Interkostalna neuralgija: glavni simptomi i metode liječenja

U suvremenom svijetu većina je ljudi osjetljiva na razne patologije i bolesti. Neki od njih ne donose jaku bol, dok drugi ometaju uobičajene radnje unoseći nelagodu u svakodnevni život. Jedna od tih bolesti je interkostalna neuralgija. Bolest je rasprostranjena u našem svijetu..

Što je interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je patologija koju karakterizira jaka bol zbog iritacije ili kompresije živaca ili posljedica herpesa Zostera. Bol koja nastaje tijekom razdoblja bolesti teško se može usporediti s drugim patologijama. Ona ima status najneugodnije, goruće i teško zaustaviti..

Često osoba pogrešno uzima bol u sternumu zbog problema s kardiovaskularnim sustavom. U ovom se slučaju postavlja pitanje, kako razlikovati interkostalnu neuralgiju od bola u srcu? Potrebno je pravodobno kontaktirati nadležnog stručnjaka, jer će kasno liječenje koštati pacijenta okruglo, a što je najvažnije puno problema. Oporavak ima nekoliko načina. Odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela..

Koja je opasnost od interkostalne neuralgije? ?

Kako odrediti interkostalnu neuralgiju? Kako se manifestira? Neuralgija se odlikuje širokim rasponom simptoma koji pacijentu čine neugodnim. Neki se simptomi pojavljuju odmah, drugi nakon određenog vremena.

  • Sindrom boli visokog intenziteta. Nekako opeče rebra. Priroda senzacija slična je bubrežnoj kolici;
  • Palpacija praznine između rebara često izaziva porast sindroma;
  • Kretanje žarišta boli u prsima. U ovom slučaju govorimo o prsnoj neuralgiji;
  • Koža u zahvaćenom živcu gubi osjetljivost. Često - djelomično, rjeđe - u potpunosti.

Sekundarne značajke koje su se manifestirale u drugom - trećem tjednu:

  • Gubitak prirodne boje kože, to jest blanširanje;
  • Pojačano znojenje;
  • Kontrakcija određenih mišićnih skupina.

Nije teško otkriti neuralgiju gore opisanim simptomima. Ali, ponekad se krije iza drugih patologija. Bol može biti dosadna ili bolna. U određenim vremenskim razdobljima, opaža se porast njihovog intenziteta..

Pored lokalne boli između rebara, može se pojaviti nelagoda u trbuhu i u srcu. Interkostalna neuralgija može se očitovati i u obliku boli s leđa, u kralježnici ili se daje ispod lopatice. Objašnjenje je sljedeće. Nervni završeci imaju mnogo grana u cijelom tijelu. Signali se prenose na imenovana tijela.

No, unatoč "prerušavanju", bol je po prirodi ozbiljna, što ga razlikuje od ostalih bolesti. Na primjer, kada se pojavi u predjelu srca, ljudi uzimaju lijekove koji normaliziraju krvni tlak, ali on i dalje ostaje.

Uzroci interkostalne neuralgije

Što uzrokuje interkostalnu neuralgiju? Neuralgija je posljedica, a ne uzrok. Mnogo je čimbenika koji dovode do bolesti, glavni su opisani u nastavku:

  • Šteta. Ozljede, koje su popraćene iskrivljenim živčanim završecima, prva su faza u razvoju neuralgije. Mikro modrice koje ne zarastaju i redovito se ponavljaju također pridonose njegovom izgledu;
  • Pojava bolesti središnjeg živčanog sustava. Osamdeset posto slučajeva je glavni razlog..
  • Razvoj zaraznih bolesti. Patologije koje imaju negativan učinak izazivaju simptome neuralgije. Bolesti koje dovode do toga su lišajevi, tuberkuloza ili gripa. Ponekad prehlada može biti popraćena boli u interkostalnim područjima;
  • Teška kronična priroda postaje interkostalna neuralgija zbog herpesa Zostera. Izravna meta kojih su interkostalni živci. Čak i nakon izliječenja akutnog procesa, ljudi godinama pate od teškog oblika herpes zoster interkostalne neuralgije..
  • tumori Pojava takvih procesa ligamenata i kralježaka zglobova, intervertebralnih diskova i kralježaka početak je razvoja bolesti.

Simptomi interkostalne neuralgije

Bolni bolovi različite prirode, koji dugo ne odlaze i stječu kronični oblik, glavni su simptom. Ali, nelagoda u području prsnog koša nije posljednji znak koji ukazuje na razvoj neuralgije. Kako razlikovati interkostalnu neuralgiju od bola u srcu ?

Kompresijsko stiskanje interkostalnih vlakana, koje se događa tijekom bolesti, ima svoje simptome. Nekoliko glavnih simptoma:

  1. Napadi bolova u pojasu. Manifestira se duž cijele duljine živčanog sustava, što vam omogućuje da pokrijete široko područje tijela;
  2. Jednostrana priroda boli. Interkostalna neuralgija pojavljuje se samo na desnoj ili lijevoj strani. Rijetko možete osjetiti zahvaćenost cijelog prsa;
  3. Na zahvaćenim dijelovima tijela dolazi do gubitka osjetljivosti, pojave peckanja, hiperemije;
  4. Smanjena tolerancija pluća. O tome svjedoči isprekidano disanje pacijenata.

Bol ovisi o intenzitetu tjelesne aktivnosti. Uz stalno kretanje, pojačava se, a u mirovanju odmiče. Neugodne senzacije mogu se pojaviti na pozadini kašljanja ili smijeha, rotacije tijela ili dubokog udisaja. U mišićnim vlaknima prsnog koša javljaju se zaštitni grčevi, povećavajući osjećaj.

Što se tiče simptoma interkostalne neuralgije kod žena, posebno na lijevoj strani prsa, možemo reći sljedeće:
bol se manifestira u srčanom području tijekom menopauze ili nakon nje. Sve to ukazuje na promjenu hormonalne razine..
Kod muškaraca se bol često očituje u lijevoj polovici na donjem dijelu rebara ili ispod rebara.

Simptomi interkostalne neuralgije u djece.

Dječja neuralgija razlikuje se boli tijekom razdoblja rasta. Svojim visokim intenzitetom kosturu nedostaju potrebni elementi u tragovima, što je i razlog. Njeni simptomi u ranoj dobi pacijenta - oštra bol i grčevi.

  1. Stalna ekscitabilnost;
  2. Tearfulness;
  3. Problemi sa spavanjem;
  4. mucanje.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Kod kojeg liječnika mogu potražiti pomoć kod interkostalne neuralgije? Postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje bolesti. Međutim, početni pregled od strane liječnika je prvi i najpotrebniji korak za poraz bolesti. Specijalist je u mogućnosti propisati testove i preglede, proučavajući slike profesionalnim izgledom.

Određuje metodologiju liječenja i šalje terapeuta ili neurologa na konzultacije s potrebnim liječnicima.

Dijagnoza neuralgije ima mnogo smjerova. Svako započinje kumulativnom poviješću bolesti, odnosno čimbenicima koji bi mogli poslužiti kao uzrok. Identificirane doživljene ozljede, karakteristične bolesti, provedene bolesti koje opterećuju osobu.

Da bi se utvrdila interkostalna neuralgija, obavezne su sljedeće ispitne točke:

  • Ručna i neuralgična terapija. Omogućuje vam prepoznavanje razloga;
  • Određuju se žarišta boli i faktori koji utječu na tonus mišića;
  • Procjena osjetljivosti udova. Kršenja se često javljaju u zglobovima.

Ako nije moguće identificirati sve čimbenike prvi put, provodi se drugi pregled tijela. Traje manje od glavnog.

Glavni alati u dijagnostici bolesnika s neuralgijom jesu:

  • Ultrazvuk Ne oslanjaju se uvijek na njega pri odabiru liječenja. Naravno, daje određene informacije, ali ne uvijek glavne. Koštano tkivo ima dovoljno visoku gustoću, što otežava potpuno razaznavanje strukture kralježnice tijekom postupka;
  • rendgen Ova metoda omogućuje vam da jasno vidite strukturu koštanog tkiva. Dovoljno učinkovita tehnika omogućuje prepoznavanje kršenja traumatične i ne-traumatične prirode. Radiografija se provodi pod različitim kutovima;
  • Računalna tomografija. Ova metoda omogućuje proučavanje strukture mekog tkiva i kostiju. Slike dobivene na tomografu imaju malu definiciju, pa se koristi uglavnom za identificiranje patologija u vezi sa koštanom strukturom kostiju;
  • mijelografija To uključuje uvođenje kontrastnih sredstava u spinalni kanal kralježnice. Ova metoda je vodeća među ostalim dijagnostikama koje čine kralježnicu;
  • Diskografski kontrast. U disk smješten između kralježaka umetnut je kontrastni medij. To će omogućiti prepoznavanje patologije i postavljanje točne dijagnoze;
  • Magnetska rezonancija. Metoda koja vam omogućuje da dobijete puno informacija o organima i tkivima, čija je slika napravljena. Otkriva patologije mekih tkiva (živčane stanice, ligamenti; mišići). MRI također pomaže u prepoznavanju razvoja degradacije intervertebralnih diskova, kila i drugih stanja bolesti;
  • Electrospondylography. Takva računalna metoda omogućuje procjenu stanja spondilosistema i kralježnice. Određuje se stadij bolesti, stupanj oštećenja tkiva. Razvoj patologije i promjene nabolje prate se u pozadini medicinskih postupaka.

Liječenje interkostalne neuralgije

Koju prvu pomoć treba pružiti za bol u interkostalnom području? Pitanje koje zanima one koji su otkrili svoje primarne simptome.

Glavni cilj medicinskih postupaka je ukloniti neugodne senzacije i vratiti se u poznato stanje.

Najučinkovitiji tretmani u početnoj fazi razvoja:

  • Akupunktura;
  • Fizioterapija;
  • Laserska terapija;
  • Jesti puno vitamina. Komponente skupine B omogućit će tijelu da sam regenerira oštećeno tkivo..

Uz pogoršanje patologije, preporučuje se:

  • elektroforeza;
  • Blokiranje živčanih kanala novokainom;
  • UHF i sollux;
  • Injekcija lijekova protiv bolova;
  • Mala fizička aktivnost.

Nakon dovršetka dijagnoze utvrdite čimbenik koji je uzrokovao napad, uklonite ga.

  1. Ako je uzrok opća upala (kataralna bolest, infekcija, alergijska reakcija, depresija ili dijabetes), tada se ona odmah uklanja. To će ublažiti bolove..
  2. Ako je neuralgija posljedica poremećaja kičmenog stuba, tada se njegova zahvaćena područja tretiraju sveobuhvatno.

Ručna terapija izvrsno je sredstvo za oporavak. Za ubrzanje procesa ozdravljenja koristi se i fizikalna terapija..

Kućno liječenje preporučuje se kod blage neuralgije. Obavezno odmaranje kreveta prva tri dana na tvrdoj podlozi.

Postupci zagrijavanja imaju pozitivan učinak. Suha umjerena vrućina u obliku grijaćih jastučića ili žbuke smanjit će bol i ne naštetiti.

Korištenje steznika neće u potpunosti ukloniti bolest.

Terapeutska gimnastika bez oštrih zaokreta i pokreta potiče oporavak. Liječnici ga preporučuju u svim fazama. Teška tjelovježba i dugotrajna neaktivnost neprihvatljivi su.

Dopuštena je upotreba glicerina i joda. Tekućine se miješaju u omjeru pedeset do pedeset i temeljito se miješaju stavljanjem u posudu od tamnog stakla. Pamučni jastučić natopljen je tekućinom. Područje leđa se razmazuje, isključujući kralježnicu. Nedopustivo je intenzivno trljati proizvod na cijelo područje leđa. Nakon nanošenja, obucite pamučno rublje koje zadržava toplinu. Čitav postupak provodi se prije spavanja mjesec dana, jednom svaka dva dana.

Postoji nekoliko vrsta masaže koje se također događaju u interkostalnoj neuralgiji..

No, unatoč svim gore navedenim metodama, u nekim slučajevima samo liječenje lijekovima interkostalne neuralgije vratit će optimalno stanje. Prvi simptomi su razlog posjeta liječniku. Lijekovi koji se najčešće propisuju su:

  1. Sedativa. Oni će vam pomoći da se riješite nesanice uzrokovane dugotrajnim oštrim bolovima;
  2. Lijek protiv bolova. Dopustite da izjednači glavni simptom;
  3. Lijekovi koji smanjuju razvoj upale. Postoje mnogi protuupalni lijekovi (injekcije, kapsule i tablete);
  4. Mišićni relaksanti;
  5. Vitaminski kompleks grupe B;
  6. Anestezija. Ta sredstva blokiraju sindrome boli. Intramuskularno se daje.

Kako ublažiti napad akutne boli interkostalnom neuralgijom ?

Nerealno je potpuno se riješiti bolesti u kratkom vremenu. Moguće je eliminirati bolne napade neuralgije, ali oni će se vratiti kad sredstva prestanu djelovati. Polaznik liječnika dužan je propisati kompleks lijekova koji mogu ukloniti neugodne senzacije. Tijekom smanjenja boli potrebno je poduzeti druge terapijske mjere. Na primjer, masaža koja se pokazala učinkovitom prije mnogo godina.

Posljedice i komplikacije interkostalne neuralgije

Neuralgija nije fatalna. Ali takva patologija može značajno smanjiti razinu i kvalitetu života bilo koje osobe.

Može izazvati probleme s kardiovaskularnim sustavom. Mnogi pogrešno brkaju neuralgiju sa srčanim udarima i anginom pektoris. Spazme srca možete ublažiti nitroglicerinom. Ali, nemoćan je s neuralgičnim izgledima. Glavne razlike između srčanih problema i interkostalne neuralgije su u tome što koža osobe blijedi, pojavljuje se obilno znojenje i pada pritisak.

prevencija

Gimnastičke vježbe su najprikladnije za smanjenje vjerojatnosti neuralgije. Dobro razvijen mišićni okvir i fleksibilnost omogućit će razvoj takvih problema..

Da biste izbjegli pojavu patologije, trebali biste ojačati mišiće, razviti mobilnost kralježnice. Fizička aktivnost visokog intenziteta s puno težine i neprirodno držanje tijekom vježbanja se ne preporučuju. Također, ne biste trebali biti na propuhu i previše hladni.

Snažno razvijeni mišići leđa pomoći će održavanju pravilnog držanja tijekom radnog dana. Pravilna uravnotežena prehrana i cijeli niz vitamina opskrbit će tijelo svim potrebnim tvarima u borbi protiv bolesti.

Prevencija i liječenje tjelesnim odgojem neophodni su kako bi se izbjegle ne samo neuralgije, već i drugi zdravstveni problemi. Detaljan opis neophodnih vježbi i opis ispravne tehnike izvršenja mogu se naći na Internetu u javnoj domeni.

Postoji mnogo načina liječenja neuralgije. Svi se oni međusobno razlikuju u cijeni i složenosti. Kada se pojavi prva bol, trebali biste se obratiti profesionalcu koji je u stanju točno utvrditi uzrok i propisati potreban tretman. Naravno, ne žele svi uzimati lijekove, jer to negativno utječe na zdravlje jetre i bubrega. Ali, postizanje trajnog rezultata moguće je samo modernim lijekovima. Alternativne metode će samo odmaknuti intenziviranje. Prije svega, trebali biste osluškivati ​​sebe i tijelo. Nikad ne biste trebali biti bezbrižni prema svom zdravlju..

Interkostalna neuralgija: simptomi, dijagnoza i liječenje

Bol u prsima je uvijek alarmantna. U pravilu, prvo što čovjek pomisli je srce. Statistike širom otvorene zahvaljujući medijima također odjekuju takvi strahovi: smrt od kardiovaskularnih bolesti zasigurno je prva crta tužne liste.

Međutim, ne može samo srce boljeti u prsima. O interkostalnoj neuralgiji, čiji je jedan od simptoma bol u prsima, rekla nam je neurolog, vodeća specijalistica na odjelu za neurologiju "Expert Kursk Clinic" Umerenkova Natalya Vladimirovna.

- Neočekivana bol u prsima uvijek je alarmantna. Što može boljeti u prsima?

Takva je bol signal i za liječnika i za pacijenta. Na ovom području mogu biti bolesne mnoge anatomske formacije. Ovo je srce s ishemijskom bolešću (angina pektoris, srčani udar), velikim žilama (sa stratificiranom aneurizmom aorte). Bol se javlja kod traheitisa, upale pluća, nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks) i njegove upale, tumora pluća i medijastinalnih organa, plućne embolije, medijastinitisa, patologije jednjaka (upala, peptički čir).

Simptome, dijagnozu i liječenje upale pluća možete pronaći ovdje.

Bol se može "reflektirati" u prsima s oštećenjem gušterače, žučnog mjehura, patologijom želuca (peptički čir).

Ponekad bol može biti psihogene prirode - na primjer, s disbalansom autonomnog živčanog sustava (poznat i kao vegetativno-vaskularna distonija).

Vegetativno-vaskularna distonija - dijagnoza ili fikcija? Pročitajte ovdje

U pratnji boli u prsima i bolesti koštano-hrskavičnih struktura grudnog koša i živčanih debla - uključujući interkostalnu neuralgiju.

- Kako shvatiti da bol u prsima prijeti i da treba hitno pozvati hitnu pomoć?

Ovdje je važno ne propustiti posebno patologije poput nestabilne angine, infarkta miokarda, plućne embolije, aneurizme torakalne aorte.

Za ovu skupinu bolesti postoje uobičajene manifestacije - "alarmi", na koje se mora obratiti pažnja. To je najčešće prilično izražena, oštro nastala bol koja se razlikuje od bolova uočenih ranije (ako su zabilježeni), koji ne prolaze u pozadini uzimanja nitrata. Bol može biti popraćena mučninom, povraćanjem, znojenjem, blijedošću ili modrinom kože. Često se razvije ubrzan rad srca, mogući su nedostatak daha, gušenje, hemoptiza, pad tlaka, nesvjestica ili nesvjestica. Ovi znakovi su razlog za hitnu hitnu pomoć.

- Što je interkostalna neuralgija?

Interkostalna neuralgija je kompleks manifestacija koji se razvija iritacijom ili kompresijom interkostalnog živca ili živaca. Postoje liječnici koji ga smatraju neovisnom bolešću s jasno definiranom slikom, dok ga drugi smatraju sindromom koji može biti uzrokovan raznim poremećajima. U svakom slučaju, interkostalna neuralgija je kodirana u ICD 10 (oznaka G58.0).

- Koji su bolovi kod interkostalne neuralgije? Po kojim se znakovima može razlikovati od ostalih bolova?

Za interkostalnu neuralgiju češće je karakteristično jednostrano mjesto boli (desno ili lijevo), koje je po prirodi polu-trbuh. Pacijent to može vrlo jasno opisati, tj. navesti njegovo mjesto, tijek raspodjele (obično duž interkostalnog prostora).

Bol je prilično akutna, može biti stalna (s razdobljima pogoršanja) ili paroksizmalna. Duži od one sa stabilnom anginom (kod ove posljednje, bol obično nestaje nakon 3-5 minuta u mirovanju).

Bol s interkostalnom neuralgijom ima razdoblja pogoršanja / poboljšanja, prilično je jasno povezana s motoričkim opterećenjem, promjenom položaja tijela, može se izazvati kašljem, kihanjem i dubokim disanjem. Osim boli, u interkostalnom prostoru često se pojavljuju takve manifestacije kao što su osjećaj drhtavice, peckanje, pulsiranje, nehotična kontrakcija mišića.

Razlika između boli u interkostalnoj neuralgiji od srčane (osobito angine pektoris) leži i u nedostatku ozračenja u lijevoj ruci, donjoj čeljusti; nema fluktuacije krvnog tlaka; trajanje sindroma boli također se razlikuje (s neuralgijom, bol može dugo uznemiriti), nema učinka uzimanja nitrata, nema simptoma koji signaliziraju ozbiljnu patologiju srca, krvnih žila. Različiti čimbenici u nastanku boli također su različiti (nespretan pokret i dubok dah mogu izazvati napad boli s interkostalnom neuralgijom); usvajanje položaja za ublažavanje boli minimizira ga s interkostalnom neuralgijom, ali ne utječe na intenzitet "srčane" boli.

Kako ne doći do bolničkog kreveta? Što trebate znati o zdravlju prije nego što kupite članstvo u teretani? Čitaj više

- Može li doći do povišene tjelesne temperature s interkostalnom neuralgijom?

Ne. Ako se takva manifestacija dogodi, trebate potražiti drugi uzrok boli u prsima.

- Zašto nastaje interkostalna neuralgija??

Mehanizmi koji dovode do interkostalne neuralgije mogu biti iritacija ili kompresija interkostalnog živca. To može biti posljedica osteohondroze kralježnice, zakrivljenosti osi kralježnice, spondiloze, oštećenja poprečnih rečnih zglobova; nakon traume na rebrima i prsima, prekomjerne napetosti mišića (posebno, intererebar); s prekomjernom pokretljivošću dijelova rebara na bočnoj i prednjoj površini prsa; povreda živaca od 7. do 12. u membranama vezivnog tkiva rektusa abdominis je rjeđa.

Postoji li osteohondroza? Saznajte ovdje

Ponekad uzrok interkostalne neuralgije može biti virus herpes zoster. U ovom slučaju, kodiran je u drugom odjeljku ICD-10, no manifestacije će biti općenito iste.

U nekim slučajevima interkostalna neuralgija može se pojaviti nakon gripe i niza zaraznih bolesti..

Dodatni čimbenici rizika kod pojave interkostalne neuralgije mogu biti dijabetes melitus, alkoholizam, oslabljena apsorpcija vitamina B skupine.

"Okidački" trenutak može biti kombinacija faktora: hipotermija, nagli i / ili nespretni pokret, intervencije na torakalnoj kralježnici (nije sasvim ispravna manualna terapija, operacija itd.).

- Interkostalna neuralgija može proći sama od sebe ili je mora liječiti?

Ponekad to može proći samo od sebe. Međutim, u nedostatku liječenja, vjerovatno je povećanje trajanja bolesti i vremena liječenja (tijekom terapije razdoblje privremene invalidnosti je obično 7-14 dana), a moguća je i kronizacija procesa, kada bol može biti uznemirena tjednima, a herpetična priroda bolesti mjesecima i godinama.

Pitanje je i to da u samo-dijagnostici, tj. kada je pacijent odlučio da ima interkostalnu neuralgiju i nije otišao liječniku radi propisivanja liječenja, možete propustiti neku drugu - često ozbiljnu - dijagnozu koja podsjeća na manifestacije neuralgije. Štoviše, posljedice bez liječenja mogu biti već daleko od bezopasnih, a osim toga, vrijeme će propustiti..

- Što prijeti interkostalnoj neuralgiji ako se ne liječi? Koliko je opasna ta dijagnoza??

Ako se ne liječi, vrijeme oporavka može se povećati ili bol može postati kronična..

- Kome liječniku bih se trebao obratiti zbog simptoma neuralgije?

Budući da se interkostalna neuralgija može pobrkati s mnogo ozbiljnijim, po život opasnim bolestima, odmah trebate kontaktirati liječnika opće prakse ili liječnika opće prakse. I tek nakon isključenja tih patologija izgleda neurolog.

Ovdje možete zakazati sastanak sa liječnikom opće prakse.

napomena: savjetovanja nisu dostupna u svim gradovima

Povremeno, kada postoji potreba za terapijskim blokadama, može biti potrebna pomoć neurokirurga ili traumatologa.

- Kako se dijagnosticira interkostalna neuralgija??

Potrebni su EKG i rentgen prsa, a mjeri se i tjelesna temperatura..

Je li rendgen opasan? Kaže Yulia Aleksandrovna Rutskaya - voditeljica Odjela radijacijske dijagnostike

Stručnjak za klinike Kursk

Prema indikacijama - radiografija ili MRI s mijelografijom torakalne kralježnice. Ponekad su propisani testovi koji potvrđuju / isključuju akutni upalni proces.

- Što se ni u kojem slučaju ne može učiniti s interkostalnom neuralgijom? Na primjer, je li moguće zagrijati mjesto boli grijaćim jastukom? Bavi se sportom? Idi u kadu?

Ništa od navedenog.

- Kakva je prognoza za ovu bolest? Interkostalna neuralgija uspješno se liječi?

Uz točnu dijagnozu i pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ova se patologija dobro liječi..

- Što treba učiniti kako bi se spriječio razvoj interkostalne neuralgije?

Za profilaksu je potrebno izbjegavati hipotermiju, nagle i nespretne pokrete (posebno kada su nepoznati, neadekvatna obuka ili „zagrijavanje“ prije treninga; kao dio obavljenog posla); optimizirati položaj tijela na radnom mjestu; uključiti se u vježbe fizioterapije; redovito prolaze medicinske preglede; ne odgađajte traženje liječnika ako se pojave bilo kakve zdravstvene manifestacije.

Umerenkova Natalija Vladimirovna

2004. godine diplomirala je na Kursk Državnom medicinskom sveučilištu.

2004. - 2005. završila je pripravnički staž iz neurologije na navedenom sveučilištu..

Od 2015. godine radi u Clinic Expert Kursk LLC, a vodeći je specijalist na Odjelu za neurologiju. Prihvaća se na: st. Karl Liebknecht, 7

6 učinkovitih tretmana za interkostalnu neuralgiju

Interkostalna neuralgija panira posebno sumnjive bolesnike koji je uzimaju zbog manifestacije infarkta miokarda ili angine pektoris. Ili, naprotiv, osoba, ne obraćajući pažnju na bol u prsima, pati od ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog i probavnog sustava "na nogama". Kako razlikovati neurološku patologiju od stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć? Je li moguće da to učinite sami?

Što uzrokuje interkostalnu neuralgiju??

Bol u prsima, izazvana štipanjem živaca na izlazu iz kičmene moždine ili u međuprostoru, prilično je rijetka pojava. Budući da su, za razliku od dinamičnijih vratnih i lumbalnih torakalnih kralježaka u relativno stabilnom sjedećem položaju. To stvara znatno manje preduvjeta koji pridonose stvaranju kila i izbočenja s naknadnom kompresijom korijena..

Interkostalna neuralgija, odnosno neuropatija interkostalnog živca, javlja se na pozadini njihova kompresije. Razlozi koji vode do ove patologije su mnogi, oni su podijeljeni na unutarnji i vanjski.

Egzogeni uzroci

Egzogeni uzroci bolesti su:

  • šindre - dok se interkostalna neuralgija smatra postherpetičnom i izrazito je postojana u prirodi, zbog čega je potrebno ublažiti imenovanje antikonvulziva ili antidepresiva za ublažavanje boli;
  • prijelomi kralježaka i ozljede prsnog koša;
  • hipotermija;
  • djelovanje zaraznih uzročnika (virusa, gljivica, bakterija);
  • intoksikacija tijela raznim lijekovima, alkoholom, solima teških metala, pesticidima itd.;
  • neadekvatna tjelesna aktivnost, osobito na pozadini slabog korzeta mišića.

Endogeni uzroci

Među endogenim, to jest unutarnjim čimbenicima koji vode razvoju interkostalne neuralgije, postoje:

  • sindrom rebrastog vrha - javlja se zbog začepljenja živca u području hipermobilnog dijela rebra VIII, IX, X. Bol je akutna, pucnjava i povezana je s oštrim zavojima, zavojima, kašljem, kihanjem;
  • prisutnost tumorske slične formacije (na primjer, lipoma) u paraneuralnoj regiji koja pritišće živac između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića. Pri palpaciji ovog konusa javlja se lokalna bol, kao i zračenje duž interkostalnog prostora;
  • sindrom mišića rektusa abdominis, kada grane rebara VII-XII podliježu kompresiji u fascijalnim pukotinama potonjeg, simulirajući kliniku akutne boli u trbušnoj šupljini i praćenu napetošću mišića prednjeg zida;
  • degenerativne promjene intervertebralnih diskova (kila, izbočenje), kao rezultat kojih se spinalni korijeni na izlazu iz spinalnog kanala komprimiraju;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • siringomijeliju;
  • autoimune patologije (multipla skleroza, poliradikuloneuropatija);
  • tumori ili metastatske lezije leđne moždine;
  • dijabetes;
  • nedovoljan unos vitamina skupine B u tijelo, što dovodi do kršenja cjelovitosti živčanog omotača;
  • bubrežna i jetrena insuficijencija, bolesti štitnjače, koje često prate polineuropatije, uključujući interkostalnu neuralgiju.

Pritužbe pacijenta ili glavni simptomi interkostalne neuralgije

Simptomi interkostalne neuralgije na prvi pogled slični su bolestima srca i dišnog sustava. Ali ako pažljivije slušate svoje osjećaje i prisjećate se događaja koji su prethodili pojavi nelagode u prsima, možete razlikovati podatke patologije.

Bol koja proizlazi iz iritacije i kompresije živčanih vlakana može biti jednostrana ili obostrana. Češće ima oštar, streljani karakter i pojačava se prilikom zavoja, kihanja, kašljanja ili smijeha. Čak i intenzivne geste mogu izazvati pogoršanje stanja. Neuralgija uzrokuje da pacijent zauzme prisilni, štedljivi položaj - savijajući se na zahvaćenu stranu i izbjegavajući duboke udisaje. To vam omogućuje da donekle prigušite nelagodu..

Bolest je također popraćena kršenjem, naime, povećanom osjetljivošću u području inervacije zakrčenog živca. Hiperalgezija i hiperestezija otkrivaju se tijekom palpacije duž interkostalnog prostora.

Također među simptomima patologije su:

  • hiperhidroza ili prekomjerno znojenje zahvaćenog područja prsnog koša;
  • blijedost ili crvenilo kože u zoni inervacije živaca;
  • iradijacija boli u susjednim interkostalnim prostorima, u interkastralnoj regiji.

Dijagnoza s drugim ozbiljnim bolestima

Znakovi interkostalne neuralgije nisu strogo specifični i izraženi, pa se često pogrešno misli na masku bolesti srca ili pluća. U ovom je slučaju izuzetno važno provesti kompetentnu diferencijalnu dijagnozu koja će omogućiti pravovremenu identifikaciju stanja opasnih po život: infarkt miokarda, akutni koronarni sindrom, disekciju aneurizme aorte itd..

Bolesti srca

Često se bolesnici sa srčanom bolešću zanemaruju, vjerujući da su to manifestacije neuralgije i ne žure s liječnikom. Svako odgađanje u ovom slučaju može dovesti do katastrofalnih posljedica..

Također, nelagodu zbog srčanog udara ili angine pektoris ni na koji način neće utjecati promjena držanja, potraga za štedljivim položajem tijela. A duboko disanje ili kašalj neće pogoršati već izraženi sindrom boli. Da biste pokušali razumjeti genezu ovog stanja, možete uzeti Nitroglicerin ili Corvalol. Ako se senzacije ne promijene, tada je u 95% slučajeva uzrok patologije oštećenje živčanih vlakana.

zapaljenje plućne maramice

Česta dijagnostička pogreška je predijagnosticiranje pleurisa, koja je upalna bolest "filma" koja pokriva pluća i grudni zid. Simptomi su vrlo slični interkostalnoj neuralgiji: bol se također pojačava pokretima, dubokim disanjem. Ali istodobno, patologiju prati suhi kašalj, groznica, bolovi u tijelu, opće pogoršanje dobrobiti.

Da bi se nozologija razlikovala, potrebno je u dvije projekcije obaviti panoramsku radiografiju prsnog koša. Rezultirajuće zamračenje ukazivat će na upalni proces. Također, perkusija i auskultacija pomažu u dijagnozi. U prvom slučaju dolazi do laganog tupanja plućnog zvuka, a u drugom se čuje specifično šištanje ili škripanje pleuralnog trenja..

Pogoršanje pankreatitisa ili kolecistitisa

Neuralgija, smještena u najnižem interkostalnom prostoru, može oponašati bolesti probavnog sustava, posebice holecistitis i pankreatitis. Ali za razliku od nje, ove patologije prate dispeptični simptomi: oslabljena stolica (proljev), mučnina, povraćanje, groznica, nadutost.

Specifični znakovi su bol u projekcijskim točkama: simptom Kera, Murphy, Ortner-Grekov (za kolecistitis), Desjardins, Mayo-Robson (za pankreatitis), itd. Biokemijski i klinički test krvi, kao i ultrazvučna studija trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, pojasnit će dijagnozu..

Kao što je potvrđeno dijagnozom interkostalne neuralgije?

Da bi se potvrdila prisutnost interkostalne neuralgije, potrebno je isključiti bolesti kardiovaskularnog, dišnog i probavnog sustava, koje se očituju sličnim simptomima. Za to se treba pribjeći savjetovanju srodnih stručnjaka, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Anamneza i pregled

Početni pregled pacijenta od strane neurologa u slučaju interkostalne neuralgije započinje s posebno temeljitom analizom pritužbi, anamnezom života i bolesti. Budući da prisutnost nekih neuobičajenih simptoma (mučnina, povraćanje, fluktuacije krvnog tlaka, usporavanje pulsa) može dovesti liječnika da razmišlja o somatskoj patologiji. Uz proučavanje neurološkog statusa, obično se provodi auskultacija srca, pluća, hemodinamika i palpacija trbuha..

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske dijagnostičke metode za potvrđivanje interkostalne neuralgije, isključujući drugu bolest, uključuju:

  • Klinička analiza krvi i urina - otkriva zarazne bolesti, razne upalne procese;
  • biokemijski test krvi (testovi rada jetre, amilaza) - pokazat će oštećenje jetre, gušterače;
  • krvni test za biljege infarkta miokarda (troponini, mioglobin, kreatin kinaza MV) - pomoći će u razlikovanju akutne srčane patologije.

Instrumentalne metode dijagnostike

Glavna faza dijagnoze je njegov instrumentalni dio. Za potvrdu dijagnoze "Interkostalna neuralgija" koriste se sljedeće metode:

  • EKG i ehokardiografija - za isključenje infarkta miokarda, angine pektoris, disekcije aneurizme aorte;
  • anketna radiografija prsnog koša u 2 projekcije - otkrivat će upalni proces u pleuri ili plućima;
  • Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora - da se opovrgnu bolesti žučnog mjehura, gušterače;
  • radiografija torakalne kralježnice - otkriveni znakovi osteokondroze neizravno potvrđuju neuralgiju,
  • elektroneuromiografija (ENMG) - metoda kojom možete postaviti razinu kompresije interkostalnog živca;
  • CT ili MRI - vizualizirati tumore leđne moždine, herniju ili izbočenje intervertebralnog diska, sringomijeliju ili multiplu sklerozu.

Koji je specijalist uključen u liječenje?

Liječenje interkostalne neuralgije treba započeti posjetom terapeutu. Ovaj će specijalist moći isključiti prisutnost somatske patologije i uputit će na daljnju dijagnozu neurologu ili vertebrologu koji će propisati odgovarajuću terapiju za potvrdu bolesti.

Liječenje interkostalne neuralgije

Propisana terapija za interkostalnu neuralgiju trebala bi biti sveobuhvatna i uključivati ​​ne samo upotrebu lijekova, već i fizioterapiju, refleksologiju, masažu, fizioterapijske vježbe. Upravo će u tom slučaju biti moguće postići učinkovitu dekompresiju živaca u najkraćem mogućem roku..

Liječenje lijekovima. Glavne skupine lijekova

Glavni zadatak koji se propisuje kod neuralgije lijekova je smanjenje edema i aseptičkih upala, ublažavanje bolova, a također i obnavljanje oštećenog živčanog omotača.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju antiedematozni, analgetski, antipiretski učinak, stoga se smatraju jednim od glavnih lijekova u borbi protiv neuralgije. Tu spadaju: Ibuprofen, Diklofenak, Deksalgin, Ketorol, Ketanov, Meloksikam, Nimesil, itd..

Mišićni relaksanti

Bilo koja vertebrogena oštećenja živaca dovode do razvoja miofascijalnog sindroma, praćenog mišićnom napetošću, što samo povećava bol. Stoga je imenovanje mišićnih relaksana opravdano: Sirdaluda, Midokalm, Tizaluda.

dekongestivi

U nekim slučajevima, anti-edematozni učinak NSAID-a nije dovoljan i morate pribjeći imenovanju diuretika (Diacarb, Veroshpiron) ili drugih sredstava s tim učinkom (25% -tna otopina magnezijevog sulfata, L-lizin escinata).

vitamini

B vitamini (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) jedna su od glavnih "ciglica" živčanog sustava, jer poboljšavaju metabolizam u stanicama, a pomažu i u vraćanju provođenja aksona.

Pripravci koji obnavljaju omotač živčanih vlakana

Kompresija živčanih vlakana uvijek je praćena uništenjem njihovog mijelinskog omotača, što rezultira poremećajem prijenosa impulsa iz neurona u neuron. Stoga je svrha takvih lijekova kao što je Celtican, Nucleo CMF opravdana.

Vaskularni pripravci

Kako bi bioraspoloživost lijekova bila veća, a učinak liječenja brži, potrebno je koristiti lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (nikotinska kiselina, citoflavin, trenttal).

Fizioterapija s interkostalnom neuralgijom

Glavne vrste fizioterapije koje se koriste u liječenju interkostalne neuralgije su:

  • elektroforeza s diklofenakom, lidokainom ili drugim lokalnim anestetikom;
  • magnetoterapija;
  • DDT;
  • UHF.

indikacije

Glavna indikacija ove terapije je razdoblje oporavka od bolesti. Izuzetak je elektroforeza s lijekovima protiv bolova, koja se može koristiti od trenutka pogoršanja..

kontraindikacije

Postoje mnoge kontraindikacije za fizioterapeutske postupke:

  • dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija III. stupnja, teška ateroskleroza);
  • tumori;
  • kritična iscrpljenost pacijenta;
  • poremećaj srčanog ritma (atrijska fibrilacija, ekstrasistola, blokada);
  • krvne bolesti, uključujući poremećaje koagulacije;
  • primarna ili sekundarna epilepsija;
  • akutna faza infektivnog procesa;
  • implantirani pejsmejker;
  • febrilna tjelesna temperatura (iznad 38,1 0 C);
  • mentalne bolesti (histerija, psihoza itd.).

Fizioterapijske vježbe i masaža

Vježbe masaže i fizioterapije imaju dobar učinak u liječenju interkostalne neuralgije. Uporaba ovih metoda moguća je i nakon završetka akutnog razdoblja bolesti. Oni će pomoći smanjiti uporni bol zaustavljanjem njegove mišićno-tonične komponente. Kontraindikacije su iste kao u slučaju fizioterapije. Također, ne preporučuje se vježbanje, ako postoji krhki koštani kalus zbog loma rebara, sternuma i nestabilnosti kralježaka..

Pomoć kiropraktičara

Čak i s integriranim pristupom u liječenju interkostalne neuralgije u 5% slučajeva nema dovoljnog učinka. Tada neće biti suvišno potražiti pomoć visoko kvalificiranog manualnog terapeuta, koji će, djelujući na određena područja, moći dekomprimirati živac i tako smanjiti bol.

Akupunktura

Takva metoda akupunkture, poput akupunkture, vrlo dobro pomaže u rješavanju uporne boli, koja se ne može eliminirati lijekovima. To je posebno točno u slučaju postherpetičke interkostalne neuralgije, kada sama primjena NSAID-a nije dovoljna i morate pribjeći antikonvulzivima ili antidepresivima koji imaju velik broj nuspojava. Tijekom postupka dolazi do opuštanja mišića zbog iritacije posebnih okidačkih točaka.

Recepti tradicionalne medicine

Upotreba tradicionalne medicine u liječenju interkostalne neuralgije nije zabranjena. Ali takvu terapiju treba uskladiti s liječnikom i provesti pod njegovim nadzorom..

Možete koristiti decokciju paprene metvice, kamilice za smanjenje neugodnih senzacija, a sok crne rotkvice, hrenu nanesite na zahvaćeno područje prsa.

Prevencija interkostalne neuralgije

Prevencija interkostalne neuralgije slična je onoj za bilo koju drugu vertebralnu neurološku bolest, a sastoji se u poštivanju jednostavnih pravila:

  • potrebna je redovna tjelesna aktivnost, pojedinačno odabrana uzimajući u obzir spol, dob i pridružene patologije;
  • prehrana treba biti uravnotežena i cjelovita;
  • sve zarazne procese treba izliječiti ako je moguće;
  • važno je izbjegavati ozljede kralježnice, prsa, dizanje utega i hipotermiju;
  • od rane dobi trebate pratiti svoje držanje.

Prognoza

Ako su dijagnoza i liječenje interkostalne neuralgije obavljeni pravodobno, a čimbenici koji su pokrenuli patologiju potpuno su eliminirani, tada se možemo nadati punom oporavku. Inače se formira uporni sindrom boli ili će se bolest povremeno ponavljati nakon hipotermije, neadekvatne tjelesne aktivnosti itd..

Zaključak

Interkostalna neuralgija nije jedno od najčešćih oboljenja popraćenih bolom u prsima, zbog prilično rijetke lokalizacije degenerativnih procesa u odgovarajućem dijelu kralježnice. Stoga je s pojavom neugodnih senzacija na ovom području najprije potrebno isključiti patologiju srca i pluća kontaktiranjem terapeuta.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Demon u rebru: Kako razlikovati interkostalnu neuralgiju od drugih bolesti

Interkostalna neuralgija smatra se podmuklom bolešću. Činjenica je da vrlo često oponaša bolesti srca i pluća, kao i bubrežne kolike. Da shvatimo da je to neuralgija, neće to moći učiniti samo osoba, već često liječnik koji je došao pozvati hitnu pomoć. A ponekad, naprotiv, uzimaju ozbiljnu bolest zbog neuralgije. To se može završiti neuredno, jer s bolestima srca i istim bubrežnim kolikama ponekad račun ide za nekoliko minuta...
Kako prepoznati interkostalnu neuralgiju i zauvijek se riješiti?

simptomi

Odjednom se pojavi bol - najjača, paroksizmalna, koja tada prolazi jednako iznenada. Bol možda nije oštra, ali oslabljuju, slabo ublaženi analgetici. To traje dan i noć, ne zaustavljajući se tjednima pa čak i mjesecima.
Ponekad bol prati lagano oticanje i crvenilo kože, ponekad - promjena osjetljivosti kože. Ali bol je ograničena na zonu distribucije određenog živca. U nekim se slučajevima javlja kada noću ili u određene sate dodirnete određene dijelove kože.

Napad boli može biti potaknut naglim pokretom, kašljem, kihanjem, dizanjem utega. Bol može biti popraćena pretjeranim znojenjem, crvenilom ili blijedošću kože..

uzroci

Vrlo često se interkostalna neuralgija događa s iritacijom ili kompresijom živaca koji dolaze iz kralježnice duž interkostalne zone. Osteohondroza dovodi do takvih problema. Hrskavično tkivo između kralježaka se uništava, dolazi do začepljenja korijena živaca, odatle i boli. Osim toga, promjene u kralježnici dovode do kršenja mišićnog tonusa (liječnici nazivaju ovaj fenomen "mišićno-toničnim sindromom"), što dodatno pogoršava dobrobit.

Čest uzrok bolesti, posebno kod muškaraca, je hipotermija. Liječnici se suočavaju s valom pogoršanja neuralgije nakon obilnih snježnih padavina kada ljudi čiste snijeg.

Žene imaju još jedan dodatni faktor rizika - nošenje uskog donjeg rublja. Modni grudnjaci s tvrdim kostima ili tankom podlogom, kopajući u tijelo, mogu mehanički stisnuti živce, oštetivši ih. Osobito se takav problem javlja u tankom: oni imaju malo potkožne masti, tako da su živci smješteni blizu kože.

I, na kraju, jedna od sorti virusa virusa - herpes zoster ili šindra može uzrokovati interkostalnu neuralgiju. Ovu bolest prate osipi u prsima, leđima. Ali neugodne vezikule i kore nestaju za dva tjedna, ali bol može ostati s osobom mjesecima (ako se ništa ne poduzme, onda godinama). Takva neuralgija naziva se postherpetička. Obično se bolest javlja na pozadini oslabljenog imuniteta, često u starijih osoba.

Kako liječiti?

Kada se dijagnoza interkostalne neuralgije potvrdi, liječnik će odabrati tretman. Prije svega, usmjeren je na uklanjanje boli. Za to postoje mnogi analgetici u injekcijama, čepićima, tabletama. Ali, nažalost, često nije moguće upravljati s uzimanjem samo ove skupine lijekova. Bol s neuralgijom uzima kronični tijek, stoga su potrebni lijekovi koji brišu pamćenje boli. Neki antidepresivi i antiepileptički lijekovi imaju ovaj učinak..

Mišićni relaksanti koriste se za ublažavanje mišićnog spazma na zahvaćenom području. Oni opuštaju napeti mišić - i bol se povlači.

Za ublažavanje teških napada liječnik može provesti blokadu lidokainom. Nedavno su liječnicima dostupni i posebni flasteri na kojima se ovaj lijek postupno pušta u kožu.

Važan korak u terapiji je borba protiv oteklina tkiva, koja obično prati neuralgiju i pogoršava njegov tijek. Za to se mogu koristiti diuretski lijekovi i lijekovi koji pojačavaju mikrocirkulaciju u problematičnom području..

Vrlo je važno obnoviti sam oštećeni živac. Vitaminska terapija pomaže, posebno vitaminima B. Oni djeluju na živčani omotač, čineći ga stabilnijim..

Tijekom tretmana morat ćete promijeniti stil odjeće, napustiti uske odjeće, kupiti sportski grudnjak bez naramenica, koji podsjeća na skraćenu majicu. U prvim danima bolje je izbjegavati aktivne pokrete.

Ako je uzrok neuralgije pogoršanje osteohondroze, učinite sve kako biste poboljšali stanje kralježnice i korzeta mišića. Povoljno utječe na njih u plivanju u bazenu, određenim vrstama gimnastike, u nekim je slučajevima korisna terapijska masaža.

Važno je i pravilno organizirati radno mjesto tako da vam ne bi trebalo dugo sjediti u neugodnom položaju, na primjer, okretanjem prema monitoru računala. Odijevanje za sezonu, posebno kada se radi na otvorenom.

... I ne zaboravite: ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami uspostaviti dijagnozu. Za sva pitanja potrebna je konzultacija liječnika i dodatni pregledi.

Kako razlikovati srčanu bol od neuralgije?

1. Bol. Uz neuralgiju, bol u prsima često ne pušta osobu danju ili noću. Pojavljuje se s desne ili lijeve strane između rebara, ima točkaste ili malene manifestacije (tj. Osoba može naznačiti prstom gdje boli), intenzivira se prilikom palpiranja međukostnih prostora, promjene položaja tijela, hodanja, dubokog udaha ili izdaha, kašljanja, kihanja.

Još jedna stvar je napad angine pektoris, koji je često uzrokovan fizičkim naporom, traje oko 10-15 minuta i prođe nakon uzimanja lijeka koji je propisao liječnik. Bol u srcu, u pravilu, lokalizirana je u središtu sternuma, ponekad zrači lijevom rukom, ali za razliku od neuralgične, nije točkastog karaktera. Na primjer, ako pitate osobu gdje boli, on će ukazati na cijelo područje prsa.

2. Puls i pritisak. Za bolove povezane s oštećenjem rada srca, uvijek postoje promjene u pulsu i krvnom tlaku. S interkostalnom neuralgijom to nije.

3. Pokret. Uz bolove u srcu, promjene položaja tijela ne utječu na prirodu boli, a s oštećenjem interkostalnih živaca, bol se pojačava pokretima i dubokim disanjem.

4. Lijekovi. Vrlo važna stvar: za razliku od bolova u srcu, nelagodu s neuralgijom ublažava nitroglicerin, bol je duža, traje satima, pa čak i danima.

5. Ostali simptomi. Na primjer, srčane bolesti mogu uzrokovati probavne smetnje: napuhanost, mučnina, povraćanje, žgaravica, proljev ili zadržavanje stolice. Uznemirenost bi trebala biti i nedostatak daha: obično u mirovanju (i s interkostalnom neuralgijom) prolazi. Ako nedostatak daha na pozadini boli u sternumu ne nestane ni u mirovanju, već se nagomilava, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Simptomi interkostalne neuralgije: kako ne brkati s drugim patologijama?

Oštra bol u prsima često je povezana s bolestima srca, ali nemojte odmah paničariti.

Možda je napad boli uzrokovan interkostalnom neuralgijom..

Javlja se zbog upale ili začepljenja živčanih završetaka..

Među neurološkim bolestima smatra se najcrnjivijim, budući da se simptomi mogu pripisati mnogim patologijama u prsima.

Bolest se obično javlja nakon 35 godina, u djece i mladih gotovo nema.

Značajke patologije

Interkostalna neuralgija je sindrom boli koji nastaje iritacijom živčanih završetaka. Mehanizam razvoja ove bolesti prilično je složen i sastoji se u stiskanju interkostalnih živaca.

U svakom živčanom snopu nalaze se vegetativna i osjetljiva vlakna koja oštro reagiraju na najmanja oštećenja. Osim toga, kada se zabode živčani završeci, dolazi do pomaka intervertebralnih diskova, što dovodi do akutne boli.

Treba napomenuti da se interkostalna neuralgija ne smatra zasebnom bolešću. Pozadina njegovog razvoja su istodobne bolesti ili negativne promjene koje se događaju u tijelu.

Stoga je prije liječenja potrebno utvrditi glavnu patologiju, jer je zatezanje interkostalnih živaca često jedan od znakova ozbiljne patologije.

Klasifikacija

Interkostalna neuralgija podijeljena je u dvije vrste:

radikularniManifestira se zbog iritacije živčanih korijena. Karakterizira ga bol u kralježnici, davanje u prsa.
RefleksRazvija se napetošću i oštrom kontrakcijom mišića između rebara.

Ali bez obzira na vrstu neuralgije, simptomi patologije su akutni i potrebno je trenutno liječenje.

Koje se bolesti mogu zbuniti

Oštećenje srca često oponaša ovu bolest. Stoga je potrebna temeljita dijagnoza..

Kod bolesti srčanog sustava prisutne su tipične promjene brzine otkucaja srca i pritiska, a u slučaju oštećenja interkostalnih živaca takvi su pokazatelji odsutni.

Osim toga, sindrom boli povezan s patologijom srca ne utječe na pojavu neugodnih senzacija prilikom promjene položaja tijela. A prisutnost interkostalne neuralgije uzrokuje bol bilo koji pokret, kao i čak duboko disanje. Dijagnostički kriterij je unos nitroglicerina. Ako ovaj lijek nema učinka, problem nije u srcu..

Bolesti sa sličnim simptomima:

  • Infarkt miokarda.
  • Angina pektoris.
  • Ankilozantni spondilitis.
  • herpes zoster.
  • Maligni tumori.
  • Patologija pluća.

Interkostalna neuralgija lako se brka s drugim bolestima, pa je važno na vrijeme provesti diferencijalnu dijagnozu.

Kako razlikovati interkostalnu neuralgiju od srčanih patologija?

Znajući prirodu, snagu i lokalizaciju boli, lako je odrediti interkostalnu neuralgiju.

Najvažnija razlika je da bol kod neuralgije u prsima traje dugo i pojačava se pokretima.

Ali s bolestima srca, bol se ublažava u 5 minuta s lijekovima, na primjer, nitroglicerinom.

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava bol se ne povećava s kretanjem. Praćeno je kršenjem ritma pulsa i nepravilnim krvnim tlakom.

U prisutnosti interkostalne neuralgije, puls i tlak su uvijek normalni. Samo psihološko stanje osobe može ih slomiti.

Neuralgična bol često se daje u lumbalnu regiju i slična je napadu bubrežne kolike.

Ako postoji sumnja da napad boli nije povezan s neuralgijom, odmah treba potražiti pomoć liječnika. Pravovremena dijagnoza bolesti olakšat će liječenje.

Video: "Diferencijalna dijagnoza: interkostalna neuralgija i srčane bolesti"

Simptomi i značajke neuralgije

Glavni znak interkostalne neuralgije smatra se napadom probojne boli. Može biti ubodom, pucanjem, često podsjeća na šok. Bolni osjećaji pogoršavaju se s kašljem, uvijanjem tijela i podizanjem ruku.

Bol se povećava ako palpirate zahvaćeno područje. To postaje nepodnošljivo, a pacijent pokušava zauzeti antalgično (prisilno) držanje kako bi umanjio nelagodu. Bol kod ove bolesti obično se produžuje s promjenom intenziteta.

Sindrom boli ima različitu lokalizaciju. Kod muškaraca bol se češće opaža na lijevoj strani prsnog koša, u regiji donjih rebara. Može zračiti na lopaticu i srce. Ako je bol lokalizirana duž interkostalnih živaca, tada poprima šindru.

Kod žena se bol primjećuje i u području izbočenja srca s povratkom u mliječnu žlijezdu.

Karakterističan simptom je prisutnost boli noću..

Opcije za neuralgiju i pridružene bolove:

  • Ako se interkostalna neuralgija očitovala u torakalnoj kralježnici, tada se primjećuje bolna bol iza sternuma (kardijalgije). Često se pridružuje bol u ramenima.
  • Pri komprimiranju živaca u donjoj zoni kralježnice, bol se javlja u klavikuli i gornjoj torakalnoj regiji. Osjećaji boli pojačavaju se pri okretanju glave, naginjanju tijela, a daju i vratu i ramenima.
  • Škapular-neuralgija. Stanje je popraćeno bolovima u šivanju raznih duljina. Javljaju se između lopatica, u području bradavica i u blizini aksilarne fose. Bol se javlja i kada duboko dišete..
  • Interkostalna neuralgija, koja se razvila u prsnom zidu (u prednjem dijelu). U ovom slučaju postoji dugotrajna bolna bol koja je lokalizirana u sternumu ili u blizini pazuha.

Vrste boli s neuralgijom:

TipMehanizam izgledaPriroda boli
lokalneUzrok može biti patološki proces koji utječe na receptore boli u mišićima, tkivima, artikulacijama.U ovom slučaju, bol se javlja izravno u području oštećenja..
zračiMehanizam ove boli još nije proučen. Stručnjaci vjeruju da živčani sustav ne tumači ispravno izvor sindroma boli, u vezi s općim načinima provođenja somatske ili visceralne boli. Zračenje boli, to je posljedica stiskanja ili istezanja somatskog živca, kao i korijena živaca.Bol je prilično intenzivna i pojačava se s bilo kakvim naporom ili kašljem. Često se širi na zahvaćeno područje tijela..
ogledaTakva se bol javlja uglavnom zbog patologija unutarnjih organa.Bol je akutna.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Primarna dijagnoza temelji se na anamnezi i pritužbama pacijenta. Ponekad su takvi podaci dovoljni za utvrđivanje bolesti. U složenim slučajevima potrebno je dodatno ispitivanje, tj. Diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima.

Primjenjuju se sljedeće metode:

  • X-zraka prsnog koša i kralježnice u različitim projekcijama.
  • MRI i računalna tomografija za isključenje hernija i novotvorina.
  • Elektrokardiografija kako bi se osiguralo da nema bolesti srca.
  • Electroneurography. Ako se sumnja na komplikaciju nakon ozljede.
  • Ultrazvučno skeniranje.
  • Gastroskopija. Isključit će gastrointestinalnu patologiju.
  • Kontrastna diskografija.
  • Ispitivanja mokraće i krvi.

Računala tomografija pružit će više informacija ako se kombinira s mijelografijom..

Budući da se interkostalna neuralgija lako zbuniti s drugim patologijama, nužno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile sljedeće bolesti:

Unatoč visokom sadržaju informacija modernih dijagnostičkih metoda, oni još uvijek ne mogu točno dijagnosticirati u ovom slučaju. Neuralgija je funkcionalni poremećaj s tipičnim simptomom koji se izražava bolom..

Ultrazvuk i tomografija mogu odrediti samo:

  • Prisutnost zakržljalog živčanog tkiva: cista, neoplazma, upalni fokus.
  • Kršenje lokalne cirkulacije u području boli.

To je vrlo važno, jer vam omogućuje određivanje taktike liječenja. Ali sa "klasičnom" neuralgijom, koja nije ozbiljna bolest, takve skupe metode često su beskorisne..

Može se razlikovati elektroneromiografija, metoda određuje stanje živaca. Ova studija (ENMG) koristi se za otkrivanje oštećenog prolaska živčanih impulsa kroz živac..

Kako je postupak:

  • Izrađuje se iritacija živca strujom, odnosno dolazi do neurostimulacije.
  • Ako je živac motorički, tada se pojavljuje iritacija željenih mišića. Zatim se analizira mišićni odgovor (vrijeme, amplituda) i iz tih pokazatelja se izvodi krivulja impulsa.
  • Kod neuralgije, kada je živac osjetljiv, proučava se reakcija na umjetnu iritaciju koja uzrokuje bol..

Postupak je bezbolan, ali ponekad popraćen peckanjem ili peckanjem..

Morate znati da su sve instrumentalne metode dodijeljene kao dodatna mjera. Glavno sredstvo za dijagnosticiranje neuralgije je pažljiv liječnički pregled i vizualni pregled iskusnog stručnjaka.

Samo dijagnoza

Ako su se znakovi interkostalne neuralgije kod osobe prvi put pojavili, onda je malo vjerojatno da će moći ispravno odrediti bolest. Štoviše, postavljanjem pogrešne dijagnoze, možete dobiti neželjene komplikacije.

To može biti:

  • Bol će postati kronična.
  • Pogoršanje probavnog sustava.
  • Ishemijski napad, do moždanog udara.
  • Česte bolove angine pektoris.
  • Hipertenzivna kriza.

Stoga je bolje ne riskirati, već odmah kontaktirati neurologa.

Zaključak

Interkostalna neuralgija - bolest koja se javlja zbog iritacije interkostalnih živaca. Često ga brkaju s bolestima srca, poput angine pektoris. Glavna odlika je to što je s neuralgijom bol stalne prirode, koja se pojavljuje tijekom kretanja.

Budući da je patologija posljedica drugih bolesti, potrebno je provesti točnu dijagnozu od strane stručnjaka kako bi se u budućnosti propisala ispravna terapija.

Interkostalna neuralgija ne bi trebala uzrokovati veliku zabrinutost, ali daje puno neugodnih senzacija. Neuralgična bol može se bez poteškoća spriječiti, jednostavno promatranjem općih mjera jačanja. Preporučljivo je riješiti tijelo, spriječiti hipotermiju i liječiti bolesti kralježnice na vrijeme.