Skolioza je bolest koju je potrebno izbjegavati

Bolesno - zacijeli, a zdravo - pazi.

Skolioza je prilično uobičajena bolest koja se može javiti i kod odraslih i kod djece. Karakterizira ga deformacija kralježnice bilo desno ili lijevo. Ovo je bolest suvremenog čovjeka jer ga vodi sjedilački način života, slabost mišićnog korzeta, loše držanje. Posebno često se skolioza javlja kod školske djece, kada se maksimalno opterećenje stavlja na krhku kralježnicu. Tijekom tog razdoblja važno je pratiti ispravno držanje, ojačati mišiće leđa, baviti se sportom. Doista, u budućnosti će skolioza, koja napreduje, utjecati na sve unutarnje organe, njegove ozbiljne posljedice.

Stupanj i vrste skolioze

Kralježnica ima nekoliko prirodnih zavoja - lordozu i kifozu. Ako kut bilo kojeg od njih postane veći, tada nastaje očita patologija, nazvana skolioza. Razlikuju se različiti stupnjevi skolioze ovisno o stupnju odstupanja. Dubina zakrivljenosti utječe na rad svih unutarnjih organa.

Trenutno se skolioza kvalificira kako slijedi:

  1. ako je kut zakrivljenosti od 1 do 10 stupnjeva, tada odredite prvi stupanj;
  2. drugi stupanj skolioze je odstupanje od 11 do 25 stupnjeva;
  3. treći stupanj - od 26 do 50 stupnjeva;
  4. više od 50 stupnjeva - četvrti stupanj skolioze.

Prema broju skoliotskih lukova:

  1. Skolioza u obliku slova C (samo jedan zakrivljeni luk).
  2. U obliku slova S (tvori dva luka).
  3. Z-oblik (tri skoliotična luka kralježnice).

Bočno odstupanje kralježničnog stupa naziva se nestrukturna skolioza, ako se dogodi anatomska promjena u strukciji kralježaka, tada je to strukturni tip.

Specifičan znak skolioze je rotacija kralježaka u vertikalnoj osi (torzija, rotacija). Okretanje uzrokuje stvaranje rebraste osovine i mišićne osovine. Njegova prisutnost određuje se pomoću x-zraka. Rotacija kralježaka i njegov stupanj bit će odmah vidljivi svjetlosnim testom, kada se osoba polako savija. Istodobno, liječnik vidi da rebra i mišići strše na jednoj strani više nego na drugoj, što ukazuje na prisutnost rotacije i potrebno je daljnje ispitivanje..

Simptomi i uzroci skolioze

Vrste skolioze čine njene simptome i znakove..

  • sagnuti,
  • nepravilno držanje,
  • različita visina ramena,
  • asimetrija tijela.

U težim slučajevima pojava interkostalne grbe.

Osoba koja boluje od skolioze ima:

  • periodična ili uporna bol u leđima,
  • umor se povećava,
  • bol se može pojaviti nakon preopterećenja, trčanja, dugog stajanja, hodanja.

Potrebno je poduzeti mjere za liječenje ove bolesti što je prije moguće kako posljedice ne bi bile teške.

Ova bolest nameće određena ograničenja u načinu života odraslih i djece..

  • stalno pratite svoje držanje;
  • ojačati mišiće leđa;
  • izbjegavajte prekomjerno opterećenje kralježnice;
  • ne dižite utege;
  • ne pravite nagle pokrete;
  • Zabranjeno je baviti se sportom koji razvija samo jednu stranu tijela - odbojkom, košarkom, tenisom;
  • s oprezom se treba baviti plesom i ritmičkom gimnastikom, jer se tijekom takvih vježbi opterećenje neravnomjerno raspoređuje po tijelu;
  • vertikalna opterećenja na kralježnici i kružne rotacije su isključeni.

Kod djece se skolioza često razvija zbog stalnog pogrešnog položaja za stolom, za računalom, kada dijete ispruži rame radne ruke. Nehotično iskrivljenje kralježnice.

Ista situacija se događa i kod djece-glazbenika koji, primjerice, vježbaju violinu, ali ne događaju se na bubnjarima.

Skolioza se razvija i kod sportaša koji se bave asimetričnim sportovima. To su bacači jezgre, koplja, igrači badmintona.

Ostale vrste skolioze mogu se pojaviti uglavnom iz sljedećih razloga: nasljednost, hipermobilnost zglobova, urođena deformacija kralježaka, poremećaj metabolizma.

Posljedice skolioze

Skolioza ne dopušta čovjeku da živi u miru. I ne samo da fizička nelagoda donosi patnju, važan je i psihološki faktor. Osoba s takvim držanjem sramežljiva je hodanja u uskoj odjeći, svlačenja na plaži, povlačenja u sebe, neprestano je pod stresom i depresivna. Stoga ga je potrebno liječiti i što prije, to bolje.

Budite pažljivi i poštujte svoje tijelo, a on će vam odgovoriti zdravljem.!

Kako liječiti skoliozu leđa

Skolioza kralježnice javlja se u manjoj ili većoj mjeri kod svake treće osobe i najčešća je patologija mišićno-koštanog sustava. Bolest se javlja u dobi od 8-14 godina i bez potrebnog liječenja dovodi do oštećenja rada većine unutarnjih organa, poremećenog funkcioniranja kralježničnog stuba, slabih mišića kralježnice i pomaka zdjeličnih kostiju.

Napredovanje bolesti može uzrokovati pogoršanje u radu srca i dišnih organa, te izazvati deformaciju sternuma i rebara. Stoga, kako bi se spriječile komplikacije, kao i daljnji razvoj skolioze u zrelijoj dobi, dijagnoza i liječenje bolesti provodi se u djetinjstvu. Za to se koristi složena terapija, koja uključuje fizioterapeutske metode, lijekove, pravilnu prehranu, redovitu terapiju vježbanjem i prilagodbu načina života.

Što je skolioza

Skolioza je izražena deformacija kičmenog stuba u odnosu na frontalnu ravninu (bočno), a s vremenom i sagittalna (u anteroposteriornom smjeru). Često bolest prati uvijanje tijela kralježaka - torzija.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, zakrivljenost kralježnice odnosi se na patologije mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, ima klasifikaciju skolioze ICD-10 M 41.

Bolest često pogađa djecu tijekom razdoblja aktivnog rasta - 4-6 godina i adolescente od 10 do 15 godina. U prisutnosti skolioze prvog stupnja i potvrde dijagnoze rendgenom, rizik od napredovanja bolesti značajno se povećava. Međutim, patologija prvog stupnja također može ostati nepromijenjena..

Uzroci skolioze

Skoliotska zakrivljenost kičmenog stupa razvija se uglavnom u razdoblju rasta djeteta, tijekom formiranja kostura. U većini slučajeva bolest se javlja neizvjesne etiologije. Prema statistikama, idiopatska skolioza je nekoliko puta češća kod žena u usporedbi s muškarcima.

Ostali uzroci skolioze uključuju:

  • nepravilno držanje dok sjedite (nagnuti se);
  • izbočine i modrice na leđima;
  • korištenje nekvalitetne hrane;
  • nasljedna predispozicija;
  • rak u leđima (oštećenje kičmenog stuba i kože);
  • pretilosti;
  • pasivan stil života;
  • razne bolesti koje trpi žena tijekom razdoblja rođenja ploda, kao i česte živčane preopterećenja i stresne situacije;
  • rahitis.

Uzroci kongenitalne skolioze su abnormalnosti u formiranju tijela kralježaka i spiralni procesi tijekom prenatalnog razvoja (na primjer, formiranje klinastog oblika ili njihova fuzija).

Prema pretpostavkama većine znanstvenika, patogeneza bolesti sastoji se u uništavanju germinalne epifizne hrskavice, što daje naknadni poticaj pojavi deformacija kralježnice..

Vrste i stupnjevi

Ovisno o prirodi podrijetla, razlikuju se dvije glavne vrste skolioze:

  1. Kongenitalna - zakrivljenost nastaje tijekom intrauterinog razvoja djeteta.
  2. Stečena - bolest se razvija na pozadini utjecaja nepovoljnih čimbenika, na primjer, kao posljedica ozljede leđa, slabih mišića kralježnice sa sjedilačkim načinom života.

Kongenitalna formacija patologije često se razvija zbog prenesenih virusnih bolesti trudnice i sa štetnim učincima terapije lijekovima na plod.

Razvrstavanje stečene skolioze ovisno o uzroku nastanka:

  • Neuromuskularni (paralitični) - nastaje nakon polio. Smatra se da je brzo progresivna, praćena izraženom bočnom zakrivljenošću, stvaranjem rebraste grbe i jakom deformacijom grudnog koša. Nastaje kao posljedica jake mišićne slabosti i prekomjerne pokretljivosti kralježaka..
  • Rickety tip - bolest se razvija u pozadini nedostatka vitamina D, uglavnom kod male djece.
  • Primarno - javlja se kod školske djece prilikom nošenja torbe na jednom ramenu, nepravilnog držanja tijekom nastave.
  • Idiopatski - uzroci bolesti nisu utvrđeni. Idiopatska skolioza 1. stupnja često se razvija u djetinjstvu, tijekom razdoblja skokova aktivnog rasta.
  • Statička - deformacija kičmenog stupa očituje se uglavnom u lumbalnoj regiji. Uzrok ove vrste bolesti je kršenje mišićno-koštanog sustava.
  • Fiksni lumbalni išijas - koji se očituje u teškom išijasu.
  • Funkcionalni - razvija se kao rezultat mnogih čimbenika, poput bolesti unutarnjih organa, upalnih procesa, prehlade i drugih bolesti koje dovode do slabosti mišića i neraspoređenog opterećenja na kralježnici.
  • Torakogena - zakrivljenost prsnog koša, događa se s ozljedama i deformacijama prsnog koša.

Postoje i druge rjeđe vrste bolesti koje su posljedica dječje paralize i patološke fuzije kralježaka.

Također se razlikuju strukturna skolioza i nestrukturna skolioza. Strukturni oblik bolesti karakterizira uvijanje kralježaka, što dovodi do deformacije prsnog koša i pojave grba. Nestrukturne promjene sugeriraju odsutnost strukturnih promjena u kralježnicama.

U mladih žena u postporođajnom razdoblju, stvaranje antalgičke skolioze moguće je na pozadini nedostatka kalcija i prehrane. U posljednje vrijeme prilično rijetko.

Uz to, skolioza se razlikuje po prirodi tijeka:

Oblici skoliotske zakrivljenosti kralježnice

Postoje vrste skolioze koje ovise o mjestu patologije i ravnini zakrivljenosti:

  1. S figurativno - lučno zakrivljenjem u jednom odeljenju. Ova se sorta naziva kompenzacijska skolioza koja nastaje kada je jedna noga skraćena. Odnosi se na nestrukturni oblik i započinje iznad križnice.
  2. S-oblik - dva luka deformacije, označena istodobno u torakalnom i kralježničnom području. Takva se skolioza naziva kombiniranom i češća je kod djevojčica adolescenata..
  3. Z-oblik - karakteriziran deformacijom u tri odjela, najteži je oblik.
  4. Kiphoscoliotic - zakrivljenost je promatrana u stranu i naprijed-natrag, zakrivljenost grudnog koša i izraženi stočni spoj.

Stupanj skolioze

Stupanj skolioze određuje se ovisno o kutu zakrivljenosti:

  • 1 stupanj - odstupanje od osi do 10 stupnjeva, smatra se varijantom norme i postoji praktičan kod svake osobe. Moguće je otkriti samo rendgenom, liječenje nije potrebno.
  • 2 stupnja - kut odstupanja u bočnoj ravnini kralježnice je u rasponu od 10-25 stupnjeva. U tom slučaju pacijentima se propisuje posebna korektivna gimnastika..
  • Skolioza 3. stupnja - stupanj deformacije je 26-40 stupnjeva, pojavljuje se grba, prsa su savijena, postoje poremećaji u radu unutarnjih organa.
  • 4 stupnja - kut odstupanja od norme je 41 stupanj i više, potrebna je kirurška intervencija.

Za odabir najučinkovitije terapije potrebno je odrediti vrstu patologije što je točnije moguće. Najtačniju klasifikaciju skolioze smatra J. Cobb. Primarna dijagnoza sastoji se od rendgenskih zraka kralježnice. To je rendgenski snimak koji vam omogućuje prepoznavanje kuta odstupanja kralježnice od norme. Da biste to učinili, crtanje linija od prvog kralješka od početka zakrivljenosti do posljednjeg, a zatim se mjeri polumjer.

Druga metoda za prepoznavanje stupnja patologije je Chaklinova dijagnoza. Pomoću rendgenske snimke snimljene u anteroposteriornoj projekciji mjeri se veličina kuta zakrivljenosti i skoliotskog luka.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Simptomi skolioze, ovisno o porazu jednog odjela kičmenog stuba:

  • zakrivljenost vratne kralježnice - simptomi se pojavljuju u obliku glavobolje, vizualno je mjesto ramena asimetrično;
  • prsna skolioza očituje se zakrivljenjem prsnog koša, neravnomjernošću ramena, sa značajnim odstupanjem, poremećena je respiratorna funkcija, razvija se kratkoća daha;
  • deformacija lumbalne kralježnice - nema vidnih promjena, ali već u ranoj fazi leđa boli, izraženija u donjem dijelu leđa;
  • kombinirani oblik - znakovi patologije očituju se bolovima u području deformacija, poremećajima dišnih organa i sustava opskrbe krvlju.

Dijagnostičke mjere

Skolioza leđa bez potrebnog liječenja može napredovati, izazivajući različite komplikacije. Za pravodobno otkrivanje bolesti potreban je pregled.

Skoliotska bolest kralježnice dijagnosticira se vizualnim pregledom leđa i posebnim testovima:

  • U početku se mjeri duljina donjih ekstremiteta i pokretljivost zglobova (koljena, gležnja i kuka);
  • mjeri se ozbiljnost kifoze;
  • provodi se procjena koliko su simetrični trokut lopatica, ramena i struka;
    otkrivaju promjene u prsima, prisutnost rebraste grbe;
  • Procjena muskulature
  • procjena lumbalne pokretljivosti;
  • procijeniti prisutnost lordoze, njezinu ozbiljnost;
  • odrediti položaj zdjeličnih kostiju;
  • u ležećem položaju liječnik procjenjuje zakrivljenost, provjerava mišiće trbuha, sondira unutarnje organe trbušne šupljine.

Nakon dijagnoze propisan je rendgenski pregled leđa u različitim ravninama, MRI i CT. Dijagnoza vam omogućuje određivanje kuta zakrivljenosti, prepoznavanje rotacije kralježaka i težine tijeka.

Rana dijagnoza skolioze pomaže u sprečavanju potrebe za brzom korekcijom.

Kako odrediti skoliozu kod kuće

Nije uvijek početak bolesti popraćen teškim simptomima. Ponekad periodična blaga bol može ukazivati ​​na patološki proces u kralježnici.

Da biste pravovremeno utvrdili prisutnost skolioze kod kuće, trebali biste biti pažljiviji prema svom tijelu..

Moguće je pretpostaviti prisutnost skolioze ako su ramena i lopatice neravnomjerno smješteni. S velikom i neravnom razmakom između struka i ruku prema dolje, možemo razgovarati o problemima kralježnice.

Dijagnoza se također predlaže ako se jedna od lopatica izboči i nalazi se bliže kralježničnom stupu. A najosnovnija stvar je test s nagibom prema naprijed iz stojećeg položaja. U ovom se slučaju vizualizira deformacija kralježnice..

Za daljnje ispitivanje i utvrđivanje stupnja patološkog procesa, djeca su prikazana pedijatru. Pacijentima odraslih dijagnosticira liječnik opće prakse, ortoped ili vertebrolog.

U bolesnika različite dobi obavlja se rendgenski snimak, MRI ili CT propisuju se u težim slučajevima, ako je potrebno, kako bi se utvrdio korijenski uzrok bolesti. Ako je respiratorna funkcija oslabljena, odraslim pacijentima propisuje se fluorografija.

Dijagnoza bolesti nije teška i omogućuje ispravan tretman.

Kako odrediti stupanj skolioze

Da bi utvrdili stupanj skolioze, liječnici koriste rendgenske zrake za mjerenje uglova..

Mjerenje stupnja bez istraživanja provodi se prema vanjskom ispitivanju:

  • 1 stupanj karakterizira razlika u mišićnom tonusu s obje strane kralježnice;
  • Stupanj 2 - pogrešno mjesto kralježaka postaje vidljivo, primjećuje se hipertoničnost mišića s pogođene strane;
  • 3 stupnja - formira se rebrasta grba, pojavljuju se promjene na prsima;
  • 4. stupanj - tijelo je primjetno odmaknuto na jednoj od strana, očituju se poremećaji pluća i srca.

Kako izliječiti skoliozu

Načini liječenja skolioze imaju svoje karakteristike ovisno o dobi pacijenta, stupnju odstupanja i vrsti bolesti. Često se propisuje konzervativna terapija i samo se u nekim slučajevima, uz snažnu kompresiju unutarnjih organa, koristi kirurško liječenje..

Glavni element konzervativnog liječenja je provođenje posebnih gimnastičkih vježbi. Trodimenzionalna terapija skolioze, uključujući posebnu respiratornu gimnastiku prema Schrotu, smatra se prilično popularnom. Princip je izvođenje skupa izometrijskih vježbi zasnovanih na asimetričnom disanju. To jest, pravilno disanje zraka, pacijent mora usmjeriti svoj tok u različitim smjerovima. Pravilno disanje omogućuje vam da zasitite tkiva s dovoljno kisika, ojačate korzet mišića i poravnate kralježnični stol.

Ostali tretmani uključuju masažu, terapiju vježbanjem, plivanje, fizioterapeutski tretman, nošenje korzeta i spa rehabilitaciju.

Je li moguće izliječiti skoliozu kod odraslih

Kralježnica se konačno formira u dobi od 20 godina, pa se preporučuje započeti liječenje u ranijoj dobi, tijekom razdoblja aktivnog rasta.

Liječenje skolioze kod odraslih provodi se radi uklanjanja simptoma boli i smanjenja vizualnih manifestacija. Potpuni oporavak moguć je samo ako se uzrok bolesti krije u patologiji intervertebralnog diska.

U svakom slučaju, samo pravovremenim liječenjem možete postići pozitivne rezultate..

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima propisano je za uklanjanje boli, zasićenje tijela vitaminima i normalizaciju metaboličkih procesa.

NSAID se koriste za ublažavanje bolova:

S kršenjima unutarnjih organa i razvojem krvarenja u probavnom traktu, propisan je Omeprazol. Da biste uklonili nepodnošljivu bol u skoliozi, propisani su Novocaine ili Meloxicam.

Vitamini skupine B pomoći će vam da se riješite nelagode i blage boli. Uz popratne bolesti kardiovaskularnog sustava, umjesto ASP-a, anestetik se propisuje paracetamol umjesto NSAID-a. Vitamini na bazi kalcija i vitamina D koriste se za jačanje koštanog tkiva..

Ostatak korekcije deformacije kičmenog stuba provodi se pomoću masaže, manualne terapije, vježbanja i fizioterapije.

Masaža

Masažni tretman skolioze pomaže ojačati mišiće leđa, smanjiti pritisak na kralježnicu i ispraviti držanje. Postupak poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbu tkiva kisikom. Manipulaciju provodi samo kvalificirani stručnjak.

Ručna terapija

Uz lagano odstupanje kralježnice i pomicanje kralježaka uz pomoć manualne terapije, skolioza se može otkloniti što bliže uobičajenom mjestu.

Tijekom postupka, kiropraktičar djeluje rukama na pojedine mišiće, doprinoseći njihovom opuštanju. Kao rezultat, raseljeni kralješci padaju na svoje mjesto i smanjuju se deformacije kralježnice.

Nošenje korzeta

Ispravljanje skolioze korzetom češće se izvodi kod djece i adolescenata, jer njihovo formiranje kralježničkog stuba nije dovršeno. Korzet smanjuje opterećenje s kralježnice i ispravlja držanje. U odraslih bolesnika rijetko se koristi, isključivo za oslobađanje napetosti od kralježnice..

Metode fizioterapije

Fizioterapeutski tretman poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišiće kralježnice, smanjuje simptome.

Koriste se sljedeće metode fizioterapije:

  • tretman ultrazvučnim valovima;
  • primjena magnetskih valova;
  • elektroforeza;
  • toplinski postupci (upotreba blata, treseta, parafina, ozokerita);
  • električna stimulacija mišića;
  • hidromasažom;
  • kupke s natrijevim kloridom.

Orijentalne tehnike

Prilično popularna je uporaba orijentalnih metoda terapije. Dakle, liječenje skolioze u Kini sastoji se uglavnom od različitih vrsta masaže, akupunkture, biljnog liječenja, meditacije i izvođenja gimnastičkog kompleksa Qigong.

Vrlo često se orijentalne metode kombiniraju: na primjer, biljne kupke i akupunktura. Biljna medicina zauzima jedno od vodećih mjesta u liječenju skolioze. Za svakog pacijenta propisuju se lijekovi na bazi biljnih tvari, ponekad i životinjske komponente.

Qigong gimnastika također igra važnu ulogu u terapiji i sastoji se u izvođenju sporih, glatkih i mirnih pokreta..

Fizioterapijske vježbe prilično su korisne i učinkovite na početku razvoja patologije i mogu u potpunosti ukloniti patološko savijanje. S progresijom bolesti, terapija sa vježbanjem sastavni je dio terapije.

Svakodnevnom gimnastikom možete postići ove rezultate:

  • ublažiti stres s kralježnice;
  • ojačati mišiće leđa;
  • uklonite neravnotežu ligamenata i mišića;
  • ojačati tijelo.

U svakom slučaju liječnik odabire vježbe koje se moraju izvoditi svakodnevno.

kirurgija

Kirurško liječenje skolioze je rijetko i samo ako postoji odstupanje kralježnice veće od 45 stupnjeva. Operacija se sastoji u ugradnji specijaliziranih struktura koje poravnavaju zakrivljenost. Da biste to učinili, uz pomoć metalnih konstrukcija, neki su kralježnici imobilizirani.

kontraindikacije

Kirurgija je kontraindicirana u starijih osoba, kao i bolesnicima s bolestima dišnog sustava i krvi.

S razvojem skolioze zabranjeni su neki sportovi: tenis, nogomet, mačevanje, somersali, dizanje mrežne trake i drugi, koji pridonose pretjeranom stresu na leđima i kralježničnom stupu.

prevencija

Preventivne mjere uključuju promatranje ispravnog držanja dok sjedi za stolom kod djece i za računalom kod odraslih, poštuje režim pijenja, pravilnu prehranu s dovoljno vitamina i minerala.

Preporuča se spavati na tvrdoj podlozi (ortopedski madrac), posjetiti bazen, posvetiti dovoljno pozornosti tjelesnim aktivnostima i spriječiti pretilost. Ako ste dugo u sjedećem položaju, potrebno je najmanje jednom na sat prekinuti punjenje.

Posljedice bolesti: zašto je skolioza loša

Nisu svi ljudi u potpunosti razumjeli što je skolioza i zašto je opasna. Mnogi blistavo vjeruju da nema razloga za brigu. Međutim, tako ozbiljna bolest s vremenom može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • kompresija živaca;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • poremećaj hodanja;
  • oslabljena respiratorna funkcija;
  • zastoj srca;
  • promjene u normalnom mjestu prsnog koša;
  • zatvor
  • pojačano mokrenje;
  • formiranje grba i tortikolisa.

Posljedice nedostatka terapije za skoliozu značajno smanjuju kvalitetu života, a ponekad provociraju razvoj depresije.

U većini slučajeva skolioza se javlja lošeg tjelesnog razvoja, slabih mišića i kostiju. Prevencija bolesti puno je lakša nego liječenje postojećeg problema. Stoga će zdrav način života s dovoljno odmora i tjelesne aktivnosti pomoći ukloniti patološka izobličenja u kralježnici i ojačati tijelo.

Skolioza: vrste, uzroci, liječenje

Skolioza je deformacija kralježnice koja se javlja odmah u tri ravnine. U frontalnoj ravnini mjeri se zakrivljeni luk pomoću Cobbovog kuta. U vodoravnoj ravnini sa skoliozom razvija se rotacija kralježaka, a u sagitalnoj - hipokifoza. Ovi poremećaji u kralježnici, kosto-vertebralnim zglobovima i prsima dovode do pojave hemistoraksa "konveksnog" i "konkavnog". Rotacija kralježaka počinje kada skolioza postaje izraženija. Taj se fenomen naziva torzijska skolioza, koja se može razviti u grbu..

Skolioza može biti prirođena i u ovom slučaju je uzrokovana abnormalnostima u razvoju kralježnice, koje su još položene utero. To može biti kršenje formiranja ili segmentacije kralježaka ili kombinacija tih abnormalnosti. S kongenitalnom skoliozom postoji uzdužna i rotacijska neravnoteža.

Druge se vrste skolioze mogu razviti tijekom razdoblja rasta i još uvijek nije utvrđena njihova prava priroda. U ovom slučaju govorimo o idiopatskoj skoliozi koja čini otprilike 85% slučajeva. Ovisno o dobi u kojoj se patologija očitovala, idiopatska skolioza se dodatno klasificira u ranu (djetinjstvo), adolescentnu i adolescentnu. Potonja je najčešća vrsta skolioze, opaža se kod djece od 10 godina do kraja razdoblja rasta. Njegova prevalencija ovisi o zakrivljenosti kralježnice i spolu pacijenta..

Ako imate pitanje vezano za liječenje skolioze, o tome možete razgovarati s našim nastavnikom u sklopu internetskog savjetovanja. Saznajte više...

Epidemiološke studije pokazale su da je idiopatska skolioza mnogo češća kod djevojčica nego kod dječaka, dostižući omjer 4: 1. Anwer i sur. imajte na umu da je u ukupnoj populaciji prevalenca adolescentne idiopatske skolioze u kojoj je Cobbov kut veći od 10 stupnjeva oko 2,5%. Među čimbenicima koji mogu dovesti do povećanja zakrivljenosti kralježnice su ženski spol, dob 10-12 godina, odsutnost menarhe, prisutnost zakrivljenosti u prsima, veličina krivulje u trenutku dijagnoze je veća od 25 stupnjeva, Riserov test 0-1, kao i rezidualna sposobnost do rasta.

Klinički značajna anatomija

Spinalni se stupac obično sastoji od 24 odvojena ili slobodna kralješka, 5 spojenih kralježaka koji tvore križnicu i obično 4 spojena kralješka koji tvore kokcij. Navedena 24 slobodna kralješka podijeljena su u tri odjela: 7 vratnih kralježaka, 12 torakalnih kralježaka i 5 lumbalnih. Nenormalnosti u razvoju kralježaka uključuju njihovu nerazvijenost, kao i potpunu ili djelomičnu fuziju susjednih kralježaka. Funkcije prednjeg stuba kralježnice su amortizacija i raspodjela tjelesne težine. Između tijela kralježaka nalaze se strukture nazvane intervertebralni diskovi. Izuzetak su dva kralješka - prvi vratni kralježak, koji se također naziva atlas, i drugi vratni kralježak (epistrofija ili os). Intervertebralni disk sastoji se od pulpne jezgre i okolnog vlaknastog prstena. Zadnji stupac kralježnice sastoji se od apofizijskih zglobova oblikovanih zglobnim površinama zglobnih procesa iznad i donjih kralježaka..

Zavoji kralježnice

Zavoj maternice

Obično u vratnoj kralježnici postoje dva zavoja: gornji, koji ide od okcipitalnog tuberkla do osi (drugi vratni kralježak), i dulji lordotski zavoj, koji ide od osi do drugog kralješka kralješka. Gornji cervikalni zavoj je savijen prema naprijed, u suprotnom smjeru od donjeg cervikalnog zavoja.

Zavoj na prsima

Ovaj zavoj je zakrivljen prema natrag i nastavlja se od drugog torakalnog do 12. torakalnog kralješka. Oblik ovog zavoja nastaje zbog činjenice da su stražnji presjeci tijela torakalnih kralježaka mnogo širi i deblji od cervikalnih. U gornjem dijelu kralježaka često postoji mali bočni zavoj, usmjeren udesno ili ulijevo.

Lumbalna krivulja

Lumbalna krivulja je zakrivljena prema naprijed i ide od prvog lumbalnog kralješka do lumbosakralnog zgloba.

Sakralni zavoj

Sakralni zavoj počinje od lumbosakralnog zgloba i završava na križnici. Prednja konkavnost okrenuta je prema naprijed i prema dolje.

Epidemiologija / Etiologija

Skolioza je najčešća bolest kralježnice u djece i adolescenata. Za skoliozu je karakteristična bočna zakrivljenost kralježnice> 10 ° i obično se kombinira s rotacijom kralježaka i, vrlo često, smanjenjem torakalne kifoze. Skolioza može biti strukturna i nestrukturna. Nestrukturna skolioza može se ispraviti, javlja se zbog osobitosti držanja ili je kompenzacijski mehanizam kralježnice. Strukturnu skoliozu praktički ne možemo ispraviti, nešto se ovdje može ispraviti samo djelomično. Možete razlikovati jednu skoliozu od druge pomoću Adamovog testa, koji će biti opisan u nastavku.

Bolesnici sa skoliozom razvrstavaju se u različite vrste ovisno o dobi u kojoj je bolest započela, etiologiji, težini i vrsti zakrivljenosti. Svaka vrsta skolioze ima svoje karakteristike, posebno - brzinu napredovanja zakrivljenosti, kut i obrazac deformacije u tri ravnine. Dvije glavne skupine skolioze su idiopatske i ne-idiopatske.

Klasifikacija ne-idiopatske skolioze

Kongenitalna skolioza

Oni su uzrokovani nepravilnostima u razvoju kralježnice, među kojima su nerazvijenost kralješka, poluretenci s dodatnim rebrima i jednostrana fuzija tijela, lukova ili poprečni procesi. Ne pojavljuju se nužno od rođenja, ali mogu se razviti do adolescencije. Nekoliko studija otkrilo je gene povezane s malformacijama kralježnice. Slične mane također su kod životinja izazvane hipoksijom i otrovnim tvarima..

Neuromuskularna skolioza

Temelj ove skolioze je funkcionalna insuficijencija mišića koji podupiru kralježnični stup, poput dugih mišića glave i dugih mišića vrata. Ove skolioze uključuju skoliozu kod cerebralne paralize, skoliozu kod pacijenata sa spinalnom mišićnom atrofijom, kičmenim kilama, mišićnom distrofijom ili ozljedama leđne moždine. U usporedbi s drugim vrstama skolioze, kirurško liječenje neuromuskularne skolioze povezano je s najvećim rizikom..

Mezenhimska skolioza

Ova vrsta skolioze povezana je s funkcionalnom insuficijencijom pasivnih stabilizatora kralježnice, uključujući kralježnice, fasetne zglobove, intervertebralne diskove, ligamente kralježničnog stupa (posebno žuti ligament kralježnice i prednji uzdužni ligament), zglobne kapsule, kao i pasivni oslonac mišića. Mezenhimalna skolioza javlja se u bolesnika s Marfanovim sindromom, mukopolisaharidozom, nesavršenom osteogenezom, upalnim bolestima ili nakon operacija na organima grudne šupljine (na primjer, operacija na otvorenom srcu).

Klasifikacija idiopatske skolioze

Prevalencija idiopatske skolioze ovisi o luku zakrivljenosti kralježnice i spolu pacijenta. Ova vrsta skolioze češća je kod žena koje imaju jaču zakrivljenost..

Rana (dječja) skolioza

Razvija se u dobi od 0-3 godine, incidencija je 1%. Mau i McMaster izvijestili su o radikalnom porastu slučajeva rane skolioze 80-ih godina prošlog stoljeća, što bi moglo biti posljedica preporuka za polaganje djeteta na trbuh. McMaster i Diedrich primijetili su da je u ovoj dobnoj skupini djece, za razliku od starije djece, primijećen obrnut razvoj skolioze. Mehta je opisao razliku u kutovima rebra-kralježaka i utvrdio da razlika veća od 20 stupnjeva ukazuje na lošu prognozu i brzo napredovanje skolioze.

Juvenilna skolioza

Razvijaju se u dobi od 4-10 godina, oni čine 10-15% sve idiopatske skolioze u djece. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija u radu pluća i srca. Kut zakrivljenosti od 30 stupnjeva ili više ima tendenciju brzog napredovanja i 95% tih bolesnika zahtijeva kirurško liječenje.

Tinejdžerska skolioza

Razvijaju se u dobi od 11-18 godina i čine oko 90% sve idiopatske skolioze u djece.

Skolioza odraslih (de novo skolioza)

Javlja se kod 8% ljudi starijih od 25 godina. Nakon 60 godina incidencija se naglo povećava i iznosi 68%, što je povezano s degenerativnim procesima u kralježnici. Prema Anweru i sur., Stopa incidencije ove vrste skolioze iznosi 2,5% među ljudima s Cobbovim uglom> 10 stupnjeva.

Karakteristike / Klinička slika

  • Bočna zakrivljenost kralježnice.
  • Poremećeno držanje.
  • Asimetrija lopatica i ramena.
  • Odjeća se ne uklapa dobro.
  • Lokalizirana bol u mišićima.
  • Lokalizirana bol u ligamentu.
  • Najveća opasnost s progresivnom teškom skoliozom je smanjenje plućne funkcije.
  • 6% pacijenata izvijesti da ima kroničnu bol u prsima u posljednjoj godini najmanje tri mjeseca.
  • 6% pacijenata je prijavilo kroničnu bol u donjem dijelu leđa tijekom tri mjeseca tijekom protekle godine.

Čimbenici povezani s kroničnom lumbalnom boli uključuju: jednu krivulju zakrivljenosti (OR (omjer koeficijenta) 3,85; 95% CI (interval pouzdanosti), 1,85-8,01), nošenje narukvice (OR, 3,19; 95% CI, 1,56-6,52), umjerena depresija (OSH, 2,49; 95% CI, 1,08-5,71), umjerena / jaka dnevna pospanost (OSH, 2,17; 95% CI, 1,10-4,28).

Progresija skolioze dovodi do deformacije prsnog koša i, kao rezultat, do pogoršanja funkcije pluća. Rezultati moderne studije pokazuju da se pogoršanje funkcije pluća dogodilo kod težih deformacija kralježnice, proksimalno zakrivljenog luka i u starijih bolesnika.

Dijagnostika

Deformitet prsnog koša procjenjuje se prvenstveno radiografijom u anteroposteriornoj i medijalnoj bočnoj projekciji. Računalo tomografsko snimanje (CT) zlatni je standard za određivanje poprečne deformacije prsnog koša. CT se često koristi kao dodatni alat radiografiji u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji..

Vrste deformiteta prsnog koša

  • Zakrivljenost prsnog koša.
  • Asimetrija u frontalnoj ravnini.
  • Jedna polovica prsa je šira od druge.
  • Jedna polovica prsa je duža od druge.
  • Asimetrija stražnjih rebara.
  • Deformacija u sagitalnoj ravnini.
  • Pomicanje sternuma.

Bočna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini zbog skolioze, kao i rotacija kralježaka simptomi su koji se često koriste za kliničku procjenu bolesnika. Postoji i mnogo publikacija koje dokazuju njihovu povezanost. Uz to, postoje dodatni dokazi u korist činjenice da zakrivljenost kralježnice značajno doprinosi napredovanju deformiteta prsnog koša. Za točnu dijagnozu koristi se površinska elektromiografija, MRI i statički ili dinamički posturalni pregled.

  • Statički posturalni pregled pomaže provjeriti pacijentovu sposobnost održavanja ravnoteže tijela i zabilježiti promjene u projekciji težišta u slobodno stojećem položaju. Ovim se pregledom provjerava kako pacijent s idiopatskom skoliozom nosi opterećenje koje stvara gravitacija. Za to, stručnjaci koriste posebnu platformu koja bilježi vrijednosti reakcijske sile potpora koje djeluju na tijelo u stojećem položaju.
  • Tijekom dinamičkog posturalnog pregleda također se koristi posebna platforma koja bilježi reakcijsku silu nosača koji djeluje na pacijentovo tijelo dok hoda. Platforma također mjeri promjene u projekciji težišta tijekom skokova ili drugih aktivnih aktivnosti.
  • Površinska elektromiografija koristi se za procjenu funkcioniranja kičmenog mišića..

Procjena ishoda

Skolioza je polietiološka bolest. Pri ocjenjivanju liječenja važno je osloniti se na mišljenje pacijenta, za što se koriste razni upitnici. Moguće je koristiti opće alate kao što su upitnici SF-36 i EQ-5D za procjenu kvalitete života pacijenta. S druge strane, postoje preporuke za korištenje upitnika specifičnih za skoliozu, posebno SRS-22 i upitnika za deformitete kralježnice (Profil kvalitete života za deformacije kralježnice (QLPSD)). Moguće je razumjeti kako pacijent percipira svoje tijelo i promjene koje se događaju s njim pomoću Walter-Reedove vizualne procjene (WRVAS), upitnika za izgled kralježnice (SAQ) i skale percepcije izgleda trupa (TAPS). Posljedice nošenja steznika mogu se postaviti pomoću posebnih vaga: Bad Sobernheim Upitnik za stres (BSSQ) i Brace Upitnik (BrQ).

Važno je imati na umu da dostupni alati za procjenu liječenja ne-idiopatske skolioze nisu službeno odobreni i dovoljno analizirani..

Pregled

Svrha funkcionalne dijagnostike je razlikovanje pogrešnog držanja od stvarne idiopatske skolioze.

  1. Ispitivanje aktivnih pokreta (fleksije, ekstenzije i laterofleksije) cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice.
  2. Adamsov test (test prema naprijed) koristi se za razlikovanje strukturne skolioze od nestrukturne. Moguće je izvršiti test dok sjedi ili stoji.

Prilikom provođenja testa dok stoji, pacijenta se traži da se nagne naprijed, s ravno postavljenim koljenima i stopalima. U ovom slučaju, pogled bi trebao biti usmjeren prema dolje, ramena su spuštena, ruke su ispravljene u laktovima i izvedene naprijed, dlanovi su usmjereni prema natrag. Kod strukturne skolioze skoliotični luk bit će prisutan i u stojećem položaju i kada je nagnut prema naprijed. Ako tijekom padine nestane, tada je skolioza nestrukturna.

Prilikom obavljanja testa od pacijenta se traži da sjedne na stolicu visine 40 cm, nakon čega se nagne naprijed, pacijent stavi glavu među koljena. Istodobno, ramena su spuštena, lakti su ispravljeni, ruke su postavljene između koljena. U ovom se testu određuje položaj kralježničnih procesa i prisutnost rebrastog grba.

  • Ovo je standardni alat za otkrivanje i praćenje progresije skolioze. Cobb kut se izračunava na sljedeći način:
  • Crta je paralelna s gornjom granicom tijela strukturne krivulje gornjeg kralješka.
  • Crta je paralelna s donjom granicom tijela donjeg kralješka strukturne krivulje.
  • Oduznice su postavljene od ovih linija do sjecišta.
  • Kut između ovih okomica je Cobb kut.
  • Skoliometar je mjerač kuta nagiba koji se koristi za određivanje asimetrije torza ili njegove aksijalne rotacije. Skoliometrija se izvodi u tri područja:
  1. u gornjem dijelu toraksa (T3-T4);
  2. prsa (T5-T12);
  3. torako-lumbalni (T12-L1 ili L2-L3).

Ako mjerenje pokazuje 0 °, to ukazuje na simetriju trupa na određenoj razini. U svim ostalim slučajevima uobičajeno je govoriti o asimetriji trupa.

Više o Cobbovom kutu pročitajte ovdje..

4. Proučavanje funkcije pluća korisno je prije operacije. Za to se koristi spirometar..

  • FVC (prisilni kapacitet pluća) - omogućava vam da procijenite kapacitet pluća.
  • FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen za 1 sekundu) - ocjenjuje rad pluća na ekspektoraciji.

liječenje

Za djecu mlađu od 10 godina preporučuje se kirurško liječenje ako skoliotski luk napreduje unatoč primjeni konzervativnih metoda (Cobb kut - 50 stupnjeva ili više). U ovoj dobi spinalna fuzija se ne preporučuje, jer ometa rast kralježnice i razvoj pluća.

Konzervativno liječenje

Započinjući razgovor o konzervativnom liječenju bolesnika s urođenom skoliozom, odmah treba napomenuti da u literaturi o ovoj temi trenutno nema dovoljno podataka. Prema jednom pregledu, konzervativni tretmani neće imati koristi kod pacijenata sa specifičnim tipovima poremećaja segmentacije kralježaka, poput onih s nesegmentiranom bočnom osovinom. Štoviše, ista će potvrda biti i za dojenčad sa strukturnim poremećajima kralježnice i kutom zakrivljenosti manjim od 20 stupnjeva. Ipak, postoje izvješća da konzervativni pristup može biti koristan u blagim slučajevima s oštećenjem kralježničkog stuba u prve tri godine djetetovog života. Ovaj pregled naglašava da je potrebno daljnje istraživanje primjerenosti konzervativnih metoda u bolesnika s oštećenjem kralježničkog stupa, posebice upotrebom steznika..

U većini slučajeva kongenitalni skoliotični lukovi nemaju fleksibilnost i stoga ih nije moguće ispraviti nošenjem steznika. Iz tog razloga upotreba steznika uglavnom je usmjerena na sprječavanje pojave sekundarnog luka, koji se formira iznad i ispod urođene krivulje. U takvim se slučajevima korzeti mogu upotrijebiti do punog razvoja kostura.

kirurgija

Operacija kralježnice u bolesnika s kongenitalnom skoliozom smatra se sigurnim postupkom, a mnogi autori tvrde da operaciju treba obaviti što je prije moguće. Po njihovom mišljenju, to može spriječiti razvoj ozbiljnih lokalnih deformacija i sekundarnih strukturnih deformacija, što će kasnije zahtijevati intenzivniju fuziju. Većina operacija zbog urođene skolioze provodi se u adolescenciji, ali suvremena tehnologija sada omogućuje dobre rezultate u odrasloj dobi. Ciljevi kirurške intervencije su spriječiti napredovanje skoliotskog luka, dati pravilan položaj kralježnici i poboljšati ravnotežu. Za korekciju kralježnice koriste se šipke, kuke, vijci i kablovi. Fiksacija se provodi pomoću koštanog transplantata - od pacijenta, davatelja ili umjetnika. S druge strane, literatura opisuje slučajeve ranih i kasnih komplikacija povezanih s intraoperativnim i izravno postoperativnim problemima. Postoje i dokazi o komplikacijama vezanim uz sigurnost i djelotvornost kirurških instrumenata i potencijal za razvoj neuroloških poremećaja koji će dugoročno utjecati na rad pluća i kvalitetu života pacijenta.

Pregledom iz 2011. zaključeno je da bolesnike s vertebralnom segmentacijskom disfunkcijom treba operirati u ranoj fazi, ovisno o stupnju deformiteta i uvijek prije skoka u razvoju tinejdžera, kako bi se izbjegao razvoj plućnog srca. Međutim, ne postoje dugoročni dokazi u vezi s ovom posljednjom izjavom..

Magnetički kontrolirane šipke "rastuće" (MCGR) tehnologija je koja omogućava neinvazivno produljenje kralježnice u ambulantnom okruženju bez anestezije. Indikacije za MCGR iste su kao i za tradicionalne "rastuće" šipke, međutim, MCGR ima značajnu prednost: kada ga upotrebljavate, nema potrebe ponavljati kirurške zahvate.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija, kao i nošenje korzeta, koriste se u liječenju blagih oblika skolioze kako bi se izbjegla operacija i zadržao kozmetički učinak. Skolioza nije samo bočna zakrivljenost kralježnice, već je deformacija u tri ravnine odjednom. Stoga, kada radite s ovom patologijom, potrebno je raditi u sagitalnoj, frontalnoj i poprečnoj ravnini. Do danas je proučavano mnogo različitih metoda..

Konzervativni tretman uključuje: fizičku vježbu, nošenje korzeta i posebnih uložaka, električnu stimulaciju. Još uvijek nema nedvosmislenog mišljenja o učinkovitosti konzervativne terapije. Neki liječnici slijede princip "čekaj i vidi", što u praksi dovodi do činjenice da u jednom danu pacijentov Cobb kut dosegne granične vrijednosti, nakon čega operacija na kralježnici postaje jedini način.

Fizikalni terapeut ima tri važna zadatka: informirati, savjetovati i podučavati. Kada radite sa bolesnikom sa skoliozom, specijalista ne bi trebao samo pravilno izvoditi vježbe, već i pacijentu ili njegovim roditeljima detaljno reći o pacijentovom stanju.

Brojni fizioterapeuti savjetuju pacijentima da koriste korzet kako bi se izbjeglo pogoršanje skolioze. U tu svrhu se često koristi Milwaukee narukvica. Međutim, dokazi u korist steznika ostaju sporni. Maruyama, Nakao i Takeshita proučavali su učinke nošenja steznika u pregledu iz 2011. Usporedili su rezultate nošenja korseta bez tretmana, drugih konzervativnih metoda i operacije. Analizirani pokazatelji ishoda bili su progresija skoliotskog luka koja je zabilježena rendgenom, kirurškom intervencijom i kvalitetom života pacijenta. Pokazalo se da je nošenje korzeta definitivno bolje nego bez tretmana ili električne stimulacije. Također nema negativnog utjecaja na kvalitetu života bolesnika s idiopatskom skoliozom. Može se zaključiti da se nošenje korzeta preporučuje pacijentima s Cobbovim uglom od 25-35 °. Razina dokaza nekih studija uključenih u recenziju bila je ograničena, pa treba napomenuti da su potrebne daljnje studije o ovoj temi. U literaturi postoje dokazi da vježbanje blagotvorno utječe na bolesnike s idiopatskom skoliozom.

Fizioterapeuti se također mogu obratiti biopsihosocijalnim čimbenicima. Tinejdžeri s idiopatskom skoliozom i kroničnom bolom u donjem dijelu leđa često pate od nesanice, depresije, pate od anksioznosti i uzbuđenja, a osjećaju dnevnu pospanost. Navedene probleme treba procijeniti, a također ih treba uzeti u obzir kao čimbenike koji uzrokuju kroničnu bol u leđima..

Ciljevi fizikalne terapije

Ciljevi fizikalne terapije uključuju:

  • 3D automatska korekcija.
  • Koordinacija.
  • ravnoteža.
  • Ergonomske prilagodbe.
  • Mišična izdržljivost / snaga.
  • Kontrola kralježnice.
  • Povećani raspon pokreta.
  • Povećani respiratorni kapacitet / trening.
  • Bočni pomak (bočna torzija).
  • Stabilizacija.

vježbe

Važan smjer u fizikalnoj terapiji je konzervativna trodimenzionalna Schrot-ova metoda, koja se sastoji od vježbi usmjerenih na ispravljanje skoliotskog luka, kao i vježbe disanja. Svrha ovih vježbi je derotacija, defleksija i korekcija kralježnice u sagitalnoj ravnini tijekom istezanja kralježnice..

Podizanje obje ruke dovodi do porasta deformacije ravnih leđa.

Pacijent s torokalnom desno obojenom skoliozom (funkcionalna skolioza s tri zakrivljena luka, vidi sliku na lijevoj strani) izvodi korektivnu vježbu koristeći New Power Schroth metodu nazvanu "Ručka vrata". Poništavanje položaja glave još nije postignuto, no korekcija u sagitalnoj projekciji je već primjetna.

Pacijent s desno obojenom torokalnom skoliozom (funkcionalna skolioza s tri luka, vidi sliku lijevo) izvodi korektivnu vježbu u okviru programa "Nova snaga Schroth" pod nazivom "Žaba na jezeru". Poništavanje položaja glave još nije postignuto, no korekcija u sagitalnoj projekciji je već primjetna.

Pacijent bi se trebao koncentrirati na vraćanje simetrije kralježnice. Ključ uspjeha u liječenju skolioze je dosljedan rad na korekciji kralježnice. Drugi težak zadatak terapije povezan je s neravnotežom mišića i naučiti je stisnuti mišiće na konveksnoj strani kralježnice i produljiti mišiće na konkavnoj strani. Položaj tijekom vježbe trebao bi težiti funkcionalnom / strukturalnom ograničenju. Uspjeh terapije obrokom uvelike se temelji na svjesnoj korekciji držanja. Osnovne korekcije postižu se uz pomoć ogledala koja se nalaze ispred i iza pacijenta. Ovo držanje zahtijeva koncentraciju i koordinaciju, pravilno disanje i odgovarajuću napetost mišića.

Postoje i druge vježbe u liječenju skolioze, koje su prepoznate kao učinkovite. Primjerice, pokazalo se da je metoda SEAS (pristup znanstvenim vježbama za skoliozu), koja može smanjiti brzinu napredovanja skoliotskog luka, učinkovitija od konvencionalne njege za pacijenta sa skoliozom. Osim toga, zahvaljujući SEAS-u, pacijent će moći izbjeći nošenje korzeta. Podaci također potvrđuju da je SEAS učinkovito sredstvo za smanjenje deformacije kralježnice u usporedbi s kontrolnim skupinama. SEAS vježbe, prema talijanskom znanstvenom institutu za kralježnicu (ISICO), temelje se na specifičnom obliku aktivne samokorekcije kojem se podučava svaki pacijent. Ova aktivna samo-korekcija uključuje vježbe stabilizacije, uključujući živčano-mišićnu kontrolu, proprioreceptivni trening i ravnotežu. Ove vježbe također su uključene u svakodnevnu aktivnost pacijenta. Metoda SEAS također uključuje aktivno sudjelovanje roditelja koji se udružuju s pacijentom, a zbog ovog kognitivno-bihevioralnog pristupa povećava se pridržavanje liječenja (usklađenost).

Skoliotični luk može vršiti pritisak na dišne ​​putove i pluća, a pacijent može imati i poteškoće s disanjem. Iz tog razloga, fizikalni terapeut treba uključiti vježbe disanja u program rehabilitacije zajedno s vježbama za aktivnu mobilizaciju torakalne regije. Ako je zbog pritiska na kralježnicu rizik od razvoja plućne disfunkcije previsok, preporučuje se operacija. Solache-Carranco i M.G. Sánchez-Bringas (2011) proučavala je učinkovitost programa respiratorne rehabilitacije u djece sa skoliozom.

Evo tehnika koje su koristili:

  • Obrazovne tehnike: (trbušno-dijafragmatično disanje, mobilizacija prsnog koša, disanje u mirovanju i tijekom svakodnevnih aktivnosti). Njihova uporaba omogućuje vam mobiliziranje i sprječavanje ukočenosti u prsima i skeletnim mišićima.
  • Posturalne tehnike drenaže i vibracije koje pomažu izlučivanje sluzi i smanjuju otpor dišnih putova.
  • Tehnike opuštanja za kontrolu disanja i sprečavanje kratkoće daha.

Utvrđeno je da respiratorna rehabilitacija ima pozitivan učinak na rad plućnog sustava u djece sa skoliozom. Anwer i sur. u sustavnom pregledu (2015) navodi podatke umjerene kvalitete koji ukazuju na to da je program vježbanja superiorniji rezultatima u kontrolnim skupinama. Izvijestili su o smanjenju Cobbovog kuta, kuta trupa, kifozi grudne i lumbalne lordoze i poboljšanju kvalitete života bolesnika s idiopatskom adolescentnom skoliozom. Dokazi slabije kvalitete ukazuju na to da je program vježbanja bolji od rezultata u kontrolnim skupinama u smanjenju prosječne bočne zakrivljenosti u bolesnika s adolescentnom idiopatskom skoliozom.

Liječenje nestrukturne skolioze

Pilates (ovaj pristup podijeljen je u tri dijela):

  1. 1. Priprema (zagrijavanje i istezanje)

Zagrijavanje je uključivalo 8-minutnu šetnju stazom ili eliptičnim trenerom. Nakon toga, svaki je pacijent izvodio vježbe istezanja:

  • Istezanje leđa s nagibom prema naprijed

Pacijent sjedi na podu s ravnim leđima i ispravljenim nogama. Zadaća mu je da se nagne na prsima. Cilj vježbe je istezanje lanca mišića leđa i mobilizacija kralježnice.

Pacijent leži na leđima, ispruženih ruku uz tijelo. Pacijent bi trebao podići noge dok nožni prsti ne dodirnu pod. Nakon toga, polako, polažući kralježnicu iza kralješka, vratite se u prvobitni položaj, postupno šireći leđa duž tepiha. Cilj je istezanje zadnjeg mišićnog lanca, mobilizacija kralježnice i jačanje trbušnih mišića.

Pacijent zauzima položaj koljena i lakta. Potrebno je spustiti zdjelicu na petama i pružiti ruke naprijed, ispružujući kralježnicu, dok dlanovi guraju pod. Cilj: istezanje torakalne i lumbalne kralježnice, glutealna regija i mobilizacija kičmenog stuba.

Početni položaj - koljeno-lakat. Iz ovog položaja pacijent podiže desnu ruku i nogu, dok kralježnica ostaje poravnana. Mora se ponoviti na drugu stranu. Cilj: Istezanje konkavnog područja kičmenog stuba.

  1. 2. Posebne vježbe

Za njih se koriste fitball (švicarske lopte i FlexBall Quarks). Vrlo je važno da pacijent tijekom seanse nauči pravilno disati.

Kretanje u zglobu kuka (koristeći veliku fitball s promjerom od 65 cm). Cilj: Jačanje glutealnih mišića i razvoj održive ravnoteže.

Vježbe za prešu fitball-om promjera 55 cm. Cilj je ojačati unutar-trbušni zid i ilija-tibialni mišićni trakt.

Sjedeći. Cilj je ojačati mišić rektusa abdominis.

Bočni nagib u simulatoru s težinom od 0,1410 kg za rad na otpornosti. Cilj: istezanje bočnog mišićnog lanca prema smjeru zakrivljenog dijela skoliotskog luka.

Bočni nagib. Cilj: istezanje bočnog mišićnog lanca prema smjeru zakrivljenog dijela skoliotskog luka.

Istezanje u simulatoru s težinom od 0,1410 kg za rad na otpornosti. Cilj: mobilizacija kralježnice i istezanje paravertebralnih prsnih i lumbalnih mišića.

  1. 3. Vratite se u opuštene položaje (opuštanje). Ovaj se dio sastoji od tri pokreta, od kojih svaki pacijent mora ponoviti tri puta u pet minuta. Svaku vježbu treba izvoditi brzim tempom. Svrha ovih vježbi je metabolički oporavak i opuštanje za tvrde mišiće.

Prognoza

Hirurška intervencija

Rezultat operacije trebao bi biti povezan s dobi pacijenta, jer se zahtjevi za svakodnevni život, profesionalnu aktivnost i slobodno vrijeme značajno razlikuju u različitim dobnim skupinama. Studije su pokazale da su se pacijenti koji su još radili u vrijeme operacije često vraćali k njoj nakon operacije. Razlog zbog kojeg pacijenti nisu nastavili s radom bio je taj što je posao bio fizički težak. Međutim, gotovo svi pacijenti koji su prestali raditi prije operacije više se nisu nastavili zbog bolova u leđima. Podaci iz različitih upitnika pokazuju da se dnevna aktivnost pacijenata nakon operacije poboljšava bez obzira na dob. Više od 70% ispitanika primijetilo je poboljšanje kvalitete života i smanjenje redovite uporabe lijekova protiv bolova. No, rezultati operacije za starije osobe manje su pozitivni zbog dobnog faktora. Prvo, operacija može biti složena i implantat možda neće iskorijeniti. Čak i ako je to izbjegnuto, glavni problem ove kategorije bolesnika bit će preostala bol u donjem dijelu leđa zbog grčenja mišića i boli paravertebralnih mišića zbog njihovih kroničnih ili asimetričnih kontrakcija.

Nošenje steznika

Smjernica za odabir korzeta ili operacije je brzina napredovanja skoliotskog luka (više od 5 ° dok se ne postigne skeletna zrelost). Neki koriste 10 ° indikator za napredovanje luka, kao i preventivne mjere za postizanje pokazatelja 45 ° za zrelost skeleta. Osnovni podaci trebaju se odrediti postotkom pacijenata s progresijom manjom od 5 ° ili više od 6 ° u odrasloj dobi, lukovima većim od 45 ° u odrasloj dobi i napredovanjem u kojem se preporučuje operacija. Studije povezane s nošenjem korzeta trebale bi uključivati ​​promatranja najmanje dvije godine nakon što pacijent dosegne skeletnu zrelost. Prva studija, koristeći gore navedene kriterije, zaključila je da se nošenje korzeta može smatrati učinkovitim ako sprečava napredovanje luka u 70% pacijenata. Bez obzira na preporučene standardizirane parametre, svrha nošenja korzeta s idiopatskom skoliozom ostaje nepromijenjena: kontrolirati skoliotski luk, spriječiti napredovanje deformiteta i izbjeći kiruršku intervenciju.

Klinički nalazi

Zaključno, treba napomenuti da je u liječenju skolioze važno pravilno dijagnosticirati vrstu skolioze i njezin uzrok. Vrsta intervencije treba se složiti s pacijentom i odabrati na temelju njegovih pritužbi i vrste skolioze. Važno je razumjeti da svi pacijenti sa skoliozom zapravo ne pate od ove deformacije kralježnice. Svaki je pacijent jedinstven i zaslužuje pažljivu pažnju i adekvatan tretman, posebno prilagođen njegovom slučaju..