Operacija kralježnice

Operacija kralježnice zahtijeva temeljitu dijagnozu, uravnoteženu odluku o kirurškoj intervenciji, najvišu razinu vještine od kirurga. Postoji niz bolnih promjena u kralježnici za koje je operacija najbolje rješenje..

Kome treba operacija

Postoji niz bolesti za koje je potrebno primijeniti samo operativnu metodu liječenja. To uključuje:

  • Skolioza, kod koje je kralježnica zakrivljena za najmanje 40%;
  • Izražena deformacija koja utječe na unutarnje organe;
  • Snimanje spinalnog živca;
  • Sekvestracija hernije diska uz rizik od puknuća;
  • Ozljede i prijelomi;
  • neoplazme.

Operacija kralježnice je ekstremna mjera, izuzetno bolna, onesposobljava osobu više mjeseci. Kirurzi neprestano traže nove načine pomoći tim pacijentima - primjer je intervencija za liječenje intervertebralnih kila, koje sada pacijenti vraćaju zdravlje za nekoliko dana.

Vrste operacija

Kirurzi odabiru shemu operacije kako bi ispravili patologije kralježnice, na temelju vrste lezije. Glavne vrste intervencija:

  • Diskektomija - operacija ekscizije zahvaćenog dijela intervertebralnog diska;
  • Laminektomija - uklanjanje pomaknute kosti koja deformira kičmenu moždinu da bi oslobodila začepljeni živac;
  • Artrodeza - intervencija za spajanje kralježaka;
  • Dermatološke intervencije - izvode se za obnavljanje kralježaka sintetičkim tvarima.

Budući da je kralježnica podijeljena na tri odjela, intervencije su operacije: cervikalni, torakalni; slabinski Operacije maternice su najteže i najduže, mogu trajati i do 8 sati. Razlozi su ograničen pristup kralježnicama na ovom području. Period rehabilitacije je velik, može trajati i do 6 mjeseci.

Kirurgija na torakalnoj kralježnici ima za cilj eliminirati nedostatke koji doprinose razvoju upale tkiva i živaca. Moderna kirurgija, radeći s najnovijom tehnologijom, može izvoditi takve intervencije bez komplikacija i s minimalnim rizikom. Nakon operacije pacijent će nositi korzet nekoliko mjeseci.

Operacije na lumbalnom području također su dobro razvijene, a pacijent se brzo oporavlja nakon minimalno invazivnih operacija..

Kako je operacija

Moderna kirurgija stalno razvija nove tehnologije za intervencije kralježnice i koristi dijelove kralježnice za protetiku. Na ljudskom kralježničnom stupu sada se koriste sljedeće vrste kirurških zahvata:

  • obična;
  • Perkusija - uklanjanje režnjeva intervertebralnog diska kroz malu disekciju;
  • Endoskopsko uklanjanje - intervencije provedene probijanjem pomoću elektroničke kontrole - računalo ili rendgenski aparat;
  • Mikrokirurško uklanjanje dijela diska - uklanjanje bolne tvorbe mikrokirurškim metodama;
  • Kobracija - toplinski učinak na pulpu diska, zbog čega se izbočina uklanja;
  • Chemonucleolysis - korekcija hernije diska primjenom posebne protetske tvari.

Pri uklanjanju diska (diskektomija), intervencija ima za cilj ispravljanje kile kralježnice ili uništavanje diska na bilo kojem dijelu kralježnice..

Koristi se samo ako je nemoguće pomoći pacijentu konzervativnim metodama. Također se koristi u slučaju potvrđenog oštećenja živaca (slabost u nogama ili gubitak osjeta). Tehnika operacije može biti klasična ako kirurg:

  • Vraća se mišićima leđa i otvara ih, praveći veliki rez;
  • Otvara kanal koštane srži;
  • Premješta tkaninu u središte;
  • Omogućuje pristup disku i uklanja ga;
  • Provodi, prema indikacijama, dodatno povezivanje kralježaka pomoću vertebralne protetike ili posebnim dizajnom.

Kada se koristi nisko traumatična (minimalno invazivna) tehnika provođenja diskektomije, intervencija se događa kroz mali rez. Ova se tehnika naziva i mikrodisektomija. Pristup disku omogućuje se posebnom opremom, a za vizualnu kontrolu koristi se posebna video kamera.

Operacija laminektomije provodi se kako bi se oslobodio korijen živca stegnut kosti kralješka, uklanjajući u tu svrhu kosti iznad i ispod korijena. Može se izvesti na dva načina - na otvoreni (klasični) način, sada se ova tehnika koristi prilično rijetko i na minimalno invazivan način kada kirurg jednostavno formira otvor u tkivima kralježnice.

Za rad:

  • Pacijent je položen s leđima prema gore, ili kirurg napravi rez preko stražnjih mišića preko pogođenog živca;
  • Liječnik pomiče tkivo kako bi pristupio kralježnicama i ligamentima;
  • Ona prati stanje zahvaćenog kralješka pomoću radiografije;
  • Uklanja vertebralni luk;
  • Briše fragment koji krši prekršaj;
  • Šiva kirurško polje.

Ako je potrebno, paralelno se provodi i operacija za jačanje strukture kralježnice.

Spondilodeza je kirurška intervencija za prijelome kralježnice, usmjerena na uklanjanje kompresije leđne moždine, vraćanje ispravnog položaja kralježnice kada terapija nije moguća. Suština operacije je prisilno ispravljanje kralježnice i njeno fiksiranje spajanjem dvaju kralježaka (oštećeni kralješak s gornjim ili donjim) te uporaba mehaničkih fiksatora (titanijske ploče i vijci) ili drugih učvršćivača.

Za uklanjanje ploča izvodi se opetovana operacija. Nakon fuzije kosti, držači se uklanjaju..

Tijek operacije ovisi o tome koji dio kralježnice podliježe korekciji. Za to se koriste prednji i stražnji sustavi za pričvršćivanje, tehnički prilično složeni

Minimalno invazivna kirurgija

Nježna kirurgija kralježnice sve se češće koristi u modernim klinikama i pacijenti mogu zdravo napustiti svaki drugi dan, a razdoblje oporavka traje dva tjedna. Minimalno invazivne operacije kralježnice i imaju minimalne kontraindikacije. Njihova značajka je rad kirurga kroz male reznice.

Operacija se izvodi s posebnim alatima, uključuje računalnu tehnologiju i upotrebu mikroskopa. Takvi zahvati se izvode pod potpunom anestezijom, hernije se operiraju pod lokalnom anestezijom. Prednosti takvih metoda bit će:

  • Kratkoročno liječenje u bolničkom okruženju;
  • Brza rehabilitacija;
  • Nije potrebno liječenje antibioticima;
  • Nema potrebe za općom anestezijom;
  • Minimalno ometanje mišića i tkiva; visoka učinkovitost - do 75%.

Ove operacije kralježnice naznačene su za:

  • Degenerativne promjene intervertebralnih diskova;
  • Hernija intervertebralnih svih odjela;
  • Zatečeni živci;
  • Komprimirani prijelomi;
  • Artritis promjene.

Uspješne minimalno invazivne operacije uključuju:

  • Vertebroplastika - sastoji se u činjenici da se područje letenja kralježaka ubacuje iglama i kroz njega se ubrizgava poseban cement, koji, stvrdnjavanjem, vraća oblik kosti;
  • Kifoplastika - kirurgija kralježnice uključuje uvođenje posebnog balonskog implantata, koji se umetne u oštećeno područje, napuhava i obnavlja lumen između kostiju kralježnice.

Tako možete vratiti punu visinu kralježnice. Ako je potrebno, operaciju leđa treba pokušati dobiti savjet nekoliko stručnjaka koji će preporučiti koju kiruršku intervenciju odabrati. Pristati na operaciju ili ne, pravo je bolesne osobe.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Što rade operacije kralježnice

Liječnici često postavljaju dijagnozu "kičmene kralježnice" čak i mlade. Razvoj ove bolesti započinje osteohondrozom, kada se intervertebralni diskovi brišu od nepravilnih opterećenja i oštrog podizanja utega, a njihovo elastično tkivo zamjenjuje grubo vlaknasto, koje također vremenom raste. Razlog razvoja osteokondroze također je sjedeći način života, prekomjerna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Intervertebralni diskovi nemaju "izravnu" opskrbu krvlju, a prehranu dobivaju iz susjednih kralježaka. Pri hodu i prenošenju težine s jedne noge na drugu, disk se ispravlja i hranjive tvari se apsorbiraju, a kad dođe do nogu, on se sažima i otpadne tvari odlaze. Podseća na rad pumpe i pumpe. Ako je čovjek u 9 sati sjeo za kompjuter, diskovi su mu se smanjili i u 18 sati ustao - neotklonjen, to znači da njegovi intervertebralni diskovi nisu primali struju cijeli dan. Tako gube vlagu, smanjuje se visina i pojavljuje se izbočina, a zatim hernija.

Kralježnica mora biti zaštićena od malih nogu. Da biste to učinili, trebate se redovito baviti tjelesnim odgojem, trenirati mišiće leđa i apsusa, koji podržavaju kralježnicu u ispravnom stanju. Nema potrebe sjediti u redu dulje od jednog sata, čak i ako imate sjedeći posao. Svakog sata ustanite i hodajte. Ne dižite tegove naginjući se prema naprijed.

Ako zaista ne možete bez vaše pomoći, podignite težinu kao dizač utega: prvo sjednite s ravnim leđima i podignite se. Najčešće se hernija kralježnice dijagnosticira kod mladih momaka koji su zamoljeni da iskrcaju ili preurede namještaj. A ovaj jedini slučaj uzrokuje pojavu hernije diska - zbog nepravilnog opterećenja na kralježnici, vlaknasti prsten daje pukotinu i kroz nju hrskavica ide prema spinalnom kanalu.

Kod ljudi maksimalno opterećenje pada na kralježake u lumbalnom dijelu, tako da se većina kila javlja između kralježaka L4-L5 i L5-S1. Najčešći prigovori pacijenata s hernijom kralježnice na ovom odjelu su jaki bolovi u donjem dijelu leđa s jedne strane, koji ponekad daju nozi, ograničavajući kretanje. S vremenom se pridružuju i drugi simptomi: zakrivljenost kralježnice, atrofija mišića, utrnulost nogu...

U torakalnoj regiji hernije su izuzetno rijetke jer imaju poseban dizajn zbog povezanosti s rebrima i sternumom. U cervikalnom području najčešće trpe donji diskovi: C5-C6, C6-C7. Ovde prolazi leđna moždina, pa ako je hernija bočna i pritisne na korijene živaca, ruka boli.

Ako je hernija u sredini, tada možda ne boli u rukama, ali postoji veliki rizik od oštećenja leđne moždine. Ponekad hernija dosegne takvu veličinu koja doslovno stisne leđnu moždinu, ali istodobno, osoba ne osjeća bol. Takva je kila opasna jer može izazvati žarište ishemije u leđnoj moždini - odjeljak poremećaja cirkulacije s naknadnim razvojem slabosti u nogama. To može dovesti do invalidnosti..

Općenito je prihvaćeno da se kila veća od 6 mm ne može liječiti, potrebna je operacija. Međutim, fokusiranje samo na veličinu kile je pogrešno. Postoje ljudi s kongenitalnim uskim spinalnim kanalom, a tada će čak i izbočenje od 5-6 mm uzrokovati bol. A kod ljudi sa širokim kanalom, ponekad sekvertirane kile veličine 10 mm ne daju se osjećati. U nedostatku oštrih bolova, pacijentu se prvo propisuje intenzivno konzervativno liječenje tijekom 2 mjeseca.

Za liječenje intervertebralne kile koriste se protuupalni lijekovi, kondoprotektori i vazodilatateri za ublažavanje pogoršanja upale, poboljšanje stanja intervertebralnih diskova i faseta zglobova. U slučaju kada nakon 2 mjeseca terapije jaka bol i dalje traje, pacijentu se nudi operacija. Postoje tri indikacije za operaciju:

Prvo je kršenje funkcija zdjelice: mokrenje, defekacija i erekcija kod muškaraca. Ako istodobno postoje bolovi u leđima i nogama, a na MRI je otkrivena velika kila, odmah treba operirati.

Drugo je slabost u nozi: krše se funkcije ekstenzora i fleksora stopala, osoba ne može stajati na peti ili nožnom dijelu. Hitno ga treba operirati, inače će slabost stopala ostati do kraja života.

Treće - sindrom radikularne boli, koji ne prolazi 2 mjeseca s konzervativnim liječenjem. Ova indikacija je relativna - na temelju pacijentovih osjećaja..

Anatomija grana lumbosakralnog pleksusa

Konzervativna terapija ne rješava problem radikalno. Tijekom upale korijen nabubri, povećava se u veličini i pacijent razvija bol u nogama. Terapija ublažava upalu, dok je pacijent, dok leži, relativno ugodan. Ali kila nije nestala. Ako se pacijent pridržava preporuka i ne opterećuje kralježnicu, tada može živjeti dalje. Ali ako je nehotice podigao težinu, kila će opet podsjećati na sebe. Kao rezultat, ako razdoblja bez boli postaju sve kraća, a razdoblja pogoršanja su dugačka, tada se problem rješava prema operaciji.

Svaki drugi pacijent s kilom kralježnice pita: "Hoću li nakon operacije doći u invalidska kolica?" Kirurgija uvijek rješava problem radikalno i, naravno, je prepuna rizika, ali samo u 2 slučaja: kada se nakon operacije razvije infekcija i nastanu krvni ugrušci u dubokim venama donjih ekstremiteta.

Ali ne biste se trebali bojati oštećenja leđne moždine tijekom operacije. Leđna moždina završava na razini prvog lumbalnog kralješka, a hernije lumbalne regije uglavnom se pojavljuju na razini 4-5-og kralješka. Stoga, bez obzira na to što radite prilikom uklanjanja lumbalne kile, leđna moždina neće patiti.

Danas je zahvaljujući mikroskopu napravljen samo mali rez, nije potrebno prijeći luk da bi se došlo do kile, kao prije. Mikrokirurško ili endoskopsko uklanjanje hernije omogućuje vam da oslobodite stisnuti živac i vratite oštećenu cirkulaciju krvi, čuvajući sam disk. Takva operacija praktički ne daje komplikacija i značajno smanjuje vrijeme za obnavljanje radne sposobnosti.

Mišljenje o mogućem invaliditetu nakon operacije razvija se nakon takvih situacija: osoba s velikom središnjom hernijom cervikalne kralježnice ne ide na operaciju dugo vremena, iako mu se više puta nudi. U nekom trenutku hernija komprimira leđnu moždinu, ruke i noge propadaju. U Hitnoj pomoći dovode ga u kliniku i operiraju. Ali ako se razvila slabost u rukama i nogama, onda praktički nema šanse za oporavak. Osoba je stigla s invalidom i najvjerojatnije će otići u istom stanju. I drugi misle da se to dogodilo zbog operacije. Postoji obrazac: što se bolji pacijent osjeća prije operacije, bolji će se osjećati nakon operacije.

Prvo, pacijenti s sumnjom na kičmu kralježnice upućuju se na rentgenske zrake, međutim, ona je informativna samo u početnim fazama bolesti. Jedina pouzdana metoda dijagnoze hernije je MRI (magnetska rezonanca). Ali jedna MRI slika nije dovoljna da bi se usmjerila na operaciju; uvijek je potrebna interna konzultacija kako bi se utvrdilo podudara li se klinička slika s radiološkom. Čak i ako je kila na slici ogromna, ne možete je dodirnuti, ako ne uzrokuje bol i slabost mišića, ne ometa normalan život. Kila kralježnice ne predstavlja opasnost za život, ali u naprednim slučajevima može značajno narušiti njegovu kvalitetu.

Ako se dijagnoza "kila kralježnice" potvrdi, uz uzimanje lijekova, liječnik propisuje fizikalnu terapiju, masažu, refleks i fizioterapiju. Zahvaljujući ovim tehnikama možete ukloniti sindrom boli. Ponekad je dobar učinak u liječenju intervertebralne hernije primijećen nakon tečaja manualne terapije i osteoppatije. Svaki stadij bolesti ima svoje liječenje..

Videozapis o anatomiji lumbalnog pleksusa

- Vratite se na sadržaj sadržaja odjeljka "Neurologija".

Glavne vrste operacije kralježnice

Nažalost, ne mogu se svi zdravstveni problemi riješiti konzervativno i vrlo često se mora pribjeći kirurškim intervencijama. Za neke pacijente to je jedina šansa za oporavak i daljnji život bez boli..

Prije nekoliko godina kirurgija kralježnice pripadala je skupini vrlo rizičnih medicinskih manipulacija, ali danas, kada postoje inovativne i mikroinvazivne metode intervencije, kirurgija kralježnice je na vrhuncu svog razvoja. Suvremene tehnologije i tehnike obavljanja operacija omogućuju vam da brzo riješite problem, sigurno za pacijenta i značajno smanjite razdoblje oporavka.

indikacije

Bolesti kralježnice vrlo su česte kod ljudi raznih dobnih kategorija i dovode do ozbiljnih posljedica bez liječenja, do invaliditeta, kao i kroničnih bolova u leđima i smanjenja kvalitete života.

Važno je zapamtiti! U većini slučajeva patologija kičmenog stuba može se liječiti konzervativnim metodama, a samo mali postotak ljudi čiji je patološki proces otišao daleko ili su alternativne metode liječenja možda potrebne operacije.

Glavne indikacije za operaciju kralježnice:

  • kompresija leđne moždine ili njezinih korijena, što je dovelo do kršenja njihove funkcije ili visokog rizika takve situacije (hernija intervertebralnog diska, stenoza spinalnog kanala);
  • skolioza, kada kut zakrivljenosti prelazi 40 °;
  • zakrivljenost kralježnice i njene deformacije, koje brzo napreduju i narušavaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
  • tumor leđne moždine, njegovih membrana, kralježaka, žila i živaca u kralježničnom kanalu;
  • pacijentova želja ako bolest kičmenog stupa prati oštećenje izgleda, na primjer grba na leđima;
  • traumatične ozljede kralježnice, posebno kompresijski prijelom;
  • nestabilnost pojedinih segmenata kralježnice zbog ozljeda, sekvestracije kila i drugih uzroka;
  • sindrom intenzivnog bola koji se ne može eliminirati alternativnim metodama;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja 6 mjeseci od njegovog početka;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • sindrom konjskog repa;
  • sekvestracija intervertebralne kile i prolaps pulpnog jezgra.

Vrste operacija

Danas postoje mnoge metode kirurške intervencije na kralježnici i vrste kirurškog pristupa. Prije toga bio je samo otvoren način da se dođe do kralježaka. Štoviše, ovisno o željenom segmentu kralježnice, događa se:

  • leđa kad se napravi kožni rez s leđa;
  • bočni, kada kirurg dođe do struktura kralježnice s desne ili lijeve strane tijela (odnosi se samo na vratnu kralježnicu);
  • sprijeda, kada prodre do kralježaka kroz trbušnu šupljinu (koristi se za lumbalnu regiju).

Svaki kirurški pristup ima svoje indikacije, prednosti i nedostatke..

Ovisno o tehnici manipulacije na kralježnici, razlikuju se sljedeće glavne vrste operacija:

  1. Diskektomija, koja se sastoji u uklanjanju dijela intervertebralnog diska koji se proteže izvan kralježnice (hernijalna izbočenja ili izbočenja), rezultira smanjenim pritiskom na korijene živaca, njihovom iritacijom, upalom i boli..
  2. Laminektomija je uklanjanje dijela kralješka, njegovog luka, koji ograničava kanal leđne moždine u stražnjem dijelu. To može biti ili neovisna operacija (kao rezultat, prostor kanala se širi i pritisak na oštećene strukture smanjuje), i jedna od faza kirurške intervencije.
  3. Vertebralna artrodeza, ili fuzija kralježnice, je kirurška operacija koja ima za cilj stabilizirati kralježnicu i ispraviti je povezivanjem na nepokretni način 2 ili više kralježaka. Koristi se za ozljede, degenerativne bolesti, deformitete. Sa stenozom spinalnog kanala.
  4. Vertebroplastika je kirurška intervencija koja se sastoji od unošenja posebne tvari, koštanog cementa, kroz kožu posebnom iglom u kralježnicu u oštećeni kralješak. Glavne indikacije su kompresijski prijelom u osteoporozi, hemangiomi, metastatski tumori. U tom se slučaju može primijeniti lokalna anestezija..
  5. Zamjena oštećenog diska umjetnom endoprotezom ili bioprotezom.

Vrsta operacije i kirurški pristup odabire samo kirurg, na temelju specifične kliničke situacije. Može se koristiti i otvorena kirurgija i druge moderne minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.)..

Minimalno invazivna operacija kralježnice

Takve su tehnike apsolutno sigurne za pacijenta, ne zahtijevaju opsežan rez kože i dug oporavak nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Ova minimalno invazivna operacija indicirana je za izbočenje i herniza intervertebralnog diska prije nego što dođe do sekvestracije. U tom se slučaju u disk ubacuje igla za provođenje, kroz koju se dovodi laserski LED. Kroz njega se dovodi lasersko zračenje određene energije koja koagulira unutrašnjost diska. Kao rezultat, smanjuje se tlak unutar diska, smanjuje se njegova izbočina i pritisak na živčane strukture.

Prednosti postupka uključuju:

  • nizak stupanj traume;
  • operacija traje samo 30-60 minuta;
  • sposobnost provođenja više sjednica;
  • mali rizik od komplikacija;
  • kratko razdoblje rehabilitacije.

nukleoplastika

Tijekom ovog mikroinvazivnog postupka, unutar intervertebralnog diska ubacuju se hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija) i kimopapain (hemonukleoliza). Kao rezultat jedne od tih opcija, unutarnji dio diska se uništava i izbočina se povlači natrag.

Među nedostatcima postupka treba nazvati visoki rizik od ponovne bolesti. Pluzi su mala invazivnost, kratkotrajna operacija, odsutnost potrebe za općom anestezijom i razdoblje rehabilitacije nakon operacije.

Perkutana diskektomija

Ova se tehnika razlikuje od konvencionalne diskektomije po tome što se luk kralježnice uklanja minijaturnim rezom na koži. Ova tehnika nije tako opasna kao otvorena operacija, a razdoblje rehabilitacije je puno kraće..

Inovativne tehnike

Zahvaljujući brzom razvoju suvremenih tehnologija i njihovoj aktivnoj primjeni u medicinsku praksu, operacije na kičmenom stubu postale su mnogo sigurnije i manje traumatične. Među najnovijim dostignućima koja se trenutno aktivno koriste u operaciji kralježnice, treba izdvojiti nekoliko tehnika.

Endoskopska operacija kralježnice

Tijekom endoskopskih operacija sve manipulacije provodi kirurg koristeći modernu endoskopsku opremu. Da biste umetnuli instrumente u tijelo pacijenta i doveli ih do željenog područja kralježnice, napravljena su samo 3 reza, probušite kožu veličine 0,5-1 cm. Kirurg prati sva kretanja instrumenata kroz poseban monitor u operacijskoj sali.

Takve se operacije uglavnom izvode s herniranim diskom i ostalim degenerativno-distrofičnim promjenama..

Prednosti endoskopske kirurgije:

  • nedostatak opsežnih ureza na koži i velika trauma;
  • kratko razdoblje rehabilitacije (možete se vratiti u normalan život nakon 2-4 tjedna);
  • skraćuje se razdoblje hospitalizacije (1-3 dana);
  • smanjeno anestetičko opterećenje na tijelu;
  • manji broj postoperativnih komplikacija.

Robotske operacije

U posljednje vrijeme robotska se operacija aktivno razvija, kada sve interakcije s ljudskim tijelom izvodi poseban robot, a kirurg upravlja daljinskim upravljačem.

Specijalno dizajniran za operaciju kralježnice, Spine Assist je spinalni robot. Omogućuje vam intervenciju i s otvorenim pristupom i kroz kožne manipulacije. Štoviše, svi pokreti robota su precizni, oštećenje tkiva je minimalno. To smanjuje duljinu vremena u kojem se osoba nalazi u bolničkom krevetu i razdoblje oporavka..

Transplantacija i protetika intervertebralnih diskova

Moderna tehnologija omogućava umjesto artrodeze kralježaka, kada su intervertebralni diskovi potpuno uništeni, izvoditi protetiku koristeći moderne mehaničke endoproteze. Takvi uređaji oponašaju sve funkcije diska, tako da se održava pokretljivost u kralježnici.

Također je potrebno pojasniti da se bioproteze trenutno podvrgavaju kliničkim ispitivanjima. Riječ je o intervertebralnim diskovima koji se uzgajaju u laboratoriju iz pacijentove hrskavice.

Česte komplikacije

Sve komplikacije nakon operacije kralježnice mogu se podijeliti na nespecifične i specifične.

  • uzrokovana anestezijom,
  • krvarenje,
  • infekcija,
  • tromboza i tromboembolija.
  • ozljeda leđne moždine i njegovih membrane;
  • adhezivni i cicatricialni procesi, što može dovesti do kompresije živaca i leđne moždine;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • paraliza i gubitak osjeta ispod mjesta oštećenja leđne moždine;
  • epiduritis, meningitis i mijelitis - zarazne lezije leđne moždine, njenih membrana i nakupine masnog tkiva;
  • spinalni osteomijelitis;
  • napredovanje patoloških promjena;
  • prijelom kralježaka.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice ključna je za svakog pacijenta i trebala bi početi što je ranije moguće..

Glavne metode postoperativnog oporavka:

  • medicinska gimnastika (LFK);
  • masaža;
  • dozirana mehanoterapija i kinezioterapija (sve vježbe i opterećenja odabire rehabilitolog);
  • časovi na posebnim simulatorima (vertikalizatori);
  • nošenje ortopedskih zavoja i steznika;
  • fizioterapeutske tehnike;
  • refleksologija.

Važno je razumjeti da je najosnovnija i najučinkovitija metoda oporavka nakon operacije kralježnice fizikalna terapija. Stoga ih ni u kojem slučaju ne treba zanemariti. Također treba imati na umu da pozitivan ishod ovisi samo 30% o samoj operaciji, a 70% o ispravnom razdoblju rehabilitacije..

Što rade operacije kralježnice

Dobrodošli u ordinaciju A.N. Baklanova! Nudimo pouzdane i sigurne tehnologije u liječenju kralježnice..

vijesti

Skolioza 4. stupnja dodatna je muka groznoj osnovnoj dijagnozi SMA

30. prosinca 2019. godine

Liječenje pacijenta s dijagnozom "spinalna mišićna atrofija Kugelberg-Velander"

Elina Abdrashitova, 15 godina - spinalno-mišićna amiotrofija Verdniga-Hoffmanna

kontakti
  • Moskva, Volgogradski prospekt, zgrada 99, zgrada 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-adresa: [email protected]

Kirurgija za pomicanje kralježaka

Uspješno se bavimo i konzervativnim i kirurškim liječenjem pomicanja kralježaka. Na sva vaša pitanja odgovorit ćemo telefonom: +7 (499) 746-99-50. Pitanje možete postaviti i ispunjavanjem obrasca zahtjeva u nastavku.

Ljudska kralježnica uključuje 33 (34) kralježaka: 7 - vratni, 12 - torakalni, 5 - ledveni, 5 - sakralni i 4 (5) - kokcigealni. Kralježnice su postavljene jedna iznad druge i pričvršćene su diskovima, ligamentima i zglobovima. Kao rezultat procesa upale, fizičkih učinaka, oštećenja koja su se razvila još prije rođenja, neki se kralješci pomiču ulijevo ili udesno, što se naziva pomicanje kralježaka (spondilolisteza).

Pomak nastaje zbog problema u ligamentima koji se nalaze između kralježaka.

Pomicanje kralježaka (spondilolisteza) je pomicanje kralješka naprijed ili natrag u odnosu na podloge. Takvo proklizavanje je normalno nemoguće, od tada svaki je par kralježaka sprijeda fiksiran diskom, a straga intervertebralnim zglobovima. Ako je disk inferioran (s osteohondrozom), tada je pomicanje kralježaka još uvijek nemoguće - gornji kralježak je "zakačen", a temeljni zglobni proces, nastavak luka luka. Da bi se odvojio od zglobnog zglobnog procesa, kralježak mora "napustiti" svoj zglobni proces.

Klasifikacija

Prema stupnju pomicanja donjeg kralješka prema nadlaktju, pomak se događa za 25%, 50%, 75%, 100%.

Vrste premještanja:
- displastična
Uzrokovano nepravilnošću u razvoju sakralne kosti. U osnovi, ova vrsta raseljavanja utječe na djecu.
- Spondiloliza
Izaziva postupno savijanje luka i neprestani umor kralježnice.
- degenerativni
Rezultat problema u metaboličkom procesu tvari u kralježnici. Obično su stariji ljudi izloženi riziku od ove pristranosti..
- Traumatično
Nastaje nakon lomova i ozljeda dijelova između zglobova.

U pravom obliku, pomicanje kralježaka nastaje kao posljedica urođene oštećenja dijela vertebralnog luka (spondiloliza). Kvar se obično nalazi na obje strane..

S degenerativnim oblikom uglavnom dolazi do pomaka lumbalnih kralježaka ili pomaka vratnih kralježaka. U vezi s razvojem osteokondroze dolazi do degeneracije intervertebralnog diska i smanjenja njegove visine. Istodobno se povećava opterećenje na zglobovima faseta i razvija se spondilartroza. Nemogućnost „slabog“ diska i izmijenjenog fasetskog zgloba da drže kralježake dovodi do njihovog pomicanja.

Uz traumatičan izgled, osim nabrojenih cervikalnih i lumbalnih pomaka torakalnih kralježaka može doći. Torakalna kralježnica ima svoj kongenitalni korpus rebra koji sprečava pomicanje kralježaka. Kada se na torakalnu, cervikalnu ili lumbalnu kralježnicu primijeni dovoljna traumatična sila, dolazi do oštećenja mišićno-koštanog sustava kralježnice, kao i samih kralježaka. Kao rezultat, ovisno o mjestu primijenjene udarne sile, dolazi do pomaka kralježaka.

S patološkim pomakom govorimo o oštećenju tumora na pričvršćivanju kralježaka.

Najčešće, pomaci se javljaju u vratnoj i lumbalnoj kralježnici.

Pomicanje vratnih kralježaka

Pomicanje vratnih kralježaka može biti rezultat lomova, dislokacija i subluksacija uslijed pada ili nesreće. Kongenitalne malformacije, promjene vezane uz dob, hernije u intervertebralnim diskovima također mogu biti uzrok..

Da biste izbjegli pomicanje, morate pratiti novorođenčad koja još ne drže glavu samostalno, kako ne bi napravili nagle pokrete glave natrag.

Pomicanje vratnih kralježaka: simptomi

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, treba dovršiti cjelovit klinički pregled koji uključuje računalnu tomografiju, rendgenski snimak u pokretu i MRI. Postoje i brojni simptomi zbog kojih se može sumnjati na prijestup:

  • slabljenje pamćenja;
  • stalna želja za snom;
  • vrtoglavica;
  • bol u vratnoj kralježnici;
  • slabost u ramenskim zglobovima;
  • utrnulost područja koja su podložna raseljavanju;
  • glavobolje.

Pomicanje vratnih kralježaka: liječenje

Pomicanje vratnih kralježaka ozbiljna je bolest koja može dovesti do nepovratnih procesa uništenja što dovodi do invaliditeta. Zbog toga morate odmah započeti s liječenjem..

Potonje propisuje liječnik, koji provodi stalnu kontrolu nad svim manipulacijama tijekom oporavka. Glavna metoda liječenja je kirurška. Stabilizacija vratnih kralježaka omogućit će izbjegavanje ozbiljnih posljedica. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ekstrakt nakon 10 dana.

Pomak lumbalnih kralježaka

Glavni razlog za razvoj takvog pomaka je prirođena nerazvijenost kralježaka i ligamenata. Rizična skupina uključuje ljude koji su uključeni u prisilni rad ili sjedeći posao. Pomicanje kralježaka u donjem dijelu leđa povlači za sobom zdjeličnu distorziju i zakrivljenost kičmenog stuba, neurološke poremećaje, smanjenu osjetljivost donjih ekstremiteta..

simptomi

U svakoj fazi razvoja pristranosti opažaju se različiti simptomi:

  • Postoje blage bolove u donjem dijelu leđa.
  • Čučnite i savijajte bol.
  • utrnulost.
  • Ograničeni lumbalni pokreti.
  • Slabost donjih ekstremiteta.
  • Poremećena je genitourinarna funkcija.
  • Ograničenje pokreta.

liječenje

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik polazi od stupnja pomicanja kralježaka. S malim pomakom, liječnik nudi promatranje - napraviti kontrolne radiografije kralježnice 1-2 puta godišnje kako bi se pratio pomak kralježaka. Prvi stupanj liječi se konzervativno. U nekim je slučajevima propisano produženje kralježnice u bolnici i nošenje korzeta. Kada se isteže, ubrzava se kretanje krvi i limfe, što sprečava razgradnju tkiva, lijekovi se bolje apsorbiraju. Pomicanjem kralježaka u početnoj fazi preporučuje se fiksacija kralježnice u krutom korzetu.

Isključite sve fizičke aktivnosti na kralježnici. Ako je bol u pitanju, uzmite lijekove protiv bolova, mišiće relaksate, NSAID. Propisana je protuupalna terapija. Drugi, treći, četvrti i peti stupanj u slučaju aktivnih pritužbi zahtijeva kirurško liječenje - transpedikularnu fuziju kralježnice. Operacija za pomicanje kralježaka sastoji se u stabiliziranju kralježaka primjenom posebnog titanijskog dizajna.

Tijekom operacije uklanjaju se kralježnica i rezultirajući ožiljci, zbog čega se živčani korijeni riješe pritiska. Pomaknuti kralješci pričvršćeni su metalnom konstrukcijom vijcima.

prevencija

Da biste spriječili pomicanje, ne možete podizati velike utege.

Kirurgija na vratnoj kralježnici: vrste, troškovi, priprema i oporavak

U gornjem dijelu grebena tkiva su često ozlijeđena i razvijaju se bolesti u kojima je nužna operacija na vratnoj kralježnici. Nepoželjno je odbiti kirurško liječenje koje je preporučio liječnik: patologija može uzrokovati invalidnost ili smrt.

Operacija vrata maternice

Vrat se smatra krhkom strukturom mišićno-koštanog sustava sa slabim mišićima. Sadrži jednjak, dušnik, štitnjaču, limfne čvorove, višestruke živčane, vaskularnu mrežu i male kralježake C1─C7 s uskim kanalom za leđnu moždinu.

Za bol ili nelagodu u vratu, preporučuje se pregledati vertebrolog. Kompetencija ovog liječnika uključuje sve patologije kralježnice. Također može otkriti tumore, bolesti susjednih živaca, krvnih žila i strukture limfnog sustava. Tijekom pregleda vrata liječnik često otkriva uzroke vegetovaskularne distonije. Ako pacijentu otkrivena patologija prijeti smrću, invalidnošću ili pogoršava kvalitetu života - liječnici propisuju operaciju.

Vertebrolog će savjetovati izvedivost kirurške intervencije na kralježnici, optimalnu metodu liječenja i značajke rehabilitacije. Ako patologija nije povezana sa strukturama grebena, liječnik će vas uputiti k drugom visoko specijaliziranom liječniku, čija nadležnost uključuje otkrivenu bolest.

Indikacije za operaciju kralježnice

Operacija kralježnice provodi se samo prema strogim indikacijama, kada je patologija uzrokovala paralizu, jaku bol ili opasnu po život.

Kirurško liječenje vratne kralježnice preporučuje se za:

  • maligne novotvorine;
  • velika oteklina;
  • trauma gornjeg grebena s uništenjem ili dislokacijom kralješka;
  • izbočenja, hernirani diskovi (lokalni C5-C6, C6-C7, C4-C5, C7-T, Schmorl i druge vrste);
  • spinalna stenoza;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu prilikom zatezanja arterija ispod baze lubanje;
  • spondilolisteze;
  • kordoma baze lubanje;
  • osteoidni osteom;
  • spondyllodysplasia;
  • Pagetova bolest;
  • kraniovertebralne ili vertebralne nepravilnosti;
  • potpuno uništavanje kralježaka i izloženost kralježničnih membrana.

Operacija se provodi s rizikom od invaliditeta, kada se patološki procesi očituju gubitkom osjetljivosti mekih tkiva, ukočenošću ili drugom oštećenom funkcijom mišićno-koštanog sustava ili živčanog sustava.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Operacije kralježnice na vratnoj kralježnici ne izvode se u prisutnosti post-moždanog udara ili post-infarktnog stanja, kardiopatologija s teškim kliničkim tijekom ili neoperabilnih tumora. Ne možete koristiti kirurško liječenje tijekom trudnoće, pogoršanja bolesti, s infekcijama, dekompenziranim patologijama unutarnjih organa. Kirurgija je kontraindicirana u slučaju loše zgrušavanja krvi, dermatoloških lezija na vratu, neobjašnjivog uzroka boli.

Vrste operacija na vratnoj kralježnici

U operaciji kralježnice postoje otvorene i minimalno invazivne metode intervencije. Svaka metoda liječenja različita je taktika i trajanje rehabilitacije.

Vrste operacije kralježnice u cervikalnoj regiji:

  1. Sa spinalnom stenozom (sužavanje prostora spinalnog kanala): dekompresijska laminektomija, moguća kombinacija s mikrodisektomijom, fuzija kralježnice.
  2. Za uklanjanje hernije: diskektomija, laminektomija, endoskopska operacija, nukleoplastika.
  3. Rekonstrukcijske operacije: fuzija kralježnice, vertebroplastika, protetika, osteosinteza.

Uz pomoć operacije uklanja se uništavanje ili deformacija kralježaka i / ili diskova, uklanjaju se tumori, hernije, žarišta nekrotizacije i drugi patološki procesi. Funkcije grebena, živaca, žila i struktura drugih sustava tijela izgubljenih tijekom bolesti obnavljaju se složenim metodama rehabilitacije.

Dekompresijska laminektomija

Tijekom operacije kirurg napravi resekciju kroz inciziju iznad grebena ili s njegove strane: u potpunosti ili djelomično smanjuje deformirana područja kralješka, fasetske zglobove i periartikularne ligamente, tetive. Nakon uklanjanja zadebljanih lukova, spinoznih procesa, koštanih ploča, bodova (osteofita) i drugih poremećaja, proširuje se lumen kanala leđne moždine, prostor za živčane ganglije, arterije. Na kraju manipulacije koriste se druge tehnike ili se rana odmah šiva.

Ukupno, operacija stenoze u kombinaciji s drugim tehnikama traje u roku od 6 sati. Ako sužavanje kralježnice nije dugo trajalo, predviđa se 97% učinkovitosti intervencije. S produljenom stenozom šansa za oporavak smanjuje se na 80%.

Spinalna fuzija

Tijekom operacije, disk se uklanja kroz rez i dva susjedna kralješka povezana su njihovim slijedećim fuzijama. Kao učvršćivač koristi se organska transplantacija (kost pacijenta ili davatelja) ili umjetni implantati: čahura, tanjuri, šipke, kuke, spajalice i drugi uređaji.

discektomija

Postoje 3 vrste operacije. U klasičnoj diskektomiji pristup oštećenom kralješku je kroz inciziju ispred ili iza grebena. Tijekom operacije, intervertebralni disk je djelomično ili potpuno uklonjen, živčani korijeni mogu se kauterizirati. Ako je uklonjeno cijelo hrskavično tkivo, tada kirurg provodi fuziju kralježnice.

Mikrodisektomija je minimalno invazivna operacija u kojoj se disk uklanja između 3 cm urezom, a postupci se prate mikroskopom. Tijekom postupka, uzmite ganglion na stranu i uklonite disk.

Uz endoskopsku diskektomiju radi se epiduralna ili lokalna anestezija, a koristi se i endoskop. Pristup intervertebralnom prostoru vrši se rezom dužine do 2 cm ili 2–3 proboja dimenzija manjih od 1 cm nakon čega se uklanja hernija ili potpuno disk.

nukleoplastika

Suština nukleoplastike je uklanjanje i uništavanje pulpne jezgre, nakon čega se fibrozni prsten poravnava i hernija nestaje. Tijekom operacije, igla s posebnim vrhom umetne se u disk kroz kožu. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, manipulacija se prati putem intraoperativne rendgenske jedinice..

  1. Radiofrekventna ablacija - središte diska je uništeno elektromagnetskim valom.
  2. Isparavanje - jezgra se isparava laserskim zračenjem.
  3. Kobracija - izbočenje se smanjuje izlaganjem elektrodi hladne plazme.
  4. Hidroplastika - središte diska je uništeno strujom fiziološke otopine, a zatim usisavanjem viška tekućine i fragmenata jezgre.
  5. Interventna diskotomija - jezgra se uništava pomoću uređaja s rotirajućim elementom, zatim se ubrizgava fiziološka otopina i vrši probijanje radi uklanjanja zaostale tekućine i hrskavice.

Trajanje operacije traje 20-180 minuta, ovisno o količini posla. Metode imaju jedan nedostatak - nakon operacije, bolest se često ponavlja.

Vertebroplastika

Minimalno invazivna kirurgija se izvodi kod prijeloma kralježačnih struktura pod regionalnom anestezijom. Vertebroplastika traje oko sat vremena. Tijekom postupka, igla se dovodi na oštećeno područje, a uništeno tkivo tretira se "koštanim cementom". Medicinsko rješenje stvrdne 10-15 minuta, nakon čega se pacijent može kretati.

Protetika intervertebralnog diska

Kada se tkivo hrskavice potpuno uništi, umetkuje se umjetni disk između kralježaka. Proteza je djelomična za jezgro (čelik, gel, silikon) i potpuna da zamijeni cijelo intervertebralno tkivo. Uz ispravnu ugradnju implantata i odsutnost komplikacija, može trajati i do 20 godina. Tada je potrebno zamijeniti umjetni disk.

Transpedikularna osteosinteza

Tijekom operacije, u tijelo kralježaka uvodi se kralježak ili se oko njega postavlja naprava za učvršćivanje kako bi se ubrzala fuzija susjednih dijelova grebena. Fiksatori su biološki (od koštanog tkiva) ili umjetni (metal, polimer, i tako dalje). Uređaj za pričvršćivanje i vijci odabiru se prema veličini kralježaka.

Trošak operacije kralježnice na vratnoj kralježnici

U moskovskim klinikama cijena jednostavne operacije počinje od 20 000 rubalja. Ali često je potrebno provesti kirurško liječenje u skladu s 2-3 metode i / ili koristiti endoprotezu. To povećava troškove operacije na 80-450 tisuća rubalja.

U stranim klinikama cijene operacija moraju se dobiti izravno od predstavnika zdravstvene ustanove. Troškovi njihovog liječenja mogu uključivati ​​ne samo lijekove, samu intervenciju, postupke rehabilitacije, već i smještaj, hranu. Pacijenti ostavljaju dobre kritike o cjenovnoj politici i kvaliteti usluga o klinikama u Češkoj..

Predoperativna priprema pacijenta

Za 10 - 14 dana prije operacije pacijent se ponovo pregleda hardverskom i laboratorijskom metodom.

Kada ponovno dijagnosticirate, učinite:

  • X-zraka vratne kralježnice u 3 projekcije i / ili MRI;
  • EKG;
  • opći i biokemijski testovi krvi i urina;
  • coagulogram;
  • myelogram;
  • diskografija;
  • fluorografija (ako je prethodna slika istekla).

Tijekom pripremnog razdoblja, morate prestati pušiti, žvakati duhan, ne možete koristiti protuupalne nesteroidne lijekove, lijekove sa svojstvom razrjeđivanja krvi, alkohol. 12 sati prije operacije prestati piti i jesti.

Kirurško liječenje

Odmah nakon operacije pacijent leži u ortopedskoj ogrlici nekoliko dana. U kirurškom razdoblju pacijentu su propisani antimikrobni lijekovi, antibiotici, NSAID, dekongestivni lijekovi i lijekovi protiv bolova. Sprječavaju infekcije, edeme, upalu tkiva i druge komplikacije i posljedice manipulacije..

Period oporavka

Rehabilitacija u prosjeku traje 60-180 dana, ali kod složenih operacija može trajati i do godinu dana. U tom razdoblju pacijent provodi vježbanu terapiju, podvrgava se fizioterapiji.

  1. Podrška lijekovima. Da bi se ubrzala regeneracija kostiju i hrskavice, pacijentu su propisani vitamini, hondroprotektori.
  2. Nošenje ortopedskog ovratnika.
  3. Fizioterapija. U drugoj fazi pacijentu se propisuje elektroforeza, laserska terapija, terapijsko blato i ultrazvuk za smanjenje boli, ublažavanje upale, ubrzanje regeneracije tkiva.
  4. Vježbajte stres. Terapija masažom i vježbanjem rade samo liječnici rehabilitacijskog centra već 2 dana nakon operacije. Počinju s minimalnim opterećenjima u položaju leđa, nadgledanjem pacijentovog stanja i stupnja boli. Kako se tkivo obnavlja, zadaci postaju složeniji, a operirana osoba gimnastiku tijela obavlja sama. Za vrat se izvode samo vježbe koje preporučuje liječnik.

Nakon složene intervencije ili protetike, fizičko opterećenje vratne kralježnice je ograničeno tijekom života, a ne samo tijekom rehabilitacije.

komplikacije

Prednja diskektomija postoji mogućnost oštećenja glasnica, kršenja integriteta dišnih putova ili jednjaka, infekcije tkiva spinalnog kanala. Odbacivanje spondiloze komplicirano je dugotrajnom fuzijom kralježaka.

Tijekom operacije na vratnoj kralježnici oštećenja živčanih ganglija, curenje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina), loša stabilizacija struktura kralježnice. Neželjena posljedica je upala diska i probijanje žile. Komplikacije anestezije uključuju infarkt miokarda, moždani udar, trombozu i plućnu emboliju.

prevencija

Kako ne biste poremetili obnovljeni kralježnički stup u vratnoj kralježnici, prvi mjesec nakon operacije ne smijete se kupati, piti alkohol, seksati se, obavljati gipke pokrete glave, prtljažnika, udova, trčati, skakati ili podizati više od 2 kg. 8 tjedana nakon intervencije dopušteno je kupanje.

Ponekad se niska tjelesna aktivnost održava tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije - 2-12 mjeseci. Kako biste spriječili bolesti kralježnice, godinu dana nakon operacije, možete se podvrgnuti liječenju u sanatorima specijaliziranim za vertebralne patologije..

Operacije kralježnice visoke tehnologije: vrste i cijena. Gdje provode u Moskvi: najbolje klinike

Ponekad se pacijenti s degenerativno-distrofičnim patologijama mogu vratiti u punopravni život samo odlukom na kiruršku intervenciju.

Operacija kralježnice ima svoje prednosti i nedostatke.

Prije nekoliko godina takva je kirurška intervencija prepoznata kao vrlo rizična, ali zahvaljujući modernim tehnikama operacije su postale sigurne, s kratkim razdobljem rehabilitacije..

Kad je operacija vitalna?

Liječnici uvijek propisuju operaciju nakon neuspjelih pokušaja konzervativnog liječenja. Isprobavši mnoge metode terapije - terapiju vježbanjem, masažom, liječenjem lijekovima itd., A bez primanja pozitivne dinamike u liječenju, propisana je operacija.

Statistički podaci pokazuju da samo 20% pacijenata kojima je dijagnosticirana degenerativna lezija kralježnice prolazi kirurško liječenje.

Preporučuje se kirurgija sa sljedećim općim indikacijama:

  • zatezanje kralježnice kralježnice s naknadnim gubitkom njihovih funkcija;
  • progresija zakrivljenosti kralježnice, što dovodi do oštećenja rada unutarnjih organa;
  • ozljeda leđne moždine s trenutnim liječenjem;
  • ozljede koje uzrokuju nestabilnost kralježaka, pojava kila;
  • skolioza s kutom zakrivljenosti većim od 40 stupnjeva;
  • tumori leđne moždine, kralježaka, krvnih žila, živaca;
  • bolna bol koja ne prolazi nakon liječenja;
  • problemi s zdjeličnim područjem;
  • sindrom konjskog repa;
  • ruptura hernije i ulazak želatinozne jezgre u spinalni kanal.

Važno! Samo kirurg može odlučiti o prikladnosti operacije nakon proučavanja povijesti.

Operacija kralježnice

Učinak nakon operacije

U čemu je plus operacije? Činjenica da se rezultat pojavljuje odmah, a simptomi se u potpunosti uklanjaju. Rizik od recidiva nakon operacije nije visok - do 4% slučajeva. No 96% operiranih trajno se riješi patologije.

Na ishod i rezultat operacije utječe nekoliko čimbenika:

  • - kvalifikacija kirurga;
  • - radno iskustvo stručnjaka;
  • - razina opremljenosti klinike;
  • - ispravna dijagnoza bolesti.

Koje su operacije

Postoji puno kirurških zahvata. Prije toga, pacijentima je ponuđena samo otvorena metoda operacije..

Ovisno o pogođenom dijelu kralježnice, otvorena metoda može biti:

  • leđa, to jest, s rezom na leđima;
  • bočni, s rezom na desnoj ili lijevoj strani tijela, koji se koristi isključivo za gornju kralježnicu;
  • sprijeda, rez se vrši kroz trbušnu šupljinu (metoda je relevantna za lumbalnu regiju).

Kirurg odlučuje koju će metodu koristiti u svakom slučaju..

Tehnike rada

  • Discektomija. Izazov je ukloniti dio diska koji se nalazi izvan kralježnice.
  • laminectomy Ovo je metoda uklanjanja cijele regije kralješka koja ometa rad spinalnog kanala. Kao rezultat, pritisak na živčane procese opada.
  • Artrodeza. Smisao operacije je spojiti više od dva kralješka, tako da kralježnički stup postaje ravno.
  • Vertebroplastika. Potrebno za cementiranje kralježaka ili diska iznutra..
  • Kifoplastika. Kada se ispušteni balon uvede u zahvaćeni kralježak, a zatim se napuha, dajući mu fiziološku visinu. Fiksira se cementom. Od vertebroplastike se razlikuje po tome što ne samo da stvara kralježak na potrebnoj visini, već vam omogućuje da ispravite zakrivljenost određenog područja duž cijele duljine.
  • Zamjena kralježničkog diska. Operacija je potrebna kada je disk kralježnice potpuno oštećen bez šanse za oporavak. Koristi li se umjetna ili biološka proteza?.

Minimalno invazivna kirurgija

Kirurška metoda, koja se provodi ne kroz posjekotine, već kroz proboje ili rupe fiziološke prirode, naziva se minimalno invazivnom.

Potpuno siguran način, uklanjanje teškog razdoblja oporavka, jer nema velikog rez na koži.

Lasersko isparavanje

  • pojava izbočenja i hernije intervertebralnog diska s prolapsom pulpnog jezgra, s izbočenjem do 6 mm;
  • uzaludnost tradicionalnog liječenja;
  • kralježnična osteohondroza.

Isparavanje se provodi pomoću uboda pomoću igle umetnute u dubinu od 2 cm izravno u hrskavicu..

Kroz njega je umetnuto kvarčno optičko vlakno koje emitira energiju lasera.

Zahvaljujući ovoj tehnici, pulpna jezgra se zagrijava na 70 stupnjeva isparavanjem vode i denaturacijom proteina.

Kao rezultat toga, disk i kila smanjuju se u veličini bez utjecaja na želatinozno tkivo. Nervni se procesi oslobađaju kompresije zbog promjene veličine diska.

  1. minimiziranje ozljeda tkiva;
  2. vrijeme rada - samo pola sata;
  3. dopušteno je nekoliko postupaka;
  4. mali rizik od komplikacija;
  5. kratko razdoblje rehabilitacije - do 1 tjedna.

Pažnja! Gotovo 45% pacijenata već 3 dana nakon operacije primjećuje učinak i poboljšava zdravlje.

nukleoplastika

Operacija je potrebna kako bi se oslobodili živčani procesi zarobljeni ispupčenim dijelom intervertebralnog diska. Rješenje problema uklanjanja dijela želatinozne jezgre.

  • - hernija;
  • - izbočenje;
  • - bol;
  • - neučinkovita tradicionalna terapija duže od tri tjedna.

Elektroda se probija kroz iglu za probijanje u šupljinu intervertebralnog diska na čijem se kraju formira hladna plazma.

Zahvaljujući energiji, količina sastavnog diska se smanjuje, što dovodi do smanjenja pritiska na živce, uklanjanja boli i smanjenja izbočenja crtanjem.

  • brzina rada - 20 minuta;
  • minimalna invazivnost;
  • nema potrebe koristiti opću anesteziju;
  • isključenje ožiljaka na mjestu prodora igle;
  • bloodlessness.

Operacije s nukleoplastikom hladnog plamena u 80% slučajeva daju pozitivan trend. Ali, nedostatak relapsa.

Epiduroscopy

Pomaže kod bolova u kralježnici nepoznatog porijekla.

  1. - postavljena je moguća upalna ili patološka dijagnoza - spinalna stenoza, kila;
  2. - potrebno je provesti anestetsku blokadu;
  3. - potrebno je uvesti elektrode za neurostimulaciju i neuromodulaciju.

Metoda epiduroskopije

Omogućuje vam istraživanje prostora između periostete kralježaka i sluznice leđne moždine. Zadatak je prikupiti fotografije u volumenu i boji različitih struktura, kao i pribaviti informacije o prisutnosti adhezija, sekvestre, upale.

Za epiduroskopiju radi se incizija na sakralnom mjestu i ubacuje se endoskop. Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija. U procesu rada kirurga provodi se stalna kontrola rendgenskih zraka.

  • apsolutna sigurnost;
  • brz postupak implantacije;
  • gotovo odsutni postoperativni tragovi;
  • kratko razdoblje rehabilitacije - 5 dana.

Šive nakon epiduroskopije uklanjaju se nakon 1 tjedna..

Koristi se u dijagnozi hernije diska kada pulpno jezgro ulazi u spinalni kanal.

Kome je prikazana operacija?

  1. Oni koji već mjesec dana nisu dobili pozitivnu dinamiku od tradicionalnog liječenja.
  2. Za one koji imaju znakove oštećenja korijena živaca u udovima - ukočenost i slabost.
  3. Oni s tjelesnim invaliditetom.

Tijekom operacije, instrumenti se koriste za prodor u intervertebralnu regiju i u sredini diska. Skalpelom ili laserom potrebnim za uklanjanje fragmenta.

Potrebno je također pratiti radiografsko praćenje..

  1. - vrijeme rada - 45 minuta;
  2. - nema spazma vlakana u blizini živaca;
  3. - nema tragova operacije.

Nažalost, perkutana discektomija pomaže samo 60% bolesnika. Poteškoća je u tome što kirurg ne vidi meko tkivo.

Najnovije tehnike

Temelji se inovativne metode koje se temelje na razvoju ruskih i stranih kirurga. Koristi se najnovija tehnologija..

Razlika od tradicionalnih operacija u kratkom operativnom razdoblju, mala invazivnost pri vrlo visokoj učinkovitosti.

Važno! Inovativne tehnike trebaju koristiti samo kirurzi s iskustvom, znanjem i znanjem moderne opreme.

Endoskopska operacija kralježnice

Metoda djeluje kada je konzervativno liječenje neučinkovito, postoji kila i druge patologije. Tijekom operacije koriste se moderni endoskopi.

Oni prelaze u intervertebralni disk kroz 3 uboda u koži dubine od 1 cm. Kirurg manipulira instrumentima tijekom operacije.

  • - rehabilitacija je samo 3 dana;
  • - minimalno opterećenje za anesteziju;
  • - minimalna količina neželjenih učinaka;
  • - povoljan kozmetički rezultat.

Operacije ove prirode najčešće se izvode s hernijom i drugim degenerativnim promjenama..

Kirurški robot

Rad izvodi robot, a kirurg upravlja daljinskim upravljačem. Posljednjih godina ova se metoda razvija. Visokotehnološka operacija kralježnice koju izvodi Spine Assist.

Može upravljati operacijama otvorenog i zatvorenog tipa. Prednosti robota u preciznosti pokreta, minimiziranju oštećenja i kratkom razdoblju oporavka.

Zamjena intervertebralnog diska

Umjesto kralježnice artrodeza se koristi transplantacija i protetika. Kirurgija je odobrena za pacijente koji u anamnezi imaju začepljene živčane završetke zbog patologija degenerativnog karaktera.

Tijekom operacije implantira se umjetni disk u kralježnicu, što značajno poboljšava pokretljivost kralježničkog stuba.

Bioproteze načinjene od pacijentovog hrskavičnog tkiva i uzgajane u laboratorijima još uvijek se razvijaju i testiraju..

Rehabilitacija

Upotreba steznika ima veliki utjecaj na proces oporavka. Dizajnirani su da podrže kralježnicu i raspodjelu opterećenja, istovremeno smanjujući bol.

Razdoblje oporavka mora nužno podrazumijevati promjenu prehrane. Prehrana bi trebala biti uravnotežena, uz korištenje vitamina i minerala, posebno kalcija.

Prvi put nakon operacije preporučuje se korištenje disanja i terapijskih vježbi.

Osim toga, liječnik će propisati masažu, refleksologiju, mehanoterapiju, kinezioterapiju, trening na simulatorima. Druga metoda oporavka je ergoterapija, odnosno mogućnost prilagodbe nakon operacije i pomoć psihologa.

No, svejedno, terapijske vježbe ispadaju učinkovitije, kojima bi trebalo posvetiti više pažnje. U praksi se veći postotak pozitivnog rezultata postiže ispravnim razdobljem rehabilitacije..

kontraindikacije

Ako postoji prijetnja od operacije, a veća je od mogućeg pozitivnog ishoda, tada se operacija ne izvodi. Na popisu apsolutnih kontraindikacija su:

  • onkološke bolesti;
  • uski spinalni kanal;
  • teške srčane patologije;
  • alergija na lijekove za anesteziju;
  • spinalne infekcije.

efekti

Kirurgija je način koji pomaže u uklanjanju degenerativnih i distrofičnih promjena koje se događaju u kralježnici. No, kirurška intervencija ponekad uzrokuje komplikacije u obliku:

  • ozljede leđne moždine;
  • kompresija živčanih završetaka;
  • disfunkcije zdjeličnih organa;
  • daljnji razvoj bolesti;
  • pojava gnojnog procesa u kralježnici;
  • krvarenje
  • paraliza;
  • epiduritis, meningitis, mijelitis;
  • osteomijelitis.

Pored toga, postoje nespecifične komplikacije:

  • - od anestezije;
  • - zbog krvarenja;
  • - u obliku tromboze;
  • - infekcija.

cijena

Cijene operacija ovise o nekoliko čimbenika - prirodi oštećenja, dijagnozi, složenosti manipulacija, iskustvu liječnika, klinike, regije itd..

  • Nukleoplastika će koštati 70 tisuća rubalja.
  • Endoskopska metoda košta 140 tisuća rubalja.
  • Vertebroplastika sa svim potrošnim materijalima od 40 tisuća rubalja. do 180 tisuća rubalja ovisno o stupnju težine.

Postoji koncept liječenja kvotama. To je kada možete upravljati na štetu države. Da biste saznali svoje mogućnosti, broj mjesta i dokumenata, morate se obratiti centru za kvote.

ordinacije

Odabir klinike nije jednostavan. Prvo se moramo usredotočiti na poznate centre sa stabilnom reputacijom..

Takve medicinske ustanove nude visoku razinu usluge, novu opremu, visoko kvalificirane stručnjake.

U Moskvi se operacija kralježnice radi u:

  • Istraživački institut za neurohirurgiju po imenu Burdenko;
  • SM klinika;
  • „Otvorena klinika“;
  • Obiteljska klinika
  • KELT;
  • Europski MC.

Recenzije pacijenata samo pozitivne.

  • Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju po Vredenu

Na bilješku! Liječnici u Češkoj vrlo su popularni i postigli su ogroman uspjeh u ortopediji, neurohirurgiji, protetici. Nude najkvalitetnije usluge u kirurgiji i savršen tretman za rehabilitaciju..