukleolize, posebne tvari se uvode u disk, pod utjecajem kojih se šupljina diska može otopiti. Iako bi taj postupak trebao izvesti kirurg, smatra se alternativnim izborom kirurške metode liječenja sekvestrirane kile kralježnice. Učinak od njega može imati potpuno nepredvidive rezultate, a može se pojaviti i odmah i za nekoliko dana. U suvremenoj medicini najčešće pribjegavaju metodi epidurokemonukleolize, takozvanoj trećoj fazi ovog procesa. Ali, s obzirom da je razvoj epiduritisa moguć, stručnjaci ponekad odabiru agresivniju metodu liječenja.
Za uspješan ishod intervencije potrebno je strogo pridržavati svih daljnjih preporuka (elektromiostimulacija, unošenje lijekova koji su usmjereni na omekšavanje ožiljaka nakon operacije itd.), Jer moguć je povratak pojave ove vrste hernije, što je prilično uobičajena pojava. Ponekad se prouzrokuju dodatne komplikacije (promjena visine diska; u tijelu nastaje relaps koji je izazvan operacijom). Nakon operacije ne preporučuje se naginjanje i podizanje velike težine.
U svakom slučaju, kod primjene lijekova ili kirurškog liječenja, bit će važno: veličina kile (sekvestracija kile od 10 i više od 18 mm) i mjesto, kao i njezin položaj u odnosu na leđnu moždinu i korijenje, te suženo stanje spinalnog kanala. U prisutnosti spinalne stenoze, konzervativno liječenje neće rezultirati.

Podaci o izboru terapije dobivaju se nakon pregleda za MRI (ako je potrebno, CT) i simptoma koji će ovisiti o mjestu odjela za obrazovanje curenja jezgre i kako točno proces pomicanja.
U slučaju sporog procesa koji predlaže pojavu pomaka diska, kirurzi koreliraju veličinu sekvestracije, tj. osoba ima određene znakove. U slučaju ozljede kanal je pod velikim pritiskom i manifestacije će definitivno biti drugačije. Kada postoji kila u vratu, tada postoji bol od ruke do ramena. Na rukama se trzaju prsti, osjeća se vrtoglavica i glavobolja, krši se krvni tlak. U torakalnoj regiji tijek bolesti često prolazi postupno. Bol se pojavljuje u predjelu srca, osjeća se u trenutku inspiracije, bol je prisutna u epigastriju s lijeve ili središnje strane. U lumbalnoj kralježnici korijeni su komprimirani, reagirajući s bolom od stopala do gornjeg dijela noge duž njegove stražnje površine. Veličina kile uzrokuje i stupanj boli.

Što je sekvertirana kila kralježnice?

Sekterizirana intervertebralna hernija nastaje kao posljedica izbočenja i ruptura fibroznog prstena (diska), što je svojevrsno "polaganje" između kralježaka. U sredini diska je meko tkivo pulpne jezgre. Protruzija ili izbočenje diska treći je stadij intervertebralne hernije, koji može trajati nekoliko godina. Ako se ne liječi, tada se tijekom vremena pojavljuju pukotine u hrskavičnoj membrani diska, koje dovode do puknuća. Kao rezultat, tekućina istječe kroz njih, dijelovi pulpnog jezgra ispadaju, što dovodi do začepljenja živaca kralježničnih kanala. Pali dijelovi (mrtvo tkivo) nazivaju sekvestracija. Spinalna hernija prelazi u zatajenjenu fazu.

Razlozi za zaplenu

Sekterizirana kila kralježnice posljedica je komplikacije intervertebralne hernije, na koju zauzvrat utječu čimbenici kao što su zakrivljenost kralježnice, osteohondroza, šok i ozljede. Štoviše, ženska polovina čovječanstva pati od ove bolesti češće od muškaraca, jer u tijelu žena vezna tkiva imaju manju gustoću, za razliku od muškaraca.

Sjedeći sjedeći način života može izazvati razvoj sekvestracije kile kralježnice.

Intervertebralni diskovi nisu opremljeni krvnim žilama i zato se hrane pokretom kralježničkih mišića. U nedostatku umjerenog opterećenja mišića leđa, vlaknasti prstenovi ne dobivaju pravu količinu hranjivih tvari i postaju krhki.

Postoji popis čimbenika koji povećavaju rizik od sekvertirane kralježnične hernije:

  • Starija dob osobe (propadanje koštanog tkiva s vremenom);
  • Česta hipotermija tijela (upala tkiva);
  • Povećana težina (povećano opterećenje kralježaka);
  • Pretjerani fizički napor (dizanje utega);
  • Pušenje (pothranjenost svih tkiva diska);
  • Konstantna vožnja vozila (sjedeći način života, vibracije);
  • Pothranjenost (metabolički poremećaj);
  • Nepravilno držanje (naginjanje);
  • Nasljedna sklonost sekvestraciji kile, ravnih stopala;
  • Neprofesionalno opterećenje kralježnice (nepravilan sportski trening);
  • Zarazne bolesti.

Neizvjesna komplikacija može biti posljedica svih ovih dugotrajnih procesa, koji postupno uzrokuju uništavanje diska. Pa čak i malim oštrim pokretom, uzdužni ligamenti prstena lako se mogu slomiti i time izazvati komplikacije.

Vrste i simptomi

Sekterizirana kila kralježnice podijeljena je u vrste ovisno o mjestu gdje je lokalizirana:

  • U cervikalnoj regiji - ruptura fibroznog prstena i prolaps jezgre između šestog i sedmog kralješka;
  • U torakalnoj regiji - najrjeđa vrsta, zbog stalnih opterećenja;
  • U lumbalnoj kralježnici - sekvestracija hernije diska događa se između lumbalne i sakralne kralježnice, jedan je od opasnih oblika kile, naziva se i "sindromom konjskog repa".

Pacijenti ne mogu uvijek osjetiti razvoj patologije palog pulpsnog jezgra. U nekih bolesnika ovaj se fenomen može pojaviti nezapaženo. U drugim se slučajevima s vremena na vrijeme razvija kila, koja se očituje bolnim napadima, na koje se pacijent postupno navikava.

Rezultat boli u 80% je stvaranje i gubitak sekvestracije između kralježaka, što se može pogrešno zamijeniti drugim napadom. Napadaji i simptomi kile ovise o tome u kojem se intervalu kralježnice nalazi oštećeni disk:

  • Sekestrirana kila lumbalne kralježnice dovodi do činjenice da pacijent doživljava nepodnošljivu bol u donjem dijelu leđa, koja se proteže na nogu i stražnjicu. Često postoji slabost mišića u cijelom tijelu, gubitak tetiva refleksa, iscrpljenost i utrnulost mišića nogu.
  • Sekterizirana hernija diska hernija određena je bolom u prsima prilikom kašljanja ili kihanja. Pacijenti pogrešno shvaćaju te bolove.
  • Cervikalna kralježnica zahvaćena hernijom prati bol u vratu, ramenima i glavi. Pacijent ima česte bolove vrtoglavice, podiže se krvni tlak, prsti postaju omamljeni i trnce, mišići su iscrpljeni.

Komplikacije i posljedice

Sekvestrirana kila nije privremena pojava i nije jednostavna bolest koju je lako izliječiti. Bez pravodobnog liječenja, pacijent s intervertebralnom hernijom može dobiti ozbiljne komplikacije i invalidnost. Sekvestracija hernije diska uzrokuje zatajenje srca, remeti želudac i crijeva, dovodi do kroničnog bronhitisa, neizrecivog radikulitisa, imunodeficijencije, upale gušterače.

Intervertebralna kila može izazvati moždani udar - rezultat kršenja opskrbe krvi u mozgu.

Ako se uslijed ozljede ili udarca pojavila sekvestracija kile, uz potpuno uništenje fibroznog prstena, osoba doživljava sljedeće simptome:

  • Postoji bolni šok;
  • Disanje se zaustavlja;
  • Izgubljena je osjetljivost;
  • Udovi paralizirani.

Svakako pročitajte: što je opasna kičma kralježnice.

Ovo je jedan od ozbiljnih slučajeva oštećenja kralježnice, koji može imati najgore posljedice. U ovom slučaju se pacijenta ne može premjestiti, preokrenuti ili promijeniti u „prikladniji“ položaj. Potrebno je nazvati hitnu pomoć i pričekati je pored pacijenta kako bi zaštitio njegovo tijelo od bilo kakvih fizičkih utjecaja.

Je li moguće liječenje?

Samo specijalist u ovom području, vertebrolog, može dijagnosticirati i propisati liječenje. Liječnik provodi terapiju na temelju stanja pacijenta i njegove kralježnice, uzima u obzir komplikacije koje prijete pacijentu. Pri dijagnosticiranju sekvestrirane kile kralježnice, liječenje treba propisati odmah. Ovisno o parametrima i zanemarivanju bolesti, fizikalna (konzervativna) metoda ili operativna.

Konzervativno liječenje hernije primjenjuje se konzervativno kad jezgro (pulpno) pređe membrane diska, ali se još uvijek nalazi u tvari koja je poput želatine u prstenu.

Smisao ovog tretmana je sprečavanje jezgre da potpuno ne ispada, do konačne nekroze tkiva. U pozitivnim slučajevima liječenja formira se koštana srž koja će zatvoriti rupu koja je stvorena u tvrdoj ljusci vlaknastog prstena.

Konzervativna metoda liječenja traje godinama, budući da se oporavak bez operacije sastoji od složenih uzastopnih koraka:

  • Prvi tjedan bolesti pacijent treba provesti u krevetu, uz upotrebu lijekova protiv boli koje je propisao liječnik;
  • Tijekom šest mjeseci, stalne postupke masaže provodi iskusni manualni terapeut;
  • Kroz cijelo vrijeme pacijent uvijek nosi zavoj;
  • Izvode se vježbe koje je propisao specijalist;
  • Zabranjena fizička aktivnost, dizanje tegova, nagibi;
  • Nakon šest mjeseci rehabilitacije liječnik propisuje dodatne vježbe

Kirurgija je ekstremna mjera liječenja sekverzirane kile i propisuje ju liječnik u slučaju napredovanja bolesti. Čak i uzimajući u obzir činjenicu da nakon operacije nema komplikacija i ponavljanih formacija.

Stručnjaci su razvili popis značajki oblika bolesti za koje je potrebna kirurška intervencija:

  • Sekvestracija do 13 mm;
  • Često pogoršanje pacijenta;
  • Upalne bolesti zbog imunodeficijencije;
  • Ukočenost udova;
  • Ozbiljna slabost mišića;
  • Ako je potrebno odvajanje hrskavice od hernije;
  • Nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

Nakon operacije, pacijent mora proći tečaj rehabilitacije koji je propisao liječnik. Sastoji se od niza lijekova, masaža i nježnog režima. Nakon završetka razdoblja rehabilitacije javljaju se preventivne mjere koje sprječavaju pojavu komplikacija ili recidiva bolesti.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Sekestrirana kila kralježnice

Pod utjecajem negativnih čimbenika (ozljede, prekomjerni fizički napori, bolesti kralježnice itd.) Intervertebralni diskovi kralježnice s vremenom se počinju urušavati. Taj se proces događa postupno: prvo, brtva hrskavice gubi dio vlage, zatim se na njemu pojavljuju pukotine, a zatim jezgra pulpe (sadržaj diska) počinje strpati prema van. Tada se pojavljuju protruzija i hernija. U nedostatku terapije, formira sequeredna kila kralježnice - ovo je najteži stupanj oštećenja intervertebralnog diska. Patologija se očituje jakom boli, ograničenom pokretljivošću, neurološkim poremećajima.

Najopasnija kila u lumbalnom segmentu, u ovom slučaju postoji rizik od razvoja sindroma konjskog repa, u kojem je narušena funkcionalnost donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa. Kada se pojave takve komplikacije, potrebna je hitna operacija kako bi se izbjeglo nepovratno oštećenje važnih živčanih snopova.

Što je sekvestracija hernije kralježničnog diska

Nisu svi pacijenti razumjeli što je sekvestracija hernije diska. Da biste to razumjeli, morate proučiti mehanizam razvoja patologije.

Disčne hernije razlikuju se ovisno o stupnju puknuća vlaknastog prstena (vanjskog omotača) diska i smještaju u odnosu na stražnji uzdužni ligament. Potonji nalikuje dugoj vrpci, koja se nalazi na stražnjoj površini tijela kralježaka od 2. cerviksa do križnice. Ovaj ligament je granica između stražnje strane intervertebralnog diska i epiduralnog prostora (područje iznad tvrde ljuske leđne moždine) koji okružuje neke korijene kralježnice. Oštećenja na vanjskoj ljusci intervertebralnog diska dijele se na sljedeće faze: izbočenje, ekstruzija, sekvestracija.

Tijekom protruzije, pulpno jezgro se premješta unutar diska, tj. Vanjska ljuska nije oštećena. Takva izbočina ni na koji način ne utječe na uzdužni ligament. U pravilu, izbočenje nije popraćeno boli, iako u nekim slučajevima formacija komprimira živčane završetke, uzrokujući umjerenu bolnu reakciju.

Tijekom ekstruzije vlaknasti prsten se potpuno raspada, a zatim sadržaj sličan želeu nadilazi disk. U ovom slučaju pulpno jezgro prodire u epiduralni prostor. Kliničke manifestacije istiskivanja ovise o učinku kile na živčane korijene.

Patološki proces završava sekvestracijom intervertebralnog diska. To znači da se kilasta kila potpuno odvojila od diska zbog kontakta s uzdužnim ligamentom. Sekvestracija (komad mrtvog tkiva) može komprimirati spinalne živce ili ući u epiduralni prostor, uzrokujući bol, neurološke poremećaje.

Sekvestrirana kila često izaziva jaku bol u leđima i donjim ekstremitetima. U slučaju oštećenja lumbosakralnog segmenta povećava se rizik od razvoja sindroma konjskog repa, pri čemu je narušena funkcionalnost zdjeličnih organa, na primjer mokraćnog mjehura, donjeg crijeva. Osim toga, ovo stanje je popraćeno ukočenošću, peckanjem, trncem u nogama. Ako se utvrdi ova patologija, potrebna je hitna operacija, jer je rizik od paralize velik.

U većini slučajeva, sekvestracijom kile, provodi se konzervativno liječenje. Ali s teškim neurološkim simptomima, kirurška intervencija se ne može izostaviti..

uzroci

Sekvestracija intervertebralne kile najčešće je uzrokovana sljedećim razlozima:

  • Produljeni tijek osteokondroze bez odgovarajućeg liječenja.
  • Anomalije razvoja kičmenog stuba.
  • Prekomjerna težina, pothranjenost.
  • Pasivan način života, sjedeći rad.
  • Pretjerano redovito vježbanje, teško dizanje.
  • Ozljeda kralježnice.
  • Genetska predispozicija.
  • Hipotermija leđa itd..

Najčešće se intervertebralne hernije (uključujući i sekvertirane) otkrivaju kod ljudi koji redovito izvode teške fizičke radove ili duže vrijeme sjede u neugodnom položaju. Vjerojatnost patologije povećava se s ozljedom kralježnice, prekomjernom težinom, trudnoćom itd..

simptomi

Sekvestracija, koja je ranije bila fragment intervertebralnog diska, može ozbiljno naštetiti pacijentu. Mrtvo strano tijelo uzrokuje kompresiju leđne moždine ili njenih živaca, uzrokujući bol i neurološke poremećaje.

Kliničke manifestacije patologije razlikuju se ovisno o lokalizaciji obrazovanja.

Sekestrirana kila cervikalnog segmenta kralježnice očituje se sljedećim simptomima:

  • Bol u vratu koja se proteže do ramena, ruke, sve do ruke.
  • Glavobolje (cefalgija), posebno na stražnjoj strani glave, fluktuacije krvnog tlaka.
  • Osjećajno oštećenje (utrnulost, peckanje, osjećaj „puzanja puzeva“) u vratu i rukama.
  • Slabljenje mišića.

Pacijent se može žaliti na bolne ili akutne bolove.

Sekvestracija hernije diska u području torakalne kralježnice ima sljedeće simptome:

  • Bol u prsima, koja postaje izraženija kada pacijent duboko diše, kašlja, kiha ili se smije.
  • Osjećaj boli u srcu, plućima, gušterači ili žučnom mjehuru.

Gore navedene manifestacije uzrokovane su kompresijom živaca u području torakalnog segmenta kralježnice. A također s bolešću, disanje može biti otežano, može postojati osjećaj nedostatka zraka.

Najčešće dijagnosticirana sekvestrirana kila je lumbalna kralježnica. Ova se patologija smatra najopasnijom jer u lumbosakralnom segmentu može prouzročiti kompresiju velikog snopa kralježničnih živaca (4 donja lumbalna, 5 sakralnih i kokcigealnih živaca, kao i terminalni navoj leđne moždine)..

Sekterizirana kila lumbalne regije očituje se takvim znakovima:

  • Snažna bol u donjem dijelu leđa i u križanju, koja se proteže na stražnji dio i bočnu stranu nogu (od stražnjice do stopala).
  • Slabljenje mišića, poremećaji tetivanskih refleksa nogu (obično u stopalu).
  • Poremećaji karlične funkcije.

Ako je sekvestracija intervertebralne hernije bila posljedica dugotrajnih degenerativnih-distrofičnih promjena, tada će se očitovati kao umjerena kronična bol. Postoje slučajevi kada se formacija nije ni na koji način očitovala, jer nije ozlijedila živce kralježnice.

S vremenom disk koji ne prima hranjive tvari postaje tanji i suši se, a kila umire. U određenom trenutku sekvestracija nestaje samostalno ili nakon minimalnog opterećenja. Ako je slobodni fragment uspješno „sjeo“ u spinalni kanal i nije uzrokovao ozbiljna oštećenja živčanih vlakana, tada će se pojaviti umjereni sindrom boli i lagano ukočenost..

Ako sekvestracija dogodi za vrijeme naglih pokreta ili dizanja utega, tada sekvestracija brže nestaje. Ako su oštećene živčane strukture, tada će postojati akutna bol i teški neurološki poremećaji duž zahvaćenog živca.

Tijekom traume, sekvestracija se događa odmah, u tom slučaju disk je potpuno uništen. Tada mogu nastati sljedeće komplikacije:

  • Spinalna (nagli pad ekscitabilnosti i inhibicija aktivnosti svih refleksnih centara leđne moždine na mjestu ozljede) i bolni šok.
  • Respiratorni zastoj.
  • Paliza karlice i nogu.

Hernija sa sekvestracijom može izazvati autoimune procese u kičmenom stubu, kao i inervirane organe. To je zato što imunološki sustav percipira sekvestraciju kao strani predmet i napada ga..

Uspostavljanje dijagnoze

Ako primijetite sumnjive simptome i mislite da ste sekvertirali herniju, tada se posavjetujte s neurologom. Dijagnoza obično započinje medicinskom anamnezom i fizikalnim pregledom. Specijalist provodi pregled kako bi procijenio fizički i neurološki status pacijenta. Proučava duboke tetive reflekse, procjenjuje stanje mišića, proučava osjetljivost.

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje stanja intervertebralnih diskova je slika magnetskom rezonancom. Ovo visoko informativno istraživanje koristi se za utvrđivanje točne lokacije i veličine sekverzirane kile. MRI može otkriti kompresiju spinalnog živca.

Radiografija ili CT za dijagnozu patologije nisu prikladni, jer ova ispitivanja pomažu u proučavanju stanja koštanog tkiva. Mogu se koristiti samo ako postoje kontraindikacije za MRI kod pacijenta..

Elektroneromiografija se koristi za procjenu stupnja oštećenja živčanih struktura, kao i mišićnih vlakana.

Kako bi se razlikovala hernija sa sekvestracijom od drugih patologija sa sličnim simptomima, liječnik može propisati CT pretragu ili scintigrafiju (istraživanje pomoću radioaktivnih tvari).

Faze konzervativnog liječenja

Ako je sekvertirana kila smještena u širokom dijelu kralježničnog kanala i ne komprimira živčane završetke konjskog repa, tada se provodi konzervativni tretman..

Reference. Prema statistikama, u 95% bolesnika nakon liječenja svi simptomi patologije su nestali, u 60% - veličina kile se smanjila, u 20% - sekvestracija je u potpunosti riješena tijekom godine. Samo 2% bolesnika zahtijeva kirurško liječenje.

Konzervativna terapija nakon formiranja sekvestra podijeljena je u sljedeće faze:

  1. Do 3 mjeseca nakon pojave sekvestrirane kile, svi napori usmjereni su na uklanjanje upale u komprimiranom živčanom snopu i uklanjanje viška tekućine u sekvestraciji. Zbog toga bi bolesnik trebao dulje ostati u krevetu, nositi zavoj pri kretanju, odbiti dizati utege veće od 2 kg. NSAID (Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam, itd.) Koriste se za zaustavljanje upale i boli, a mišićni relaksanti (Midocalm) pomoći će opuštanju mišića. S jakom boli koriste se terapijske blokade kortikosteroidima i anesteticima. Ručna terapija u ovoj se fazi može koristiti, ali samo vrlo pažljivo, važno je pronaći pouzdanog, iskusnog stručnjaka.
  2. Od 3 do 6 mjeseci. U ovoj se fazi motorička aktivnost širi. Pacijent može posjetiti priručnika, masažera, ali samo ako nema boli. Pacijent bi trebao nastaviti nositi korzet, uzimati lijekove, pohađati fizioterapeutske postupke (elektroforeza, magnetoterapija itd.). Kompleks se može nadopuniti hirudoterapijom (liječenje pijavicama), post-izometrijskim opuštanjem.
  3. Od 6 do 12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, kila bi se trebala već stabilizirati i začepiti izlazno mjesto. To znači da pacijent često može skinuti korzet, otići na masažu, posjetiti kiropraktičara. I također možete početi izvoditi terapijske vježbe, ali samo pod nadzorom liječnika ili instruktora.
  4. Od 1 do 2 godine. U ovoj fazi, kila bi trebala postati gušća i čvrsto fiksirana u svom položaju. Pacijent bi trebao imati terapiju vježbanja, ići na sjednice masaže.

Čak i ako su svi neugodni simptomi nestali, a pacijent se osjeća sjajno, trebao bi odbiti nositi i podići više od 3 kg (za svaku ruku). Nemojte zanemariti ovo pravilo, jer je recidiv kile uobičajena pojava..

kirurgija

U takvim slučajevima propisana je operacija za uklanjanje sekvertirane kile:

  • Veličina mrtvog dijela kile je veća od 10-15 mm.
  • Sekvestracija snažno komprimira leđnu moždinu ili njezin korijen.
  • Postoji spinalna stenoza.
  • Pojavljuju se neurološki poremećaji.
  • Gubitak kontrole mokrenja i rada crijeva.
  • Prisutna trajna autoimuna upala.
  • Konzervativno liječenje već duže vrijeme nije učinkovito..

Standardna operacija koja ima za cilj uklanjanje sekvestracije naziva se discektomija. Izvodi se pod općom anestezijom. Tijekom postupka kirurg izrezuje sekvestraciju (ponekad dio preostalog diska), a zatim fuge kralježaka (fuziju) stabilizira vertebralni segment.

Pri uklanjanju kile preferiraju se minimalno invazivni kirurški zahvati:

  • Mikrodisektomija je endoskopska operacija koja se izvodi prema istom planu kao i diskektomija, samo je područje zahvata manje. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom..
  • Laminektomija - uklanjanje kralježničnog luka.
  • Kemoukleoliza je minimalno invazivna tehnika uklanjanja hernije uvođenjem kimopapaina u nju..

Reference. Da bi se uklonila sekvestracija, hernije mogu biti podvrgnute laserskoj isparavanju. Njegova je suština da se u jezgru diska uvodi lasersko vlakno, koje ga zagrijava, što rezultira smanjenjem sadržaja, što rezultira i manjim izbočinama..

Recenzije

Gotovo svi pacijenti koji su identificirali sekvertiranu herniju tvrde da su se uspjeli riješiti patologije bez operacije. Iako je u nekim slučajevima nužno kirurško liječenje.

Najvažniji

Unatoč činjenici da je sekvestrirana kila najteža faza patologije, liječi se uglavnom konzervativnim metodama. Patologija se može pojaviti na pozadini osteohondroze, traume, pretjeranog fizičkog napora itd. Bolest se manifestira boli različitog intenziteta i neurološkim poremećajima. Liječenje treba biti sveobuhvatno: uzimanje lijekova, fizioterapija, masaža, ručno izlaganje itd. Potreba za operacijom nastaje ako je hernija velika, snažno komprimira leđnu moždinu ili njezin korijen, nema rezultata konzervativne terapije itd. Najviše se preferiraju minimalno invazivne metode., na primjer, mikrodisektomija. Nakon operacije pacijent se brže oporavlja, a rizik od komplikacija je manji.

Sekvestracija hernije diska - što je to i zašto je opasno?

Kralježnica se sastoji od diskova, čija je osnova vlaknasta membrana i pulpno jezgro.

Kritična opterećenja negativno djeluju na stražnju stranu i uzrokuju promjenu diska u pravilnom položaju.

S tim u vezi nastaje jedno od najtežih stanja tijela - hernija koja se sekustrira.

Jezgro ispada, a segment kralježnice okrenut je leđnoj moždini.

Ova je bolest izuzetno opasna, jer kompresija živčanog tkiva može dovesti do nepovratnih posljedica.

Sequetered hernija - što je to?

U medicinskim se imenicima obično daje sljedeća definicija: sekvertirana kila je prolaps pulpne jezgre spinalnog diska u kanal leđne moždine, izazivajući kompresiju živčanih vlakana.

Bolest karakterizira složenija klinička slika nego kod konvencionalne kile. Često se opaža u lumbalnom području na diskovima l5-s1 i l4-l5. Pacijent doživljava jaku bol koja se povećava promjenom položaja tijela. Osim toga, osoba osjeća oticanje nogu, naime stopala i prstiju. Pacijent se ne može kretati i brinuti se o sebi. U naprednoj fazi, ova patologija dovodi do invaliditeta u gotovo 85% slučajeva.

Postoje 4 stupnja sekvertirane hernije:

DegeneracijaManjak tekućine uzrokuje istezanje prstenova koji se sastoje od vlaknastih materijala. U vezi s tim, tlak unutar diska opada, a pulpno jezgro odlazi u stranu.
ispružanjeMasa jezgre počinje napuštati centar zbog činjenice da je vlaknasta membrana previše tanka. Međutim, uzdužni ligament inhibira ovaj proces unutar kičmenog segmenta.
istiskivanjePrsten se lomi i jezgra izlazi u područje ploča za zaključavanje..
sekvestracijaPulpska jezgra pada u kanal leđne moždine.

Bolest je posljednja faza razvoja intervertebralne kile. Budući da većina pacijenata na vrijeme traži kvalificiranu pomoć, njegova manifestacija javlja se kod 30% populacije.

Vrlo je važno uspostaviti dijagnozu i propisati pravodobno liječenje, jer neke mjere mogu samo pogoršati stanje i čak dovesti do invalidnosti. Pacijent zauzvrat treba nazvati hitnu pomoć i strogo slijediti upute liječnika. U medicinskoj praksi nije zabilježen niti jedan slučaj kada je sekvestracija prošla sama.

Čimbenici rizika i uzroci

Sekvestrirana kila najčešće se javlja kod pacijenata koji su pod utjecajem negativnih okolišnih čimbenika ili genetskih poremećaja:

  • Kongenitalne malformacije diskova i njihovog vezivnog materijala.
  • Dijabetes.
  • Nagli pad razine hormona štitnjače.
  • Neelastično intervertebralno tkivo.
  • Rachiocampsis.
  • Ozljede leđa.
  • Dizanje utega koje nisu kompatibilne s vlastitom težinom i fizičkim mogućnostima.
  • Slabo razvijeno mišićno tkivo dorzalne regije.
  • Sjedilački način života.

Ljudi s prekomjernom težinom padaju u rizičnu zonu: prekomjerno opterećenje na kičmenom stubu slabi vezivno tkivo. Teška hipotermija ili teške stresne situacije također mogu potaknuti sekvestraciju.

Sportaši koji sudjeluju u treningu profesionalne snage trebali bi biti svjesni ovog stanja. Neravnomjerna raspodjela utega i ponovna procjena njihovih sposobnosti često ih dovode do bolničkih odjela s hernijom posljednje faze.

efekti

Moderna medicina nudi mnoge metode za borbu protiv raznih bolesti. Sekvertizirana kila nije iznimka: pravodobnim liječenjem i daljnjim zaštitom tijela od negativnih čimbenika, ova patologija ne donosi pacijentu nikakvu nelagodu.

Međutim, postoje neke komplikacije hernije, čije liječenje traje dugo i nepredvidivo je. Nakon prolapsa intervertebralnog diska može doći do autoimunog procesa: pulpno jezgro, koje je premašilo svoje granice, percipira se kao strano tijelo. Tijelo počinje proizvoditi tvari odgovorne za njegovo uništenje.

Unatoč činjenici da imunološki sustav nije u stanju uništiti hrskavicu, njegovo potpuno odbacivanje vrlo je moguće. U takvim je situacijama važno i pravilno liječenje. Izlazak pulpne jezgre može uzrokovati poremećaje u radu srca i gastrointestinalnog trakta.

Neprihvatljiv stav prema nečijem zdravlju i samoliječenju u slučaju sekverzirane hernije je neprihvatljiv. To može dovesti do potpune invalidnosti pacijenta..

Simptomi i metode dijagnoze

Glavni simptomi izlaska iz jezgre pulpe i ruptura vlaknaste membrane uključuju:

  • oštra bol u leđima;
  • krutost pokreta;
  • ukočenost donjih ekstremiteta;
  • kršenje crijeva, genitourinarnog sustava;
  • neobična boja kože uslijed poremećaja cirkulacije (mramorna koža).

Za točnu dijagnozu u ustanovama zdravstvene zaštite poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Pacijenta se upućuje na pregled kod neurologa radi pojašnjenja simptoma bolesti i ispitivanja mjesta lezije.
  2. X-zraka kralježnice, snimljen izravnim i bočnim kutom, omogućuje vam da utvrdite točno mjesto hernije.
  3. MRI (snimanje magnetskom rezonancom) pomaže u identificiranju istodobnih lezija diskova i korijena živaca. Pomoću ovog postupka možete odrediti i veličinu sekvestracije.
  4. Elektroneromiografija jasno pokazuje prolazak električne zrake kroz pogođena i zdrava vlakna.

Video: "Što je zaplijenjevanje diska?"

liječenje

U normalnom tijeku bolesti koriste se složene metode liječenja:

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi sve su metode usmjerene na uklanjanje upale i smanjenje boli. Bez ispravno odabranog lijeka nije gotov niti jedan slučaj prolapsa pulpnog čvora. Koristite tablete, masti i injekcije, koji imaju analgetske, kao i antipiretske osobine.

Često se pacijentima propisuju "Diklofenak", "Ibuprofen", "Movalis" i drugi lijekovi dostupni u tabletama i injekcijama.

S jakim oticanjem i bolovima propisuju se mišićni relaksanti - Sirdaluda, Midokalm itd. Aktivne tvari sadržane u njima ublažavaju grč u mišićima i pružaju pacijentu osjećaj olakšanja. Zbog brojnih nuspojava, mišići relaksanti se koriste ne više od 3 dana..

Paralelno s tim, pacijentu se preporučuje uzimanje tableta koje pojačavaju cirkulaciju krvi (Actovegin), vitamina skupine B i, kako se bol pojačava, koristiti injekcije novokainske blokade.

Hirurška metoda

Uz oštro pogoršanje dobrobiti osobe i velike veličine sekvestracije (10 mm ili više), kao i s jakim ukočenjima udova, rješenje problema je moguće samo operacijom.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje hernije zadnje faze:

  • chemonucleolysis (uvođenje najjačeg lijeka koji može otopiti formaciju koja je prešla granice);
  • laminektomija (uklanjanje luka intervertebralnog prostora);
  • mikrodisektomija (uklanjanje diska skalpelom kroz mali rez);
  • endoskopska mikrosisektomija (disk se uklanja endoskopom).

fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja sekvestrirane kile uključuju ultrazvuk i akupunkturu.

Za prevenciju i liječenje sekvestracije vrlo je važno baviti se fizikalnom terapijom (terapija vježbanjem). Nastava se mora izvoditi pod nadzorom instruktora koji pojedinačno čini skup vježbi, ovisno o dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti i kontraindikacija.

Mnogi liječnici preporučuju nadopunu vježbe terapije posebnom masažom. Pomoći će disku da zauzme pravilan položaj i ojača mišiće leđa. Važno je zapamtiti da se ove mjere koriste samo u početnoj fazi bolesti i pod budnim nadzorom stručnjaka.

Kućno liječenje

Dvojna kila se ne može liječiti kod kuće, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. No, zajedno s općom slikom liječenja, mogu se koristiti i neki recepti alternativne medicine koji imaju protuupalno djelovanje..

Za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje boli koristi se tinktura saberfish.

Oljuštite nožem 150 g korijena i prelijte 800 g votke. Inzistirajte na hladnom tamnom mjestu 25 dana. Ovom tinkturom morate trljati zahvaćeno područje 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Comfrey korijenska mast. 0,5 kg komfrija mora se pomiješati sa 400 g životinjske masti. Dobivenu masu zagrijte na laganoj vatri, dodajte 200 ml votke, zagrijte (oko 7 minuta) i ostavite 5 sati. Nakon toga, sastav se ponovno zagrijava i filtrira. Rezultirajuća mast čuva se u hladnjaku. Nanosi se na bolno mjesto noću (samo ne hladno, sobne temperature).

Dekocija mekinja. 2 žlice pšeničnih mekinja i raži skuhajte u 0,5 l vode (30 minuta). Uzmite ohlađenu infuziju u žlicu 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 8 dana.

prevencija

Nakon bolesti, morate pažljivo nadzirati stanje tijela i pridržavati se određenih pravila koja doprinose jačanju kralježničnog stupa i tijela u cjelini:

  • Uspostaviti dijetu (zabranjena je masna, začinjena i dimljena hrana).
  • Umjerena tjelesna aktivnost. Posebno korisne vježbe na fitball-u, na vodoravnoj traci.
  • Nedostatak velikog opterećenja na leđima (dizanje utega, teški sportovi itd.).
  • Kada sjedite na svaka dva sata, promijenite položaj tijela, zagrijte se.
  • Pravovremeno se posavjetujte s liječnikom u slučaju najmanjih odstupanja mišićno-koštanog sustava.

Zaključak

Sekvestrirana kila je vrlo opasna i zahtijeva hitno liječenje. Raspad fibroznog prstena i izlaz iz jezgre mogu uzrokovati ne samo bol, oticanje i upalu, već također pokrenuti autoimuni proces. Odbacivanje čitavog segmenta kičmenog stuba remeti cirkulaciju krvi, uzrokuje trnjenje udova, narušava rad unutarnjih organa.

U početnoj fazi bolesti primjenjuje se niz mjera koje imaju protuupalno i analgetsko djelovanje na zahvaćeno područje. Lijekovi u kombinaciji s fizioterapijom i terapijom vježbanja uzrokuju ublažavanje simptoma od prvih dana liječenja.

U slučaju velikog volumena zahvaćenog tkiva (više od 10 mm) i brzog tijeka bolesti, moderni liječnici uklanjaju herniju kirurškom intervencijom. Treba imati na umu da se nakon sekvertirane kile morate pridržavati određenih pravila koja brzo vraćaju mišiće leđa i sprečavaju da se bolest ponovno vrati..

Pridržavanje prehrane i rada, umjereno vježbanje i vlastita budnost s obzirom na zdravlje izbjeći će neugodne posljedice dugi niz godina.