Sacroileitis

Sakroileitis, što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Upalni proces sakroilijakalnog zgloba naziva se sakroileitis. Osoba osjeća bol u donjem dijelu leđa. Bolest može biti neovisna ili simptom nekih drugih bolesti. Ovaj zglob je neaktivan. Sakrum je pretposljednja kralježnica, ispod je potkoljenica. Pri rođenju, sakralni kralježnici nalaze se odvojeno jedni od drugih, rastu zajedno nakon 18 godina. Formira se jedna jedina kost. Postoji kongenitalna anomalija koja se naziva bifid natrag kada je fuzija nepotpuna.

Tijek bolesti može biti akutni ili kronični, s naknadnom deformacijom zgloba ili ankilozirajući (nepokretnost zbog fuzije zglobnih površina). Ankiloza se u većini slučajeva događa s reumatizmom. Deformirajući sakroileitis karakterizira formiranje koštanih izraslina (osteofita) duž rubova zgloba.

Što je?

Sakroileitis je upalna lezija sakroilijakalnog zgloba. Javlja se kao neovisna bolest ili manifestacija zarazne ili autoimune bolesti. Češće jednostrani. Bilateralna je karakteristična za ankilozirajući spondilitis i brucelozu, rijetko koja se opaža kod tuberkuloze. Među razlozima: ozljede, dugotrajno preopterećenje zgloba, urođene anomalije zglobova, zarazne ili sistemske bolesti, tumori.

uzroci

Uobičajeno je da liječnici razlikuju dvije velike skupine uzroka koji provociraju upalni proces.

Prvi nastaju autoimune bolesti, za koje je karakteristična asimetrična upala. Ova skupina uzroka je odvojeno izolirana, jer u tim zglobovima nisu pronađeni dodatni simptomi. Upalom možete jednostavno dijagnosticirati početak sustavnog procesa.

Druga skupina uzroka tvori bolesti, čiji je izgled uzrokovan običnim artritisom, kao i drugi patološki procesi. Ako je pacijent desnom rukom, tada se sakroiliitis obično nalazi na desnoj strani. U skladu s tim, ljevoruki ljudi otkrivaju lijevo obojeni sakroileitis.

U ovoj je grupi razloga uobičajeno razlikovati sljedeće:

  1. Nepravilna biomehanika zgloba;
  2. Stanje trudnoće;
  3. Zarazne bolesti
  4. Osteoporoza dijagnosticirana u žena u postmenopauzi;
  5. Malformacije zbog komplikacija tijekom porođaja;
  6. Stanje tumora koje se razvija u kostima zdjelice, retroperitonealnom prostoru i šupljini male zdjelice;
  7. Značajke rada povezane s produljenim sjedenjem, uzrokujući slabljenje zdjeličnog prstena.

Klasifikacija

Mehanizmom nastanka bolesti razlikuju se ove vrste sakroileitisa:

  1. Primarni sakroileitis je bolest koja se javlja unutar sakroilijakalnog zgloba i njegovih ligamenata i ograničena je na njegove strukture. Primarni sakroileitis može biti izazvan i traumatskim ozljedama (kao posljedica infekcije), kao i oštećenjem koštanog tkiva pomoću tumora (na primjer, kada se tumor pojavljuje izravno na kralježnici).
  2. Sekundarni sakroiliitis - ima složeniju genezu, budući da je sakroiliitis samo jedan od simptoma osnovne bolesti. U velikoj mjeri alergijska ili imunološka komponenta ovdje igra ulogu kada se bolest javlja kao reakcija organizma na određene promjene. Posljednju ulogu u nastanku sekundarnog sakroiliitisa igraju reumatološka oboljenja koja izazivaju smetnje u funkcioniranju imunološkog sustava, uslijed kojih tijelo pokreće reakciju protiv vlastitih vlakana vezivnog tkiva osnoga kostura.

Unatoč činjenici da je došlo do značajnog napretka u patogenezi bolesti i znanstvenici su uspjeli klasificirati sakroileitis u dvije velike kategorije - primarnu i sekundarnu - u kliničkoj praksi, oni nisu odstupili od uobičajene podjele bolesti, ovisno o razlozima koji su izravno uzrokovani.

Uobičajeni simptomi zajednički za sve vrste bolesti

Najvažniji simptom karakterističan za sve vrste sakroiliitisa je bol. Javlja se u donjoj kralježnici, u regiji križnice ili donjeg dijela leđa. U pravilu zrači na druge dijelove tijela: Ahilovu tetivu, bedro, gluteus maximus. Karakterizira ga pojačanje u vrijeme pritiska i nakon dugog boravka u istom položaju.

Ostali simptomi sakroiliitisa uključuju:

  • razdražljivost;
  • porast tjelesne temperature na 37,5;
  • bol u drugim zglobovima;
  • padanje;
  • poremećaji vida (lakriminacije, osjetljivost na jarko svjetlo i drugi);
  • mogu se primijetiti srčani ritam i poremećaji disanja.

Ostali simptomi mogu se razlikovati ovisno o faktoru koji je doveo do razvoja bolesti. Dakle, klinika svakog od oblika bolesti je sljedeća:

  1. Infektivni sakroileitis. Pored boli, javljaju se simptomi poput povećanja tjelesne temperature, razvoj apscesa u području glutealnog mišića. Uočeni su i infektivno - toksični simptomi koji nastaju kao rezultat ispuštanja otpadnih proizvoda mikroorganizama u krvotok.
  2. Reumatski sakroileitis. U ovom slučaju postoji bol u donjem dijelu leđa, koja je jača ujutro, a također i nakon odmora. Ako se osoba "razilazi", bol umire. Ostali simptomi svojstveni sakroileitisu identični su manifestacijama osnovne bolesti: nelagodom, groznicom, razvojem osteoporoze, oštećenjem ostalih zglobova, tetiva, na primjer, Ahila i kuka.
  3. Traumatični sakroileitis. Pored boli, postoji oteklina na mjestu ozljede, crvenilo kože, modrice, hematomi. U nekim se slučajevima, posebno u vrijeme značajnog intenziteta izloženosti traumatskom faktoru, može dogoditi otvorena rana s kršenjem integriteta kože. U tom slučaju dolazi do krvarenja, što stvara izvrsne uvjete za unos patogenih uzročnika u tijelo putem krvi.
  4. Tuberkulozni i brucelozni sakroileitis karakterizira akutni tijek sa simptomima poput vrućice, boli koja se javlja periodično i pojačava se samo pod određenim okolnostima. Ali događa se da je tuberkulozni ili brucelozni sakroileitis izraženiji: pojavljuju se opće nelagoda, glavobolje, bolovi u zglobovima, pojačano znojenje, zimica, drugi znakovi opijenosti.

Vrijedi napomenuti da će se u ranoj i kasnoj fazi sakroiliitisa simptomi razlikovati, barem po intenzitetu. Dakle, u ranim fazama mogući su nespecifični simptomi, i zbog toga mnogi pacijenti tome ne pridaju posebnu važnost. U oko dvije faze razvoja bolesti pridružuju se febrilni sindrom, groznica i pad tjelesne težine. Ujutro, kao i noću, očituje se umjerena bol u donjem dijelu leđa..

Stupanj bolesti

Postoje takvi stupnjevi razvoja bolesti:

  1. Prvi stupanj rijetko karakteriziraju živopisni znakovi. Ponekad pacijenta može uznemiriti bol u leđima koja zrači na Ahilovu tetivu;
  2. Drugi stupanj bolesti karakterizira prisutnost boli u stražnjici i kukovima. Pacijent osjeća bol u rezanju u donjem dijelu leđa, što smanjuje pokretljivost kralježaka na ovom području. Već u ovoj fazi bolest može dovesti do deformacija kralježnice;
  3. Treći stupanj bolesti karakteriziraju znakovi poput ankiloze sakruma ili iliuma. Ove znakove bolesti možete vidjeti uz pomoć rendgenskog pregleda. Ovu fazu karakterizira pojava radikulitisa, pojava grčeva u mišićima, kao i promjena krvnog tlaka.

Dijagnostika

Da bi liječnik mogao uputiti pacijenta na pregled, uz gore navedene simptome, upala se mora potvrditi i rutinskim laboratorijskim pretragama.

Na primjer, mogu se prepoznati:

  • pozitivni imunodijagnostički podaci za određeni mikroorganizam (u slučaju specifičnog patogena);
  • periferna leukocitoza krvi;
  • pomak formule leukocita u lijevo, u mlade ili čak mijelocite;
  • povećanje ESR-a;
  • izražena opća reakcija tijela: vrućica, intoksikacija, oticanje mekih tkiva, govori o difuznoj upali - flegmona u intermuskularnim prostorima zdjelice;
  • oštećenja udaljenih zglobova, prisutnost osipa na koži, daktilitis, oštećenje ploča nokta (to se događa kod psorijatičnog artritisa).

Najbrža i najinformativnija dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je rendgenska snimka zdjeličnih kostiju s ciljanim, velikim snimanjem sakroilijakalnih zglobova u izravnoj projekciji, uz obavezno snimanje dvaju zglobova u cijeloj dužini..

komplikacije

Ozbiljna komplikacija gnojnog sakroiliitisa je stvaranje gnojnog progiba s probojem u glutealnu regiju i, posebno, u zdjeličnu šupljinu. U prisutnosti palpacije pruga i rektalnim pregledom otkriva se bolna fluktuirajuća elastična formacija. Prodiranje gnoja u sakralne otvore i spinalni kanal prati oštećenje leđne moždine i njenih membrana..

Liječenje različitih vrsta sakroileitisa

Liječenje sakroileitisa uglavnom je konzervativno. Opća shema složene terapije lijekovima sastoji se od:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diklofenak);
  • antagonisti faktora nekroze tumora (infliximab);
  • hormoni (deksametazon, metilprednizolon);
  • antibiotici (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

S jakom boli, blokade se prave uvođenjem zgloba, okidačkih točaka u mišićima (područja povećane osjetljivosti) ili spinalnog kanala lidokaina, kenaloga, diprospan-a.

Glavno sredstvo za uklanjanje uzroka specifičnih upala su lijekovi koji štetno djeluju na određeni patogen, na primjer, lijekovi protiv TB (tioacetazon, izoniazid) s tuberkuloznim sakroileitisom.

Fizioterapija sa sakroiliitisom

Do danas postoji mnogo studija koje potvrđuju učinkovitost i korist fizioterapije sa sakroiliitisom. To se posebno odnosi na reumatološku prirodu bolesti..

  1. Infracrveno zračenje iz pogođenog područja. Infracrveno zračenje ima zagrijavajući i lokalno stimulirajući učinak. Kao rezultat toga, ubrzavaju se procesi ozdravljenja, stimulira se imunitet, dolazi do resorpcije infiltrata i drugih znakova kronične upale.
  2. Lasersko zračenje na kralježnicu i sakroilijakalni zglob. Pod djelovanjem laserskog zračenja aktiviraju se posebne osjetljive molekule u tkivima i organima, koje u interakciji s okolnim stanicama mijenjaju aktivnost metaboličkih reakcija i povećavaju potrošnju kisika. Kao rezultat, stimulira se dioba stanica, aktivira se proizvodnja glukoze i razgradnja masti. Sve to povećava sposobnost tkiva da se regenerišu (obnavljaju).
  3. Ultrafonoforeza protuupalnih lijekova i lokalnih anestetika. Pod utjecajem ultrazvučnih vibracija povećava se apsorpcija lijekova, povećava se područje njihove raspodjele i pojačava se njihov terapeutski učinak.
  4. Pulsna magnetoterapija visokog intenziteta. Pod utjecajem magnetskog polja metabolički procesi između stanica se mijenjaju, metabolizam se povećava, uklanja se produkt raspadanja, što pomaže u smanjenju upalnog odgovora.

Uz gore navedene metode izlaganja fizičkim čimbenicima, važno je provesti pravilnu gimnastiku, što vam omogućava učinkovito rješavanje jutarnje krutosti zglobova, a omogućuje vam i održavanje odgovarajućeg funkcionalnog potencijala zgloba i udova.

Prognoza

U pravilu, uz zarazne uzroke i pravodobno liječenje sakroiliitisa, na pozadini očuvanja imuniteta, prognoza je povoljna. Uz kršenje biomehanike zgloba i zamora mišića, s razvojem aseptičkog procesa, liječenje je duže, uključujući masažu, vježbanje i fizioterapeutske postupke.

Konačno, "reumatski" sakroileitis - simptomi, liječenje, čija prognoza čiji tijek ukazuje na oštećenje vezivnog tkiva - može se pojaviti dugi niz godina. Sve će ovisiti o aktivnosti autoimunog procesa.

prevencija

Sakroileitis ne spada u kategoriju rijetkih događaja. Prije svega, to je zbog velikog broja zanimanja koja uključuju sjedeći položaj. Stoga, ne zanemarujte preventivne mjere kako biste izbjegli zdravstvene probleme..

Kako se ne bi razvio sakroileitis, potrebno je pravodobno liječiti zarazne bolesti, ojačati imunitet, igrati sport. Ako je moguće, sjedeći položaj na poslu treba raznovrsiti hodanjem i zagrijavanjem. U prisutnosti bolesnog zgloba, opterećenje na njemu treba smanjiti na minimum..

Primjena ovih jednostavnih preporuka pomoći će u izbjegavanju neugodnih, pa čak i teških posljedica sakroiliitisa, poput ograničavanja pokretljivosti kralježnice u lumbosakralnom području do potpunog gubitka mogućnosti pokreta.

Sacroileitis

Patologija u kojoj se sakroilijakalni zglob upali naziva se sakroileitis. Ova bolest jedan je od uzroka bolova u donjem dijelu leđa. Može se pojaviti samostalno ili na pozadini drugih zaraznih, autoimunih bolesti, ozljeda itd. Liječnici razlikuju različite oblike bolesti koji se razlikuju u podrijetlu, simptomatologiji i tijeku. Važno je otkriti simptome scaritisa i provesti pravilno liječenje. Inače se povećava rizik od invalidnosti pacijenta..

Osnovni koncepti

Da biste bolje shvatili što je sakroiliitis, morate se malo dublje upustiti u anatomiju. Sakroilijakalni zglob (CPS) je sjedeći zglob koji povezuje zdjelicu s aksijalnim kostrom tijela. Ovaj zglob podvrgnut je ogromnom stresu. Sastoji se od zglobnih površina križnice i iliuma. Uz to, ojačan je snažnim uskim ligamentima koji drže križnicu s jedne strane i iliakalnu tuberozitet s druge..

Predzadnja kralježnica naziva se križnica, ispod nje je kokcij. U djetinjstvu su kralješki sakralnog dijela podijeljeni, ali od 18. do 25. godine zajedno rastu i stvara se jedna masivna kost. S nekim kongenitalnim patologijama, na primjer, cijepanjem kralježnice (Bifidova leđa), kralješci nisu u potpunosti spojeni.

Sakroileitis je, kao što je spomenuto ranije, upala sakroilijakalnih zglobova koja izaziva mnoge neugodne simptome. Najčešće se bolest javlja u pozadini bolesti koje prate postupno uništavanje zglobnih površina. Jedan od glavnih uzroka patologije je ankilozirajući spondilitis (kronična autoimuna lezija CPS). Međutim, sakroilijakalni zglob može biti oštećen kao posljedica zaraznih bolesti ili ozljeda..

Klasifikacija bolesti i stupnja

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta sakroileitisa, koje se razlikuju u uzrocima razvoja, kliničkim manifestacijama, njihovoj ozbiljnosti, lokalizaciji itd..

Vrste patologije na mjestu upale:

  • Synovitis - zahvaćena je zglobna membrana.
  • Osteoartritis - parenje površina se upali.
  • Panarthritis - zahvaća sva tkiva zgloba.

Prema prirodi upale razlikuju se ove vrste patologije:

  • Nespecifična (purulentna) je upalna bolest u kojoj nastaje gnoj. Njegov razvoj može izazvati gnojni fokus, koji se probio, osteomijelitis (purulentna infekcija kosti) ili prodiranje infekcije u zglob kroz ranu. Nespecifični sakroileitis često je jednostran. Patologija počinje naglo, ima brzi tijek, popraćen vrućicom, zimicom, oštrom boli u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa na zahvaćenoj strani.
  • Specifični sakroileitis nastaje na pozadini sifilisa, tuberkuloze, bruceloze. Patologija s tuberkulozom rijetko se javlja, ima subakutni ili kronični tijek. Patogeni se mogu širiti iz križnice ili KPS-a. Takav sakroileitis je jednostran i obostran. Uz sifilis, upala CPS-a prati bol u zglobovima, koja nestaje nakon uzimanja antibiotika. S brucelozom, patologija je popraćena bolovima u zglobovima, koji su hlapljivi.
  • Aseptik (zarazno i ​​alergično) - javlja se na pozadini autoimunih bolesti. Često ga izazivaju reumatske patologije, uključujući psorijatični artritis i Reiterov sindrom (kombinirano oštećenje zglobova, genitourinarnih organa i konjuktiva oka). Ankilozirajući spondilitis može izazvati bilateralni sakroiliitis, koji je vidljiv na rendgenu u ranoj fazi (prije fuzije kralježaka).
  • Neinfektivna - uzrokovana degenerativno-distrofičnim poremećajima CPS-a, koji su posljedica ozljeda, prekomjernog fizičkog napora, metaboličkih poremećaja i urođenih patologija. A također se ovaj oblik bolesti može razviti kao posljedica upale sakro-lumbalnog ligamenta.

Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se ove vrste sakroileitisa:

  • Primarna je odvojena bolest koja je nastala nakon mehaničkog oštećenja tkiva u području zgloba, njegove infekcije ili oštećenja zglobnih površina onkološkom formacijom iz kralježnice..
  • Sekundarni - sakroileitis je simptom druge bolesti. Najčešće se opaža u patologijama reumatske prirode, imunološkim ili alergijskim reakcijama.

Ovisno o težini simptoma, postoje tri stupnja sakroiliitisa:

  • 1 stupanj - očituje se neizraženim simptomima, na primjer, blaga bol u donjem dijelu leđa, koja se širi na Ahilovu tetivu.
  • 2 stupnja - postoji jaka bol u području zglobova kuka i stražnjice. Akutna bol u donjim leđima ograničava lumbalnu pokretljivost.
  • 3 stupnja - potpuna nepokretnost sakroilijakalnog zgloba. U ovoj fazi su pogođeni živci kralježnice, pojavljuju se grčevi mišića itd..

Prva dva stupnja sakroiliitisa lakše se liječe od posljednja.

uzroci

Sakroileitis može izazvati 2 skupine uzroka: autoimune patologije kod kojih se javlja simetrična upala ili bolesti koje uzrokuju upalu zglobova.

Reference. Primjećuje se da se desničarski sakroiliitis često dijagnosticira kod desničarskih ljudi (uostalom, desna noga je potporna), a kod lijevih osoba - lijeva.

Glavni uzroci upale KPS-a:

  • Ankilozantni spondilitis.
  • Različite vrste artritisa, na primjer, reumatoidni, psorijatični, enteropatski.
  • Ozljeda kostiju, ligamenta.
  • Zarazne bolesti CPS-a.
  • Onkološke formacije kralježnice.
  • Tuberkuloza.
  • Sifilis.
  • Bruceloza (zoonotska infekcija izazvana brucelom).
  • Osteoporoza (povećana krhkost kostiju zbog nedostatka kalcija).
  • Autoimune patologije.
  • Metabolička bolest.
  • Malformacije kralježnice.
  • Pretjerano naprezanje kralježnice.
  • Pasivan način života, sjedeći rad.

Patološki poremećaji mogu uzrokovati ozljede, trudnoću, stalna i prekomjerna artikulacijska opterećenja itd..

Simptomi sakroileitisa

Purulentni sakroileitis nastaje iznenada, ima akutni tijek. Prvi znakovi bolesti su vrućica, zimica, oštri bolovi u donjem dijelu leđa na zahvaćenoj strani. Pacijent se osjeća lošije, pati od teške intoksikacije.

Reakcija boli je jaka, pa pacijent pokušava saviti noge u zglobu kuka i koljena. Pri palpaciji zahvaćenog područja nelagoda se pojačava. Simptomi postaju izraženiji kada pacijent ispruži nogu.

Sakroileitis protiv tuberkuloze očituje se bolom u zdjelici, kao i duž išijanskog živca. Reakcija boli može se odraziti, tada se osjeti u koljenu, bedrenom zglobu. Uočava ograničenje pokretljivosti na zahvaćenoj strani. U nekih bolesnika dolazi do skolioze i smanjuje se lumbalna lordoza. Kada pacijent osjeća CPS osjeća se umjerena bol. Iznad fokusa koža postaje vruća, može se pojaviti oticanje.

Kod sifilisa glavna manifestacija sakroiliitisa je bol u zglobovima, koja brzo prestaje s posebnim antibioticima. Tercijarni sifilis popraćen je sinovitisom ili osteoartritisom. Tada se bol muči uglavnom noću, a pokretljivost je ograničena zbog činjenice da pacijent poštedi zahvaćenu nogu.

S brucelozom, sakroiliitis se očituje bolom na mjestu spajanja križnice i iliuma. Nelagoda se povećava s kretanjem, osobito kad se pacijent savija ili diže. Postoji ograničenje mobilnosti. A kad pacijent podigne zahvaćenu glatku nogu, pojačava se bol na stražnjoj površini (Lassegov simptom).

Aseptični sakroileitis prati bolna reakcija blagog ili umjerenog intenziteta. Bol od KPS zrači na stražnjicu, bedro. Nelagoda se pojačava tijekom odmora i odustaje od fizičke aktivnosti. Ujutro postoji krutost pokreta, koja nakon nekog vremena nestaje.

Neinfektivna upala CPS-a popraćena je paroksizmalnom ili spontanom boli u križnici koja postaje izraženija kretanjem, produljenim boravkom u jednom položaju, sjedenjem ili trupom naprijed. Pacijenta se može prepoznati po hodu koji se njiše sa strane na stranu.

Dijagnoza

Glavni klinički znakovi sakroiliitisa su ograničena pokretljivost u sakroilijakalnom zglobu, bol u donjem dijelu leđa, prsima (pri udisanju), stražnjici, loše držanje, skolioza i grčevi na leđima. Kada se pojave takvi simptomi, ne odgađajte posjet stručnjaku. Međutim, ne znaju svi pacijenti koji liječnik liječi sakroiliitis. Ako sumnjate na patologiju, morate posjetiti ortopeda, reumatologa ili traumatologa.

Dijagnoza patologije uključuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

  • X-zraka vam omogućuje ispitivanje koštanih struktura.
  • Računala tomografija je informativnija od prethodne metode dijagnoze sakroilijakalnog zgloba. Pomaže primijetiti da je zglobni jaz sužen ili proširen, konture zglobnih površina su neravne itd..
  • Snimanje magnetskom rezonancom pogodno je za procjenu mekih tkiva, a ne kostiju. MRI se koristi za proučavanje koštane srži u blizini zahvaćenog područja, zglobnih hrskavica, tetiva, ligamenata, mišića.
  • Laboratorijskim pretragama krvi može se utvrditi porast ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita), porast koncentracije CRP (C-reaktivni protein), leukocita, kao i otkrivanje antitijela na određene mikroorganizme.

Da bi se otkrio sakroiliitis na pozadini ankilozirajućih spondilitisa ili artritisa (psorijatičnog ili enteropatskog), provodi se krvni test na antigen HLA B-27. To će otkriti patologiju u ranoj fazi..

Taktika liječenja

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja može li se sakroiliitis izliječiti. U većini slučajeva pacijent se može oporaviti ako započne liječenje na vrijeme i slijedi preporuke liječnika. Da biste to učinili, morate raditi na uzroku patologije. Ali u nekim slučajevima, na primjer, s reumatološkim bolestima, nemoguće je izliječiti sakroileitis. U ovom slučaju terapija pomaže smanjiti aktivnost upalnog procesa i učiniti njegove simptome manje izraženima.

Kako pravilno liječiti ovu ili onu vrstu patologije, liječnik zna. Specijalist će sastaviti režim terapije nakon temeljitog pregleda i dijagnoze. U ovom slučaju, ozbiljnost sakroiliitisa, starost pacijenta, karakteristike njegovog tijela itd..

Standardni tretman za upalu CPS-a je lijek. Tijekom terapije koriste se protuupalni, lijekovi protiv bolova, antibiotici, lijekovi protiv TB itd..

Liječenje treba biti sveobuhvatno, pa se koriste vježbe fizioterapije, fizioterapije i masaže. Uz to, pacijent treba ograničiti fizičku aktivnost, kao i koristiti ortopedske aparate.

Značajke liječenja različitih vrsta sakroiliitisa:

  • Nespecifična - provodi se kirurška terapija. U ranim fazama koriste se antibiotici, tijelo se detoksicira.
  • Tuberkuloza - pacijent je imobiliziran i propisani su lijekovi protiv TB. U teškim slučajevima provodi se operacija..
  • Liječenje specifično za sifilit provodi se na odjelu kože i venereologije.
  • Bruceloza - propisana je konzervativna terapija tijekom koje se koriste antibiotici, cjepivo, protuupalni lijekovi itd. I fizioterapija i spa terapija..
  • Aseptik - NSAID, vježbanje, spa i fizioterapija.

Uz neinfektivni sakroiliitis, liječnici koji prolaze propisuju NSAID, fizioterapiju. A također je potrebno prilagoditi fizičku aktivnost, nositi posebne korzete. Kod jakih bolova provodi se terapijska blokada tijekom koje se anestetik ili protuupalni lijek ubrizgava izravno u žarište upale.

Lijekovi za sakroiliitis

Kao što je spomenuto, liječenje sakroiliitisa provodi se uz uporabu lijekova. Učinkoviti lijekovi mogu pomoći smanjiti upalu, ublažiti bol i poboljšati pokretljivost oštećenog zgloba..

Kod upale CPS-a koriste se sljedeći lijekovi:

  • NSAID, na primjer, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid. Oni smanjuju količinu prostaglandina (bioaktivne tvari koje izazivaju upalu), slabe upalni proces i bol.
  • 5-aminosallicilna kiselina sulfasalazin ima izražen protuupalni učinak.
  • TNF inhibitori (faktor nekroze tumora): Infliximab, Adalimumab. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost TNF-alfa (bioaktivne tvari koja sudjeluje u alergijskim i upalnim reakcijama), smanjuju upalu i uklanjaju temeljni uzrok bolesti..
  • Steroidni protuupalni lijekovi: Prednizolon, Deksametazon. Inhibirati upalne posrednike (interleukine, leukotriene, prostaglandine), pokazati izražen protuupalni, antihistaminski, antipiretski učinak.

Svi gore navedeni lijekovi imaju kontraindikacije i ozbiljne nuspojave, pa se koriste samo iz medicinskih razloga.

Infektivni sarkoleitis liječi se antibioticima. U pravilu se pacijentima propisuju lijekovi širokog spektra djelovanja, na primjer, Cefriaxone, Clarithromycin, Vancomycin, itd. Oni zaustavljaju razvoj patogenih mikroorganizama, ubrzavajući njihovu smrt.

Tuberkulozni sakroileitis liječi se pomoću dva ili više antibakterijskih sredstava koja se moraju uzimati dulje vrijeme. U tu svrhu možete koristiti izoniazid, kanamicin, tioacetazon.

Ostali tretmani

Liječenje lijekom preporučuje se nadopuniti masažom i ručnim izlaganjem. Masaža se provodi u fazi remisije, kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i metabolički procesi na zahvaćenom području. Ručna terapija koristi se za popravak oštećenih zglobova..

Uz sakroelitis se preporučuje fizioterapija. Fizioterapija je posebno učinkovita za reumatološko podrijetlo bolesti. U pravilu se primjenjuju sljedeći postupci:

  • Blatne aplikacije.
  • Infracrveno zračenje.
  • Ultraphonophoresis.
  • Pulzna magnetoterapija.
  • Lasersko liječenje.
  • Electropuncture.
  • elektroforeza.

Ove metode mogu minimizirati upalu, poboljšati cirkulaciju krvi, apsorpciju lijekova, ubrzati regeneraciju tkiva, olakšati bol itd..

Kada se ublaži upala i bol, liječnici savjetuju da izvodite posebne vježbe koje će pomoći u jačanju mišića, kao i ublažavanju ukočenosti. Prije treninga preporučuje se topli tuš ili korištenje aplikacija s terapeutskim blatom.

Pacijent sa sakroiliitisom treba svakodnevno izvoditi vježbe istezanja i disanja, na primjer, jogu ili vodeni aerobik. Morate se nesmetano kretati, održavati svaki položaj najmanje minutu. Redovita gimnastika pomoći će ojačati mišiće, učiniti ligamente elastičnijima. U pravilu je kompleks za svakog pacijenta osobni liječnik ili instruktor.

Konzervativni tretman može se nadopuniti narodnim lijekovima. Prirodni recepti pomoći će ublažavanju upale, boli, poboljšati mobilnost KPS-a i ubrzati oporavak. U tu svrhu, otopina mumija, prirodni sokovi, esencijalna ulja, komprese iz biljaka itd..

Komplikacije i prognoze

U nedostatku pravodobnog i kompetentnog liječenja sakroelitisa, povećava se rizik od sljedećih komplikacija:

  • Širenje upalnog procesa.
  • Probijanje gnojnih sadržaja iz zglobne šupljine u okolna tkiva, organe ili spinalni kanal.
  • Formiranje fistule.
  • Poremećena bubrežna funkcija.
  • Sužavanje ili potpuni nestanak zajedničkog prostora.
  • Djelomično ili potpuno uništavanje zglobnih površina.
  • KPS ankiloza.

Da biste izbjegli opasne posljedice, morate započeti liječenje u ranim fazama patologije.

Prognoza sakroileitisa ovisi o njegovoj prirodi, odnosno osnovnoj bolesti. Moguće je izliječiti prvu i drugu fazu bolesti, kada su promjene u koštanoj vezi manje. Uz produljenu bolest infektivne ili autoimune prirode, prognoza ovisi o cjelovitosti uklanjanja upalnih poremećaja i stupnju imobilizacije. U ovom slučaju liječenje će biti dugo.

Recenzije

Gotovo svi pacijenti koji su se susreli sa sakroelitisom tvrde da je potrebno dugo i kvalitetno liječiti ovu patologiju. Samo složena terapija pomoći će u prevladavanju bolesti.

Najvažniji

Sakroelitis se može pojaviti sam ili na pozadini drugih patologija. Najčešće, bolest je uzrokovana reumatskim bolestima. Ako osjetite bol u donjem dijelu leđa, što daje bedra, stražnjicu, prsa, ograničenje pokretljivosti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Važno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdio točan uzrok upale CPS-a. Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno: ograničenje tjelesne aktivnosti, lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža, ručna terapija. U naprednim slučajevima (na primjer, s purulentnim sakroelitisom) provodi se kirurško liječenje. U nedostatku pravodobne terapije, nastaju opasne komplikacije koje kompliciraju liječenje patologije.

Sakroileitis - stupnjevi i simptomi, liječenje, lijekovi

Ako pristupimo ljudima na ulici i pitamo ih šta su astma, hipertenzija ili dijabetes, najvjerojatnije ćemo dobiti, općenito, ispravne odgovore..

Nešto manja šansa ispravnog rješenja problema bit će ako se zapitamo što je osteoporoza, a vrlo će male šanse da osoba ispravno kaže što je sakroiliitis. To ukazuje da naziv dijagnoze nije "na saslušanju".

Doista, to je tako: potvrđena dijagnoza sakroiliitis javlja se, u prosjeku, s učestalošću od jednog slučaja na 1000 ljudi. Ovo je malo, ali ne tako malo. Štoviše, sakroiliitis je rijetko odvojeni proces - često je simptom opsežnije lezije. Vrijeme je da "otkrijemo karte" i objasnimo o čemu se radi.

Brza navigacija stranicama

Sakroileitis - što je to?

Poznato je da u našem tijelu postoji sveta kost. Ovo je križnica koja predstavlja masivan oslonac cijele kralježnice - ovaj oslonac je čvrsto „usidren“ u sredini zdjelice, zatvarajući zdjelični prsten. A sakroiliitis je upala ligamenata koji spajaju križnicu s ilijalnim zdjeličnim kostima.

Zapravo postoji par sakroilijakalnih zglobova, koji su dva ukočena zgloba. Stoga su mogući i desni i lijevi sakroileitis. Pored toga, moguća je pojava upale na obje strane. Sakroilijakalni ligamenti su najjači ligamenti našeg tijela. Naravno, i oni se mogu upaliti. Ali zašto se zna puno više o bolestima drugih ligamenata (Ahilova tetiva, raspeti ligamenti zgloba koljena) nego o patologiji najmoćnijih ligamenata u tijelu?

Da, jednostavno zato što je dijagnoza sakroiliitis skrivena, ona se nikada ne „steže“, a liječnici gotovo nikada nemaju pacijente s takvom neovisnom dijagnozom. Najčešće se takvi pacijenti mogu naći u klinici bolesti vezivnog tkiva, a liječi ih liječnik zvan reumatolog.

Jednostavno rečeno, sakroileitis može dovesti do bola u donjem dijelu leđa i u donjem dijelu leđa. Iz kojih razloga se razvija upala sakroilijakalnih zglobova?

Uzroci bolesti

Kao i svaka upala, i sakroileitis može biti primarni ili sekundarni.

Primarni sakroiliitis nastaje na licu mjesta i nastaje zbog problema s križnicom, zdjeličnim kostima i njihovim ligamentima. To može biti ozljeda (prijelomi križnice i zdjeličnog prstena, rastrgani ligamenti), s razvojem tumora, koji se nalazi izravno u zglobu.

Sekundarni sakroileitis je mnogo raznolikiji. Oni su puno veći, jer je u ovom slučaju upala ligamenata simptom. Najčešći uzroci bolesti su:

  • Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis. Ovo je sistemska bolest koja pogađa male zglobove aksijalnog kostura - kralježnice. Grubo rečeno, s vremenom se "osificira" i gubi pokretljivost. Osim toga, mogu utjecati različiti unutarnji organi. Ova se bolest u ranim fazama očituje jakim bolovima u leđima, posebno noću, pa pacijenti često radije hodaju noću. Uglavnom su pogođeni muškarci, a razlog je povezan s nasljednim genetskim poremećajima, uslijed kojih nastaju antitijela na tkiva vlastitog tijela.
  • Reumatoidni artritis. To je također autoimuna bolest, ali karakterizira je poraz malih zglobova koji se nalaze u nogama i rukama osobe. Ova patologija "ne voli" zahvatiti velike zglobove, ali u nekim slučajevima reumatoidni artritis ne može biti isključen iz uzroka.
  • Psorijaza, točnije psorijatični artritis. Njegovo lukavstvo je što može utjecati na zglobove, a na koži će biti samo minimalni osip. Svaki 20 bolesnika s psorijatičnim artritisom također ima psorijatični autoimuni sakroileitis.
  • Autoimuna enteropatija. U početku postoje upalne i mikrobne bolesti crijeva s kojima se tijelo bori. No, zbog sličnosti mikrobnih antigena s tkivima vlastitog tijela, imunološki sustav se „zavarava“, pa započinje upala vlastitih zglobova koji se nalaze blizu crijeva. Pacijenti s ulceroznim kolitisom, Crohnova bolest češće obolijevaju..
  • Sekundarni posttraumatski imunološki sakroiliitis. U početku je rečeno da je trauma uzrok primarne upale. To je istina, ali ako vrijeme izdvojeno za njegovo izumiranje prođe i ono postane stalno (kronični tijek s remisijama i pogoršanjem), tada se ta upala može smatrati sekundarnom, s autoimunom komponentom.
  • Zarazne bolesti. Postoje specifični patogeni koji pokazuju veliku selektivnost vezivnog tkiva, uključujući (borreliozu koja nosi krpelj, brucelozu, tuberkulozu, sifilis). Pored toga, mogu postojati nespecifični patogeni, na primjer, streptokoki i stafilokoki, to jest obična piogena flora. Ova flora može pasti iz drugih žarišta u sakroilijakalni zglob, i to hematogeno i limfogeno..
  • Tumori i neoplazme metastatske prirode. U ovom se slučaju upalni odgovor na tumor može nadopuniti sužavanjem i promjenom konfiguracije prostora zgloba, a to također može uzrokovati jaku bol.

Stupanj razvoja sakroileitisa

Uz činjenicu da proces može biti primarni i sekundarni, specifični i nespecifični, može biti i aseptičan (opet autoimun) i neinfektivan (na primjer, zbog preopterećenja).

Postoje tri stupnja ili stupnjevi sakroiliitisa koji se razlikuju ovisno o kliničkoj prezentaciji:

1) U prvoj fazi kliničke manifestacije ne prevladavaju. Povremeno se može pojaviti bol u donjem dijelu leđa, donji dio leđa s zračenjem na noge. U osnovi, znakovi upale su prisutni na rendgenu: zglobne pukotine gube jasne rubove i postaju pomalo „zamagljene“.

2) Drugi stupanj karakterizira progresija rendgenske slike (sužavanje pukotina, kršenje njihove kongruencije) i pojava ukočenosti, uporne boli, pojava općih reakcija (temperatura, nelagoda).

3) Na trećem stupnju sakroileitisa razvija se ankiloza - potpuni porast zglobnih prostora. To dovodi do deformacije mišića donjeg dijela leđa i zdjeličnog dna, pojave neuroloških poremećaja i drugih simptoma.

Što je opasno sakroileitis?

Jednostavni aseptični post-traumatični postupak, na primjer, desničarski sakroileitis, ne može se smatrati opasnim. Proći će vrijeme i, kao i kod svake uganuće, upalna reakcija će nestati. Ali u slučaju sekundarnog, bilateralnog sakroiliitisa, moguć je produljeni tijek koji na kraju može dovesti do invalidnosti.

U slučaju ankilozantnog spondilitisa, to će biti "okoštavanje" kralježnice. Još je opasniji proces sekundarnog tumora koji nakon nekog vremena može dovesti do smrti pacijenta.

Važno je razumjeti da u slučaju rasta tumora na početku može postojati jednostrana lezija koja ne smeta pacijentu, a nakon godinu dana umrijet će u neoperativnom stadiju raka s metastazama u iliumu. Stoga, razgovor o opasnosti od sakroileitisa može se odrediti samo njegovim uzrokom.

U nekim je slučajevima bezopasna, ponekad dovodi do invalidnosti, a ponekad do smrti. Ali, u drugom slučaju, ponavljamo, ovdje nije kriv sakroiliitis, jer je "porastao na ruci" rasta karcinoma.

Simptomi sakroileitisa, karakteristični znakovi

Kako se ova bolest očituje u tipičnim slučajevima? I ovdje je opet teško naći jedan, "tipičan" slučaj. U slučaju reume, postojat će jedna klinička slika, u slučaju traume - druga, a u slučaju infekcije treća. No, bez obzira na simptome sakroiliitisa, objedinjuju ih bolovi u donjem dijelu leđa i u donjem dijelu leđa.

Najčešće, s reumatskim procesima (na primjer, psorijatični artritis), pojavljuju se sljedeći potporni simptomi:

  • Bol u donjem dijelu leđa pojavljuje se postupno;
  • Karakterizira prisutnost lezija u starijih osoba (više od 35 godina);
  • Iskustvo boli obično je dugo - mjeseci, ponekad i nekoliko godina;
  • Obično postoji jutarnja ukočenost u donjem dijelu leđa, koja nestaje do večere, a ako izvodite gimnastiku, onda puno ranije;
  • Periodična pojava umora, tjelesna temperatura može se malo povećati, na primjer, s pogoršanjima. To se posebno odnosi na ankilozantni spondilitis;
  • Dugim tijekom procesa moguća je pojava osteoporoze, poput križnice i iumusa, kao i lumbalnih kralježaka: autoimuni procesi koji uključuju posrednike upale i odgovor na upalu mogu resorbirati (apsorbirati) koštano tkivo.

Uz to, s reumatskim procesom možete imati mnoge simptome u drugim organima i tkivima: prsti su oštećeni u obliku "kobasica" s tvorbom upalnog daktilitisa, a nokti se mijenjaju s psorijazom. S reumatoidnim artritisom javlja se bol u zglobovima i stopalima, s ankilozantnim spondilitisom, hod se mijenja, leđa postaju nepomična.

Također mogu utjecati i membrane srca, s razvojem endokarditisa i perikarditisa, a može biti i bubrežna funkcija, jer su "začepljena" cirkulirajućim imunološkim kompleksima.

Za traumatični sakroiliitis karakteristični su oštra i iznenadna bol, oticanje mišića i ligamenata i disfunkcija. S obzirom na činjenicu ozljede, dijagnosticiranje ovog stanja nije teško. Uz to, prisutnost opsežnih hematoma, ogrebotina i rendgenska slika, posebno s prijelomom križnice, omogućuju preciznu dijagnozu.

Infektivne lezije često se javljaju s jakom vrućicom, znojenjem, osipom i drugim karakterističnim simptomima. Ali ponekad, u slučaju kronične borelioze i bruceloze, mogu biti izbrisani oblici, a dijagnoza se može potvrditi samo posebnim laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Tumorski sakroileitis često se razvija na pozadini već postojećih onkoloških simptoma. Ispoljit će se slabost, blijedost, gubitak težine, anemija, gubitak apetita, kao i lokalni znakovi.

Liječenje sakroileitisa - lijekovi i metode

Osnova konzervativnog liječenja neinfektivnog sakroiliitisa su protuupalni lijekovi. Koriste se i za reumatske i aseptične posttraumatske oblike bolesti. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, meloksikam, ketoprofen, celekoksib). Mogu smanjiti ozbiljnost boli, kao i neznatno smanjiti ozbiljnost imunološke upale;
  2. Glukokortikosteroidni hormoni. Oni su snažni protuupalni lijekovi, ali mogu dugotrajnom primjenom izazvati osteoporozu, dijabetes melitus i čir na želucu. Propisani su prema strogim indikacijama, pod nadzorom FGS-a i krvnih pretraga;
  3. Nova skupina skupih, ali učinkovitih sredstava su monoklonska antitijela. Jesu li visoko specijalizirani "hvatači antitijela" i posebne tvari koje sudjeluju u upali, na primjer, to su lijekovi poput, na primjer, "MabThera".

U slučaju da su mikroorganizmi uzrok upale, tada antibiotici postaju osnova terapije. Koriste se lijekovi koji imaju najbolji učinak. Da biste to učinili, mora se postaviti dijagnoza, utvrditi patogen i utvrditi njegova osjetljivost na antibiotike. Trenutno postoje mnogi antibiotici koji su vrlo učinkoviti: cefalosporini 3 i 4 generacije, amoksicilin, vankomicin, klavulanska kiselina.

U slučaju da je uzrok tuberkuloze, potrebno je liječenje posebnim anti-TB antibioticima: izoniazidom, tubazidom, rifampicinom i drugim sredstvima.

Osim zaraznih uzroka, a uz posttraumatski sakroiliitis propisuju se i antibiotici za sprječavanje sekundarne infekcije.

fizioterapija

U kroničnom tijeku (prvenstveno zbog reumatskih uzroka), u fazi remisije, nakon ublažavanja upale, naznačeno je liječenje fizikalnim čimbenicima. Najčešće se koriste:

  • laserska terapija kralježnice i križnice;
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza s vitaminima, protuupalnim lijekovima.

Osim toga, fizikalna terapija, plivanje puno znači kako bi se spriječilo napredovanje. Stvaranje opterećenja dovodi do povećane cirkulacije krvi, što pomaže smanjiti volumen kroničnih, upalnih edema na dnu kičmenog stuba.

Po postizanju faze uporne remisije indicirano je lječilišno lječilište: Matsesta, Tskhaltubo, Nalchik, Pyatigorsk, Belokurikha, radonske i hidrogen sulfidne kupke.

Prognoza za liječenje sakroiliitisa

Ukratko smo ispitali simptome i liječenje sakroiliitisa, a prognoza za ovu bolest određuje se kombinacijom sljedećih čimbenika:

  • poznavanje točnog uzroka i točne dijagnoze;
  • prisutnost procesa mikroba ili tumora;
  • sposobnost pozitivnog reagiranja na liječenje;
  • Napredak X-zraka i onesposobljenost pacijenta.

Samo s obzirom na ove i brojne druge čimbenike (spol, dob, istodobna patologija) možemo dati približnu prognozu.

Stoga je sakroileitis jedna od "obespravljenih" dijagnoza: nikad ne možete unaprijed reći koliko je preostalo dok se pacijent ne oporavi ili dok pacijent nije onesposobljen, dok liječnik ne utvrdi sve činjenice.

Metode za dijagnozu i liječenje sakroileitisa

Sakroileitis je upala sakroilijakalnog zgloba. Ova bolest se javlja zbog infekcija i ozljeda. Liječenje sakroileitisa je hitno, jer ova bolest može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta. Upalni proces u artikulaciji križnice i iakalne regije može biti i neovisna patologija i jedan od simptoma drugih bolesti. Da biste razumjeli kako liječiti sakroileitis, morate razumjeti uzroke, oblike i simptome ove bolesti.

Zašto se pojavljuje sakroileitis?

Najčešće se upala sakroilijakalnog zgloba razvija na pozadini drugih patoloških stanja. U medicini je uobičajeno razlikovati primarni i sekundarni sakroiliitis.

Primarni sakroiliitis nastaje zbog ozljeda. Čak i lagana modrica ponekad može dovesti do upalnog procesa. Drugi čest uzrok sakroiliitisa je pretjerano vježbanje na zglobu. Prijenos težine, trudnoća, višak kilograma mogu potaknuti upalu. Ali sjedeći način života također nije koristan za mišićno-koštani sustav. Dugotrajni sjedilački rad slabi kosti zdjelice i dovodi do patoloških procesa u sakralnoj regiji. Primarni sakroileitis može se pojaviti i zbog tumora kralježnice ili infekcije otvorene ozljede. Neke patologije intrauterinog razvoja mogu dovesti do bolesti, na primjer, prirođena dislokacija kučnog zgloba.

Sekundarni sakroiliitis simptom je drugih bolesti. Uzrok patologije je kvar u imunološkom sustavu, u kojem tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv zglobnih tkiva. Slični poremećaji zabilježeni su kod ankilozirajućih spondilitisa, psorijaze, reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa. U takvim slučajevima upala sakroilijakalnog zgloba manifestacija je ovih bolesti..

U kojim se oblicima bolest javlja??

Liječnici klasificiraju sakroileitis prema različitim kriterijima. Sljedeće vrste bolesti razlikuju se ovisno o području širenja upale:

  • sinovitis (upala zglobne membrane);
  • osteoartritis (upala zglobne površine);
  • panarthritis (velika upala cijelog područja zgloba).

Ali češće liječnici klasificiraju sakroileitis prema drugim znakovima.

Razvrstavanje prema podrijetlu bolesti

Sakroileitis može biti infektivnog ili autoimunog podrijetla. U tom smislu razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. Nespecifični infektivni oblik bolesti.Ovu vrstu upale prati suppuracija. Uzrok patologije je zaražena otvorena ozljeda križnice. Ako se gnojni fokus probije u područje zgloba, nastaje zarazni sakroileitis. Drugi uzrok gnojne upale može biti osteomijelitis..
  2. Specifičan zarazni oblik bolesti. Javlja se kod tuberkuloze, sifilisa, bruceloze. Infekcija ulazi u sakralnu regiju krvotokom. Oštećenje zglobova kod tuberkuloze i sifilisa obično nestaje u liječenju osnovne bolesti. Možda razvoj sakroiliitisa s crijevnim i genitourinarnim infekcijama. Ovaj oblik bolesti naziva se reaktivnim..
  3. Neinfektivni (aseptični) autoimuni sakroileitis. Javlja se s ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus, psorijaza i druge bolesti povezane s stvaranjem patoloških protutijela.
  4. Neinfektivni (aseptični) sakroiliitis zbog oslabljene funkcije zglobova. Razvija se zbog traume ili velikih opterećenja na sakroilijakalnom zglobu.

Klasifikacija lokalizacije upale

Lezija može zahvatiti i cijeli zglob i njegovu desnu ili lijevu stranu. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se sljedeće vrste sakroiliitisa:

  1. Desno obojeni sakroileitis. Najčešće se razvija nakon ozljeda i fizičkog stresa. Desnoputi ljudi imaju veću vjerojatnost da pate od ovog oblika bolesti, budući da imaju veći dio tereta na desnoj nozi.
  2. Sakroileitis s lijeve strane. Uzrok ove bolesti je i trauma. Uočava se kod ljevorukih osoba zbog većeg opterećenja na lijevoj nozi.
  3. Bilateralni sakroileitis. Ovaj oblik bolesti je rijedak i razvija se kod onih koji pate od bruceloze ili ankilozantnog spondilitisa. Češće kod muškaraca mlađih od 30 godina.

Kako se manifestira sakroileitis?

U ranim fazama sakroiliitisa simptomi su obično blagi. Mogu se uzimati zbog znakova drugih patologija kralježnice, zbog toga dijagnoza sakroileitisa može uzrokovati poteškoće liječnicima.

Sljedeći simptomi mogu se pojaviti na početku bolesti:

  1. Povremeno se tjelesna temperatura diže, osjeća se opće nelagoda. Obično pacijenti ne povezuju takve manifestacije s bolešću zglobova. Groznica i opća intoksikacija tijela posebno su izraženi gnojnim oblikom bolesti.
  2. Postoje bolovi u donjem dijelu leđa i stražnjici, neovisno o položaju tijela. Neki pacijenti to pogrešno uzimaju zbog znakova radikulitisa. Međutim, na početku bolesti nema bolova u „pucanju“, kao kod upale živčanih korijena.
  3. Ako je sakroiliitis uzrokovan autoimunim bolestima, tada se bol može povećati u mirovanju..
  4. Ujutro se ukočenost osjeća u donjem dijelu leđa.
  5. Pokret je oslabljen, osobito s lijevim ili desnostranim oblikom bolesti. Pri hodu pacijent pokušava poštedjeti nogu sa strane lezije..

Ako započnete liječenje u prvoj fazi bolesti, tada možete lako ukloniti sve neugodne manifestacije.

Poteškoća je u tome što je u ovoj fazi bolest teško dijagnosticirati. Često se početni znakovi sakroiliitisa zablude s simptomima osteokondroze.

Ako se liječenje ne započne u ranim fazama, bolest napreduje i nastaju nepovratne promjene u zglobu. U kasnim fazama sakroiliitisa primjećuju se sljedeći simptomi:

  1. Boli bol raste i postaje sve intenzivnija. Više nije ograničena samo na područje donjeg dijela leđa i stražnjice, već prelazi na bokove. Sada je svaki pokret pacijenta popraćen bolom.
  2. Povećava se krutost u donjem dijelu leđa. Osobi postaje teško saviti se i pokupiti predmet s poda. Spinalna pokretljivost je ozbiljno ograničena.
  3. Zavoji leđa su zaglađeni zbog oštećenja zglobova kralježnice.
  4. Uz daljnji razvoj bolesti mogući su grčevi u ekstremitetima i pad krvnog tlaka.

U kasnoj fazi, manifestacije bolesti su uočljive tijekom vanjskog pregleda pacijenta. Ako pogledate fotografiju pacijenata sa sakroiliitisom, možete vidjeti izraženu zakrivljenost kralježnice.

Koje su posljedice sakroileitisa??

Ako se pojave prvi znakovi sakroiliitisa, liječenje treba započeti što je prije moguće. Zanemareni oblik bolesti dovodi do opasnih komplikacija. Na živčanim korijenima upalni proces može preći u unutarnje organe. Posljedice neliječenog sakroiliitisa mogu biti sljedeće:

  • disfunkcija sfinktera u rektumu;
  • oslabljena bubrežna aktivnost;
  • uništavanje koštanog tkiva;
  • gutanje gnojnih sadržaja iz sakruma u kanal kralježnice;
  • poremećaj cirkulacije krvi.

Kako dijagnosticirati sakroileitis?

Koji liječnik liječi sakroileitis? Ako u lumbosakralnoj regiji postoji bol, morate se posavjetovati s traumatologom ortopedom ili reumatologom. Ovi stručnjaci liječe bolesti zglobova. Uz gnojni oblik sakroileitisa, može biti potrebna konzultacija s kirurgom.

Dijagnoza sakroiliitisa ponekad je teška. Liječnik treba odvojiti sakroileitis od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Na primjer, bol u glutealnoj regiji može se primijetiti kod bolesti crijeva. Kolija kondenzacijski osteitis prati i bol u lumbosakralnom području. Za razjašnjenje dijagnoze propisana su sljedeća ispitivanja:

  1. Izvodi se rendgenski snimak sakroilijakalne regije. Ovo je jedan od glavnih načina dijagnoze sakroileitisa. Ova metoda pomaže proučavanju stanja zgloba i koštanog tkiva. Prije rendgenske snimke, pacijentu se savjetuje da isprazni crijeva i da ne jede hranu koja doprinosi stvaranju plinova. Razlikuju se sljedeći radiološki znakovi sakroileitisa: promjena veličine zgloba zgloba, promjena kontura zgloba, s gnojnim oblikom bolesti, povećanje zgloba zgloba, zbijanje kostiju, prisutnost erozije.
  2. Drugi važan dijagnostički postupak je MRI. Provođenjem magnetske rezonancije može se otkriti prisutnost upale i oteklina. Ovo je osjetljivija metoda pregleda od rendgenskih zraka. MRI može otkriti čak i male zglobne promjene.
  3. Kao dodatna dijagnostička metoda propisana je krvna pretraga. Ako se u općem kliničkom istraživanju nađe porast broja leukocita i ESR-a, to ukazuje na upalu. Ako se sumnja na infekciju, propisana je analiza na prisutnost antitijela na mikrobe. Ako je sakroileitis uzrokovan ankilozantnim spondilitisom, tada se vrši analiza krvi na antigenu B-27.

Kako bolest napreduje, znakovi oštećenja zglobova se povećavaju. Prema rezultatima rendgenskog pregleda, razlikuju se sljedeće faze patološkog procesa:

  1. Prva razina. Jazni zglob na rendgenu nije jasno vidljiv, ali se još utvrđuje. Simptomi bolesti su slabi. Bolovi su umjereni, ali pokreti nisu poremećeni..
  2. Druga faza. Jazni zglob podvrgava se daljnjim promjenama, neravnomjerno se proširuje. Sakroileitis 2. stupnja karakteriziraju sklerotične promjene na vlaknima leđne moždine.
  3. Treća faza. Sužavanje zglobnog prostora napreduje. Intenzivira se skleroza živčanih vlakana, pokreti u zglobu su oštro ograničeni. Pacijent je zabrinut zbog stalne boli..
  4. Četvrta faza. Zglobni jaz gotovo je zatvoren. Bol se osjeća bilo kojim pokretom. Postoji koštanje i potpuna nepokretnost sakroilijakalnog zgloba..

Metode liječenja

Liječenje sakroiliitisa složen je zadatak i oduzima puno vremena. Podijeljen je u dvije faze. Prvo, lijekovi se koriste za ublažavanje boli i upale. Tada je potrebna duga terapija oporavka..

Farmakološki tretmani

Liječnik odabire lijekove ovisno o uzroku sakroiliitisa. Ako je upala zgloba uzrokovana drugom bolešću, tada se mora izliječiti glavna patologija. U nekim slučajevima to dovodi do nestanka znakova sakroileitisa.

Ako bolest prođe u gnojnom obliku, tada će liječenje biti usmjereno u borbi protiv infekcije. U tu svrhu propisani su antibiotici:

  • vankomicin;
  • ceftriakson;
  • klaritromicin;
  • Streptomicin.

Enterosgel se koristi istodobno s antibakterijskim lijekovima za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela..

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i analgetici:

  • diklofenak;
  • indometacin;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Analgin.

Ti se lijekovi prvo ubrizgavaju, a zatim se pacijent prebacuje u tablete. U ranim fazama možete učiniti samo s imenovanjem lijekova protiv bolova, to može dovesti do značajnog poboljšanja stanja. Ali ako je bolest već otišla daleko, onda se liječe hormonskim lijekovima: deksametazonom ili prednizolonom. Kod vrlo jake boli, injekcije anestetika (Lidokain, Diprospan) unutar zgloba.

Ako je sakroileitis autoimunog podrijetla, tada se koriste imunosupresivni lijekovi: metotreksat, azatioprin.

Rehabilitacijska terapija

Nakon uklanjanja izraženih simptoma sakroiliitisa, pacijent mora proći tečaj rehabilitacije. U tu svrhu propisani su sljedeći postupci oporavka:

  1. Provedite terapijsku masažu. Ovo je potrebno za poboljšanje cirkulacije krvi i ublažavanje mišićnog spazma..
  2. Pacijenti se podvrgavaju elektroforezi s hormonskim lijekovima na području upale.
  3. Važan dio rehabilitacije je terapijska gimnastika. Tijek vježbe terapije uključuje vježbe povezane s nagibom i istezanjem kralježnice. Korisni trening disanja. Gimnastika pomaže u rješavanju jutarnje ukočenosti u donjem dijelu leđa i pomaže u obnavljanju pokreta.
  4. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja pacijentu se preporučuje sanatorijsko liječenje, gdje će se pod nadzorom medicinskog osoblja nastaviti sanacijske mjere.

Narodne metode

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kako liječiti sakroiliitis narodnim lijekovima. Možemo reći da je kod kuće nemoguće ukloniti uzrok bolesti. Primjena tradicionalne medicine trebala bi biti samo dodatak terapiji koju je propisao liječnik. Kod sakroiliitisa koriste se sljedeći kućni recepti:

  1. Za jačanje koštanog tkiva korisno je uzeti 0,5 g zdrobljene ljuske jajeta.
  2. Prije jela, 2 puta dnevno pijte otopinu mumije.
  3. Na sakralnu regiju stavite komprese s uljem heljde. Možete koristiti dekociju biljke cikorije ili sok od celandina.

Predviđanje i prevencija bolesti

Ishod bolesti uvelike ovisi o uzroku i obliku upale. Uz zarazni oblik sakroiliitisa, prognoza je obično povoljna. Nakon uklanjanja žarišta infekcije prolaze svi znakovi bolesti. Funkcija zgloba je u potpunosti vraćena. Uz autoimune bolesti i degenerativne promjene u zglobu, prognoza je ozbiljnija. U ovom slučaju, sposobnost obnove motoričkih funkcija ovisit će o stupnju upale..

Da bi se spriječila pojava sakroiliitisa, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

  1. Pravovremeno liječiti zarazne bolesti i ozljede.
  2. Kada je sjedeći rad povremeno izvodite skup gimnastičkih vježbi.
  3. Izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost na kralježnici.
  4. Kod autoimunih bolesti potrebna je redovita i stalna primjena imunosupresivnih lijekova..
  5. S sklonošću bolestima zglobova, upotreba hondroprotektora, kao i dijeta s visokim udjelom kolagena, korisna je.

Može se zaključiti da se sakroileitis lako izliječi u ranim fazama. Stoga, kada postoji osjećaj ukočenosti i boli u donjem dijelu leđa, ne biste trebali izdržati ovo stanje i samo-liječiti. Pravovremeni kontakt s ortopedom ili reumatologom pomoći će u održavanju zdravlja i pokretljivosti zglobova.