Tabletirani pripravci za osteohondrozu cervikalne kralježnice

Simptomi osteohondroze javljaju se neočekivano, iako sam razvoj patologije počinje mnogo prije toga.

U pravilu, izražene manifestacije ukazuju na upalni i pogoršani proces, stoga je potrebna ozbiljnija terapija u usporedbi s konvencionalnim vježbama vježbanja.

Liječenje cervikalne osteohondroze lijekovima važan je korak u složenoj terapiji koja se koristi tijekom akutnog tečaja.

Istodobno se operacija rijetko koristi, unatoč ozbiljnosti patologije.

Samo uporaba lijekova, uključujući tablete, može usporiti ili zaustaviti bolest..

Osteohondroza: simptomi i uzroci

Osteohondroza je degenerativna, kao i degenerativna patologija. Ovo je skup simptoma koji se očituju zbog uništavanja hrskavice u diskovima i kralježnicama kralježnice. Uz strukturu tkiva, narušavaju se i biokemijski procesi..

Unatoč masi čimbenika koji dovode do pojave cervikalne osteohondroze, prirodno starenje smatra se glavnim razlogom. S godinama se često zahvaća cervikalna regija..

Nažalost, početni znakovi oštećenja grlića maternice pojavljuju se već u djetinjstvu. Često na ovaj faktor utječe i nasljedna predispozicija. Ali uglavnom, na pogoršanja utječu razna preopterećenja, ozljede kralježnice, posljedice kroničnih bolesti i mnoštvo drugih komponenti.

Glavni uzroci osteohondroze:

  • Pretežak.
  • Manjak mikronutrijenata u intervertebralnim diskovima.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Napad menopauze kod žena.
  • Prirodno starenje.
  • Živčani stres i stres.

Simptomi su:

  • Mišićni grčevi koji dovode do ukočenosti.
  • Crtanje ili bol u vratu.
  • Puše glavobolja.
  • Vrtoglavica, tutnjava u ušima.
  • Koronarna patologija.

Simptomi se jasno očituju povećanim opterećenjima i naglim pokretima. Stoga, kako bi se uklonila vaskularna redukcija i normaliziralo stanje tkivnih struktura, potrebno je proći odgovarajući tečaj liječenja.

Najučinkovitiji lijekovi za cervikalnu osteohondrozu

Cervikalna osteohondroza je vrlo teško liječiti. U ovom dijelu ima mnogo krvnih žila i živčanih završetaka. Mišići vrata su uvijek u napetosti, što dovodi do produljenih karakterističnih simptoma..

Učinkovitost terapije ovisi o obliku manifestacije patologije. Uz različite lijekove, nemoguće je odrediti opću shemu liječenja lijekovima.

Moramo se usredotočiti na tipične čimbenike:

  • Trajanje bolesti.
  • Karakteristike tijela.
  • Prisutnost komplikacija.
  • Lokalizacija upalnih procesa.

Kod cervikalne osteohondroze pomaže samo kombinacija lijekova. Svaki od njih mora djelovati na određenu vezu u procesu bolesti, poboljšavajući na taj način djelovanje drugog lijeka.

Približan režim liječenja:

  • Baclofen - ublažava grčeve i pojačava olakšanje boli.
  • Celekoksib - ublažava upalu.
  • Trental - poboljšava protok krvi u mozgu.
  • Artra - regenerira tkivo diska.

Osteohondroza se također liječi aktualnim sredstvima: masti, gelovi, žbuke. Ali ti lijekovi nisu dovoljno učinkoviti, jer njihove aktivne tvari ne prodiru duboko.

U sustavnoj terapiji koriste se tablete i injekcije. Injekcije su poželjnije jer djeluju odmah. Mnoge tablete, posebno analgetici, negativno djeluju na želučanu sluznicu. Kod intravenske injekcije nema takve nuspojave..

Video: "Što je osteohondroza?"

Terapija cervikalne osteohondroze tabletama

Uporaba tableta u liječenju cervikalne osteohondroze treba započeti prije pojave znakova bolesti, u početnoj fazi manifestacije. Ako se takve mjere poduzmu pravodobno, pacijentovo se stanje brzo poboljšava i uništavanje tkiva može se zaustaviti. Ovaj oblik lijeka može se koristiti i u naprednim slučajevima za smanjenje simptoma..

Unos tableta je indiciran u takvim slučajevima:

  • Sindrom boli.
  • Poremećena motorička aktivnost.
  • Smanjenje osjetljivosti.
  • Mišični grčevi.
  • Krvni tlak.
  • Radiografija pokazuje razaranje tkiva kralježnice.

Tablete u prisutnosti osteokondroze jednostavno su nezamjenjive, jer s boli, lijekovi se moraju neprekidno isporučivati ​​tijelu. Injekcije nisu uvijek moguće. Masti su prihvatljive za blagi stupanj bolesti, ali imaju malu dozu lijeka, što neće pružiti ozbiljan učinak liječenja. Stoga tablete imaju više prednosti: jednostavna upotreba, prilično korisna doza.

Ponekad jednostavno nema alternative tabletama. Kod injekcija je doziranje obično veliko, pa pacijenti preferiraju blagi oblik lijeka.

Ali tablete imaju i svoje nedostatke:

  • Ne mogu zaustaviti bol (potrebne su injekcije).
  • Najvjerojatnije nuspojave (obično u probavnom traktu).

Postoje kontraindikacije:

  • Alergija na komponente, kao i na ljusku lijeka.
  • U prisutnosti opstrukcije grkljana.
  • Ako je moguće gubitak svijesti.

Kao rezultat toga, samo kvalificirani liječnik može se nositi s osteohondrozom cervikalne kralježnice, njenim simptomima, terapijom i propisivanjem tableta..

Klasifikacija tableta

Ovisno o učincima, tablete su podijeljene u određene skupine. Tijekom terapije koriste se sljedeći lijekovi u ovom obliku:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  2. Mišićni relaksanti koji opuštaju mišiće.
  3. Tablete protiv bolova.
  4. Vitaminski kompleksi.
  5. Intenzivni steroidi za ublažavanje bolova.
  6. Vasodilatacijski lijekovi.
  7. Chondroprotectors se koriste za obnavljanje hrskavice.
  8. sedativi.

Sve tablete koje se koriste u liječenju osteokondroze uvjetno se dijele na glavne i dodatne. Glavni lijekovi ublažavaju bol, upalu i otekline na području oštećenja hrskavice. Osim toga, oni započinju proces popravljanja tkiva. Dodatni alati mogu ukloniti sekundarne znakove bolesti. Na primjer, dišni ili krvožilni sustav, a također ublažavaju osjećaje depresije i depresije.

Popis pilula uzetih s osteohondrozom

Čak i s jakom boli koja prati cervikalnu osteohondrozu, ne možete uzimati nikakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. To će značajno pogoršati stanje. Kada se analizira niz lijekova koji se obično propisuju, mogu se razlikovati najčešći i najučinkovitiji lijekovi u obliku tableta.

Nažalost, ima mnogo kontraindikacija: zatajenje bubrega, anemija, glaukom, angina pektoris, crijevna opstrukcija.

SkupinaTitulaOpiskontraindikacije
Analgetici. To su lijekovi koji se bore protiv boli. Nisu učinkovite kao opojne tablete protiv bolova, ali uvijek bi trebale biti pri ruci..KetorolLijekovi protiv bolova dobri su protiv bolova..Kontraindicirano kod astme i u posljednjem mjesecu trudnoće.
CatadalonOvo je simptomatski lijek s kapsulama s analgetskim, a istovremeno mišićno relaksirajućim učinkom..Ne možete uzimati s miastenijom gravis, alkoholizmom i kolestazom.
BaralginOvo je analogni Analgin. Sinteza antispazmodika i analgetika u sastavu lijeka daje brz rezultat u kratkom vremenu. Osim analgetskog učinka, tablete imaju i antipiretsko svojstvo.
KetanovKetorol analog. Ublažava čak i jaku bol, ali nakratko.Nakon uzimanja, moguće su nuspojave mnogih tjelesnih sustava.
NeurodolonKapsule ovog lijeka indicirane su za akutnu umjerenu bol. To su vertebrogeni sindromi i glavobolje.Postoje brojna ograničenja: alergija na komponente lijeka, jetrena encefalopatija.
Vasodilatacijski lijekovi. Svrha ovih lijekova je poboljšati protok krvi u glavi ako je pomak kralježaka stisnuo krvne žile.TrentalPovećava protok krvi. Obnavlja opskrbu krvlju u žilama, umjereno proširujući koronarne žile. Regulira metaboličke procese i poboljšava staničnu razmjenu plina.Zabranjeno je uzimati djecu, trudnice i ljude koji su pretrpjeli infarkt miokarda.
Trental 400Lijek spada u skupinu angioprotektora propisanih za poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Trajanje prijema se postavlja pojedinačno za svakog pacijenta.Upotreba je strogo zabranjena kod jakog krvarenja, srčanog udara i netolerancije.
Courantil broj 25Inhibira učinak trombocita na agregaciju, pojačava mikrocirkulaciju i lagano proširuje krvne žile. Osim terapeutskog učinka, potiče imunološki sustav i štiti od virusnih infekcija..--
Nesteroidni protuupalni lijekovidiklofenakLijek ima protuupalni i antipiretski učinak. Smanjuje bol u zglobovima i ublažava oticanje, ali ne utječe na napredovanje bolesti. Preporučena minimalna doza s kratkim tijekom liječenja.Treba ga uzimati samo prema uputama liječnika, jer ima puno nuspojava i kontraindikacija
ibuprofenTemelj lijeka je fenilpropionska kiselina. Lijek anestezira, ublažava vrućicu i upalu. Ako se provodi dugotrajno liječenje, potrebno je pratiti stanje jetre i bubrega.Ima uvjetne kontraindikacije: ciroza, hipertenzija, gastritis, trudnoća.
piroksikamSmanjuje intenzivnu bol i zaustavlja upalni proces. Smanjuje krutost i oticanje zglobova. Djeluje odmah, jer se brzo apsorbira.Prije uzimanja trebate pročitati upute za uklanjanje nuspojava.
indometacinSnižava temperaturu i ublažava simptome. Djelovanje se temelji na blokiranju enzimskih procesa, što smanjuje upalu. Dobro obnavlja motoričku aktivnost.Neželjeno za hipertenziju, trudnoću i učestala krvarenja.
ChondoprotectorsKONDRONovaLijek je stimulator regeneracije tkiva. Aktivni sastojci tableta obnavljaju tkivo hrskavice. Lijek pojačava djelovanje antibiotika i sredstava protiv trombocita..Ponekad to može uzrokovati crijevne poremećaje ili osip na koži..
TeraflexOvaj popularni američki lijek poznat je po učinkovitosti i sigurnosti. Lijek regulira metabolizam i sprječava uništavanje hrskavice. Aktivira stvaranje kolagena i aktivira mehanizam regeneracije.Nuspojave se javljaju izuzetno rijetko.
ChondroxideTablete su propisane za zaustavljanje destruktivnih procesa u kostima i mišićima. Lijek uspješno uklanja krutost zglobova i bol u njima. Pacijenti koji su koristili hondroksid primijetili su porast raspona gibanja i potpuni nestanak boli.--
nootropiciVintropilLijek ima antiamnestički učinak i namijenjen je poboljšanju funkcija mozga. Blagi učinak proizvoda ima pozitivan učinak na tijelo, aktivirajući integrativnu aktivnost. Izrazita karakteristika ovih tableta je apsolutna bioraspoloživost..Kako tijelo ne reagira negativno na učinak lijeka, periodično treba uzimati testove
TenothenIma anksiolitičke i smirujuće učinke. Poboljšava toleranciju na stres i depresiju..Prijem je kontraindiciran u prisutnosti nedostatka laktaze i neurotskih poremećaja.
CeretonPovoljno djeluje na emocionalno stanje i normalizira središnji živčani sustav. Aktivira metabolizam i hrani zahvaćeno tkivo. Potrebna je konzultacija neurologa.--

Zaključak

Cervikalna osteohondroza kronična je bolest sustavnog i dugotrajnog liječenja. Bilo koji lijek koristi se samo tijekom pogoršanja boli. Čim bol nestane, prednost se daje metodama bez lijekova: fizioterapiji i terapiji vježbanjem.

Naravno, imenovanje farmakoloških pripravaka događa se po preporuci neurologa. Samo ovaj pristup omogućuje postizanje željenih rezultata, koji su u obliku nestanka neuroloških simptoma i potpunog uklanjanja boli..

Osteohondroza vratne kralježnice

Opće informacije

Sjedilački način života karakterističan za uredske radnike i one koji se vole opustiti ispred televizora ili iza ekrana monitora, često izaziva osteohondrozu. Prvi znakovi ove bolesti mogu se pojaviti već u 25. godini života i, ako se ne liječe, komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

U članku ćemo razmotriti što je osteohondroza cervikalne kralježnice, glavni uzroci ove bolesti, njeni simptomi i stadijumi, metode liječenja, kao i odgovoriti na druga pitanja koja se javljaju u bolesnika s osteohondrozom.

Shema uređaja vratne kralježnice

Osteohondroza cervikalne kralježnice (Osteohondroz) je degenerativno-distrofična lezija intervertebralnih diskova, što rezultira oštećenjem diskova, kralježaka i zglobova cervikalne kralježnice i smanjenjem visine intervertebralnih diskova. Bolest napreduje ako se ne liječi, a može dovesti do glavobolje, poremećene cirkulacije, pa čak i do hernije. Poput osteoporoze, bolest se pojavljuje zbog poremećenog metabolizma minerala, što rezultira time da kosti i zglobovi postaju manje izdržljivi.

Osteohondroza može uzrokovati nestabilnost vratne kralježnice (simptomi i liječenje slični su hondrozi, ali imaju niz značajki), što je često praćeno pomicanjem kralježaka. Zauzvrat, to ubrzava razvoj osteokondroze, uništavajući kralješki odsjek.

Uzroci osteokondroze

Glavni uzroci koji mogu izazvati osteohondrozu:

  • pothranjenost i prekomjerna težina;
  • poremećaji držanja, skolioza, reuma, ravnih stopala;
  • sjedilački način života: sjedeći posao (vozači, uredski radnici), nedostatak tjelesne aktivnosti itd.;
  • ozljede vrata, ozljede kralježnice;
  • previše fizičke aktivnosti, neuobičajene za tijelo;
  • živčana napetost, česti stresovi;
  • nasljedna predispozicija za razvoj bolesti;
  • nenormalan razvoj vratne kralježnice.

Većina gore navedenih uzroka izaziva stres na vratnim kralježnicama, što rezultira mišićnim grčem. Zbog toga je poremećen proces cirkulacije krvi, smanjuje se učinkovitost metaboličkih procesa, što uzrokuje degenerativne promjene. Struktura intervertebralnih diskova se mijenja, oni postaju tanji i deformiraju se, izbočujući se izvan kralježnice.

Često je uzrok osteohondroze progresivna diskoza koja se proširila na susjedna kralješka ili koštano tkivo. Najčešće se javlja pri produljenom fizičkom naporu u lumbalnoj i cervikalnoj regiji, gotovo nikada ne dodirujući prsa.

Stadiji osteohondroze

Razvijajući se, osteohondroza prolazi kroz nekoliko stadija, karakterizirana određenim znakovima i simptomima. U nastavku ćemo razmotriti ove faze..

Osteohondroza 1. stupnja vratne kralježnice (pretklinički stadij)

Obično se u početnoj fazi razvoja bolesti opaža samo lagano izglađivanje lordoze vrata, pacijenti doživljavaju bol, pogoršavaju se okretanjem i naginjanjem glave, osjećaju napetost i umor mišića u leđima i u donjem dijelu leđa. U ovoj se fazi osteokondroza može izliječiti bez lijekova, dovoljno je promijeniti prehranu, izvesti vježbe i druge aktivnosti.

Osteohondroza 2 stupnja

U drugoj fazi opaža se nestabilnost između kralježaka, pacijent se počinje brinuti o intenzivnijoj boli, povremeno se širi na ruke ili ramena, bol se pojačava i kod okretanja i naginjanja glave. To se događa kao posljedica začepljenja živaca, jer se visina intervertebralnih diskova smanjuje. Pacijenti počinju primjećivati ​​brzi umor, distrakciju, smanjenu učinkovitost i glavobolju..

Osteohondroza 3 stupnja

U ovoj fazi, bol se počinje pojačavati, stalno se pojavljuje ne samo u vratu, već i u ramenima, i daje ga rukama. Mišići ruku postaju slabiji, opaža se trnjenje kako nastaju hernije intervertebralnih diskova. U ovom slučaju dijagnoza otkriva nisku pokretljivost vratne kralježnice. Vrtoglavica i slabost brinu pacijente.

Hervizija grlića maternice

Osteohondroza 4 stupnja

U završnoj fazi dolazi do uništavanja intervertebralnih diskova, koji su zamijenjeni vezivnim tkivom. Patološki proces utječe na nekoliko segmenata grebena odjednom, koji mogu biti u različitim fazama uništenja. Pacijenti imaju nedostatak koordinacije, vrtoglavica i bolovi se pojačavaju, pojavljuju se tinitusi i druge smetnje.

Simptomi osteohondroze vratne kralježnice

Čak se i početni stadij bolesti može prepoznati po sljedećim znakovima:

Glavobolje zbog osteohondroze vratne kralježnice

  • bol u vratu, vratu, ramenima ili rukama;
  • slabost ruku;
  • škripanje i bol tijekom pokreta glave;
  • opća slabost, umor, poremećena koordinacija, vrtoglavica;
  • smanjenje oštrine vida i sluha, ukočenost jezika.

Jedan od najčešćih simptoma je vrtoglavica s osteohondrozom cervikalne kralježnice. U ovom slučaju, simptomi vrtoglavice mogu biti popraćeni bukom i zvonjenjem u ušima (gubitak sluha je smanjen), osjećajem dezorijentacije, migrene, kao i mučninom i povraćanjem. Liječenje vrtoglavice s cervikalnom osteohondrozom ne zahtijeva nikakve posebne metode i lijekove i događa se paralelno s općom terapijom. U ovom slučaju liječnik određuje kako liječiti ove simptome - ne biste se trebali pokušati riješiti vrtoglavice alternativnim metodama.

Druga neugodna posljedica su česte glavobolje, osobito kod žena. Migrene se mogu pojaviti nekoliko puta dnevno, uzrokujući neugodne i bolne senzacije..

Znakovi bolesti vratne kralježnice očituju se nešto drugačije nego osteohondroza drugih dijelova kralježnice zbog činjenice da su kralježnici jedan uz drugi u vratu, a visina intervertebralnih diskova mala, što dovodi do komplikacija čak i s manjim degenerativnim promjenama.

Simptomi cervikalne osteohondroze koji se pojavljuju u mozgu

S razvojem osteokondroze smanjuje se protok krvi u stablu mozga kroz arterije, koje su komprimirani izbočenim rubovima kralježaka. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja krvotoka mozga. U bolesnika se opažaju neurotski poremećaji: razdražljivost, tjeskoba, česte promjene raspoloženja, dodir, nesanica i sposobnost koncentracije smanjuje se. U nekim se slučajevima mogu pojaviti izljevi bijesa, straha, čežnje..

Vaskularni grčevi mogu dovesti do nesvjestice, glavobolje, zujanja u ušima, pojave točkica pred očima. Druga posljedica osteohondroze može biti oštećenje vestibularnog aparata. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi pogoršanja: vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, mučnina, u nekim slučajevima - povraćanje.

Simptomi cervikalne hondroze kod žena

Općenito, znakovi osteokondroze su isti kod muškaraca i žena. Međutim, žene u dobi od 45 do 65 godina često imaju neugodne senzacije, bolove i utrnulost, popraćene trncem, u rukama za vrijeme spavanja. Takvi se napadi mogu ponoviti noću nekoliko puta..

Dijagnoza hondroze vratne kralježnice

Za dijagnosticiranje bolesti u medicini koriste se sljedeće metode:

  • Roentgenography. Ova metoda je neučinkovita, posebno u završnim fazama osteokondroze..
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Metoda koja vam omogućuje da vidite koštane strukture, kile intervertebralnih diskova, njihovu veličinu i smjer razvoja.
  • CT skeniranje. Manje učinkovito rješenje od MRI, jer je teško utvrditi prisutnost i veličinu kila.
  • Ultrazvučno dvostrano skeniranje. Ova metoda se koristi kada se sumnja na protok krvi u arterijama. Pomoću skeniranja možete odrediti brzinu protoka krvi i postoje li prepreke za to.

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice

Za liječenje bolesti poput osteohondroze koriste se različite metode: lijekovi, fizioterapija, masaža cervikalno-okovratne zone za dotok krvi u mozak i terapijske vježbe, daljnja pravilna prehrana. Kombinacija je svih metoda kako liječiti hondrozu grlića maternice koja će postići pravi rezultat u borbi protiv bolesti.

Unatoč činjenici da su žene sklonije ovoj glavobolji i ukočenosti udova ovom bolešću, liječenje cervikalne osteohondroze kod žena ne razlikuje se od njezinog liječenja kod muškaraca: propisani su isti lijekovi i vježbe.

Prva pomoć kod jakih bolova

S jakom boli mogu se koristiti lijekovi protiv bolova, poput Analgin, Tempalgin ili Baralgin. Ako gornji lijekovi ne donose olakšanje, možete uzimati NSAID (Nise ili Diklofenak).

Često korišteno sredstvo za „odvraćanje pažnje“ znači, na primjer, flaster od papra, koji ne liječi, već samo zagrijava upaljeno područje i odvraća od boli. U slučaju edema u području upale, pacijent može piti infuziju bilja ili diuretik 3-4 dana. Može li se osteokondroza izliječiti takvim metodama? Te su mjere samo privremene, za liječenje uzroka morate se posavjetovati s liječnikom..

Treba napomenuti koji liječnik liječi osteohondrozu. Ako sumnjate da je uzrok boli u vratnoj kralježnici pojava osteohondroze, trebali biste se posavjetovati s neurologom. To je specijalist koji se bavi bolestima ove vrste. U nekim medicinskim ustanovama postoje visoko specijalizirani stručnjaci koji se posebno bave bolestima kralježnice. Ako vaša klinika ima vertebrologa, trebali biste se zapitati kako izliječiti ovu bolest, odmah krenite na nju.

Liječenje osteohondroze lijekovima

Naziv grupe lijekovaDjelovanje lijekovaPripreme
Nesteroidni protuupalni lijekoviSmanjite bol, ublažite oticanje i upalu oštećenog korijena živaca.Nimesulid, Ketonal, Voltaren, Diklofenak, Nise, Ketanov, Movalis i druga sredstva.
B vitaminiDoprinos poboljšanju metaboličkih procesa u živčanom tkivu.Neurobion, Unigamma, Combilipen, Milgamma.
ChondroprotectorsObnavlja hrskavicu.Toadstone, Structuvite, Arthra, Alflutop, Doppelgerts, Kondronova, Teraflex.
Lijekovi usmjereni na poboljšanje reoloških svojstava krvi i protoka krviPoboljšajte proces dotoka krvi u mozak i prehranu oštećenih živčanih završetaka.Trental, Eufillin.
Mišićni relaksantiLijekovi čije je djelovanje usmjereno na smanjenje mišićnog spazma.Sirdalud, Tizanidin, Tizalud, Midokalm i drugi lijekovi.

Prilikom uzimanja tableta za osteohondrozu treba imati na umu da će značajan učinak liječenja lijekovima pilulama biti samo ako ga kombinirate s drugim metodama, uključujući vježbe. Također treba napomenuti da liječnik koji je prisustvovao treba propisati kako liječiti bolest na temelju njene faze i drugih znakova.

Mnogi liječnici smatraju da je liječenje cervikalne osteohondroze učinkovito pomoću injekcija, jer vam omogućuje brzo djelovanje na završetak živaca i uzrokuje minimum nuspojava. Istodobno, vitamine je najbolje uzimati u obliku tableta, jer nema razlike u asimilaciji, ali unošenje injekcija može biti bolno.

Injekcije koje se koriste za liječenje:

  • intramuskularne injekcije uzrokuju opće jačanje i protuupalni učinak (Baralgin, Analgin, Midokalm, Ibuprofen, Ketorolac, Ambene);
  • blokade se ubrizgavaju izravno u zahvaćeno područje, što dovodi do brzog učinka.

Liječnici

Klishin Boris Pavlovič

Kiselev Anton Sergeevich

Lapkina Olga Shamilyevna

liječenje

fizioterapija

Elektroforeza u kombinaciji s lijekovimaLijek odmah stiže na pravo mjesto uz pomoć električne struje. Ova vrsta fizioterapije provodi se ili Novocainom (smanjuje bol), ili Eufillinom (poboljšava protok krvi).
UltrazvukIma analgetske i protuupalne učinke, poboljšava metaboličke procese..
magnetoterapijaOva vrsta fizioterapije ublažava oticanje tkiva, smanjujući na taj način bol..
Laserska terapijaIma protuupalni učinak i poboljšava cirkulaciju krvi..

Vježbe terapija za osteohondrozu cervikalne kralježnice

Terapeutska gimnastika donosi maksimalan učinak i najsigurnija je u razdoblju oporavka. Tijekom izvođenja vježbi s tjelesnim vježbama pacijent ne smije doživljavati bol ili nelagodu.

Ručna terapija za osteohondrozu cervikalne kralježnice

Vježbe za vratnu kralježnicu usmjerene su na jačanje mišića vrata, što će ne samo pobijediti bolest, već i služiti kao prevencija za njezino pojavljivanje.

Vježba broj 1Iz ležećeg položaja na živoj, ruke oslonjene na pod, polako podižite glavu, trup, dok leđa moraju uvijek ostati ravna. U tom položaju držite 1-2 minute, a zatim se polako spustite na pod u početnom položaju. Ponovite vježbu 2-3 puta.
Vježba broj 2Ležeći na trbuhu, ruke su ispružene uz tijelo, prvo okrenite glavu ulijevo, dok pokušavate dodirnuti pod uho, a zatim ponovite okretanjem glave udesno. Najmanje 6 ponavljanja sa svake strane.
Vježba broj 3Sjedeći na podu, sagnite se dok udahnete, dok morate bradu dodirnuti grudima, a zatim izdahnite kako biste se naslonili natrag i nagnuli glavu natrag. Ponovite vježbu 10 do 15 puta.
Vježba broj 4Dlanovi su pričvršćeni na čelo, dok je potrebno pritisnuti dlanove na čelo, a čelo oduprijeti pritiskom na dlanove 30 sekundi. Zatim izvedite vježbu, stisnuvši stisnute ruke na stražnjoj strani glave. Ponovite 2 ili 3 puta.
Vježba broj 5Sporo okretanje glave u različitim smjerovima. Izvodi se sa svake strane 10 puta. Prilikom izvođenja ove vježbe važno je da se ne pojavi vrtoglavica, inače morate prekinuti vježbu.

Vježbe za cervikalnu osteohondrozu

Radi jasnoće i točnije izvedbe, dajemo video vježbe za osteohondrozu cervikalne kralježnice:

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice kod kuće

Domaće metode liječenja samo su dodatak kompleksu koji je propisao liječnik, a neće pomoći da se potpuno riješi bolesti. Prije liječenja osteohondroze kod kuće, svakako se posavjetujte s liječnikom kako bi on postavio dijagnozu i propisao potrebne lijekove. To je liječnik koji mora odrediti kako liječiti osteohondrozu cervikalne kralježnice kod kuće

Za kućno liječenje koriste se sljedeći recepti: tradicionalna medicina (namijenjena ublažavanju bolova i napetosti mišića, poboljšanju cirkulacije krvi), fizioterapijske vježbe, kao i obvezna masaža cervikalno-okovratne zone kod kuće.

Foto kako nanijeti flaster s paprom

Narodni recepti za ublažavanje bolova u vratu:

  • Pričvrstite list hrena s unutarnje strane na vrat, popravite ga zavojem ili bilo kojom krpom za disanje. Prije upotrebe mora se prokuhati kipućom vodom i ohladiti na sobnu temperaturu. Preporučljivo je izvesti prije spavanja i ostaviti zavoj cijelu noć.
  • Krompir sitno nasjeckajte i pomiješajte s medom u jednakom omjeru. Smjesa će izgledati kao mast u dosljednosti. Koristite kao oblog najmanje 1 put tjedno.
  • Oni dobro ublažavaju zagrijavajuće bolove. U tu svrhu možete koristiti senfe, vrećicu zagrijanog pijeska, žbuke od paprike ili alkohol..

Često pacijenti počinju tražiti načine liječenja ili ublažavanja bolova na raznim forumima i sličnim izvorima. Treba napomenuti da niti jedan forum i njegovi posjetitelji ne mogu ispravno dijagnosticirati stadij bolesti i metode njenog liječenja. Pitanje da li se u vašem slučaju liječi osteohondroza i kako to učiniti, trebao bi odlučiti kvalificirani liječnik na temelju dijagnoze.

Terapeutska masaža kod osteohondroze vratne kralježnice

Masaža je potrebna za jačanje mišićnog tonusa i ublažavanje bolova. Ovisno o fazi u kojoj se nalazi osteokondroza, odabire se tehnika masaže. Ipak, radeći masažu vrata, stručnjaci primjenjuju sve tehnike klasične masaže: trljanje, milovanje, klečenje itd. U slučajevima kada pacijent ima bolove samo na jednoj strani, masaža započinje u zdravom dijelu vrata, postupno se premještajući na onaj dio zone okovratnika gdje nastaju bolni osjećaji.

Masaža se može izvoditi kod kuće, ali vrlo pažljivo kako ne bi došlo do pogoršanja i ne naškoditi pacijentu. Pacijent bi trebao zauzeti ležeći položaj, staviti čelo na ruke i ispružiti bradu prema prsima. U ovom slučaju mišići vrata trebaju biti potpuno opušteni..

milovatiPotrebno je započeti masažu upravo tim pokretima: udaranje okovratničke zone u smjeru od limfe do supraklavikularnih i aksilarnih čvorova. Zatim nanesite ravnanje i češljanje poput češlja.
SklekoviDa bi izveo push-up, maser stavlja ruku preko vrata (kažiprst i palac trebaju biti zajedno) i kreće se niz kralježnicu. Stisci se mogu izvoditi i rubom dlana prema zglobovima ramena.
mljevenjeTrljanje se provodi s ciljem zagrijavanja mišića, opuštanja i poboljšanja protoka krvi u ovom području. Masaža treba započeti od baze lubanje, izvodeći kružne i pravokutne pokrete prstima. Također možete izvoditi pokrete piljenjem tako da dlanove postavite paralelno s rebrima.
GnječenjeKlesanjem u vratu kružnim pokretima.
VibracijaZavršite masažu udarcima i vibracijom, koja se izvodi uz pomoć drhtanja i tresenja.

Prevencija osteohondroze cervikalnih kralježaka

Kako bi spriječili nastanak i razvoj bolesti, liječnici preporučuju da se pridržavate jednostavnih pravila:

  • bavite se sportom (plivanje je posebno učinkovito);
  • uključite u prehranu hranu koja sadrži veliku količinu magnezija i kalcija (riba i druga plodovi mora, grah, grašak, orašasti plodovi, sjemenke, mliječni proizvodi i sirevi, špinat itd., ne jejte ljutu papriku, slanu, grožđe, šećer, brašno, dimljeno proizvoda);
  • tijekom sjedećeg rada, obavljajte zagrijavanje nekoliko puta u toku dana;
  • odaberite udoban jastuk i madrac.

Slijedom ovih jednostavnih preporuka možete vas spasiti od razvoja osteokondroze u bilo kojoj dobi..

Članak je ispitao uzroke, simptome i liječenje osteohondroze cervikalne kralježnice, u rasponu od medicinske intervencije do kućnih lijekova. Ovu bolest možete izliječiti, uključujući i bez operacije, ali za to biste trebali primijeniti sve metode: uzimati lijekove, izvoditi vježbe i masažu.

Najbolji lijekovi protiv bolova kod osteokondroze za liječenje kralježnice

Oštećenje tkiva i intervertebralnih diskova kralježnice naziva se osteohondroza. Ovo je distrofični proces u kojem se hrskavica koja spaja dva kralješka drobi, što uzrokuje krutost, bol, oticanje. Bolest se mora liječiti sveobuhvatno nakon pregleda neurologa ili vertebrologa. Ako se zanemari osteohondroza, bolest može izazvati ozbiljne komplikacije u obliku upornih glavobolja, intervertebralnih kila, lumbaga, išijasa.

Što je bol kod osteohondroze

Bol u kralježnici s distrofičnim poremećajima u zglobnoj hrskavici objašnjava se mehaničkom iritacijom živčanih korijena koji prolaze između kralježaka iz leđne moždine, koji stvaraju periferni živčani sustav. Omogućuje termoregulaciju, odgovoran je za mišićni tonus i koordinaciju pokreta, kontrolira senzorne i motoričke funkcije. Čak i lagano istiskivanje receptora koštanim rastom ili intervertebralnim diskovima uzrokuje bol.

Pacijenti s osteohondrozom žale se na bolove u vratu ili donjem dijelu leđa. Na ove simptome često boli u zglobovima, peckanje nožnih prstiju i ruku (parestezija). Ako je osoba dugo vremena bolesna, tada dolazi do smanjenja tetivanih refleksa, krutosti, atrofije mišića. Tipični simptomi boli:

  • parestezije i bolovi udova;
  • kronična bol u leđima;
  • bolni grčevi mišića;
  • promjena intenziteta boli tijekom fizičkog napora, dizanja utega, kihanja, pa čak i oštrih okreta;
  • smanjeni raspon pokreta zbog jake boli.

Kako ublažiti bol kod osteokondroze

Najbolji način za borbu protiv osteohondroze su lijekovi: lijekovi protiv bolova, mišićni relaksanti, vitamini, hondroprotektori. Cjeloviti tretman pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, vratiti oštećene pokretljivosti hrskavice i kralježnice, ublažiti bol, otekline i upale. Lijekovi pomažu ne samo uklanjanju simptoma bolesti, već i poboljšanju općeg stanja, prevladavanju depresije, uklanjanju živčanih napada koji su posljedica lošeg fizičkog zdravlja.

Kompletna obnova kralježnice sastoji se od nekoliko faza:

  • prvi lijekovi protiv bolova ublažavaju jaku bol od lezije;
  • tada se mišići u lumbalnoj, cervikalnoj ili torakalnoj kralježnici opuštaju;
  • protuupalni lijekovi uklanjaju upalu koja nastaje zbog prženja kralježaka;
  • hondroprotektori obnavljaju uništenu hrskavicu;
  • tijekom liječenja posebna gimnastika, fizioterapija, pravilna prehrana pomažu vratiti pokretljivost kralježnice.

Tablete protiv bolova

Budući da je bol stalni pratitelj osteohondroze, lijekovi protiv bolova, masti i injekcije najbolji su način da se zaustave. Za umjerenu bol koristi se tabletirani i masni oblik lijekova koji karakterizira kumulativni učinak. Kada je bol nemoguće podnijeti, a ometa normalan život, propisane su injekcije.

Ovisno o značajkama uporabe, lijekovi protiv bolova podijeljeni su u nekoliko skupina: oralne (kapsule, tablete, vrećice), lokalne (masti, gelovi, flasteri), parenteralne (intramuskularne injekcije). Sredstva protiv bolova proizvode se na hormonskoj i nesteroidnoj osnovi. Za prve se odlikuje brzo izlaganje, ali imaju mnogo nepoželjnih reakcija, pa se koriste isključivo u hitnim slučajevima. Najpopularniji lijekovi koji mogu brzo ublažiti bol u leđima u početnoj fazi bolesti:

  1. Analgin. Izvedeni pirazolon. Analgetik koji ima protuupalno i antipiretsko djelovanje. Za bolove u leđima liječnici preporučuju uzimanje 250-500 mg 2-3 puta dnevno. Piti tablete 3-5 dana. U slučaju predoziranja, nuspojave se mogu pojaviti u obliku kožnog osipa, Quinckeovog edema, leukopenije. Ne propisujte analgin za kršenje jetre i / ili bubrega, preosjetljivost na komponente.
  2. Ne-shpa. Popularni antispazmodik koji ima brzi miotropni učinak. Smanjuje tonus glatkih mišića, širi krvne žile. Dodijelite 1-2 tablete 3 puta dnevno. Nanesite 5-10 dana. Uz duže razdoblje liječenja mogu se pojaviti probavne smetnje, nesanica, palpitacije srca. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja srca, bubrega ili jetre i kod djece mlađe od 1 godine.
  3. Papaverin. Antispazmodični lijek koji smanjuje kontraktilnu aktivnost i smanjuje tonus glatkih mišića. Za bolove u leđima propisano je 40 mg 2-3 puta dnevno dnevno 5-7 dana. Ponekad je na pozadini uzimanja moguć razvoj nuspojava: znojenje, glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost. Kontraindikacije: glaukom, starija dob, djeca mlađa od 6 mjeseci.

Tablete protiv glavobolje s osteohondrozom

Pogoršanje opskrbe mozga krvlju često izaziva migrene, dok brine o boli u očima s osteokondrozom. Da biste se riješili nedostatka opskrbe živčanih stanica kisikom, liječnici propisuju antispazmodike i vazodilatacijske lijekove. Ako se pojavi parestezija (oslabljena osjetljivost kože), tada se propisuju vitamini skupine B. Najbolji lijekovi koji uklanjaju ovu simptomatologiju:

  1. Pentoksifilina. Lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju krvi, angioprotektor. Inhibira agregaciju crvenih krvnih stanica i trombocita, smanjuje razinu fibrinogena u plazmi i širi koronarne žile. Uz osteohondrozu, propisuje se oralno u 2 tablete 3 puta / dan nakon obroka. Tijek liječenja je 2-3 tjedna. Nuspojave se mogu pojaviti u obliku nesanice, mučnine, hipotenzije, edema i hiperemije kože. Kontraindikacije: infarkt miokarda, ateroskleroza, hemoragični moždani udar, trudnoća, djeca mlađa od 12 godina.
  2. Eufillin. Vazodilatator koji povećava koronarni protok krvi, smanjuje tonus žila bubrega, kože i mozga. Režim doziranja propisuje se pojedinačno, ovisno o dobi, težini bolesti i drugim čimbenicima. Prema uputama, prosječna doza je 1-2 tablete 3 puta dnevno. Trajanje upotrebe može biti od 5 dana do nekoliko mjeseci. Među nuspojavama su anoreksija, povraćanje, mučnina, drhtanje i ukočenost udova, konvulzije. Kontraindikacije: akutni srčani udar, epilepsija, teško oštećenje jetre ili bubrega, dijete mlađe od 6 godina.
  3. Nikotinska kiselina. Vitamin PP, B3, niacin. Omogućuje normalan tijek oksidativnih i redukcijskih reakcija u svim tkivima i organima, smanjuje razinu kolesterola u krvnim žilama. Uz osteohondrozu poboljšava cirkulaciju krvi, ima vazodilatacijski učinak na male žile. Vitamin se uzima oralno u količini od 15-25 mg / dan tijekom 10-15 dana. Mogu se javiti neželjeni efekti iz kardiovaskularnog, centralnog i perifernog sustava. Kontraindikacije: preosjetljivost na nikotinsku kiselinu.

Mišice za relaksiranje mišića

Refleksni mišićni grč svojstven je svakoj degenerativno-distrofičnoj bolesti kralježnice. Stručnjaci vjeruju da je ovo reakcija tijela na bol. Iz tog razloga, može se smatrati da su najbolji lijekovi za bol kod osteokondroze mišići relaksanti:

  1. Midokalm. Lijek sa središnjim mehanizmom djelovanja, koji ima lokalni anestetički, stabilizirajući membranski učinak. Pojačava periferni protok krvi bez utjecaja na središnji živčani sustav. Dodijelite 50 mg 2-3 puta dnevno, postepeno povećavajući dozu na 150 mg 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja nije veći od 10 dana. Nuspojave se mogu pojaviti u obliku arterijske hipotenzije, nelagode u trbuhu, urtikarije, eritema, bronhospazma. Kontraindikacije: miastenija gravis, dob djeteta do 3 godine.
  2. Sirdalud. Glavna aktivna tvar je tizanidin, koji utječe na skeletne mišiće. Lijek smanjuje kliničke grčeve i grčeve, povećava snagu kontrakcije mišića kostura. Početna doza ne prelazi 6 g / dan. Nakon 3-7 dana, dnevna doza se povećava za 2-5 g. Optimalna doza je 12-24 mg / dan. Lijek pijte od 2 do 4 tjedna. Među nuspojavama primjećuju se slabost, neizražena hipotenzija i pospanost. Kontraindikacija uključuje teško oštećenje jetre, kombinaciju s fluvoksaminom.

Primjena tableta tijekom trudnoće

Tijekom rasta fetusa, žensko se opterećenje na kralježnici povećava, tako da je bol u trbuhu s osteokondrozom uobičajena pojava. Teško je liječiti, jer uklanjanje simptoma nesteroidnim lijekovima opasno je za zdravlje djeteta. Najbolji lijekovi protiv bolova kod osteohondroze tijekom trudnoće su gimnastika, vitamini, remenji za zagrijavanje, steznici, ortopedski jastuci i madraci. Lijekovi koji su dozvoljeni:

  1. Milgamma. Vitaminski kompleks koji sadrži terapijsku dozu vitamina B. Alat se koristi za liječenje bolesti živčanog tkiva, patologija mišićno-koštanog sustava. Uz osteohondrozu, 1 tableta se propisuje 3 puta / dan tijekom 1 mjeseca. Mogu se pojaviti negativne reakcije tijela: znojenje, vrtoglavica, grčevi, mučnina. Kontraindikacije za uporabu lijeka: kršenje provođenja srčanog mišića, preosjetljivost na komponente.
  2. Diklofenak. Jedini NSAID koji se smije uzimati tijekom trudnoće. Lijek brzo ublažava bol. Uzimajte u dnevnoj dozi od 50-75 mg, razbijajući se na tri doze. Trajanje liječenja je 3-5 dana pod nadzorom opstetričara-ginekologa. Nuspojave: anemija, leukopenija, trombocitopenija. Ne možete propisati lijek za hipertenziju, oslabljeno stvaranje krvi, u 3. tromjesečju trudnoće.

Nesteroidni lijekovi

Protuupalni nesteroidni lijekovi pomažu u ublažavanju bolova u vratu kod osteohondroze ili ublažavanju bolova u drugom dijelu kralježnice:

  1. Butadion. Ima antipiretski, analgetski, protuupalni učinak. Uzimajte oralno 200-400 mg 2-4 puta / dan. Nakon normalizacije, doziranje se smanjuje. Tijek liječenja može doseći više od 5 tjedana. Među nuspojavama zabilježena je dispepsija, bol u trbuhu, povišeni krvni tlak, gubitak sluha. Kontraindikacije: peptički čir, trudnoća, aritmija, oštećenje jetre i / ili bubrega.
  2. Ibuprofen. NSAID-ovi koji inhibiraju aktivnost glavnog enzima metabolita arahidonske kiseline koji sudjeluje u patogenezi upale. Za uklanjanje boli kod osteohondroze torakalne regije ili vrata propisano je 400-600 mg / dan. Trajanje liječenja je najviše 5 dana. Nuspojave se javljaju iz probavnog i središnjeg živčanog sustava. Kontraindikacije: peptički čir, patologija optičkog živca, hematopoeza, djeca mlađa od 6 godina.

Tretmani za ubrizgavanje

Najbolji lijekovi za jaku bol u osteokondrozi su intramuskularne injekcije s nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

  1. Meloksikamje. Otopina za injekcije koja ima izražen analgetski, protuupalni, antipiretski učinak. Koristi se za kratkotrajnu simptomatsku terapiju dubokom intramuskularnom injekcijom. Dodijelite 7,5-15 mg 1 puta / dan tijekom 1-3 dana liječenja. Popis nuspojava prikazuje sve poznate reakcije tijela na NSAID. Kontraindikacije: bronhijalna astma, Crohnova bolest, zatajenje bubrega, bilo kakvo krvarenje.
  2. Ketorolaka. NSAID, koji je po snazi ​​usporediv s analgetskim učinkom s morfijom. Nakon intramuskularne primjene, učinak se primjećuje nakon nekoliko minuta. Prosječna doza je 15-30 mg svakih 6 sati, ali ne više od 20 doza u 5 dana. Nuspojave se mogu javiti iz probavnog, mokraćnog, respiratornog sustava. Postoji puno kontraindikacija. Među njima: bronhijalna astma, hipovolemija, aktivna bolest jetre i drugi.

Blokada

Ako je prisutna jaka bol, na primjer, kada se arterije stežu, što dovodi do patološkog impulsa koji ulazi u mišićno tkivo, tada se koristi blokada. To je kada se ubrizgavaju injekcije u izbočenje živčanih vlakana kralježnice. U ovom slučaju, olakšanje boli događa se odmah. Najbolji lijekovi:

  1. Promedola. Droga koja se koristi samo kao posljednje sredstvo za nepodnošljivu bol. Od 10 do 30 mg ubrizgava se u mjesto upale jednom. Među neželjenim reakcijama primjećuju se drhtanje, konvulzije, zamagljena vizualna percepcija. Kontraindikacije za uzimanje lijekova: respiratorna depresija, paralelna terapija MAO inhibitorima, dob do 2 godine, preosjetljivost na lijek.
  2. Lidokain hidroklorid. Lokalni anestetik koji je namijenjen provodnoj, infiltracijskoj i terminalnoj anesteziji. Za blokadu osteohondroze daje se 100 do 200 mg lijeka jednom. Mogu se primijetiti neželjeni učinci u obliku slabosti, paralize respiratornog mišića, sniženog krvnog tlaka, zastoja srca. Kontraindikacije za primjenu: netolerancija na lokalne anestetike, zatajenje srca, teška oštećenja bubrega i jetre.

Učinkovite masti

Protuupalne masti, koje su propisane u složenom liječenju osteohondroze, pomažu u uklanjanju boli. Među najboljima:

  1. Nimesulid (Nimesil). Nesteroidni protuupalni lijek za vanjsku upotrebu. Nanosi se na kožu u predjelu boli 3-4 puta / dnevno tijekom 10 dana. Nuspojave se mogu pojaviti iz različitih sustava i organa. Među njima su alergijske reakcije, nervoza, noćne more, glavobolje. Kontraindikacije: bronhijalna astma, kronična upala crijeva u akutnom stadiju, trudnoća, dojenje i drugi.
  2. Ketorol. Lokalni lijek s izraženim analgetskim učinkom. Treba ga nanositi na očišćeno područje kože do 4 puta dnevno ne više od 10 dana zaredom. Tijekom liječenja mogu se pojaviti reakcije poput svrbeža kože, crvenila i osipa. Kontraindikacije: otvorene abrazije, treće tromjesečje trudnoće, dojenje, bronhijalna astma.

Uporaba medicinskih žbuka

U nekim slučajevima, terapijski flaster postao je izvrsna alternativa liječenju cervikalne osteokondroze injekcijom i lijekovima. Djeluje odmah nakon kontakta s kožom, jer lijekovi protiv bolova prolaze iz nosača tkiva izravno na bolno područje. Najbolji su:

  1. Flaster od bibera. Sadrži tinkturu arnike, borove kolofonije, prirodnu gumu, ljutu papriku, belladonu, lanolin, vazelin. Ploča je pričvršćena na područje boli dva dana. Ako ne testirate prije liječenja, tada se mogu pojaviti neželjeni učinci u obliku pečenja, svrbeža, hiperemije, alergijskog osipa na mjestu lijepljenja. Ne koristite flaster za oštećenje integriteta kože, pojedinačnu netoleranciju na komponente.
  2. Nanoplast. Glavne komponente: proizvođač, prah od magnetskog materijala. Uz osteohondrozu vrata, flaster se pričvršćuje 9 dana. Trajanje jedne ploče je 12 sati, nakon čega je treba zamijeniti. S nepravilnom primjenom mogu se pojaviti reakcije tijela poput pruritusa i osipa na području primjene. Kontraindikacije za liječenje su prisutnost otvorenih rana i preosjetljivost na komponente..

Najučinkovitiji lijekovi

Najbolje lijekove protiv boli za svakog pacijenta liječnik odabire pojedinačno. To uzima u obzir dob pacijenta, težinu patologije, uzrok bolesti, pridružene bolesti, opće stanje tijela i druge čimbenike. Budući da čarobna pilula koja će trajno spasiti osobu od osteohondroze još nije izmišljena, pristup njenom liječenju trebao bi biti sveobuhvatan.

Lijek protiv bolova protiv osteohondroze možete kupiti u ljekarni ili kupiti u internetskoj trgovini (naručiti iz kataloga). Prednost prve mogućnosti je da prilikom kupnje jeftinih lijekova nećete morati plaćati dodatnu dostavu. Prosječna cijena lijekova protiv boli u ljekarnama u moskovskoj regiji: