Što je ENMG gornjih i donjih ekstremiteta i koliko to košta?

Elektroneromiografija je funkcionalni test koji vam omogućuje procjenu stanja živaca i mišića, dijagnosticiranje bolesti živčanog sustava, određivanje stupnja oštećenja perifernih živaca u slučaju cerebrovaskularne nesreće, ozljede glave i leđa.

U pravilu je ovaj postupak propisan za različite poremećaje osjetljivosti ili motoričke aktivnosti ekstremiteta kako bi se utvrdio njihov uzrok..

ENMG gornjih udova - što je to?

ENMG gornjih ekstremiteta propisan je onim pacijentima koji imaju oslabljenu osjetljivost u bilo kojem dijelu ruke ili su oštetili njegovu motoričku funkciju, a uzrok tih poremećaja ne može se utvrditi.

Ovaj postupak je također potreban kako bi se utvrdilo je li moždani udar, ozljeda glave ili vrata utjecao na stanje perifernih živaca ruke..

Omogućuje vam:

• provesti diferencijalnu dijagnozu neuritisa i miozitisa gornjeg udova;
• dijagnosticirati polineuropatije, sindrom karpalnog tunela, osteohondrozu grlića maternice, multiplu sklerozu i rijetke bolesti poput sringomijelije.

ENMG donjih ekstremiteta - što je to?

Ispitivanje donjih ekstremiteta propisano je u istu svrhu kao i gornji:

• odrediti stanje perifernih živaca, dijagnosticirati neuropatije i neuritis;
• procijeniti stupanj oštećenja u lumbalnoj osteohondrozi, izbočenje diska, multiple skleroze, kao i ozljede glave i leđa, moždani udar i druga stanja koja mogu uzrokovati oštećenje perifernih živaca;
• ovaj postupak je također propisan za utvrđivanje uzroka gubitka osjetljivosti ili oštećenja pokreta u donjem udu.

Bit metode

ENMG metoda temelji se na sposobnosti živčanog tkiva da provodi električne impulse i na sposobnosti mišićnog tkiva da se pod utjecajem živčanog impulsa steže. Električni impuls elektromiografa stimulira periferni živac, a elektroda koja bilježi bilježi vrijeme reakcije mišića i silu njegove kontrakcije.

Ako je živac oštećen, tada impuls prolazi kroz njega sporije, mišić se smanjuje kasnije i s manje sile nego kod zdrave osobe. Kod miozitisa mijenja se samo sila kontrakcije mišića, ali ne i vrijeme njegova odgovora na stimulaciju.

Elektroda koja se koristi tijekom ispitivanja sastoji se od tri dijela - stimulirajuće elektrode (koja daje impuls), reaktivne elektrode koja osjeća kontrakciju mišića i uzemljene elektrode, koja je nužna za sigurnost pacijenta i medicinske sestre, koja obavlja postupak.

Tijekom postupka koriste se dvije elektrode:

Glavna elektroda uzrokuje i registrira potencijal, dok ravnodušna ima stalan potencijal. Potencijalnu razliku između glavne i ravnodušne elektrode popravlja elektromiograf. Upravo ona služi kao osnova za interpretaciju rezultata istraživanja. Glavna elektroda je instalirana iznad trbuha mišića koji se proučava, a ravnodušna elektroda je iznad točke prijelaza mišića u tetivu.

Ovisno o tome kako se provodi stimulacija živaca i registracija mišićne reakcije, postoje dvije vrste ENMG-a - igličasti i kožni:

1. Igla ENMG je točnija i informativnija, ali i traumatičnija za pacijenta. Elektroda je izrađena u obliku tanke šuplje igle koja je umetnuta u pacijentov mišić. U tom slučaju pacijent može osjetiti bol, kao i kod intramuskularne injekcije, nelagodu - peckanje, trnce - tijekom postupka. Ali rezultati ove dijagnostičke metode puno su precizniji od onih koji su dani u inačici.
2. Kožni ili vanjski ENMG koristi se u slučajevima kada imenovanje igle ENMG iz različitih razloga nije moguće. U ovom se slučaju elektrode učvršćuju na površini kože na strogo definiranim mjestima. Točnost ove metode je manja nego kod igle, ali ipak dovoljna da se utvrdi uzrok gubitka osjetljivosti..

Koju metodu odabrati treba odlučiti liječnik.

Iglični ENMG se ne radi osobama koje pate od:

• razne vrste imunodeficijencije;
• hemofilija;
• epilepsija;
• razne fobije.

indikacije

Popis indikacija za ENMG prilično je širok i uključuje razne bolesti živčanog središnjeg i perifernog sustava:

• Različite vrste neuropatija, neuritisi različitih etiologija, sumnje na njih;
• Povijest ozljeda leđa, vrata i glave, uključujući one koje su pretrpjele prije nekog vremena;
• Period oporavka nakon akutne cerebrovaskularne nesreće;
• Osteohondroza cervikalne ili lumbalne kralježnice;
• Vibracijska bolest;
• Myasthenia gravis i druge bolesti mišića;
• Multipla skleroza, demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava;
• siringomijeliju;
• Parkinsonova bolest;
• Ostale bolesti mišića i perifernih živaca.

kontraindikacije

Kao takav, nema kontraindikacija za ENMG, a ovaj se postupak može propisati gotovo svakom pacijentu.

Metoda s iglom nije primjenjiva:

• u bolesnika s imunodeficijencijama, uključujući HIV;
• u bolesnika s nedostatkom faktora koagulacije, epilepsije i drugih bolesti s konvulzivnim sindromom;
• kod mentalno neadekvatnih bolesnika.

Metodom iglom rizik od infekcije medicinskog osoblja s krvnim infekcijama je veći (hepatitis B i C, HIV).

ENMG: kako?

Postupak ENMG provodi se u specijaliziranom dijagnostičkom centru ili odjelu funkcionalne dijagnostike prema propisu neurologa. Rezultat studije može se dobiti odmah. U mnogim se bolnicama rezultati ENMG-a ne smiju dati u ruke, već se prenijeti liječniku ili medicinskoj sestri neurološkog odjela.

Trening

Prije imenovanja ENMG-a:

• Liječnik će morati pitati koje lijekove pacijent uzima - neki od njih, na primjer, mišići relaksanti, mogu utjecati na točnost rezultata, jer otežavaju živčane impulse.
• Ako ih bolesnik treba uzimati, potrebno je konzultirati se s liječnikom i, eventualno, promijeniti režim liječenja ili privremeno prestati uzimati lijekove kako bi rezultat analize bio što informativniji.
• Ako postoji višak kilograma, liječnik može preporučiti smanjenje, a ako je to nemoguće učiniti, takvim pacijentima ne dodijelite istraživanje.

Inače, za ovu analizu nije potrebna posebna priprema.

Postupak

ENMG se izvodi u ležećem položaju, dok pacijent treba biti potpuno opušten - svaka napetost mišića može iskriviti rezultat. Ako se izvodi kožni ENMG, tada se područje udova koji će biti u kontaktu s elektrodama podmazuje posebnim gelom, a zatim se elektrode učvršćuju ljepljivom žbukom. Metodom igala može se koristiti anestetska mast..

Tijekom postupka:

1. Može se javiti nelagoda - spaljivanje u području primijenjenih elektroda, osjećaj neugodnog trzanja mišića.
2. Metodom igala - malo boli na mjestu ubrizgavanja elektroda.

Neugodne senzacije mogu se nastaviti neko vrijeme nakon postupka, a nakon uklanjanja elektroda s iglicama, na njihovom mjestu može ostati lagano oticanje. Liječnik mora obavijestiti pacijenta o svemu tome prije postupka..

Ako tijekom ENMG-a pacijent počne doživljavati jaku bol, napad straha ili druge jake neugodne senzacije, postupak se mora prekinuti, nakon čega će neurolog odlučiti o mogućnosti ponovnog provođenja.

U rijetkim slučajevima moguća je alergijska reakcija na upotrijebljeni gel, a nakon postupka ostaje primjetno natečenost i crvenilo. Ako ti simptomi ne nestanu u roku od jednog dana, a još više pogoršavaju, odmah trebate konzultirati liječnika. Alergijska reakcija je rijetka kontraindikacija za ENMG.

Trošak postupka i gdje se to može učiniti?

ENMG se provodi u specijaliziranim dijagnostičkim centrima, uključujući one komercijalne s potrebnom opremom:

• elektromiografiju;
• kauč;
• kabinet za elektroneuromiografiju.

Trošak postupka uvelike varira u različitim gradovima i u različitim klinikama, ali ne treba se pouzdati u jeftin pregled.

ENMG se smatra vrlo informativnom metodom za dijagnozu neuroloških bolesti:

• omogućuje vam prepoznavanje i procjenu stupnja uključenosti živaca u patološki proces;
• dijagnosticirati bolest mišića;
• kao rezultat, pomoć u liječenju, poboljšanje kvalitete života, a ponekad značajno produljenje života pacijenata s bolestima središnjeg ili perifernog živčanog sustava, bolestima mišića i tetiva.

Elektroneromiografija (ENMG)

Što je elektroneuromiografija (ENMG)?
ENMG je kompleks neurofizioloških metoda istraživanja koje se koriste u dijagnostici bolesti perifernog živčanog sustava: bolesti motornih neurona, korijena, pleksusa, perifernih živaca, neuromuskularne sinapse i mišića.
ENMG uključuje dvije glavne tehnike: elektroneuromiografiju stimulacije (ENMG) i elektromiografiju igala (iEMG).

Indikacije za ENMG studije:

• bolesti motornih neurona (spinalna mišićna atrofija, amiotrofična lateralna skleroza, mijelopatija itd.)
• radikulopatije (vertebrogene i nikadtebrogene)
• pleksopatije brahijalnog i lumbosakralnog pleksusa (post-traumatično; post-zračenje; kompresija, uključujući sindrom gornjeg dijela prsnog koša; disimuna, uključujući neuralgičnu amiotrofiju Personage-Turnera, itd.)
• polineuropatije (dijabetička, toksična, deficitarna, s kroničnim somatskim bolestima; disimuna - Guillain-Barréov sindrom, kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija, paraproteinemija, nasljedna vasculitis, itd.)
• mononeuropatije, višestruke mononeuropatije (kompresijska, posttraumatska, disimuna, multifokalna motorička neuropatija)
• miastenije gravis i bolesti slične miasteniji, Lambert-Eatonov sindrom
• miopatije različitog podrijetla, nasljedne mišićne distrofije, miotonije itd..

Zašto mi je dodijeljena ova studija??
Na temelju kliničkih podataka i povijesti bolesti, liječnik posumnja da imate bolest (vidi gornji popis), što će ENMG / iEMG omogućiti potvrđivanje ili isključenje. Osim toga, studija će pomoći u određivanju prirode i rasprostranjenosti patološkog procesa, procijeniti njegovu aktivnost i dinamiku i prilagoditi liječenje.

Koja je metoda stimulacijske elektroneuromiografije??
Stimulacija ENMG je neinvazivna metoda koja koristi kožne površinske elektrode koja omogućava procjenu živčane provodljivosti impulsa kao odgovor na njegovu stimulaciju električnom strujom. Studija je popraćena osjećajima trncenja na mjestu struje, kao i nehotičnim kontrakcijama (trzanje) mišića koji se proučava. ENMG je najinformativniji kod bolesti perifernih živaca (mono- i polineuropatija) i oštećenja živčano-mišićnog prijenosa (test dekrementa).

Koja je metoda elektromiografije igle??
Iglinska elektromiografija (iEMG) je invazivna metoda istraživanja koja pomoću vrlo tanke igličaste elektrode za jednokratnu upotrebu omogućuje procjenu električne aktivnosti mišića u mirovanju i pod stresom. Tijekom studije, u vrijeme ubrizgavanja elektrode u mišić, osjeća se lagana bol - injekcija slična po osjećaju kao normalna intramuskularna injekcija. iEMG je najinformativniji kod bolesti perifernih motoričkih neurona (ALS, spinalna mišićna atrofija) i mišića (mišićne distrofije, miopatije, polimiozitis).

Kako je ispitivanje?
Tijekom provođenja ENMG-a od vas će se tražiti da se svučete (djelomično ili u potpunosti do rublja), sjednete ili legnete na kauč. Mali dio kože na mjestu ispitivanja tretirat će se alkoholom. Pomoću ENMG-a na mišić će se primijeniti površinske elektrode (ljepilo Velcro ili čašice fiksirane na koži ljepljivom žbukom), nakon čega će se električni podražaji primijeniti na poticajnu elektrodu na različita područja ruke ili noge u projekciji živca. Snaga struje je jača, dublje se nalazi živac. IEMG se izvodi bez upotrebe električne struje, elektroda igle se ubacuje u opušteni mišić na maloj dubini, specijalist vas moli da opustite ili napregnete mišić, položaj elektrode igle u mišiću se mijenja 3-4 puta.

U nekim se slučajevima obje metode (ENMG i iEMG) primjenjuju istodobno: na primjer, s ozljedama živaca, s radikulo- i pleksopatijama, u složenim dijagnostičkim slučajevima itd..

Koja mi metoda ENMG treba?
Izbor ENMG metode, kao i opseg studije, određuje dežurni liječnik ili ENMG specijalist, na temelju procijenjene dijagnoze naznačene u smjeru pregleda. Ako vaš liječnik koji preporuči ENMG ispitivanje ispunjava ovaj smjer, u ovom slučaju možete očekivati ​​da će se pregled obaviti na najopsežniji način, jasno za zadatke koje je liječnik dodijelio neurofiziologu.
Skrećemo vam pažnju na činjenicu da je ENMG kompleks različitih metoda istraživanja s različitim dijagnostičkim značajem za jednu ili drugu razinu oštećenja perifernog neuromotornog aparata. Ovisno o zadacima koje je postavio liječnik, neurofiziolog pojedinačno odabire potrebne metode ispitivanja. Ispunjavanje preporuke s liječnikom (uzorak za upućivanje) pomoći će ispravnom sastavljanju volumena studije, isključiti nepotrebne testove, ubrzati postavljanje točne dijagnoze i spasiti vas od ponovljenih posjeta ENMG.

Koliko vremena treba ENMG?
Trajanje pregleda ovisi o usmjerenoj dijagnozi i zadacima. U prosjeku, studija traje 30 minuta, ali u teškim slučajevima može se nastaviti i duže..

GLAVNA OGRANIČENJA ENMG-a:

• tanka osjetljiva i autonomna živčana vlakna ne ocjenjuju se
• nisu svi živci i mišići dostupni za ENMG ispitivanje, a postoje neke metodološke poteškoće u proučavanju nekih
• u akutnom razvoju bolesti, promjene ENMG-a se „odgađaju“ zbog kliničkih simptoma (u tom je pogledu za akutne neuropatije bilo koje geneze optimalno provesti istraživanje najkasnije 2-3 tjedna nakon pojave prvih simptoma)
• postoje metodološke poteškoće u proučavanju edema, trofičnih poremećaja kože, povećane tjelesne težine

NEMA KONTRAINDIKACIJA ZA ENGG.
Izuzetak je kršenje integriteta kože (trauma, infekcija) na mjestu primjene elektroda. Osim toga, ENMG se ne može izvesti ako se na udovima koji se ispituju nanese zavoj, gips ili longetu..

PRIPREMA ISTRAŽIVANJA:

• prije testa možete jesti i piti sve - nema ograničenja, možete uzimati propisane lijekove (izuzetak je uzimanje antiholinesteraznih lijekova (proserin, Kalimin) prije nego što smanjite test)
• uoči je potrebno tuširati se, pridržavati se osnovnih pravila higijene kože
• Ne preporučuje se nanošenje kreme ili losiona na kožu.
• držite ruke i noge toplim, nemojte se previše hladiti

ŠTO TREBATI DO VAŠEG ISTRAŽIVANJA?

• uputnica liječnika s obveznim navođenjem preliminarne dijagnoze i svrhe studije
• poželjno imati posteljinu ili pelenu

Prije provođenja studije, upozorite stručnjaka na sljedeće uvjete:

• Pate li od epilepsije, skloni ste sinkopalnim stanjima?
• Imate li vozača otkucaja srca?
• Jeste li nositelj HIV infekcije, sifilisa, hepatitisa i drugih infekcija?
• Imate li pogoršanje kožnih bolesti, kožne lezije?
• Primite li antikoagulantnu terapiju - razrjeđivač krvi??
• Jesi li trudna?
• Navedite ako ste imali prijelome udova, gdje točno?

Na FSBI NCH-u na temelju laboratorija kliničke neurofiziologije i središta bolesti perifernog živčanog sustava provodi se čitav kompleks elektroneuromiografskih studija bilo koje složenosti pomoću stručne opreme (Dantec Keypoint miografije, Neurosoft Neuro-MVP-4). Studiju provode stručnjaci s bogatim iskustvom, što vam jamči cjelovitu anketu i kompetentno tumačenje podataka. Naši stručnjaci za ENMG moraju se nositi sa najsloženijim i rijetkim bolestima, a visoka razina obučenosti omogućava nam rješavanje zadataka u većini slučajeva.

ENMG donjih ekstremiteta

ENMG (elektroneromiografija) je kombinacija dviju studija za proučavanje funkcioniranja živčanog sustava, mišića i njihovog odnosa. ENMG nogu omogućava dijagnosticiranje promjena koje nastaju nakon traumatičnih ozljeda leđa i donjih dijelova kralježnice.

Što je studija?

ENMG donjih ekstremiteta složeno je hardversko istraživanje perifernog živčanog sustava i mišića nogu koje ima za cilj proučavanje pokazatelja njihove aktivnosti kao odgovor na iritantne čimbenike. Magnetska ili električna stimulacija djeluju kao podražaji. Tijekom izlaganja poticajnim impulsima osjetljivost osjetnika bilježi odgovor mišića i živaca.

ENMG se temelji na elektromiografiji koja proučava mišićnu aktivnost i elektroneurografiji koja je odgovorna za proučavanje prolaska živčanih impulsa. Najčešće se ova metoda koristi za dijagnosticiranje mono- i polineuritisa, ekstrapiramidalnih lezija, suprasegmentalnih patologija piramidalnog tipa, kao i bolesti povezanih s oštećenjem perifernih živčanih vlakana.

Elektroneromiografija je namijenjena rješavanju sljedećih problema:

1. Procjena kontraktilnosti mišićnog aparata donjih ekstremiteta.
2. Određivanje broja, amplitude i brzine živčanih impulsa.
3. Identifikacija lezije lanca živčanog sustava.

Na temelju ove studije, liječnik može točno dijagnosticirati i utvrditi težinu patologije. Osim toga, ENMG vam omogućuje predviđanje vremena liječenja i pravovremenu korekciju.

Suština i vrste inspekcije

ENMG donjih ekstremiteta ima 2 vrste. Studija može biti površinska igla (također se naziva stimulacija). Liječnik treba napisati smjer za vrstu pregleda, počevši od predložene dijagnoze i odgovarajućih znakova. Obje metode uključuju sljedeće korake:

• određivanje stupnja ekscitabilnosti mišića;
• proučavanje aktivnosti živčano-mišićnog sustava;
• procjena općeg stanja neurona;
• određivanje osjetljivosti živčanih vlakana.

Tumačenje rezultata provodi kvalificirani stručnjak. U rijetkim slučajevima, kada neurolog sumnja u dijagnozu, može se imenovati stručno vijeće za dešifriranje analize.

Vrste elektroneuromiografije

Elektroneromiografija se sastoji od nekoliko faza:

• određivanje stupnja ekscitabilnosti mišićnih vlakana;
• studije funkcije živčano-mišićnog sustava;
• određivanje općeg stanja neurona;
• opća procjena osjetljivosti živčanih vlakana.

Rezultati studije ENMG donjih ekstremiteta analiziraju profesori i liječnici najviše kategorije. Složeni slučajevi bolesti razmatraju se na sastanku stručnog vijeća. Vodeći stručnjaci iz područja neurologije kolektivno postavljaju dijagnozu. Za liječenje pacijenata koriste se učinkoviti lijekovi s minimalnim nuspojavama..

U bolnici Yusupov liječnici koriste 3 tehnike elektroneuromiografije. Pacijenti se pregledavaju korištenjem modernih elektroneuromiografa vodećih proizvođača. Neurofiziolozi pojedinačno pristupaju odabiru metode elektroneuromiografije donjih udova za svakog pacijenta. Pacijente često zanima koja je razlika između ENMG-a i EMG-a. Elektromiografija (EMG) je studija električne aktivnosti mišića u mirovanju i tijekom njihove kontrakcije, a elektroneurografija (ENMG) je metoda za procjenu brzine električnog signala kroz živce. Liječnici u bolnici Yusupov koriste moderan algoritam istraživanja. To uključuje obje metode..

Kada se izvodi površinska tehnika elektroneromiografije donjih ekstremiteta, pokazatelji se mjere primjenom elektroda na kožu. Tijekom postupka pacijent ne doživljava nelagodu. Igla ENMG donjih ekstremiteta izvodi se pomoću elektrode koja izgleda kao mala igla. Njegov liječnik ubrizgava mišiće izravno. Ovaj ENMG postupak na nogama je najučinkovitiji, ali donosi bolesniku manju nelagodu. Stimulirajuća elektroneuromiografija omogućava vam kršenje prijenosa živčanog impulsa iz živca u mišić. Ova se tehnika koristi za dijagnosticiranje oštećenja perifernih živaca..

Vrste manipulacije

Elektroneromiografija je podijeljena u tri vrste, ovisno o vrsti učinka na mišićni aparat i živčani sustav donjih ekstremiteta:

1. Igla. Izvodi se pomoću koncentrirane elektrode u obliku igle, koja se ubrizgava u pacijentov mišić. Metoda je vrlo učinkovita, jer vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku, ali je popraćena bolnim senzacijama..
2. Površna. Reakcija se provjerava primjenom kožnih elektroda koje ne uzrokuju nelagodu tijekom postupka.
3. U kombinaciji. Elektroneromiografija uključuje istodobnu upotrebu igličastih i kožnih elektroda.

Od gore navedenih opcija, kombinirana tehnika smatra se najoptimalnijom, što vam omogućuje prepoznavanje mjesta oštećenja živaca ili njegove kompresije. Također omogućuje praćenje procesa obnove oštećenih tkiva. Vrsta ENMG-a odabire se pojedinačno, ovisno o dobi i razini pacijentovog praga boli. Kontraindikacije za ovu vrstu ispitivanja su imunološki poremećaji, prekomjerna težina i promjene u zgrušavanju krvi. Djeci mlađoj od osam godina za igličnu metodu izlaganja ne smije se dopustiti. Ako dijete ima problema s reakcijama u ponašanju, tada je postupak kontraindiciran u starijoj dobi..

Površinski ENMG

Ispitivanje ove vrste provodi se stavljanjem na proučavano područje posebnim elektrodama koje dovode električni pražnjenje. Prolazeći impuls izaziva mišićni odgovor, što uređaj bilježi i prikazuje u obliku grafikona na monitoru. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da odredite u kojoj je zoni lokalizirano lezija perifernog živca i procijenite koliko je prijenos impulsa narušen.

Glavna prednost tehnike je apsolutna bezbolnost i jednostavnost. Bilo koji liječnik može provesti površnu neuromiografiju. Ispitivanje ove vrste ima minimalan broj kontraindikacija, dopušteno je proći čak i trudnicama i pacijentima s ugrađenim pejsmejkerima.

Igla ENMG

Ova tehnika je složenija, zbog svoje invazivnosti. Za razliku od površinske metode, s iglom ENMG, u mišiće donjih ekstremiteta uvode se jednokratne tanke elektrode u obliku igala. Pomoću njih može se procijeniti težina oštećenja živčanih trupa, pleksusa i samih mišićnih vlakana.

Unatoč potrebi ugradnje igala, postupak je relativno bezbolan i ne zahtijeva prethodnu anesteziju. Uređaj gradi grafikon aktivnosti mišićnih i živčanih vlakana, nakon čega liječnik dešifrira dobivene informacije. Ova vrsta dijagnoze je točnija i omogućuje vam da dobijete maksimalne informacije..

Ako se sumnja na teške i napredne oblike bolesti, uvijek se propisuje igla ENMG jer omogućuje odabir najoptimalnijeg režima liječenja za određenog pacijenta. Još jedna prednost takvog pregleda je ta što se uz njegovu pomoć može razlikovati patologija upalne prirode od oštećenja ili banalno stezanje živca.

Indikacije i kontraindikacije za ENMG

U bolnici Yusupov neurolozi provode elektroneuromiografiju za pacijente s patološkim stanjima, koja su popraćena promjenom kontraktilne aktivnosti prugastih skeletnih mišića, oštećenim prijenosom živčanog impulsa iz živčanih vlakana u prugaste mišiće i funkcionalnom aktivnošću perifernih živaca. ENMG postupak provodi se za sveobuhvatnu dijagnozu sljedećih bolesti:

• degenerativne-distrofične ili degenerativne promjene u gornjoj kralježnici;
• polineuropatija - višestruka patologija perifernih živaca povezana s njihovim oštećenjem uslijed poremećaja metabolizma, intoksikacije, promjena povezanih s dobi;
• traumatična ozljeda mozga;
• osteohondroza različitih dijelova kičmenog stuba;
• protruzija (izbočenje stijenke intervertebralnog diska bez razbijanja vlaknastog prstena samog diska ili stvaranje hernije intervertebralnog diska lumbalne kralježnice;
• Multipla skleroza;
• neuritis
• sindrom karpalnog tunela;
• vibracijska bolest;
• bolesti skeletnih mišića prugastih (miastenija gravis, miozitis).

ENMG nogu omogućuje dijagnosticiranje promjena koje nastaju nakon traumatičnih ozljeda leđa i donjih dijelova kralježnice. ENMG donjih ekstremiteta uključuje proučavanje korijena lumbalnih živaca, išijasa, tibijalnih i fibularnih, femura, opstruktivnih živaca, živaca stopala.

Zašto se izvodi ENMG? Korištenjem ENMG nogu utvrđuje se priroda, intenzitet i mjesto patološkog procesa, oslabljena funkcionalna aktivnost živčanih i mišićnih vlakana. Elektroneromiografija je sigurna funkcionalna studija. Nema kontraindikacija za ENMG.

ENMG studija donjih ekstremiteta

Elektromiografija cijelog sustava živaca nogu, ako se izvede pravilno, studija je prilično naporna. Ako govorimo samo o porazu određenog živca, liječnici u bolnici Yusupov provode ENMG donjih ekstremiteta prema odgovarajućem specijaliziranom dijagnostičkom protokolu. To je jeftinije, brže i dovoljno informativno da se postavi točna dijagnoza..

Dijagnoza s ENMG donjih ekstremiteta

Neurofiziolozi koriste slijedeće tehnike za enmg nižih udova:

• stimulacijska elektroneuromiografija - mjerenje parametara električne pobude duž živaca nogu;
• igla ENMG - studija električnih potencijala mišića nogu, koja izravno ili neizravno odražava stanje motornih neurona leđne moždine, mišića i perifernih živaca donjih ekstremiteta;
• ENMG s transkranijalnom magnetskom stimulacijom - proučavanje parametara ekscitacije iz moždane kore na noge.

Elektromiografija donjih ekstremiteta je studija koja pomaže utvrditi uzrok slabosti mišića u nogama, oštećenje osjeta u donjim ekstremitetima, razlog poremećaja hoda i izvor boli. ENMG išijasnog živca provodi se u slučaju kršenja živčane ekscitacije od leđne moždine do potkoljenice i stopala. Pomoću postupka liječnici određuju mjesto oštećenja išijasnog živca, jer je živac prilično dug i zahvaćen je iz različitih razloga:

• nepravilna intramuskularna injekcija (oštećenje išijalnog živca lijekom ili iglom);
• kršenje mišića štitnjače u piriformisu;
• infektivna upala (herpes infekcija);
• trauma (modrice išijasa pri padu na križnicu i bedro);
• dugotrajan nepravilan položaj tijela (sjedenje na stolici u neugodnom položaju).

Igla ENMG mišića donjih ekstremiteta pomaže liječniku da utvrdi stupanj oštećenja išijasnog živca, prisutnost ili odsutnost rasta novih živčanih vlakana, stanje korijena leđne moždine i primijeni najučinkovitije metode liječenja. Ponekad igla ENMG nogu pridonosi dijagnozi oštećenja živaca lumbosakralnog pleksusa zbog sljedećih patoloških procesa:

• povreda zatvaračkog živca u prisutnosti hernije obturatornog kanala;
• povreda safenskog živca s tunelskim sindromom ili tromboflebitisom velike safenske vene;
• oštećenje femura živca tijekom kirurških intervencija, sporta, s neuroinfekcijom;
• hernija intervertebralnog diska;
• kompresija lateralnog kožnog živca bedra.

ENMG mišića nogu koristi se za dijagnosticiranje bolesti motornog neurona - lateralna amiotrofična skleroza.

Elektromiografija tibijalnog živca pomoći će liječniku da utvrdi mjesto njegove lezije i uzrok bolesti. U bolnici Yusupov provode istraživanje stanja zajedničkog peronealnog živca, površnog i dubokog peronealnog živca. Peronealni živac često je traumatiziran kod ljudi koji dulje vrijeme nose neudobne ukočene cipele ili cipele s visokom petom, dok sjede „nogom preko stopala“ i nepravilnom jogom. ENMG donjih ekstremiteta omogućava nam utvrđivanje stanja tkiva peronealnih i tibialnih živaca, gubitak i obnavljanje živčanih vlakana i odabir odgovarajuće terapije.

Jedan od uzroka boli u stopalu je oštećenje grana tibijalnih i peronealnih živaca koji inerviraju ovaj dio donjih ekstremiteta. Razvija se iz sljedećih razloga:

• s lomovima stopala;
• tijekom operacija;
• zbog neoplazme;
• kada nosite neudobne cipele, formiraju halus valgus i profesionalne ozljede;
• u slučaju Mortonove metatarzalgije.

Neurofiziolozi također provode gastrocnemius ENMG, koji se često oštećuje tijekom operacija na venama potkoljenice zbog varikoznih vena. Da biste prošli sveobuhvatan pregled, uključujući ENMG donjih ekstremiteta, pozovite bolnicu Yusupov. Savjetnik kontakt centra bolnice Yusupov pronaći će vam prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Neurolog-neurofiziolog obavit će pregled, odabrati najbolju tehniku ​​za ENMG donjih ekstremiteta, izvršiti studiju i propisati liječenje identificirane bolesti.

Priprema za ispit

Provođenje ENMG-a donjih ekstremiteta uključuje pripremno razdoblje i sam postupak istraživanja.

Priprema za ENMG podrazumijeva isključenje lijekova koji mogu utjecati na odgovor mišića ili živčanih vlakana. Takvi lijekovi uključuju mišićne relaksate, antikolinergike, antikoagulanse. Posljednji lijek treba obaviti barem jedan dan prije postupka. Nekoliko sati prije elektroneuromiografije ne možete jesti hranu ili pića koja utječu na živčani sustav. Na primjer, čokolada, kava, kola, čaj.

S velikom tjelesnom težinom ili odstupanjima u pokazateljima zgrušavanja krvi, priprema uključuje obveznu konzultaciju s liječnikom, gdje će dati preporuke za ispravljanje problema. U tim će slučajevima prije provođenja možda trebati posebna dijeta koja pomaže smanjiti težinu ili imenovati lijekove koji normaliziraju sastav i stanje krvi. Da biste identificirali skrivene patologije koje utječu na performanse elektroneuromiografije, preporučuje se napraviti kliničko istraživanje krvne pretrage.

Postupak

ENMG gornjih i donjih ekstremiteta započinje razgovorom s liječnikom. On informira pacijenta o navodnim senzacijama koje nastaju tijekom postupka i fazama postupka. Elektroneromiografija se izvodi nakon što je pacijent zauzeo položaj leđa. Važnu ulogu igra mirno stanje pacijenta. Da biste dobili točne rezultate, noga mu treba biti što opuštenija..

ENMG pregled započinje aseptičnom obradom kože u području izloženosti. Zatim se površinskom tehnikom na nju nanosi poseban gel koji pospješuje prijenos impulsa aparata. Prva ravnodušna elektroda je postavljena iznad tetive, a druga (glavna) - u donjem dijelu, iznad trbuha mišića. Prije primjene drže se u izotoničnoj otopini, a to je najčešće natrijev klorid. Između poticajnih i regulacijskih elektroda se uvlači uzemljena elektroda. Elektrode su pričvršćene na elektromiograf koji bilježi mišićnu aktivnost prvo u mirovanju, a zatim tijekom stimulacije. Izlazni rezultati izgledaju kao podaci elektrokardiograma.

Tijekom elektroneuromiografije, pacijent može osjetiti lagano trnjenje ili jedinstveno bolno osjećanje koje nestaje odmah nakon zaustavljanja prijenosa hardverskog impulsa. Ovisno o području istraživanja i točnosti snimanja podataka, postupak može trajati od 15 do 60 minuta. Da biste jasno razumjeli što je ENMG donjih ekstremiteta, preporučuje se pregled videa s ovim postupkom, koji se lako može naći na Internetu.

Iglična elektroneuromiografija donjih ekstremiteta provodi se na isti način kao i površna, a apsolutno je sigurna dijagnostička tehnika. Razlika između pristupa je samo u tome što se metalne elektrode ne nanose na kožu, već se ubacuju u nju. To se provodi u uvjetima posebne sterilnosti, stoga je rizik od infektivne upale isključen. Nakon ENMG-a donjih ekstremiteta, na zahvaćenom području može ostati mala modrica. Inače, živčana vlakna i mišići ne doživljavaju negativne učinke, jer se za ispitivanje koriste slabi elektromagnetski valovi. Ispitivanje pomoću igličastih elektroda nastavlja se kratko vrijeme. U prosjeku se može raditi od 15 do 30 minuta.

U kombiniranom obliku ENMG donjih ekstremiteta, prva se elektroda stavi kožno u tetivu, a druga (u obliku igle) je uronjena u središte mišića. Izvođenje elektromagnetske izloženosti može trajati do 1 sat.

Trošak istraživanja

Elektroneromiografija se radi i u državnim i u privatnim klinikama. Da biste to učinili, samo se trebate unaprijed zakazati nazovom ili ostavite svoje podatke u elektroničkom redu na web mjestu klinike.

U državnim bolnicama, ENMG donjih ekstremiteta provodi se besplatno, kao što je propisao dežurni liječnik i prisutnost police zdravstvenog osiguranja. U drugim situacijama usluga se pruža uz naknadu, s rasponom cijena od 1000 do 4000 rubalja. Promjenjivost troškova ovisit će o vrsti bolesti, vrsti i području ispitivanja.

U privatnim klinikama cijena ove usluge je nešto viša nego u javnoj bolnici. U prosjeku, njegov raspon je 1200-7000 rubalja. U osnovi, cijena se određuje pojedinačno, ovisno o složenosti slučaja. Stoga je prije dogovora potrebno razjasniti minimalnu cijenu usluge. Mnoge organizacije pružaju mogućnost provođenja ENMG-a donjih ekstremiteta uz plaćanje na kredit ili na rate.

Elektroneromiografija donjih ekstremiteta

Suvremena medicina napredovala je daleko u proučavanju ljudskog tijela i u identificiranju različitih patologija. Rana dijagnoza spašava ne samo zdravlje, već i život.

Što je suština metodologije

ENMG (elektroneromiografija) je kombinacija dviju studija za proučavanje funkcioniranja živčanog sustava, mišića i njihovog odnosa.

Postupak se sastoji od dvije metode:

• EMG (neuromiografija) - određuje električni impuls mišićnog tkiva tijekom motoričke aktivnosti i u mirovanju;
• ENG (elektroneurografija) - omogućava vam da znate brzinu signala kroz živce.

Živčani sustav (NS) dijeli se na središnji i periferni. Oni međusobno komuniciraju koristeći iritaciju. Tijekom dijagnoze, signal se šalje preko određenog kanala, a odgovor se šalje od željenog mišića povezanog s ovim aksonom..

Ako se dogodi patologija, veza je prekinuta, signal se prenosi pogrešno i može se pojaviti osjećaj tupanja ili trnce. U nedostatku impulsa, može se otkriti slučaj paralize udova..

Ciljevi i ciljevi metode, indikacije

ENMG donjih ekstremiteta omogućava vam:

• procijeniti kontraktilnost mišića kao odgovor na iritaciju: ovo je dijagnoza u početnim fazama;
• kakvoća signala i njegov prolazak uzduž neuronskog puta za procjenu razvoja patoloških simptoma;
• brzina živčanih impulsa;
• prisutnost patologije aksona i izvor problema, kao i stupanj njegove složenosti.

Postupak ima mnogo naznaka za uporabu:

• radiculitis;
• kongenitalni ili stečeni poremećaji procesa živčane inervacije (nakon ozljede, dijabetes melitusa, druge bolesti);
• potres mozga, modrice;
• sindrom tunela;
• povreda medijalnog živca;
• bolesti živčanih vlakana nakon tumora, zračenje terapija;
• osteochondrosis;
• neuritis različite etiologije;
• vibracijska bolest;
• sringomielija, patologija leđne moždine;
• peptički ulkus kože;
• Multipla skleroza;
• deformacije kostiju i zglobova;
• Parkinsonova bolest;
• preosjetljivost ruku ili nogu na hladnoću.

Postupak omogućuje prepoznavanje patologija u radu živaca na nogama sa:

• komplikacije nakon injekcije, nepravilno sjedenje, ozljede od pada;
• stiskanje zbog kile;
• zastoj krvi zbog tromboze;
• intenzivna vježba;
• stiskanje posuda zdjelice;
• bol u potkoljenici i potkoljenici;
• ozljede od hodanja u visokim petama;
• patologije nakon dislokacija, uganuća i prijeloma stopala.

Vrste i faze istraživanja

Za proučavanje donjih ekstremiteta koristi se nekoliko vrsta ENMG-a. Koju treba izvesti za određenu bolest - odlučuje liječnik.

Površinski

Suština ovog postupka je popraviti elektrode na površini kože pacijentovih nogu. Metoda je proučavanje neovisnih kontrakcija mišića i procjena signala perifernog živčanog sustava.

Igla

Kod izvođenja ove metode ENMG koristi senzore s malim iglama koji se ubacuju u mišiće nogu. Studija uzrokuje malu nelagodu, osjećaj svrbeža ili pečenja, ali daje najtačniji rezultat o stanju živčanog sustava.

Stimulacija

Signali se preko senzora šalju u mišiće, a aparat registrira prisilne kontrakcije mišićnog tkiva udaljenog od apliciranih elektroda.

ENMG se izvodi i za stimulaciju živaca gornjih ekstremiteta (prijelomi, uganući, stezanje brahijalnih i radijalnih živaca).

Priprema studije

Ne postoje specifičnosti pripreme za ENMG, ali pića bez kofeina ili energija mogu djelomično utjecati na ishod. Vrijedno je prestati uzimati lijek 3 dana prije postupka.

Studija se provodi ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon obroka. Prije provođenja postupka na donjim ekstremitetima, liječnik objašnjava što je ENMG i imenuje cijenu dijagnoze u privatnom centru.

Pacijenta upozoravaju na moguću bol ili druge neugodne senzacije tijekom rada uređaja. Također, pacijent mora donijeti liječniku rezultate testova, radiografiju ili MRI.

Engm i trajanje postupka

Prije provođenja ENMG-a, pacijent je položen na kauč ili zauzima polusjedeći udoban položaj. Točke pričvršćivanja elektroda podmazane su alkoholom. Veliki senzori se primjenjuju na mišiće, a mali senzori na tetive. Za uzemljenje se fitilj elektrode navlaži izotoničnom otopinom. Da bi se osigurala vodljivost, višak vegetacije uklanja se, a koža je podmazana posebnom otopinom.

Jedan od senzora daje impuls, drugi bilježi signal i prenosi ga na monitor. Da bi se dobila cjelovita slika rada mišića i živčanih završetaka, provodi se sveobuhvatni pregled. Nakon dijagnostičkih postupaka, zbog umetanja elektrode igle može ostati lagana modrica ili rana..

Važno je primijeniti senzor na živčane završetke, a ne samo na mišiće koji boli. ENMG neće dati željeni rezultat kršenjem ove sekvence.

Ako tijekom postupka pacijent osjeti jaku bol ili ima alergijsku reakciju na gel, pregled se zaustavlja dok se simptomi ne uklone u potpunosti.

Trajanje ENMG postupka ovisi o bolesti. U osnovi ne prelazi sat vremena.

Proširenje rezultata

Ispitivanje podataka treba obaviti stručnjak. Obično se rezultat daje istog ili slijedećeg dana u rukama ili se šalje pacijentovom liječniku.

Tijekom dekodiranja ENMG-a, specijalist provjerava svjedočanstvo s normom i na temelju razlike postavlja preliminarnu dijagnozu.

Pomoću ovog postupka moguće je utvrditi i lokalizirati upalne procese, kao i vidjeti kako liječenje utječe na obnovu živčanih stanica i rezultat terapije.

Odgovor su u osnovi predstavljeni sljedećim rezultatima:

• M-odgovor je složen potencijal mišića koji nastaje kada se na njih primijeni električni signal.
• F-val je reakcija mišićnog tkiva na iritant. Ako je signal poremećen, onda to ukazuje na problem živčanih završetaka u leđnoj moždini.
• H-refleks. Pojavljuje se kada stimulira nerviranje tibijske živce. Govori o nepostojanju patologija u ovom području..

Kontraindikacije za dijagnozu

Elektroneromiografija donjih ekstremiteta ima uobičajene kontraindikacije, o kojima se pojedinačno raspravlja na neurološkom sastanku:

• prisutnost trofičnih ulkusa na nogama;
• dovoljno ozbiljna oštećenja kože;
• nošenje pejsmejkera i endoproteze;
• kardiovaskularne bolesti, hipertenzija;
• trudnoća, dojenje;
• groznica, SARS;
• shizofrenija, epilepsija (postupak može uzrokovati pogoršanje);
• poremećaj krvarenja.

Postupak se ne preporučuje osobama s HIV-om, hepatitisom, koji imaju visok prag boli, kao i tijekom fizioterapije.

Troškovi enmg

Mnoge državne klinike ENMG provode besplatno, a za postupak je dovoljno imati politiku MHI.

U privatnim medicinskim centrima cijena ovisi o dijagnozi i regiji u kojoj osoba živi.

• Standardni postupak korištenja tehnika površinske i igle košta oko 3.500 rubalja.
• Prošireni ENMG - 4000 - 4500 rubalja.
• Postupak 2 stupnja složenosti - 5-7 tisuća rubalja.

ENMG dobiva dobre kritike neurologa jer se može koristiti za dobivanje informacija o različitim patologijama živčanog sustava u nogama u početnim ili subakutnim fazama.

S točnom dijagnozom, propisani tretman bit će učinkovitiji, a zdravlje oštećenog režnja brže će se oporaviti..

ENMG donjih ekstremiteta što je to?

Elektroneromiografija je funkcionalni test koji vam omogućuje procjenu stanja živaca i mišića, dijagnosticiranje bolesti živčanog sustava, određivanje stupnja oštećenja perifernih živaca u slučaju cerebrovaskularne nesreće, ozljede glave i leđa.

U pravilu je ovaj postupak propisan za različite poremećaje osjetljivosti ili motoričke aktivnosti ekstremiteta kako bi se utvrdio njihov uzrok..

Enmg gornjih udova - što je to?

• ENMG gornjih ekstremiteta propisan je onim pacijentima koji imaju oslabljenu osjetljivost u bilo kojem dijelu ruke ili su oštetili njegovu motoričku funkciju, a uzrok tih poremećaja ne može se utvrditi.
• Ovaj postupak je također potreban kako bi se utvrdilo je li moždani udar, ozljeda glave ili vrata utjecao na stanje perifernih živaca ruke..
• Omogućuje vam:
• provesti diferencijalnu dijagnozu neuritisa i miozitisa gornjeg udova;
• dijagnosticirati polineuropatije, sindrom karpalnog tunela, osteohondrozu grlića maternice, multiplu sklerozu i rijetke bolesti poput sringomijelije.

Enmg donjih ekstremiteta - što je to?

Ispitivanje donjih ekstremiteta propisano je u istu svrhu kao i gornji:

• odrediti stanje perifernih živaca, dijagnosticirati neuropatije i neuritis;
• procijeniti stupanj oštećenja u lumbalnoj osteohondrozi, izbočenje diska, multiple skleroze, kao i ozljede glave i leđa, moždani udar i druga stanja koja mogu uzrokovati oštećenje perifernih živaca;
• ovaj postupak je također propisan za utvrđivanje uzroka gubitka osjetljivosti ili oštećenja pokreta u donjem udu.

Bit metode

ENMG metoda temelji se na sposobnosti živčanog tkiva da provodi električne impulse i na sposobnosti mišićnog tkiva da se pod utjecajem živčanog impulsa steže. Električni impuls elektromiografa stimulira periferni živac, a elektroda koja bilježi bilježi vrijeme reakcije mišića i silu njegove kontrakcije.

Ako je živac oštećen, tada impuls prolazi kroz njega sporije, mišić se smanjuje kasnije i s manje sile nego kod zdrave osobe. Kod miozitisa mijenja se samo sila kontrakcije mišića, ali ne i vrijeme njegova odgovora na stimulaciju.

Elektroda koja se koristi tijekom ispitivanja sastoji se od tri dijela - stimulirajuće elektrode (koja daje impuls), reaktivne elektrode koja osjeća kontrakciju mišića i uzemljene elektrode, koja je nužna za sigurnost pacijenta i medicinske sestre, koja obavlja postupak.

Tijekom postupka koriste se dvije elektrode:

Glavna elektroda uzrokuje i registrira potencijal, dok ravnodušna ima stalan potencijal. Potencijalnu razliku između glavne i ravnodušne elektrode popravlja elektromiograf.

Upravo ona služi kao osnova za interpretaciju rezultata istraživanja. Glavna elektroda je instalirana iznad trbuha mišića koji se proučava, a ravnodušna elektroda je iznad točke prijelaza mišića u tetivu.

Ovisno o tome kako se provodi stimulacija živaca i registracija mišićne reakcije, postoje dvije vrste ENMG-a - igličasti i kožni:

1. Igla ENMG je točnija i informativnija, ali i traumatičnija za pacijenta. Elektroda je izrađena u obliku tanke šuplje igle koja je umetnuta u pacijentov mišić. U tom slučaju pacijent može osjetiti bol, kao i kod intramuskularne injekcije, nelagodu - peckanje, trnce - tijekom postupka. Ali rezultati ove dijagnostičke metode puno su precizniji od onih koji su dani u inačici.
2. Kožni ili vanjski ENMG koristi se u slučajevima kada imenovanje igle ENMG iz različitih razloga nije moguće. U ovom se slučaju elektrode učvršćuju na površini kože na strogo definiranim mjestima. Točnost ove metode je manja nego kod igle, ali ipak dovoljna da se utvrdi uzrok gubitka osjetljivosti..

Koju metodu odabrati treba odlučiti liječnik.

Iglični ENMG se ne radi osobama koje pate od:

• razne vrste imunodeficijencije;
• hemofilija;
• epilepsija;
• razne fobije.

indikacije

Popis indikacija za ENMG prilično je širok i uključuje razne bolesti živčanog središnjeg i perifernog sustava:

• Različite vrste neuropatija, neuritisi različitih etiologija, sumnje na njih;
• Povijest ozljeda leđa, vrata i glave, uključujući one koje su pretrpjele prije nekog vremena;
• Period oporavka nakon akutne cerebrovaskularne nesreće;
• Osteohondroza cervikalne ili lumbalne kralježnice;
• Vibracijska bolest;
• Myasthenia gravis i druge bolesti mišića;
• Multipla skleroza, demijelinizirajuće bolesti živčanog sustava;
• siringomijeliju;
• Parkinsonova bolest;
• Ostale bolesti mišića i perifernih živaca.

ENMG vam omogućuje da točno odredite žarišta upale, područja kompresije živaca, područje oštećenja kod bolesti mozga i leđne moždine. Ovaj postupak je glavna metoda dijagnosticiranja sindroma karpalnog tunela i boli u donjem dijelu srca, identificiranja uzroka oštećenja osjeta u bilo kojem dijelu ruku ili nogu.

kontraindikacije

Kao takav, nema kontraindikacija za ENMG, a ovaj se postupak može propisati gotovo svakom pacijentu.

Metoda s iglom nije primjenjiva:

• u bolesnika s imunodeficijencijama, uključujući HIV;
• u bolesnika s nedostatkom faktora koagulacije, epilepsije i drugih bolesti s konvulzivnim sindromom;
• kod mentalno neadekvatnih bolesnika.

Metodom iglom rizik od infekcije medicinskog osoblja s krvnim infekcijama je veći (hepatitis B i C, HIV).

U djece i trudnica preporučuje se uporaba metoda kože jer je manje traumatična. Kožna metoda će biti manje informativna kod bolesnika s prekomjernom težinom, pa se kod njih rijetko koristi.

ENMG: kako?

Postupak ENMG provodi se u specijaliziranom dijagnostičkom centru ili odjelu funkcionalne dijagnostike prema propisu neurologa. Rezultat studije može se dobiti odmah. U mnogim se bolnicama rezultati ENMG-a ne smiju dati u ruke, već se prenijeti liječniku ili medicinskoj sestri neurološkog odjela.

Trening

Prije imenovanja ENMG-a:

• Liječnik će morati pitati koje lijekove pacijent uzima - neki od njih, na primjer, mišići relaksanti, mogu utjecati na točnost rezultata, jer otežavaju živčane impulse.
• Ako ih bolesnik treba uzimati, potrebno je konzultirati se s liječnikom i, eventualno, promijeniti režim liječenja ili privremeno prestati uzimati lijekove kako bi rezultat analize bio što informativniji.
• Ako postoji višak kilograma, liječnik može preporučiti smanjenje, a ako je to nemoguće učiniti, takvim pacijentima ne dodijelite istraživanje.

Inače, za ovu analizu nije potrebna posebna priprema.

Postupak

ENMG se izvodi u ležećem položaju, dok pacijent mora biti potpuno opušten - svaka napetost mišića može iskriviti rezultat.

Ako se izvodi kožni ENMG, tada se područje udova koji će biti u kontaktu s elektrodama podmazuje posebnim gelom, a zatim se elektrode učvršćuju ljepljivom žbukom.

Metodom igala može se koristiti anestetska mast..

Kad se postupak izvodi, pacijent mora ostati potpuno miran, razgovor nije dopušten, mišići trebaju biti opušteni. Kako je za djecu, posebno malu, taj zadatak prilično složen, rijetko im se propisuje ENMG. Trajanje postupka - do pola sata.

Tijekom postupka:

1. Može se javiti nelagoda - spaljivanje u području primijenjenih elektroda, osjećaj neugodnog trzanja mišića.
2. Metodom igala - malo boli na mjestu ubrizgavanja elektroda.

Neugodne senzacije mogu se nastaviti neko vrijeme nakon postupka, a nakon uklanjanja elektroda s iglicama, na njihovom mjestu može ostati lagano oticanje. Liječnik mora obavijestiti pacijenta o svemu tome prije postupka..

Ako tijekom ENMG-a pacijent počne doživljavati jaku bol, napad straha ili druge jake neugodne senzacije, postupak se mora prekinuti, nakon čega će neurolog odlučiti o mogućnosti ponovnog provođenja.

U rijetkim slučajevima moguća je alergijska reakcija na upotrijebljeni gel, a nakon postupka ostaje primjetno natečenost i crvenilo. Ako ti simptomi ne nestanu u roku od jednog dana, a još više pogoršavaju, odmah trebate konzultirati liječnika. Alergijska reakcija je rijetka kontraindikacija za ENMG.

Trošak postupka i gdje se to može učiniti?

ENMG se provodi u specijaliziranim dijagnostičkim centrima, uključujući one komercijalne s potrebnom opremom:

• elektromiografiju;
• kauč;
• kabinet za elektroneuromiografiju.

Trošak postupka uvelike varira u različitim gradovima i u različitim klinikama, ali ne treba se pouzdati u jeftin pregled.

ENMG se smatra vrlo informativnom metodom za dijagnozu neuroloških bolesti:

• omogućuje vam prepoznavanje i procjenu stupnja uključenosti živaca u patološki proces;
• dijagnosticirati bolest mišića;
• kao rezultat, pomoć u liječenju, poboljšanje kvalitete života, a ponekad značajno produljenje života pacijenata s bolestima središnjeg ili perifernog živčanog sustava, bolestima mišića i tetiva.

Ovaj postupak se mora izvesti kako je propisao liječnik, jer postoji mala vjerojatnost da će biti kontraindiciran. Osim toga, kako bi rezultati bili pouzdani, morate znati kako se ponašati tijekom postupka i prije njega.

Elektroneromiografija (ENMG) - što je, kako se izvodi?

Elektroneromiografija je vrsta instrumentalne dijagnoze koja vam omogućuje procjenu stanja mišića i živčanih završetaka, njihovu sposobnost reakcije na podražaje. Metoda se koristi za dijagnosticiranje nasljednih i stečenih degenerativnih bolesti mišićnog tkiva..

Opis metode

ENMG donjih ekstremiteta - što je to i kako se provodi. Ovo je dijagnostički postupak tijekom kojeg se proučava sposobnost mišićnih i živčanih vlakana da reagiraju na poticaj. Postoji i takva metoda kao što je elektromiografija, koja proučava samo mišićna vlakna. Međutim, vježbači radije proučavaju ne samo mišiće, već i živce kako bi procijenili svoj odnos.

Neuromiografija se temelji na svojstvima živaca i mišića:

• Sposobnost živčanih vlakana da percipiraju i provode električni impuls;
• Sposobnost mišića da se kontrahiraju pod utjecajem ovog nagona.

Pomoću posebnog aparata bioelektrična aktivnost mišića koja se javlja kao reakcija na iritaciju živaca pretvara se u grafičku sliku. Fiksira se računarom ili papirnom vrpcom. U prisutnosti bilo koje patologije u živčano-mišićnom sustavu, bilježe se odgovarajuće promjene..

Postupak se može izvesti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol.

Elektroneromiografija - postupak provjere živaca i mišića

Postoji nekoliko različitih postupaka koji se razlikuju u tehnici istraživanja i dobivenim rezultatima:

• Igla elektroneuromiografija. Ovdje se koristi tanka elektroda u obliku igle. Uvodi se u mišićno tkivo, iritirajući ga strujom. Metoda je najučinkovitija, ali je popraćena značajnom bolovanjem;
• Površinska elektroneuromiografija. Elektrode se nanose na površinu kože, aktivnost mišićnog tkiva procjenjuje se bez stimulacije živčanog sustava;
• Stimulirajuća elektroneuromiografija jednog živca. Slično je s površinskim ENMG-om, ali uključuje električnu stimulaciju dubokih živčanih vlakana;
• Složena elektroneuromiografija. Kombinira nekoliko vrsta istraživanja.

Najčešća je stimulacijska elektroneuromiografija donjih ekstremiteta. Studija može otkriti patologiju pojedinog neuromuskularnog kompleksa. Suština tehnike je iritacija pojedinog živca električnom strujom. Potom se mjeri brzina impulsa duž ovog živca..

indikacije

ENMG donjih ekstremiteta propisan je za sumnju na sljedeće bolesti:

• Različite vrste polineuropatije - dijabetička, alkoholna, posttraumatska;
• Ozljede kralježnice, popraćene oštećenjem leđne moždine;
• Osteohondroza lumbalnog dijela;
• Vibracijska bolest - profesionalna patologija;
• Syringomielia je bolest praćena stvaranjem šupljina u bijeloj tvari leđne moždine;
• Multipla skleroza - uništavanje mijelinskog omotača živčanih vlakana leđne moždine;
• Protruzija ili hernija intervertebralnog diska;
• Parkinsonova bolest.

Indikacije za elektroneuromiografiju

Tehnika ocjenjuje stanje samo perifernih živaca. Liječnik preporučuje ENMG ako osoba ima oslabljene senzorne i motoričke funkcije udova. Površinski ENMG preporučuje se za procjenu stanja mišićnog tkiva nakon nekih zaraznih bolesti - tetanusa, botulizma, leptospiroze, encefalitisa u krpelja.

Postupak se provodi u mnogim velikim klinikama i bolnicama. Pregled mišića je besplatan i plaća se (na zahtjev pacijenta).

Da biste prošli besplatan pregled, morate se unaprijed prijaviti jer postoje veliki redovi. Plaćena studija mišića košta između 5-7 tisuća rubalja.

Cijena elektroneuromiografije ovisi o vrsti, stupnju specijalističke kvalifikacije, regiji prebivališta.

Priprema za

Nije potrebna posebna priprema prije ENMG pregleda donjih ekstremiteta. Preporučuje se suzdržati se od uzimanja lijekova s ​​mišićnim relaksantnim učinkom. Tri sata prije ENMG ispitivanja živaca, ne biste trebali pušiti ili konzumirati pića bez kofeina.

Treba uzeti u obzir prekomjernu težinu pacijenta. Teška potkožna masnoća može iskriviti rezultate ispitivanja. Prije propisivanja igle ENMG potrebno je razjasniti stanje sustava zgrušavanja krvi kako bi se izbjegao razvoj krvarenja.

Ako je postupak pred djetetom, potrebno mu je objasniti da je studija bezbolna, ne treba puno vremena.

Tehnika

Elektroneromiografija donjih i gornjih ekstremiteta provodi se ambulantno. Trajanje postupka ovisi o njegovoj vrsti i kreće se od 30 do 60 minuta. Pacijent bi trebao ležati ili sjediti. Liječnik određuje točke primjene elektroda, tretira kožu na tim mjestima antiseptikom. Zatim se elektrode nanose na kožu ili se ubacuju u mišić.

Elektroneromiografija otkriva oštećenje donjih živaca donjih ekstremiteta:

• bedreni;
• tibije;
• peronealna;
• Gležanj.

Površinski ENMG je apsolutno bezbolan. Tijekom igle ENMG, osoba može osjetiti malu nelagodu u obliku pečenja i peckanja. Nakon završetka postupka neko vrijeme se osjeća lagana mišićna slabost..

Prije provođenja studije potrebno je ugrijati ud bilo kojim izvorom topline..

Elektroneromiografija - provođenje na različitim dijelovima nogu

Proizlaziti

Dekodiranje ENMG-a može provesti samo specijalist. Obična osoba vidjet će samo niz linija i valova. Oni imaju svoju notu:

• M-val - ukupni mišićni potencijal;
• F-val - reakcija koja se događa s oštećenjem leđne moždine;
• H-refleks - normalna reakcija s iritacijom tibijalnog živca.

Liječnik uzima u obzir sljedeće pokazatelje analiza:

• Prisutnost impulsa duž živca - u nedostatku ove komponente, možemo pretpostaviti potpuno uništenje živčanog vlakna;
• Brzina impulsa od živca do mišića - smanjenje brzine primjećuje se s patologijom mijelinskog omotača (multipla skleroza);
• Intenzitet mišićnog odgovora - njegovo smanjenje ukazuje na oštećenje motornih živaca, povećanje ukazuje na patologiju leđne moždine;
• Prisutnost spontanih kontrakcija mišića također ukazuje na oštećenje leđne moždine.

Postupak je samo dijagnostički, nema nikakvog terapijskog učinka. Liječenje propisuje neurolog uzimajući u obzir podatke studije, simptome i povijest bolesti.

kontraindikacije

Ne postoje posebne kontraindikacije za postupak. Ne preporučuje se ENMG osobama s mentalnim poremećajima, epilepsijom, niskim pragom boli, trudnicama.

Igla ENMG kao najinvazivnija tehnika se ne izvodi ako postoje apscesi na nogama, otvorene rane, trofični čir.

Integrirana elektroneuromiografija funkcionalna je dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu neuromuskularnog aparata udova. Postupak se koristi u neurologiji, traumatologiji, sportskoj medicini.

Elektroneromiografija (ENMG) donjih ekstremiteta

Elektroneromiografija donjih ekstremiteta (ENMG) inovativna je dijagnostička tehnika namijenjena procjeni aktivnosti mišićnih vlakana i brzini prijenosa impulsa duž živčanih završetaka.

ENMG ima mnogo indikacija i omogućava vam prepoznavanje cjelokupne kliničke slike. Posebno često se propisuje pregled sumnjivih bolesti perifernih dijelova živčanog sustava i patologije mišićnog tkiva. Danas se elektromiografija radi i u privatnim i u javnim klinikama..

Suština i vrste inspekcije

ENMG donjih ekstremiteta ima 2 vrste. Studija može biti površinska igla (također se naziva stimulacija). Liječnik treba napisati smjer za vrstu pregleda, počevši od predložene dijagnoze i odgovarajućih znakova. Obje metode uključuju sljedeće korake:

• određivanje stupnja ekscitabilnosti mišića;
• proučavanje aktivnosti živčano-mišićnog sustava;
• procjena općeg stanja neurona;
• određivanje osjetljivosti živčanih vlakana.

Tumačenje rezultata provodi kvalificirani stručnjak. U rijetkim slučajevima, kada neurolog sumnja u dijagnozu, može se imenovati stručno vijeće za dešifriranje analize.

Površinski ENMG

Ispitivanje ove vrste provodi se stavljanjem na proučavano područje posebnim elektrodama koje dovode električni pražnjenje.

Prolazeći impuls izaziva mišićni odgovor, što uređaj bilježi i prikazuje u obliku grafikona na monitoru.

Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da odredite u kojoj je zoni lokalizirano lezija perifernog živca i procijenite koliko je prijenos impulsa narušen.

Glavna prednost tehnike je apsolutna bezbolnost i jednostavnost. Bilo koji liječnik može provesti površnu neuromiografiju. Ispitivanje ove vrste ima minimalan broj kontraindikacija, dopušteno je proći čak i trudnicama i pacijentima s ugrađenim pejsmejkerima.

Igla ENMG

Ova tehnika je složenija, zbog svoje invazivnosti. Za razliku od površinske metode, s iglom ENMG, u mišiće donjih ekstremiteta uvode se jednokratne tanke elektrode u obliku igala. Pomoću njih može se procijeniti težina oštećenja živčanih trupa, pleksusa i samih mišićnih vlakana.

Unatoč potrebi ugradnje igala, postupak je relativno bezbolan i ne zahtijeva prethodnu anesteziju. Uređaj gradi grafikon aktivnosti mišićnih i živčanih vlakana, nakon čega liječnik dešifrira dobivene informacije. Ova vrsta dijagnoze je točnija i omogućuje vam da dobijete maksimalne informacije..

Uređaj za provođenje ENMG gornjih i donjih ekstremiteta

Ako se sumnja na teške i napredne oblike bolesti, uvijek se propisuje igla ENMG jer omogućuje odabir najoptimalnijeg režima liječenja za određenog pacijenta. Još jedna prednost takvog pregleda je ta što se uz njegovu pomoć može razlikovati patologija upalne prirode od oštećenja ili banalno stezanje živca.

Indikacije za

Najčešće se elektroneuromiografija donjih ekstremiteta propisuje kod sumnjivih neuroloških bolesti i genetskih patologija. Često se daje i pregled kako bi se procijenilo stanje živčanih i mišićnih vlakana nakon ozljeda..

Glavne indikacije za postupak:

Dopplerografija žila donjih ekstremiteta

• Osteohondroza lumbalne kralježnice, popraćena stvaranjem hernija.
• Neuritisi i neuropatije različitog podrijetla.
• Deformacije nogu, gubitak mišića bez vidljivog razloga.
• Oštećenje mozga (pareza i paraliza).
• Vibracijska bolest.
• Prošle ozljede kralježnice, popraćene oslabljenom motoričkom funkcijom i smanjenom osjetljivošću.
• Multipla skleroza.
• Parkinsonova bolest.
• Patologije mišićnog tkiva u djece i odraslih bolesnika.
• Varikozne vene, tromboza i druge patologije vaskularnog sustava.

Pored navodnih bolesti radi se i pregled kako bi se procijenila učinkovitost propisanog režima liječenja. Pomaže u praćenju dinamike promjena. Ako nema pozitivnog rezultata, odabrana metoda liječenja prilagođava se.

Trening

Posebna obuka u EMG-u nije potrebna. Ipak, prilikom prijave za postupak, specijalist mora reći pacijentu o čimbenicima koji mogu utjecati na pouzdanost primljenih informacija. Da biste izbjegli postavljanje pogrešne dijagnoze, preporučuje se zapamtiti i pridržavati se takvih preporuka..

Nekoliko dana prije pregleda potrebno je isključiti uporabu lijekova koji utječu na prijenos impulsa. Prije svega, to se odnosi na mišićne relaksanse, koji blokiraju prijenos zamaha s živaca na mišić..

Ako je pacijentu propisana igla ENMG, morate biti sigurni da nema problema s koagulacijom krvi. To je zbog činjenice da s odgođenom koagulacijom nakon postavljanja igle, pacijent može osjetiti umjereno krvarenje. Da bi se to izbjeglo, preporučuje se laboratorijska ispitivanja prije postupka (trombozirani indeks, fibrinogen).

3 dana prije sesije uporaba psihostimulansa je zabranjena, jer takvi lijekovi iskrivljuju rezultate studije. Za razliku od većine drugih sličnih studija, nije zabranjeno jesti prije ENMG-a.

Jedino od čega će pacijent morati odustati (8-10 sati prije sesije) jest konzumacija proizvoda koji stimuliraju središnji živčani sustav. Ova kategorija uključuje kavu, čaj, čokoladne šipke, energiju.

Kako se izvodi elektroneuromiografija?

Prije nego što napravi neuromiografiju, liječnik govori pacijentu o mogućoj nelagodi i nelagodi (koja se može pojaviti samo pregledom igle).

Zatim se pacijent stavlja na kauč i tretira donje noge antiseptičkom otopinom ili gelom.

Nakon toga, liječnik primjenjuje posebne elektrode ili postavlja igle za jednokratnu upotrebu na donjim ekstremitetima.

Tipično se jedna elektroda postavlja iznad tetive mišića, a druga iznad njegovog trbuha. Treća elektroda je fiksirana između njih i djeluje kao uzemljena elektroda. Prilikom primjene impulsa uređaj bilježi sve podatke koji se prikazuju na monitoru ili se odražavaju na papiru. Ovisno o tome koliko mišića trebate pregledati, postupak traje od 40 do 70 minuta.

Samo liječnik koji je prošao posebnu obuku može dešifrirati podatke dobivene tijekom ENMG postupka

kontraindikacije

Unatoč činjenici da je ova tehnika inovativna i što je moguće sigurnija, još uvijek ima određenih ograničenja u provedbi. Prije prijave na sjednicu, pacijent mora obavijestiti liječnika o prisutnosti bilo kakvih zdravstvenih problema. To se prije svega odnosi na:

• prisutnost patologija cirkulacijskog sustava (uključujući poremećaje krvarenja);
• nošenje djeteta (tijekom trudnoće provodi se samo površno ENMG);
• uzimanje lijekova koji utječu na krvožilni i živčani sustav;
• prisutnost pejsmejkera;
• srčana bolest.

U nekim slučajevima, prepreka za postupak može biti ozbiljno oticanje donjih ekstremiteta i prisutnost viška tjelesne težine. Također, takav se pregled ne preporučuje pacijentima s mentalnim poremećajima..

Zaključak

Elektroneromiografija donjih ekstremiteta jedinstven je postupak koji vam omogućuje dobivanje maksimalnih podataka i utvrđivanje stupnja oštećenja mišićnih i živčanih vlakana. Kada se postavi točna dijagnoza, propisani tretman bit će učinkovitiji, a pogođeni ud će se oporaviti u najkraćem mogućem roku..

Što je ENMG donjih ekstremiteta (elektroneuromiografija)

Medicinski izraz ENMG znači modernu metodu za proučavanje funkcija pacijentovog perifernog živčanog sustava.

Elektroneromiografija omogućuje vam pravovremenu identifikaciju mnogih neuroloških bolesti, određivanje prirode impulsa (smanjeni ili potpuno odsutni).

ENMG donjih ekstremiteta omogućuje vam da točno odredite područje nogu u kojem postoji kršenje, kao i njihov stupanj i područje koje obuhvaća patologija. To omogućava pravodoban početak liječenja, sprječavajući pogoršanje.

Mnogi koji su dobili liječnički recept za istraživanje pitaju se - ENMG donjih ekstremiteta - što je to i koliko je bolan ovaj postupak.

Stručnjaci kažu da nove metode istraživanja omogućuju dijagnozu provesti apsolutno bezbolno bez ozljeđivanja kože i psihe pacijenata.

A to je uz maksimalnu učinkovitost i visoke točnosti rezultata..

Koliko košta postupak elektroneuromiografije? ENMG donjih ekstremiteta u Moskvi - cijena jednog postupka kreće se od 3000-5000 rubalja - provodi se isključivo u specijaliziranim medicinskim centrima i klinikama.

Trošak je izravno povezan s vrstom dijagnoze (površinske i stimulacijske metode su jeftinije metode; igle će koštati više).

Pacijent mu daje zaključak u rukama s kojim se obraća dežurnom liječniku kako bi mu propisao naknadnu terapiju.

Glavni ciljevi ENMG-a:

• utvrđivanje prirode štete;
• određivanje područja i područja lezije;
• dijagnoza ozbiljnosti i stupnja razvoja patologije;
• određivanje stupnja oštećenja mišićnog sustava i živčanih vlakana.

Liječnik ga propisuje u svrhu postavljanja dijagnoze ili pojašnjenja prethodno postavljenih, ako se tijekom liječenja otkriju dodatni simptomi. ENMG donjih ekstremiteta omogućava vam prilagođavanje terapije, kao i uspostavljanje prognoze tijeka bolesti u budućnosti.

Indikacije za elektroneuromiografiju

Indikacije za postupak:

1. Pleksopatija (oštećenje živčanih pleksusa), popraćena povredom osjetljivosti donjih ekstremiteta, motoričkim ili trofičnim poremećajima.
2. Lezije traumatične prirode živaca povezane s ljudskim perifernim živčanim sustavom.
3. Polineuropatija, čiji je glavni simptom slabost mišića. Mišići ekstenzora prestaju obavljati svoje izravne funkcije, nožni prsti ne mogu se saviti istim tempom.
4. S utvrđenim dijagnozama - dijabetes melitus, bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta, jetre - tako da u ranim fazama prepoznati početak razvoja poremećaja provođenja živčanih impulsa.

Osteohondroza kralježnične regije, popraćena radikularnim sindromom.

Faze postupka

Sada ćemo razmotriti kako se postupno provodi postupak elektroneuromiografije (ENMG).

1. Pomoću posebnog aparata procjenjuje se osjetljivost vlakana.
2. Pregled pacijenta od strane stručnjaka (neurologa).
3. Hardverska analiza funkcionalnosti osjetljivih vlakana.
4. Procjena prirode oštećenja tkiva i živaca. Izvodi se pomoću igle elektrode.
5. Analiza od strane stručnjaka za relevantno područje rezultata istraživanja.
6. Sastavljanje pismenog mišljenja koje se izdaje u ruke pacijenta radi daljnjeg liječenja.

ENMG postupak provodi se pomoću miografa

Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja koji se zove miografija. Pacijent ne osjeća bolne senzacije, damo mu vodoravni položaj (položen na kauču), mali senzori postavljeni su na određene dijelove nogu ili se elektrode igala ubacuju u mišiće. Oni reagiraju na impulse vlakana perifernog živčanog sustava, prenoseći podatke na ekran.

Klinike i dijagnostički centri koji uživaju dobro zasluženo povjerenje pacijenata i imaju dobru reputaciju koriste isključivo jednokratne elektrode.

Vrste ENMG istraživanja

ENMG donjih ekstremiteta, čija cijena izravno ovisi o načinu provođenja, ima tri vrste.

Površinski

Površno - neinvazivna metoda, provedena pomoću senzora koji se nalažu na područja nogu subjekta. Ova metoda omogućuje procjenu živčanih impulsa koji prolaze kroz vlakna PNS-a. Nije pružena stimulacija; ispitane su proizvoljne kontrakcije.

Igla

Igla - vrši se pažljivim unošenjem elektroda tipa igle u mišiće nogu. Omogućuje vam proučavanje aktivnosti mišićnog tkiva.

Stimulacija

Stimulacija - ima sve karakteristike površinske elektroneuromiografije, jedina razlika je potreba za stimulacijom živčanih vlakana. Važno je da promatraju prisilno smanjenje onih elemenata perifernog živčanog sustava koji se nalaze daleko od senzora za snimanje.

Postupak, bez obzira na njegovu vrstu, omogućuje vam da odredite trenutno stanje živčano-mišićnog sustava. Trajanje studije varira u roku od 60 minuta. Zaključak se donosi na dan.

Znajući što je ENMG donjih ekstremiteta i odluči li se izvršiti postupak pravodobno, svaka osoba ima šansu da se u potpunosti riješi tegobe otkrivene miografom. U nekim slučajevima, ENMG, daje točne rezultate za procjenu dežurnom liječniku, omogućuje vam da pravovremeno propisujete liječenje i zaustavite razvoj patoloških promjena u tijelu.

Elektroneromiografija (ENMG): što je i kako se izvodi, kome je postupak indiciran i koji liječnik - MEDSI klinika

Elektroneromiografija (ENMG) moderna je metoda instrumentalne dijagnoze koja omogućava utvrđivanje kontraktilnosti mišića i stanja živčanog sustava.

Pregled omogućava otkrivanje ne samo funkcionalnih i organskih patologija živčanog sustava. Dijagnostika se također provodi u urološkoj, kirurškoj, akušerskoj i oftalmološkoj praksi.

Metoda ima veliki broj čitanja..

Postupak elektroneuromiografije sastoji se u izlaganju električnim impulsima niskog intenziteta i fiksiranju odgovora posebnom opremom.

Tijekom njega takvi važni pokazatelji funkcionalnosti tijela pacijenta vrednuju se kao:

• Impulsi živčanih vlakana
• Sposobnost mišića da reagiraju na signale živčanih završetaka
• Reakcija na brzinu

Propisana je složena ili lokalna studija ovisno o sumnjivoj patologiji i njenim simptomima..

Izvršite dijagnostiku kao što su:

• Elektroneromiografija donjih ekstremiteta
• ENMG područja lica
• Elektroneromiografija gornjih ekstremiteta, itd..

Ispitivanje se u pravilu vrši više puta. Prvo se metoda koristi u dijagnostici patologije, a zatim uz njegovu pomoć u kontroli učinkovitosti terapije.

Dijagnostička metodologija

ENMG gornjih udova i ostalih dijelova tijela provodi se pomoću posebne opreme. Bilježi brzinu prolaska živčanog impulsa do tkiva. Tijekom stimulacije pacijent može osjetiti nelagodu, ali ne i bol.

Nelagoda nastaje zbog iritacije živaca i daljnje kontrakcije mišića. Pomoću dijagnostike igala elektrode se ubacuju izravno u mišiće. Pacijent može osjetiti blagu bol tijekom pripremne faze i prilikom uklanjanja elektroda.

To je također posljedica djelovanja na živčane završetke..

Postupak obično traje 30-60 minuta. Pacijent je u posebnoj stolici sjedi, polu sjedi ili leži. Područja koja dođu u kontakt s elektrodama temeljito se tretiraju antiseptikom.

Zatim se elektrode nanose na mišićno tkivo. Prvo, pacijentovi mišići su opušteni, a dijagnoza se provodi u tom stanju. Tada se od pacijenta traži da zategne mišiće.

To vam omogućuje registraciju impulsa različite vrste..

Svi se rezultati bilježe u računalo. Po želji mogu se napisati na disk ili ispisati na papir.

Rezultati ankete izdaju se odmah. Dešifriranje obavlja liječnik.

Koja je svrha elektroneuromiografije?

Normalno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela moguće je samo uz adekvatno funkcioniranje živčanog sustava. Ona je ta koja osigurava naše pokrete i reakcije na vanjske podražaje.

Pokreti i refleksi su pod nadzorom središnjeg živčanog sustava. Ako se pojave poremećaji na bilo kojoj od njegovih veza, prijenos impulsa od živčanih vlakana do mišića usporava..

ENMG tehnika samo omogućava utvrđivanje kršenja koja su se dogodila.

Moderna tehnika jedna je od najinformativnijih. Ako dijagnosticirate u ranim fazama razvoja patološkog procesa, brzo možete provesti terapiju i spasiti pacijenta od brojnih opasnih komplikacija koje mogu izazvati parezu ili paralizu udova, na primjer.

U okviru studije, stručnjaci su u mogućnosti utvrditi takve važne karakteristike kršenja kao što su:

• Mjesto izbijanja. Liječnik određuje prirodu patologije, bilo da je sustavna ili žarišna
• Glavni razlozi za razvoj patološkog procesa
• Mehanizam razvoja kršenja
• Stupanj širenja žarišta patologije
• Stadij bolesti
• Stupanj oštećenja mišićnih ili živčanih vlakana
• Faza promjene aktivnosti

Također, elektroneuromiografija nogu, ruku i ostalih dijelova tijela omogućava povećanje razine učinkovitosti terapije.

Metode istraživanja

Suština ove metode je stimuliranje pojedinih živaca. Elektrode ovom metodom provođenja istraživanja nanose se na površinu kože na mjestima na kojima prolaze živci. Brzina živčanog impulsa je fiksirana računalnom tehnologijom. Ovom dijagnostičkom metodom određuje se i ozbiljnost mišićnog odgovora..

Stimulirana elektroneuromiografija izvodi se:

• Oštećenje perifernih živaca zbog traume ili bolesti
• Neuromuskularni poremećaji prijenosa (kada se pacijent žali na opću slabost mišića ili oštećenje pokretljivosti)
• Oštećenja živaca. S ovom patologijom ne postoji odgovor na stimulaciju

Ovom metodom istraživanja elektrode se ubacuju izravno u mišiće.

Ova je metoda istraživanja relevantna za:

• Oštećenje leđne moždine. Mišićna vlakna tijekom dijagnostike nasumično se stežu kad su izložena elektrodama
• Lezije samog mišića. Specijalist će moći brzo odrediti gdje mišić ne radi kako treba

U tijeku su i miješane studije. Oni uključuju nanošenje elektroda na površinu kože i njihovo unošenje izravno u mišiće.

Izbor u korist pogodne dijagnostičke metode provodi liječnik. Izbor ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju, predloženoj dijagnozi, prisutnosti popratnih patologija i nizu drugih čimbenika.

Dijagnostičke medicinske indikacije

Elektroneromiografija udova i drugih dijelova tijela izvodi se s sumnjom na:

• Radiculitis. Ova patologija je neurološke prirode i posljedica je kršenja integriteta korijena leđne moždine ili njihove kompresije
• Onkologija. Kada se neoplazme pojave u odjelima mozga i leđne moždine, provođenje živčanih impulsa je također ograničeno
• Bolesti povezane s oštećenom cjelovitošću omotača živčanih vlakana
• Kongenitalne (uključujući nasljedne) promjene u strukturi živčanih vlakana
• Kronična bolest vezivnog tkiva
• Traumatsko oštećenje tkiva
• Dijabetes
• Sindrom kompresije živaca

Preporučuje se proći takvu dijagnozu kao elektroneuromiografija (ENMG) sa:

• Ukočenost u udovima
• Čirevi i druge lezije na koži
• Bol tijekom kretanja
• Preosjetljivost na mehaničke podražaje (dodir, itd.)
• Deformacijske promjene u zglobnom i koštanom sustavu
• Smanjena reakcija na iritante
• Umor u rukama ili nogama

Vaš liječnik može savjetovati da napravite elektroneuromiografiju u drugim slučajevima. Ne odbijajte modernu dijagnostiku! Sjetite se da to može pomoći u postavljanju točne dijagnoze i što prije početi liječiti otkrivenu patologiju..

U kojim je slučajevima dijagnoza kontraindicirana?

ENMG udova i ostalih dijelova tijela ne provodi se sa:

• Epileptična aktivnost mozga, jer stimulacija može izazvati napad
• Prekomjerna uzbudljivost živčanog sustava
• Neke bolesti kardiovaskularnog sustava

Ovdje su navedene samo apsolutne kontraindikacije. Zapravo, istraživanje se ne provodi u brojnim drugim slučajevima..

Liječnik će vam reći o svim kontraindikacijama. Prije nego što započnete dijagnozu, obratite pozornost svog liječnika na bolesti i one koje trenutno imate.

Prije ENMG-a donjih ekstremiteta i ostalih dijelova tijela, prijavite prisutnost pejsmejkera, proteza, kroničnih patologija, mentalnih i drugih poremećaja.

To će omogućiti stručnjaku da donese ispravnu odluku o prikladnosti dijagnoze u vašem slučaju..

Neposredno prije dijagnoze odbacite:

• Alkohol
• Stimulativni lijekovi
• Jaki čaj i kava

Kako ispravno objasniti rezultate studije?

Važno! Dešifrirati sve pokazatelje dobivene tijekom dijagnoze i ispravno ih procijeniti može iskusan stručnjak samo s potrebnim vještinama i rezultatima. Nakon primitka rezultata, liječnik ih nužno uspoređuje s normalnim, a zatim procjenjuje stupanj odstupanja. Nakon toga se postavlja preliminarna dijagnoza..

Jedna od prednosti studije je da je njen rezultat grafička slika. Zahvaljujući njemu, sve promjene u živčanoj i mišićnoj aktivnosti prikazuju se vizualno.

To pojednostavljuje interpretaciju rezultata ankete. Po potrebi se provode dodatni pregledi. Omogućuju vam da razjasnite dijagnozu..

Također, tijekom terapije propisani su dodatni pregledi kako bi se ona prilagodila kako bi se povećala učinkovitost.

Da biste dobili točne ENMG rezultate, morate:

• Jasno u skladu sa svim zahtjevima liječnika tijekom dijagnoze
• Da se unaprijed obavijestite o svim dostupnim bolestima. Patologije mogu utjecati na rezultate.
• Uklonite iz tijela sve predmete koji onemogućavaju prolazak električnog impulsa iz opreme
• Ostavite liječniku da pravilno postavi i učvrsti elektrode
• Pokušajte se opustiti što je više moguće na upit liječnika

Prednosti provođenja postupka u MEDSI-u

• Korištenje digitalne opreme stručnjaka. Za ENMG koristi se instalacija Nicolet Viking Quest (SAD) koja ima širok spektar dijagnostičkih mogućnosti. Digitalni sustav omogućuje preciznu procjenu funkcionalnosti neuro-mišićnog aparata
• Visoko kvalificirani stručnjaci. ENMG uvijek provode iskusni liječnici koji redovito prolaze obuku i stažiranje u međunarodnim klinikama, proširuju postojeće znanje i vještine
• Točnost i informativni sadržaj rezultata ankete
• Istraživanje prema međunarodnom protokolu

Da biste se prijavili za dijagnozu i pojasnili cijenu elektroneuromiografije, nazovite MEDSI na +7 (495) 7-800-500.

Elektroneromiografija (ENMG)

Koliko košta elektroneuromiografija u Moskvi

Cijene za ENMG u Moskvi od 1000 rubalja. do 35 734 rub..

Elektroneromiografija (ENMG): recenzije

Pacijenti su ostavili 4945 pregleda klinika s elektroneuromiografijom..

Što je elektroneuromiografija?

Elektroneromiografija koristi se za dijagnosticiranje i lokaliziranje poremećaja živaca i mišića.

Korištenjem elektroneuromiografije (ENMG), procjenjuju se provođenje živaca u perifernim živcima gornjih i donjih ekstremiteta i motorička aktivnost mišića u koje se inerviraju. Za procjenu, električna stimulacija se vrši putem kožnih elektroda..

Istodobno se mjere brzina kojom se električni signal prenosi putem živaca i sila uzbuđenja u svakom mišiću stimulirana od strane živca.

ENMG se, na primjer, može provesti u slučajevima polineuropatije (oštećenja perifernih živaca) ili lokalizirati i utvrditi stupanj oštećenja kada su živci oštećeni ili komprimirani.

Nervi koji se najčešće pregledavaju u gornjim udovima su srednji, ulnarni i radijalni živci, a u donjim ekstremitetima su išijas, tibialni i bedreni živci..

Uz paralizu lica, procjenjuje se stanje facijalnog živca..

Koja je razlika između elektromiografije?

Elektromiografija (EMG) ili miografija izvodi se za analizu električne aktivnosti ispitivanih mišića u stanju mirovanja i napetosti.

U ovom se slučaju mišići stimuliraju pomoću tankih igličastih elektroda za procjenu aktivnosti pojedinih mišićnih vlakana i za prepoznavanje lezija pojedinih živaca..

Ova metoda istraživanja može, na primjer, utvrditi da li je slabost mišića uzrokovana samom mišićnom bolešću ili postoji li oštećenje živca koje ga potiče. Rezultati EMG-a mogu predvidjeti uspjeh liječenja paralize uslijed oštećenja živaca ili upale.

U kojim su slučajevima studije?

Svako oštećenje živčanog sustava, poremećaji mišića ili oštećenje neuromuskularnog prijenosa indikacija su za provođenje ENMG-a. Liječnik može propisati neuromiografiju ako pacijent doživi:

• poremećaji osjetljivosti (utrnulost, "guske izbočine" ako su noge "oduzete"),
• motorički poremećaji (nedostatak snage mišića, grčevi, atrofija, spontani pokreti mišića,
• promjene u motoričkim refleksima (prejaki ili nedovoljno aktivni refleksi.

Koje bolesti rade ENMG?

Neki primjeri patologije u kojoj se provodi ispitivanje:

• Sindrom karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela).
• Ulnarni neuritis.
• Radialna neuropatija ruku (subota navečer ili paraliza medenog mjeseca).
• Neuropatija zajedničkog peronealnog živca.
• Parestična meralgija.
• Oštećenje živca lica.
• Lumbalni išijas.
• Polineuropatija, poliradikulopatija.
• Myasthenia gravis, miopatija, miozitis (upala mišića).

Koliko vremena treba da se testiram?

Ispitivanje obično traje od 30 do 60 minuta, ovisno o vrsti poremećaja koji se ocjenjuje..

Elektroneromiografija: jedinstvena vrsta

Kako provjeriti rad mišića i živaca?

O modernoj i informativnoj metodi njihovog istraživanja - elektroneuromiografiji - govori doktorica funkcionalne dijagnostike "Stručnjak za kliniku" Kursk Ekaterina Nikolajevna Mitina.

- Ekaterina Nikolajevna, u srpnju prošle godine u vašoj je klinici otvorena nova vrsta usluge: elektroneuromiografija. Recite nam nešto više o ovoj dijagnostičkoj metodi. Što je?

Elektroneromiografija (ENMG) moderan je kompleks metoda za procjenu funkcionalnog stanja živčano-mišićnog sustava. Što pokazuje elektroneuromiografija? Omogućuje vam registraciju, a zatim kvalitativno i kvantitativno procjenjivanje različitih vrsta električne aktivnosti živaca i mišića. Ovi podaci omogućuju nam da izvučemo zaključke o radu živčano-mišićnog sustava.

ENMG se može izvesti na bilo kojem dijelu tijela (na primjer, na licu, leđima, donjim i gornjim udovima).

- Koja je svrha ove dijagnoze? Koje bolesti otkriva?

Glavni cilj je potvrditi ili isključiti oštećenje neuromuskularnog sustava. Indikacija za elektroneuromiografiju je prisutnost simptoma oštećenja živaca i mišića ili sumnja na patologije koje se javljaju s oštećenjem ovih sustava: neuropatije, radikulopatije, motorni neuroni, primarne lezije mišića, miastenija gravis i brojni drugi.

Navest ću konkretne primjere. Pretpostavimo da osoba ima loše stopalo. Koji je razlog za to? Sa zglobom? Tetive, ligamenti? Ili s živcima i mišićima? ENMG može isključiti ili otkriti patologiju potonjeg.

Drugi primjer je puknuće živca koje oku nije vidljivo. Da bi ga vratili, neurokirurzi moraju znati mjesto puknuća. U rješavanju ovog problema može pomoći i elektroneromiografija..

"Od dodatnih metoda koristi se radiografija, uključujući funkcionalne testove, magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju, mijelografiju, elektroneuromiografiju i laboratorijske testove." Citat iz Dorsopatije: što je to i kako se liječiti?

- ENMG metoda ima kontraindikacije?

• Ne postoje apsolutne kontraindikacije za elektroneuromiografiju. Među rodbinom:
• - gnojne formacije u mjestima nanošenja elektroda i na mjestima podražaja;
• - nestabilna mentalna stanja, epilepsija.

- Elektromiografija može biti stimulacija ili igla. Koja je razlika?

Način primjene elektroda i postupak. Kada se stimulira elektroneuromiografija, elektrode se zalijepe na kožu, a zatim se stimulacija provodi pomoću malog pražnjenja struje. U ovom slučaju ispituju se periferni živčani završeci..

Kada se elektroda igle u obliku tanke igle umetne u mišić, trenutna stimulacija se ne provodi. Mišići se pregledavaju.

- Koje su razlike između elektromiografije i elektroneuromiografije?

Elektromiografija ocjenjuje funkcionalno stanje mišićnih vlakana, a elektroneuromiografija ocjenjuje živčane završetke..

- ENMG metoda ima alternativu?

U određenim situacijama to može biti magnetska rezonanca - na primjer, s ozljedama živaca. U takvim slučajevima može odgovoriti na pitanje postoji li puknuće živca (potpuno ili djelomično). Međutim, to je izvedivo kada se radi o dovoljno velikim živcima. Tijekom studije, MRI pokazuje strukturu živaca, ali ne govori ništa o njegovoj funkciji, što je pod moći ENMG-a.

- Kako ide postupak elektromiografije i koliko dugo traje?

Tijekom elektroneuromiografije stimulacije elektrode su zalijepljene na mišić i tetive, nakon čega se u određenim točkama primjenjuje mala struja. Tkiva reagiraju, snimaju se signali, a zatim se vrši analiza podataka.

Iglinskom elektromiografijom igličaste elektrode se ubacuju u mišić, a u mirovanju i s malo mišićne napetosti bilježe se potencijali iz tih vlakana, koji se zatim analiziraju i sveobuhvatno procjenjuju. U ovom se slučaju ne vrši trenutna stimulacija..

Trajanje ovih postupaka ovisi o tome koliko se planira istraživanje (na primjer, 1, 2 ili svi udovi). Približno vrijeme je 20-30 minuta.

- Da li svjedočenje ENMG-a predstavlja temelj invalidnosti?

Ne. Zaključak Samo ENMG nije dijagnoza. Za dodjelu grupe s invaliditetom potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

Zaključak Samo ENMG nije dijagnoza

- Od koje dobi se može raditi elektroneuromiografija??

Općenito iz prvih dana života. U uvjetima naše klinike pregledavamo djecu od 5. godine.

• - Ekaterina Nikolajevna, kako biste u vašoj klinici napravili elektromiografiju, potrebna vam je uputnica liječnika?
• Poželjno je, ali nije potrebno..
• - Koji će pripravak biti potreban pacijentu prije nego što se podvrgne elektroneuromiografiji??

Potrebno je samo za određenu skupinu bolesnika koji trebaju isključiti miasteniju gravis. Nakon savjetovanja s liječnikom, takozvani antiholinesterazni lijekovi otkazuju se prije ispitivanja.