Lumbargija lumbalne kralježnice

Sindrom lumbalgije: što je to? Bolna oboljenja u lumbalnom području koja su druga po učestalosti glavobolje. Pogrešno je smatrati da je lumbalgija („lumbus“ - donji dio leđa, „algos“ - bol) bolest. To je signal skrivenih tegoba koje je potrebno identificirati i liječiti. Bol u leđima može uzrokovati invalidnost.

Što je lumbalgija

Mišićno-koštani sustav sastoji se od mnogih "segmenata" - to su kralješci, diskovi između njih, mišići, tetive, ligamenti i korijeni živaca. Ako se pojave patološke promjene u bilo kojoj od ovih struktura kralježnice ili zdjeličnih organa, pojavljuje se bol u leđima. Mučnina može biti popraćena senzacijama nepodnošljivo oštrim ili dosadnim, produljenim, duljim od 3 mjeseca. Lumbalgija je sindrom boli koji karakterizira grčeve mišića i ukočenost pokreta. Bolest praktički nema dobnih ograničenja, ali uglavnom pate od nje starije osobe.

Što je međunarodna klasifikacija bolesti lumbargija lumbosakralne kralježnice? U ICD-10 ovaj je sindrom naveden pod brojem 54.5. Dodatni brojevi označavaju vrstu i stadij razvoja patologije. Često kôd lumbalgije slijedi označavanje bolesti koja ga je uzrokovala. Znajući ove kodove, možete provjeriti usklađenost liječenja s odobrenim medicinskim standardima.

Lumbalgija se ne smije poistovjećivati ​​sa lumbagom. Iako su ove patologije slične, očituju se i liječe na različite načine. Usporedite: lumbalgija je bol koja se postepeno pojačava, a s lumbagom se bori odmah, poput križa. U prvom slučaju često zrači (daje) stražnjici i bedrima, a u drugom je koncentrirana u donjem dijelu leđa. S lumbagom maksimalno u tjedan dana prođe samo od sebe, s lumbalgijom bez liječenja stanje se samo pogoršava.

Vrste patologije i njihova klasifikacija

Lumbargija lumbalne kralježnice očituje se u jednom od dva oblika:

  • akutna: jaka bol pojavljuje se neočekivano i često nije povezana sa samom kralježnicom - s izuzetkom izbočenja (izbočenja) intervertebralnih diskova;
  • kronična: patologija se razvija sporo i povezana je s oštećenjem struktura kralježnice.

Ovisno o prirodi podrijetla, sindrom je podijeljen u dvije glavne vrste:

  • vertebrogena lumbalgija, čiji su uzroci poremećaji u kralježnici;
  • ne vertebrogene, uzrokovane bolestima koje se javljaju u lumbalnom dijelu, ali izvan kralježnice.

Akutni oblik patologije

Akutna lumbargija lumbalne kralježnice često je rezultat nespretnog pokreta, nepravilnog podizanja velikog tereta, ozljede ili hipotermije. U kralježnicama se ne primjećuju ozbiljne patološke promjene. Međutim, ako se degenerativni procesi događaju u lumbalnoj ili sakralnoj regiji, jaka bol prije ili kasnije postaje vrhunac njihovog razvoja. Ponekad akutna lumbalgija odlazi sama od sebe, ali češće postaje kronična.

kroničan

Prisutnost ovog oblika lumbargije lumbalne kralježnice može se reći ako su bolovi, koji često daju stražnjici, nogama, relativno slabi i ne odumiru u roku od šest mjeseci. Osjećaji se ponavljaju s očitom periodičnošću ili pod utjecajem negativnih čimbenika (povećana tjelesna aktivnost, hipotermija). Prilikom sondiranja mjesta patologije, pacijent potvrđuje bol.

Vertebrogena lumbalgija

Uobičajene patologije kralježnice koje uzrokuju vertebrogeni sindrom boli, to jest bol u lumbalnom području, uključuju:

  • osteochondrosis;
  • osteoporoza;
  • izbočenja, hernija diska;
  • spondiloza (proliferacija koštanog tkiva na periferiji kralježaka);
  • artritis, artroza intervertebralnih zglobova;
  • ozljede lumbalne kralježnice;
  • sužavanje spinalnog kanala;
  • tumori kralježaka.

Nevertebrogenic

Takve bolesti unutarnjih organa mogu uzrokovati pojavu lumbalne kralježnice:

  • kronični pijelonefritis, kamenje, ciste, prolaps bubrega;
  • kronični pankreatitis, čir na želucu;
  • upala ili policistični jajnici, endometrioza ili tumori maternice;
  • neoplazme u blizini kralježnice.

Uzroci bolesti

Patologija boli u lumbalnoj kralježnici uzrokovana je:

  • prekomjerno opterećenje kralježaka leđa;
  • pretežak;
  • nedostatak vježbe, sjedeći rad;
  • ozljede
  • kršenje držanja;
  • hipotermija;
  • teški stres;
  • dobna degradacija kralježnice (nakon 60 godina 70% ljudi pati od bolova u donjem dijelu leđa).

Što je lumbargija lumbosakralne kralježnice?

Spinalni stup u ljudskom tijelu obavlja najvažnije potporne i motoričke funkcije. Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika okoliša oštećuje se kralježnica, što se očituje neugodnim simptomima.

Budući da glavni dio tjelesnog opterećenja pada na lumbosakralnu regiju, često se na tom području pojavljuju patološki procesi.

Često se uzrok bolesti nije lako identificirati, stoga se karakteristični skup simptoma u bolestima lumbosakralne kralježnice naziva lumbalgija. Izraz je izveden iz latinskih riječi donjeg dijela leđa i boli, što karakterizira glavnu žalbu pacijenata.

Važni liječnik mora razumjeti zašto se manifestira stanje poput lumbargije lumbosakralne kralježnice. Odgovor na ovo pitanje odredit će daljnje liječenje bolesti..

Simptomi lumbalgije

Budući da ljudsko tijelo reagira na potpuno različite učinke koristeći slične obrambene mehanizme, simptomi bolesti su međusobno slični. To je također karakteristično za kliničku sliku lumbalgije..

Bez obzira na patologiju koja se javlja u lumbalnoj kralježnici, najvjerojatnije se manifestira sljedećim simptomima:

  1. Bol u donjem dijelu leđa tijekom napora. Može biti dvostrana ili jednostrana.
  2. Neugodne senzacije s produljenim statičkim opterećenjem - dug položaj u sjedećem ili stojećem položaju.
  3. Ublažavanje simptoma nakon uzimanja protuupalnih lijekova ili u mirovanju.
  4. Želja pacijenta da zauzme pozu dok leži na zdravoj strani.
  5. Nemogućnost pune fleksije i pokreta ekstenzora u donjem dijelu leđa.
  6. Povećanje intenziteta simptoma s povećanjem intra-trbušnog tlaka (kad kašalj, kihanje, dizanje tegova, naprezanje pritiska).
  7. Spazam mišića leđa.
  8. Lumbago u nozi, kršenje osjetljivosti kože u donjim ekstremitetima.

S progresijom bolesti nastaju i drugi simptomi koji utječu na zdjelične organe i periferne živce. Mogu se pripisati komplikacijama bolesti, tako da nisu uključene u klasični kompleks simptoma lumbalgije.

uzroci

Ako je osoba prvi put doživjela stanje poput lumbalgije, trebala bi potražiti liječničku pomoć. Savjete poznanika bez medicinskog obrazovanja trebaju shvatiti kritički i samo njihovo profesionalno osoblje treba vjerovati svom zdravlju.

Nakon što pacijent kontaktira stručnjaka, liječnik će započeti dijagnostičku pretragu. Jedan od najvažnijih parametara lumbargije lumbalne kralježnice je mnoštvo njegovih manifestacija, kao i ukupno vrijeme bolesti. Razjašnjavanjem ovih pitanja liječnik će sindrom boli pripisati akutnim ili kroničnim uzrocima..

O tome ne ovisi samo daljnja dijagnoza, već i cijeli postupak liječenja patologije.

Akutna lumbalgija

Ako se bol u donjem dijelu leđa pojavljuje prvi put ili se naglo poveća u kratkom vremenskom razdoblju, patologija koja uzrokuje pojavu simptoma najvjerojatnije je akutni uzrok..

Ova kategorija bolesti može obuhvaćati:

  • Ozljede, padovi, prometne nesreće.
  • Izmet diska i hernija.
  • Osip i suza ligamenta kralježnice.
  • Intradiskalna blokada.

Postoji malo razloga za akutnu pojavu patologije jer kralježnica dugo vremena nadoknađuje učinak štetnog faktora.

Prva akutna lumbalgija koja se javlja javlja se samo s pretjerano jakim učinkom koji prelazi zaštitne sposobnosti tijela.

Kronična lumbalgija

Za razliku od ovih stanja, kronični, spori razvoj bolesti rijetko dovodi pacijenta za medicinsku pomoć. To može uzrokovati komplikacije, oštećenja živčanih i vaskularnih struktura kralježnice. Sljedeće vrste patologije najčešće uzrokuju kroničnu, ponavljajuću bol u lumbalnoj kralježnici:

  1. Osteohondroza i njezine komplikacije. Možda je najčešći uzrok lumbalgije. Po morbiditet mlade populacije ovom patologijom neprestano raste zbog promjena u načinu života gradskih ljudi.
  2. Nestabilnost kralježničnih segmenata. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje: od traumatizacije i sportskog opterećenja do nasljednih bolesti i poremećaja u razvoju.
  3. Spondilartroza je degenerativna bolest zglobova između kralježaka u lumbalnoj regiji. Uglavnom utječe na starije osobe.
  4. Spondilolisteza - pomak kralješka u odnosu na susjedne. Pogođena kost komprimira živčane korijene, uzrokujući lumbalgiju..
  5. Anomalije razvoja i nasljedne bolesti.
  6. Skolioza - zakrivljenost kralježnice u lumbalnom dijelu može dovesti do trajnih simptoma boli.
  7. Onkološke bolesti i drugi volumetrijski procesi. Ako se tumor ili cista pojavi u razini donjeg dijela leđa, kršenje anatomskog integriteta živčanih struktura može dovesti do ponavljajuće boli.

Unatoč činjenici da su prilično ozbiljne bolesti s teškom prognozom uvrštene na popis mogućih uzroka, najčešće je uzrok lumbalgije osteokondroza.

Da biste isključili ozbiljniju patologiju koja zahtijeva pravovremeno, ponekad hitno liječenje, potrebno je provesti potpunu dijagnozu pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Budući da je lumbalgija sindrom, a ne punopravna bolest, liječnik ne može zaustaviti dijagnostičku pretragu postavljanjem takve dijagnoze. Specijalist će definitivno uputiti jedno ili više instrumentalnih studija:

  1. X-zraka lumbalne kralježnice u nekoliko ravnina. Omogućuje vam postavljanje preliminarne ili čak konačne dijagnoze u patologiji koštanih struktura kralježničkog stuba.
  2. CT skeniranje. Rendgenska metoda visoke tehnologije za dijagnozu složenih, atipičnih slučajeva koštane patologije.
  3. Snimanje magnetskom rezonancom moderan je postupak dobivanja visokokvalitetnih slika. Vizualizira lumbalnu regiju u nekoliko odjeljaka, savršeno pokazuje patologiju mekih tkiva, uključujući intervertebralnu hrskavicu.
  4. Ultrazvuk kralježnice. Rijetko se koristi, ali vam omogućuje procjenu struktura šupljine, na primjer, ciste kralježnice.
  5. Postupci kontrasta zračenja. Ovim se metodama ubrizgava u krvotok tvar koja mršava vaskularnu rendgenu. Koristi se za dijagnosticiranje tumora, aneurizmi i drugih volumena..

Teško je zamisliti cjelovitu dijagnostičku analizu lumbalgije bez savjetovanja s neurologom. Ovaj će specijalist procijeniti uključenost perifernih živaca i leđne moždine u patološki proces..

Ako postoje dokazi, provode se konsultacije drugih srodnih stručnjaka (kirurga, onkologa, reumatologa, traumatologa)..

liječenje

Svaki pacijent, prije svega, želi se riješiti simptoma bolesti, to jest izravno od lumbalgije. Međutim, vrijedno je zapamtiti da je bol samo manifestacija patologije, koju bi također trebalo eliminirati. Stoga se cjelokupno liječenje bolesti može svesti na tri smjera:

  • Simptomatsko - uklanja manifestacije patologije.
  • Patogenetski - utječe na mehanizme sindroma.
  • Etiološki - usmjeren na uzrok bolesti.

Simptomatsko liječenje

Osnova za uklanjanje manifestacija lumbalgije je nekoliko metoda izloženosti. Oni uključuju, posebno, izlaganje lijekovima. Da biste olakšali simptome:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • analgetici.
  • Hormonski lijekovi.

Navedeni lijekovi omogućuju vam da zaboravite na prisutnost problema na neko vrijeme, ali patologija se može osjetiti, uzrokujući komplikacije. Zato se mora utjecati i na samu bolest.

Utjecaj na patološke mehanizme

Da bi se zaustavilo napredovanje simptoma, kao i utjecalo na patološke mehanizme, lijekovi se koriste u kombinaciji s drugim postupcima. Lijekovi za liječenje patogenetike:

  • Mišićni relaksanti.
  • nootropici.
  • Vitamini i minerali.
  • Vaskularna sredstva.

Morate ih kombinirati sa sljedećim metodama terapeutskog učinka:

  • Fizioterapeutski postupci.
  • Masaža.
  • fizioterapija.
  • Nošenje dizajna korzeta.

Liječenje pomoću individualnog režima terapije omogućava maksimalan učinak.

Otklanjanje uzroka boli

Kako se zauvijek riješiti uzroka bolesti? U većini slučajeva taj je rezultat teško ostvariv. U svakom slučaju bolesti potrebna je uporaba vlastitih metoda liječenja:

  1. Za ozljede, prijelome i suze koriste se kralježnica kralježnice, terapeutska imobilizacija ili operacija..
  2. S razvojem onkološkog procesa koriste se kemoterapija, izloženost zračenju ili operativna metoda liječenja.

Nažalost, mnoge kronične bolesti ne mogu se potpuno eliminirati. Najčešći uzrok lumbalgije - osteokondroza nema načina da otkloni uzrok. Obećavajući smjer je uporaba hondroprotektivnih sredstava, ali čak i oni mogu samo usporiti napredovanje procesa.

Lumbargija lumbalne kralježnice: dijagnoza, kako liječiti

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

S gledišta medicinske terminologije, posljednje tri riječi u definiciji - lumbargija lumbalne kralježnice - očito su suvišne, a sada će vam postati jasno zašto i što je to?

Liječnici govore o lumbalgiji kada osoba osjeća bol (grč. - algos) u lumbalnoj kralježnici ili samo u donjem dijelu leđa (lat. - lumbus). Stoga, kao što razumijete, lumbargija toraksa ili cerviksa je besmislica.

Bol u leđima naziva se dorsalgija (lat. Dorsum - leđa, stražnja strana). U ICD-10, lumbalgija ima oznaku M54.4-M54.5 u klasi bolesti mišićno-koštanog sustava. Međutim, ovaj se termin odnosi na lokalno manifestirani klinički simptom koji može izazvati bilo koju bolest ili dorzopatiju lumbalne kralježnice.

Izmjenjivo koristeći definicije: bol u donjem dijelu leđa, bol u lumbalnom dijelu. Ali lumbago lumbalne kralježnice ili samo lumbago nazovite iznenadnu "pucanje" akutne boli.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Međunarodno istraživanje studije Global Burden of Disease, provedeno među pacijentima iz 47 zemalja svijeta 2012. godine, potvrdilo je da je bol u lumbalnom dijelu vodeći uzrok invaliditeta u svijetu: gotovo 600 milijuna ljudi pati od toga (dvostruko više nego prije 25 godina).

Prema kliničkim statistikama, gotovo 20% ljudi koji pate od akutne i subakutne boli može tijekom godine razviti kroničnu lumbargiju lumbalne kralježnice..

Prema Europskom časopisu o kralježnici, učestalost liječenja odraslih Europljana za prvu epizodu akutne bolove u donjem dijelu leđa, dijagnosticirane kao lumbago ili lumbalna ishijalgija lumbalne kralježnice, kreće se od 6,3 do 15,4% godišnje. A stopa recidiva tijekom godine promatra se u prosjeku kod 36% stanovništva.

Prema Nacionalnom institutu za neurologiju (SAD), lumbalgija najčešće progoni ljude od 40 do 60 godina. Prevalencija boli u donjem dijelu leđa je nešto veća kod žena.

Samo u Sjedinjenim Državama degenerativne promjene intervertebralnih diskova pogađaju oko 12 milijuna ljudi u dobi od 20 do 65 godina (3,8% odrasle populacije), od kojih 52% osjeća lumbalnu bol različite snage.

Uzroci lumbargije lumbalne kralježnice

Lumbalna kralježnica (LI-LV kralježnice) i cijeli donji dio leđa pružaju potporu većem dijelu tijela i radu mišićno-koštanog sustava. Uz to, živci leđne moždine koji prolaze ovdje kontroliraju ovaj rad..

Dakle, bez obzira kako ih zovu bol u donjem dijelu leđa, glavni prepoznati uzroci lumbargije lumbalne kralježnice povezani su sa svim strukturama kralježnice: s kralježnicama (lat. - kralježnica) i intervertebralnim diskovima (lat. - disci intervertebrales), s mišićima, ligamentima, fascijalnim strukturama, živčanim korijenom, kao i s visceralnim organima trbušne šupljine.

Lumbalgija ima biomehaničku etiologiju za oštećenja skeleta, uključujući skoliozu, lordozu, difuzna idiopatska skeletna hiperostoza, anomalije ligamentnog aparata (na primjer, s Ehlers-Danlos sindromom).

Lumbargija lumbalne regije je tijekom trudnoće mehaničke prirode, a njegova se etiologija sastoji u promjeni normalne zakrivljenosti kralježnice u lumbalnoj regiji uslijed povećanja opterećenja težine uz istodobno (potrebno za nadolazeće porođaj) slabljenje režnjeva stidnog zgloba i lumbosakralnog zgloba pod utjecajem hormona relaksina.

Bol u donjem dijelu leđa različitog intenziteta opaža se kod prekomjernog istezanja prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice i mišićnih tetiva (na primjer, pri dizanju utega), s ozljedama koje mogu rezultirati oštećenja lumbalnog intervertebralnog diska, uključujući - s pomicanje lumbalnih kralježaka. Te lezije, zauzvrat, dovode do kompresije živčanih završetaka i razvoja sindrom konjskog repa (cauda equina), pri čemu bol - osim donjeg dijela leđa - prekriva područja ishijalnih tuberkula, kokcija, prepona i bedara..

U mnogim slučajevima lumbalgija je povezana sa spondiloza lumbalne kralježnice (koštani izrastaji koji obuhvaćaju intervertebralne diskove) ili spondilartroza (kada se intervertebralni faseti zglobovi kalcificiraju s godinama). Tada se utvrđuje lumbalna spondilogeneza.

Kronična lumbargija lumbalne kralježnice pojavljuje se sa smanjenjem amortizacijskih svojstava intervertebralnih diskova uslijed distrofičnih promjena u njihovom hrskavičnom tkivu - kada se dijagnosticira osteohondroza lumbalne kralježnice, kao i hernija intervertebralnog diska, patološke promjene u intervertebralnim fasetnim zglobovima ili stvaranje osteofita.

Faktori rizika

U mnogim uvjetima koji izazivaju pojavu bolova u donjem dijelu leđa, specifični čimbenici rizika za nastanak lumbalgije vide se u prirodnim procesima starenja, odnosno promjenama vezanim uz dob kralježnice i intervertebralnih diskova, kao i u negativnim posljedicama profesionalnih učinaka na lumbalgiju (koje se javljaju uz stalno stajanje ili sjedenje raditi).

Značajno povećava vjerojatnost boli u mišićima donjeg dijela leđa, definiranu kao sindrom mišićne napetosti ili miofascijalni sindrom, ako se osoba ne kreće mnogo i dugo je u istom položaju.

Bol u donjem dijelu leđa muči većina ljudi s prekomjernom težinom (pretilost) - zbog povećanog opterećenja lumbalnih kralježaka. Uz zlouporabu alkohola, tvari sadržane u njemu brzo uništavaju hrskavično tkivo intervertebralnih diskova i ometaju njihovu difuznu prehranu.

patogeneza

Patogeneza lumbalgije može biti povezana s upalnim procesima u bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, spinalnim osteomijelitisom, koštanom tuberkulozom (Pottova bolest), intervertebralnim diskitisom, sakroelitisom (upala sakroilijakalnog zgloba).

Zbog oštećenja korijena lumbosakralne leđne moždine, vrlo bolna upala išijalnog živca - išijas ili lumbosakralni radikulitis kod kojih postoji lumbargija lumbosakralne regije ili lumbalna ishijalgija: bol zahvaća donji dio leđa i glutealnu regiju, kao i stražnji dio bedara do zgloba koljena..

Stanje uzrokovano kompresijom, upalom i / ili oštećenjem korijena spinalnog živca naziva se radikulopatija, koja se očituje simptomima lumbalgije lumbalne kralježnice, često smanjenjem osjetljivosti donjih ekstremiteta. Radikulopatija se može pojaviti zbog sužavanja ili spinalna stenoza. Za detalje pogledajte - Radikularni sindromi i bolovi u leđima

Pored toga, lumbalgija je simptom. miozitis leđa i žarišta u velikim ili malim lumbalnim mišićima (povezano s njihovom stalnom napetošću i pogoršanjem trofizma tkiva).

Sindrom boli, koji se očituje periodičnom gnojnom lumbosakralnom bolesti, primjećuje se kod bolesti trbušnih organa i zdjeličnih organa: bubrežne kamene bolesti, pijelonefritisa i granulomatoznog enteritisa; endometrioza, policistični jajnik i prolaps maternice; s aneurizmom trbušne aorte, kao i s neoplazijom kralježnice (mijelomom i sarkomom) i širenjem metastaza malignih tumora bilo kojeg mjesta na njoj.

Korisne informacije također u materijalu - Uzroci bolova u leđima

Simptomi lumbargije lumbalne kralježnice

Lumbalgiju obično karakterizira kombinacija sljedećih simptoma:

  • osjećaj napetosti (ukočenosti) u leđima nakon spavanja (zbog kontrakcije mišića);
  • pojačana tupa bolna bol tijekom bilo kojeg pokreta (promjena položaja) ili nakon dužeg boravka u sjedećem položaju;
  • ograničenje pokreta (savijanje prema naprijed, natrag ili u stranu);
  • jednostrano zračenje boli u stražnjici, preponama, niz stražnji dio bedara;
  • smanjena osjetljivost i trnce (parestezija) u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama;
  • grčevi lumbalnih mišića;
  • prisilna promjena držanja (povezana s pokušajima smanjenja boli).
  • ukočenost i slabost mišića.

obrasci

Po trajanju postoje takve vrste lumbalgije kao akutne, subakutne i kronične. Akutna bol u donjem dijelu leđa traje manje od 6 tjedana; subakutna - od 6 do 12 tjedana, a kronična lumbargija lumbalne regije traje duže od tri mjeseca (s periodičnim slabljenjem i pojačanjem).

Ako patogeneza lumbalne boli leži u oštećenju struktura kralježnice, smatra se vertebralnom lumbalgijom. Pitanja patogeneze detaljno su obrađena u publikaciji - Simptomi boli u donjem dijelu leđa

Kada su lumbalni mišići upaljeni (s miozitisom), lumbalgija se naziva neuromuskularna (mišićno-tonična), a kompresija živčanih korijena klasificira se kao neurogena ili neurodystrofična lumbalgija.

Zapadni vertebrolozi razlikuju mehaničku (ili aksijalnu) bol u donjem dijelu leđa (zbog napetosti mišića), reflektivnu lumbalgiju i radikulopatiju (radikularna bol)

Refleksna bol u lumbalnom dijelu ne opaža se tamo gdje je žarište lokalizirano. Na primjer, degenerativna promjena u lumbalnom kralješku može uzrokovati bol u križnici ili kukovima; takva bol nastaje kada aktiviranje nociceptora u unutarnjim organima dovodi do percepcije boli u lumbalnoj kralježnici).

Izgaranje radikularne boli - rezultat kompresije ili upale korijena spinalnog živca, u kojem dolazi do iritacije osjetilnog korijena ili dorzalnog korijenskog ganglija spinalnog živca.

Komplikacije i posljedice

Što je mučno s lumbargijom lumbalne kralježnice? Problemi s bolovima u donjem dijelu leđa prepoznaju Sjevernoameričko društvo kralježnice kao jedan od najčešćih razloga posjeta liječnicima i najčešći uzrok invaliditeta kod osoba mlađih od 45 godina..

Dakle, posljedice i komplikacije lumbalgije su prilično ozbiljne, uključujući: utrnulost nogu, poteškoće u kretanju - neurogenu klaudikaciju (zbog stenoze spinalnog kanala); gubitak kontrole mokraćnog mjehura (enureza) ili crijeva (enkopreza) - sa sindromom konjskog repa ili u slučajevima protruzije (izbočenja) intervertebralnog diska u spinalni kanal.

Prema stručnjacima, ponavljajuće epizode lumbalgije ne samo da ograničavaju pacijente u njihovom svakodnevnom životu, već također smanjuju otpornost na stres, što često dovodi do emocionalne neravnoteže i depresije.

Dijagnoza lumbargije lumbalne kralježnice

Nemoguće je dijagnosticirati lumbalgiju bez potpune anamneze i fizičkog pregleda pacijenta. No, kako sami liječnici priznaju, uzrok kronične boli u donjem dijelu leđa često je teško utvrditi čak i nakon temeljitog pregleda za koji se, prije svega, koriste instrumentalna dijagnostika: radiografija, CT / mijelogram, MRI, diskografija, elektromiografija i elektroneurografija.

Krvni testovi obično uključuju opću kliničku stopu sedimentacije crvenih krvnih stanica i C-reaktivni protein (za otkrivanje upalnih procesa). Krvni testovi mogu također otkriti HLA-B27 leukocitni antigen, genetski marker sklonosti ankilozirajućem spondilitisu i drugim upalnim bolestima zglobnog vezivnog tkiva (spondiloartropatija).

Naravno, nužna je diferencijalna dijagnoza, budući da je inervacija većine anatomskih struktura lumbalne kralježnice međusobno povezana, što često ne dopušta središnjem živčanom sustavu da razlikuje oštećenja od jedne strukture do druge. Na primjer, osjet s lumbalgijom zbog kile intervertebralnog diska i oštećenja ligamenta lumbalnih mišića su identični.

Lumbargija lumbalne - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Lumbargija ili kronična bol u donjem dijelu leđa nisu rijetkost. Na primjer, u Sjedinjenim Državama bol u donjem dijelu leđa je druga najčešća neurološka bolest nakon glavobolje. Često, kronična bol u donjem dijelu leđa dovodi do dugotrajne invalidnosti, a određeni postotak slučajeva do invaliditeta. U pravilu, u akutnoj boli u donjem dijelu leđa uzrok je najčešće trauma ili upala (artritis) i bol u donjem dijelu leđa obično traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Akutna bol može biti uzrokovana i patologijom iz unutarnjih organa i ima reflektirani karakter. Neki akutni sindromi boli mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječe pravilno..

Kroničnom bolom u donjem dijelu leđa smatra se bol koja traje duže od 12 tjedana (3 mjeseca). Kronična bol u donjem dijelu leđa može napredovati i ponekad nije moguće otkriti pravi uzrok bolova u donjem dijelu leđa..

Što je lumbalgija

U medicinskoj terminologiji izraz lumbalgija odnosi se na bolest praćenu bolom u lumbalnom području različite etiologije. Ova patologija nije neovisna, razvija se pod ogromnim brojem popratnih čimbenika, među kojima su većina pojedinačne bolesti.

Patološki proces može se podijeliti u dvije glavne vrste:

  1. Spondilogene lumbalgije - razvoj bolesti nastaje stiskanjem krvnih žila, što dovodi do poremećaja cirkulacije u lumbalnoj kralježnici. I sami intervertebralni zglobovi i kralješci također su uključeni u patološki proces..
  2. Diskogena lumbalgija - ovaj izraz uključuje deformaciju zglobova u navedenom području kralježnice, popraćenu jakom boli u donjem dijelu leđa. Deformacija zbog patoloških promjena u intervertebralnom prostoru.

Bolest lumbalgije ima pretežno neurološku prirodu i može se dijagnosticirati u ljudi bilo koje dobne skupine. Na primjer, u adolescenata, bol nastaje iz aktivnih faza rasta, kod ljudi srednjih godina, povećanih tjelesnih aktivnosti, ozljeda i bolesti. No ipak, lumbalgiji su najviše skloni stari ljudi, kod kojih većina bolesti nastaje zbog promjena u tijelu povezanih s godinama koje utječu na živčani sustav, hrskavicu i koštano tkivo, mišiće i ligamente.

Vježbe oporavka

Fizikalna terapija važan je dio liječenja bolesti. Međutim, prije početka treninga, važno je utvrditi uzroke lumbalgije. Ako postoji kompresijski prijelom, tada je odmor u krevetu naznačen štedljivim vježbama. Novokainova blokada često pomaže kod jakih bolova..

Cijeli niz vježbi možete pogledati ovdje:

Vježbanje treba kombinirati s drugim lijekovima koji nisu lijekovi. Posebno učinkovita masaža kod kronične patologije. Njene sesije se poželjno provode ne više od 2 puta godišnje. Može li postojati temperatura s lumbalgijom? Na ovo pitanje nije moguće nedvosmisleno odgovoriti. Ne bi trebalo postojati reakcija na visoku temperaturu, ali moguće je malo subfebrilno stanje s autoimunim procesom ili pretjeranim emocionalnim izbijanjem.

Da bi ublažili stanje, propisani su hormoni, citostatici i psihokorektori. Ali koji se antidepresivi mogu uzimati u kombinaciji s vježbama? Prema neurolozima, nema ozbiljnih ograničenja uzimanja ovih lijekova. Moderni antidepresivi mogu se koristiti dulje vrijeme..

Klasifikacija

Ium 10 lumbalgija je inačica druge bolesti leđa - dorzalgije zbog propadanja tkiva ili ozljeda kralježnice..

Lumbalgiji je dodijeljen poseban kod za ICD 10 - M 54.5. Što se tiče izraza, prema međunarodnoj klasifikaciji, ovu patologiju karakterizira bol u donjem dijelu leđa, bol u lumbalnom dijelu različite etiologije.

Također treba razumjeti da, osim dvije prethodno opisane vrste, bolest ima nekoliko zasebnih vrsta koje se razlikuju u trajanju tijeka i specifičnosti boli:

  • Akutna lumbalgija - karakterizira je iznenadna intenzivna bol u lumbalnom području, pogoršana laganim pokretima, hodanje, okretanja tijela, nagiba itd. U nekim slučajevima bol u donjem dijelu leđa možda nije povezana s oštećenjem ili patologijom kralježnice. Živi primjer je lumbalgija s radikularnim sindromom kod koje dolazi do prolapsa intervertebralnog diska, praćenog štipanjem korijena živaca.
  • Kronična lumbalgija - u ovom se slučaju bol u križnici i donjem dijelu leđa također može pojaviti iznenada, ali u početku je njihov intenzitet izuzetno nizak. Bolni osjećaji ne prolaze dugo (sustavno prate osobu 6 mjeseci ili više), narastu postupno. Bol zrači prema stražnjici, zatim prema nogama, a također i prema leđima.
  • Vertebrogeni - bolni osjećaji različiti su po specifičnosti, ali gotovo uvijek traju. Uzrok lumbaga leži u različitim bolestima kralježnice, uključujući osteohondrozu, osteoporozu, izbočenja, ozljede i još mnogo toga.
  • Nevertebrogeni - bolovi koji se javljaju u donjem dijelu leđa nisu povezani s lezijama kralježnice. Oni su provocirani drugim bolestima lumbalne lokalizacije, na primjer, patologija bubrega..

Kada se u lumbalnoj kralježnici pojavi sindrom boli, uvijek je uobičajeno govoriti o lumbalgiji. Međutim, ovaj je koncept općenit, zahtijeva daljnje proučavanje prirode i uzroka boli radi točne dijagnoze i daljnjeg liječenja.

Kako se manifestira?

Glavna simptomatska manifestacija ove patologije je bol u leđima, može biti više ili manje intenzivna, ima različito trajanje. Sindrom boli može biti jednostran, pogoršan stojećim, ležećim položajem ili ako je pacijent u dugom položaju u bilo kojem drugom položaju. Pacijent se osjeća stalno umorno, donji dio leđa uvijek je napet.

Stoga osoba uvijek traži položaj u kojem je bol s napetošću odsutna ili barem manje uznemirena. Često boli muče pacijenta ujutro nakon što je spavao na trbuhu ili leđima. Bol će biti manje intenzivna ako osoba leži na boku. U ovom patološkom stanju opuštanje mišića donjeg dijela leđa je teško, osoba osjeća da mu je donji dio leđa stalno ograničen.

Uzroci patologije

Uzrok boli, nazvan generalizirani pojam lumbalgije, može biti mnogo različitih čimbenika. U ovom slučaju govorimo o bolestima kralježnice, unutarnjih organa trbušne šupljine, svih vrsta vanjskih čimbenika.

Za početak, razmotrite popis najvjerojatnijih uzroka lumbalgije koji nisu povezani sa bolestima:

  • Prekomjerna tjelesna aktivnost, koja se često primjećuje kod profesionalnih sportaša, ljudi koji odlaze u teretanu ili prekomjerno opterećuju leđa zbog profesionalnih aktivnosti.
  • Ozljede - govorimo o modricama, lomovima, dislokacijama, uganućima, pomacima kralježaka i drugim vrstama ozljeda zadobijenim zbog udaraca, dizanja utega itd. U svakom od ovih slučajeva pacijenti se žale na bolove u leđima. Ozljede mogu uključivati ​​ne samo oštećenje kralježnice, već i mišićna vlakna lumbalnog dijela.
  • Sjedilački način života - ako osoba dugo drži sjedeći položaj, to također može dovesti do poremećaja u radu mišića leđa, problema s cirkulacijom ili čak deformacija kralježnice, uredski radnici vode rizičnu zonu.
  • Tijekom trudnoće opterećenje na lumbalnoj kralježnici žene znatno se povećava, posebno u trećem tromjesečju. Povećani stres tijekom trudnoće često dovodi do bolova u leđima, u kojima je uobičajeno govoriti o lumbalgiji.
  • Fiziološki poremećaji - to uključuje obje skeletne deformacije, na primjer, skoliozu, i takve manje poremećaje kao što su ravna stopala.

Osim ozljeda i drugih navedenih čimbenika, na ovaj se popis mogu dodati i hipotermija leđa, prekomjerna težina, stalna izloženost stresu i promjene vezane uz dob..

Što se tiče opasnijih uzroka razvoja patološkog procesa, odnosno bolesti, to uključuje:

  • Osteohondroza - dolazi do trošenja intervertebralnih diskova, nakon čega slijedi oštećenje korijena spinalnih živaca, nakon čega slijedi edem.
  • Artroza - popraćena stanjivanjem intervertebralnih diskova, što dovodi do brisanja hrskavice.
  • Hernija intervertebralnih diskova, kao i izbočenja koja utječu na ove zglobove.
  • Patološko sužavanje spinalnog kanala uslijed prekomjernog rasta koštanog tkiva i kompresije leđne moždine.
  • Spondilitis je upalni proces koji utječe na kralježnicu. Patologija se može razviti pod utjecajem bolesti poput tuberkuloze, sifilisa, gonoreje ili zbog oštećenja organizma gljivicama.
  • Osteoporoza - kršenje mikrocirkulacije unutar koštanog tkiva dovodi do njegovog uništenja. Rezultat nisu samo bolovi u leđima, već i razne komplikacije.

Ovaj popis sadrži najvjerojatnije uzroke lumbalgije zbog progresije različitih bolesti. Međutim, ovdje se mogu pripisati i patologije popraćene oštećenjem živčanih tkiva i još mnogo toga..

Ne smijemo zaboraviti ni na vertebralnu lumbalgiju, u kojoj osobu muči bol povezana s patologijama bubrega, organa reproduktivnog sustava i dijelova gastrointestinalnog trakta, te onkologiju odgovarajuće lokalizacije.

Hoće li ih odvesti u vojsku?

Ako je dijagnoza vertebrogene lumbalgije dokumentirana, tada je mladić oslobođen vojne službe. Takvu odluku donosi posebno povjerenstvo. Ako ima mnogo pritužbi, regrut je oslobođen vojne službe.


Sve zabilježene pritužbe u medicinskom kartonu zbog akutne boli u leđima uzimaju se u obzir.

Neće ih se odvesti u vojsku ako regruta ima osteohondrotske promjene u cervikalnom i torakalnom segmentu (egzacerbacije se primjećuju nekoliko puta godišnje), donji ud ne funkcionira u potpunosti zbog dorzopatije donjeg dijela leđa, postoji intervertebralna kila, onkologija kralježnice i različite sistemske patologije. Svaka bolest vertebrogene geneze mora se liječiti u bolničkom okruženju gdje liječnik propisuje liječenje. Samo-lijek je neprihvatljiv, uzrokovat će komplikacije koje je teško liječiti..

simptomi

Naravno, uz lumbalgiju glavni simptom je bol u lumbalnoj regiji jer upravo ovaj klinički znak određuje postojanje razmatranog medicinskog izraza.

No, prvo, druge manifestacije su također svojstvene patologiji, i drugo, simptom boli ima svoje specifičnosti, što može govoriti o uzrocima razvoja patološkog procesa.

Dakle, klinička slika s lumbalgijom je sljedeća:

  • Prvi simptom su bolna senzacija drugačije prirode. U nekim slučajevima se javlja oštra bol, u drugima je tupa i bolna.
  • Bol može biti paroksizmalna (u ovom slučaju su ciklička) ili trajna.
  • Ovisno o specifičnostima lezija kralježnice ili drugim uzrocima, bolovi su lokalizirani na jednoj strani ili pokrivaju cijeli lumbalni dio.
  • U slučaju lumbalgije, bol se pojačava pokretima, naporom, kašljem, palpacijom, često zračeći u zdjeličnu regiju i noge.
  • Pored bolnih senzacija, kada je u pitanju oštećenje kralježničnih živaca, koža u lumbalnom dijelu može oteći, osipati, trnce.
  • Ukočeni mišići donjeg dijela leđa i ligamenti kralježnice, njihova krutost.

U nekim slučajevima postoje poremećaji stolice, mokrenja, kod muškaraca postoje problemi s potencijom.

Zašto nastaje?

Uzroci vertebrogene lumbalgije:

  • Ozljeda (ako je osoba prilikom pada ozlijedila donji dio leđa, naglo se okrenula).
  • Pacijent je redovito fizički preopterećen.
  • Čovjek djeluje u nefiziološkim pozama.
  • Često se prehlađuje.
  • Stalno bolestan ARVI.
  • Latentni zarazni procesi eskaliraju.
  • Tijelo adolescenta u pubertetu raste aktivno, nestabilno.
  • Mišići su upaljeni i grčeviti..
  • Uočava se osteohondroza donjeg dijela leđa. Je najčešći uzrok.
  • Pacijent ima ravno stopalo.
  • Postoje onkološke neoplazme donjeg dijela leđa.
  • Prisutnost autoimunih patoloških procesa (s ankilozantnim spondilitisom, reumatoidnim artritisom).
  • Kostur ima abnormalnu strukturu.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu potrebne su određene dijagnostičke metode. Uz početni pregled pacijenta i prikupljanje anamneze, liječnik može uputiti pacijenta na sljedeća ispitivanja:

  • X-zraka lumbalne kralježnice za otkrivanje deformacija kralježnice.
  • - postupak koji može detaljno utvrditi prirodu patologije.
  • MRI - potrebna je za utvrđivanje kako razvoj identificiranog patološkog procesa utječe na obližnja tkiva, živčane grane.

Masaže, manualna i fizioterapija

Sjednice masaže u liječenju vertebrogene lumbalgije (ICD - M54.5) treba provoditi s oprezom. Bavljenje masažom je nepoželjno, jer je kralježnicu uvijek vrlo lako oštetiti. Pravilno izvedena masaža omogućit će postupno smanjivanje napetosti mišićnog tkiva. Također će se moći postići smanjenje intenziteta sindroma boli. Osim toga, zahvaljujući masaži, moguće je osigurati normalnu cirkulaciju krvi na oštećenom području.

Ručna terapija provodi se kako bi se uklonilo začepljenje živčanih korijena u lumbosakralnoj regiji. Nošenje posebnog korzeta zasigurno će pomoći smanjiti nelagodu na pozadini sindroma boli visokog intenziteta. To će omogućiti izbjegavanje naglih pokreta i mehaničkih oštećenja kralježničkog stuba..

  • krioterapija.
  • elektroforeza.
  • Provedba akupunkture.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Lasersko zračenje.
  • Uporaba magnetskih polja.

U svakom se slučaju popis postupaka sastavlja strogo pojedinačno, uzimajući u obzir osobne pokazatelje svakog pacijenta.

Liječenje bolesti

Liječenje lumbalgije uključuje obavezni posjet liječniku. Istodobno, cjelovita borba zahtijeva ne samo sustavni, već i integrirani pristup, koji uključuje uporabu sljedećih metoda:

  • Terapija lijekovima.
  • masaže.
  • fizioterapija.
  • Pharmacopuncture.
  • Refleksologija.
  • ethnoscience.
  • Hirurška intervencija.

Za potpuno razumijevanje principa liječenja lumbalgije, svaki predmet razmatramo pojedinačno.

Terapija lijekovima

Liječnik propisuje uporabu određenih lijekova, određuje doziranje i trajanje svakog, nakon čega slijedi prilagodba liječenja. Razmotrimo glavne skupine lijekova usmjerenih na suzbijanje simptoma i liječenje patologije:

  • Kako bi se poboljšalo pacijentovo stanje i ublažila bol, propisani su antispazmodici i analgetici.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se često propisuju u obliku masti.
  • Ako se pojavi oteklina, pribjegavajte diureticima.
  • U nekim su slučajevima potrebni vazodilatatori.

Mnogo ovisi o uzrocima lumbalgije jer će se, recimo, metode liječenja grčevitog živca i obično modrice dramatično razlikovati.

Masaža

Masaža koju provodi posebno obučeni liječnik (fizioterapeut), pod uvjetom da se masaža daje dugotrajno, daje izvrsne rezultate. Terapijske masaže usmjerene su na:

  • Jačanje ligamenata i mišića, povećanje njihove elastičnosti;
  • Oporavak pokretljivosti kralježnice, fleksibilnost;
  • Ublažavanje grčeva u mišićima;
  • Normalizacija cirkulacije krvi;
  • Eliminacija boli;
  • Ubrzanje procesa regeneracije.

fizioterapija

Tretmane za fizioterapiju također propisuje vaš liječnik. U tom će vam području možda trebati slijedeći postupak:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • Izloženost ultrazvuku;
  • Akupunktura.

Operativna operacija

Kirurška intervencija pribjegava se samo u ekstremnim slučajevima, kada patološki procesi u kralježnicama prijete ljudskom životu ili, na primjer, predstavljaju prijetnju paralize.

Ovisno o prirodi patologije, može biti potrebna discektomija i druge metode implantacije..

Pharmacopuncture

Relativno novi trend u medicini, koji uključuje liječenje potkožnim ubrizgavanjem lijekova. Injekcije u lumbalnu regiju brzo ublažavaju bol, normaliziraju pacijentovo stanje i doprinose oporavku.

Refleksologija i akupunktura

Refleksologija i akupunktura uključuju izlaganje biološki aktivnim točkama kroz akupunkturu i akupresuru. Ovo je pomoćna metoda liječenja, no omogućuje vam da ubrzate regenerativne i metaboličke procese, ubrzavajući oporavak. Bol nestaje nakon 1-2 sesije.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima također je pomoćna metoda, a opet je izvrstan alat za već opisane metode. Razmotrimo najučinkovitije recepte tradicionalne medicine:

  • Mast s dodatkom crnogorične smole - za kuhanje uzmite 20 grama smole i 200 mililitara bilo kojeg biljnog ulja. Temeljito pomiješajte oba sastojka i utrljajte u mjesto lokalizacije boli. Postupak ponavljajte svakodnevno tijekom 14 dana..
  • Infuzija za mljevenje - u 500 mililitara alkohola namočite 4 žlice nasjeckanih oraha. Tinktura se „priprema“ 14 dana, sve to vrijeme stoji na tamnom, hladnom mjestu, treba je svakodnevno protresti. Nakon 2 tjedna, mala količina tinkture trlja se u donji dio pacijenta.

Posebna dijeta

Prekomjerna težina vrlo često uzrokuje vertebrogenu lumbalgiju. Kod ljudi sklonih stalnom prejedanju kralježnica doživljava ogroman stres. Posebno u lumbalnoj regiji.


Da biste se riješili suvišne težine, morate pravilno sastaviti dnevnu prehranu. Za to je potrebno jesti više hrane kao što su:

  • svježe voće;
  • prirodno povrće;
  • riba i riblji proizvodi;
  • nemasno meso;
  • žele ili žele.

Sva jela iz ovih proizvoda trebaju se kuhati (ili po mogućnosti kuhati na pari) ili peći. Dodajte vrlo malo soli, ali je bolje odbiti začine i umake u potpunosti. Voće, povrće, zelje treba konzumirati svježe. Trebate jesti djelimično, dijeleći dnevnu prehranu na 5 ili 6 obroka, približno isto u broju kalorija.

prevencija

Za prevenciju lumbalgije, osim potrebe za izbjegavanjem ozljeda i za kontrolu razvoja relevantnih bolesti periodičnim testiranjem, postoji niz preporuka:

  • Spavajte na ravnoj tvrdoj podlozi, ortopedski madrac idealno je rješenje.
  • Vježbajte, uz sjedeći rad, napravite pauze uz zagrijavanje.
  • Leđa čuvajte toplim, izbjegavajući pojavu hipotermije.
  • Kontrolirajte svoju težinu.
  • Pažljivo pristupite dizanju utega.

Različiti čimbenici mogu izazvati pojavu lumbalgije, ali u većini slučajeva problem se može uspješno i učinkovito riješiti. Za kraj, pokušajte slijediti preventivne mjere i nemojte se uopće razboljeti.

(
3 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina nudi simptomatsko liječenje lumbalgije. To vam omogućuje da smanjite oticanje i upalu, smanjite bol, ali da uklonite uzrok bolesti narodnim lijekovima neće uspjeti.

Utrljavanje se provodi pomoću soka mladog aloe ili svinjske masti. Da bi se popravio učinak zagrijavanja, potrebno je zagrijati donji dio leđa nakon postupka.

Za mljevenje svinjske masti možete dodati kolekciju sljedećih biljaka:

  • korijen maslačka);
  • bijeli slez;
  • konjski rep;
  • Stolisnik;
  • lavanda.

Uzmite naznačeno bilje u jednakim omjerima, nasjeckajte i pomiješajte. Zakuhajte kipućom vodom (0,5 tbsp.), Inzistirajte i procijedite. Dodajte u 150 g svinjske masti i koristite za mljevenje.

Listovi hrena koriste se za zagrijavanje kompresa. Prvo ih se mora isprati tekućom vodom, osušiti i malo podliti strmom kipućom vodom. Pripremljeno lišće nanosi se na bolno područje prije spavanja. Za izolaciju koristite šal ili šal od prirodne vune. Ujutro trebate ukloniti oblog.

Dobar lijek za liječenje leđa je smola četinjača; bolji bor ili cedar. Da biste iz nje pripremili ljekovitu smjesu, trebate dodati 1 žlicu. smola u 1 tbsp. (200 ml) biljnog ulja (bolje je koristiti maslinovo). Temeljito promiješati. Za primjenu morate proizvod nanijeti na lanenu krpu izrađenu od lana ili pamuka. Pokrijte ga mjestom lokalizacije boli i popravite ga. Promjena u jednom danu. Tijek liječenja je 10 dana..

Ozokerite, ili planinski vosak, moraju se zagrijati. Tada podnose aplikaciju na lumbalnu regiju. Da biste usporili hlađenje voska i pojačali blagotvorni učinak, potrebno je leći ispod pokrivača. Kad se ozokerit ohladi, uklanja se. Lak je umotan u šal ili šal.

Dijagnostički pregled

Dijagnoza lumbalgije nije teška i temelji se na:

  • temeljit pregled pacijenta primjenom odgovarajućih neuroloških i neuroorthopedskih tehnika;
  • analiza povijesti bolesti i njenog tijeka.

Mnogo je teže utvrditi neposredni uzrok lumbalgije. Ovo će zahtijevati:

  • Temeljit somatski pregled kako bi se isključili svi mogući ne-vertebrogeni uzroci lumbalgije. Potrebno je proći laboratorijske pretrage, napraviti ultrazvuk trbušnih organa, posjetiti urologa i ginekologa.
  • X-zraka lumbosakralne kralježnice u 2 projekcije: izravna i bočna. Uz pomoć ove instrumentalne studije može se otkriti niz patologija kralježnice koje mogu uzrokovati lumbalgiju..
  • Tomografija - računarska ili magnetska rezonanca - je najinformativnija dijagnostička metoda za bilo koji oblik lumbalgije.

Najbolji liječnici i klinike, nazovite sada!

Lumbalgija je bol u donjem dijelu leđa, koja ima kronični ili subakutni tijek, a povremeno se pogoršava, narušavajući uobičajeni način života i uskraćujući mu radnu sposobnost. Sindrom lumbalgije može se pojaviti i kod odraslih i kod djece. Tjelesno aktivni ljudi su najosjetljiviji na lumbalgiju, kao i oni čiji je životni stil povezan s stalnim prisilnim položajem tijela. Liječenje postaje uspješno ako se tijekom procesa promijene stereotipi opterećenja na kralježnici (uobičajeni položaji tijela, pokreti, intenzitet opterećenja).

Uzroci lumbalgije

Najčešći uzrok lumbalgije su degenerativno-distrofične promjene kralježaka, ligamentnog aparata kralježnice i intervertebralnih diskova. To dovodi do fuzije, pomaka, deformacije kralježaka, pojave intervertebralnih hernija. Uz takav nedostatak, čak i malo opterećenje može izazvati bol u leđima. Neuspješno naglo kretanje ili podizanje velikog tereta, statički položaj tijela, vožnja, lokalna hipotermija - mogu otkriti probleme s kralježnicom, koje osoba nije primijetila. Ozljeda kralježnice također često uzrokuje kroničnu bol u leđima. U djece i adolescenata pojava lumbalgije može biti povezana s nasljednom predispozicijom za nastanak Schmorlovih kila i povećanjem rasta na 10 cm tijekom godine.

Simptomi lumbalgije

Ključni simptom lumbalgije je bol i napetost u lumbalnoj regiji u određenoj mišićnoj skupini (zaštita mišića). Bol je stalna, umjerena ili blaga, što se oštro povećava uz štetne učinke statičkih ili dinamičkih opterećenja. Karakteristična je prisutnost još bolnijih mišićnih brtvi na bolnom području. Pritisak na ove brtve (okidačke točke) uzrokuje oštru bol, a istovremeno bol u nekoj udaljenoj točki (reflektirana bol). Pacijentova reakcija na ovu palpaciju postaje oštar strah od boli (simptom skoka). Simptom mišićne napetosti je glavni diferencijalni znak lumbalgije, među ostalim problemima s kralježnicom, koji su također popraćeni boli. U ovom je slučaju važno da lokalizacija odražene boli tijekom palpacije odgovara određenoj točki okidača. Znakovi atrofije mišića nikada se ne opažaju, a neurološki simptomi se pojavljuju samo ako je živčani trup komprimiran. U djece se simptom mišića pojavljuje u samo četvrtini slučajeva lumbalgije. Vanjske manifestacije disfunkcije mišićno-koštanog sustava kod adolescenata izražene su kao poprečne strije na donjem dijelu leđa.

Simptom Laseg napetosti je umjeren, a kod nekih bolesnika izostaje. Manifestira se bolom u donjem dijelu leđa i duž išijasnog živca, kada se podiže ravna noga pacijenta koji leži na leđima. Ako je nakon toga noga savijena u koljenu - bol nestaje.

X-zračni znakovi lumbalgije: hernija vertebralnih diskova, skolioza u lumbalnoj kralježnici, glatkoća lumbalne lordoze, urođene anomalije u strukturi kralježnice. Schmorlova hernija se često dijagnosticira kod djece: intervertebralni disk je pritisnut u sindrom kosti kralješka.

Liječenje lumbalgije

Taktika liječenja lumbalgije ovisi o stadiju bolesti. Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se tri dana promatrati odmor u krevetu, s nogama savijenim i podignutim do neke potpore (obično je to valjak s jastuka). Svrha ovog položaja je ispravljanje lumbalne kralježnice, što će opustiti mišiće i ukloniti stezanje živčanih vlakana. Istovremeno je važno da površina na kojoj pacijent leži bude glatka i umjereno tvrda (preporučuje se staviti štitnik ispod madraca). U tom razdoblju odmaranje i liječenje držanjem mogu biti od veće koristi od svakodnevnih posjeta bolnici i medicinskih postupaka.

Preporučuje se nošenje lumbosakralnog korzeta. Ovaj uređaj treba nositi dok ležite, radi maksimalnog opuštanja mišića i istezanja kralježnice, nakon čega možete ustati i hodati u korzetu.

Terapija lijekovima. Nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen, diklofenak natrij (75-150 mg dnevno), meloksikam (15 mg dnevno). Trebali biste koristiti jedan od tih lijekova, ne duže od 14 dana. Diuretici: furosemid, lasix. Neurotropni lijekovi: radedorm, finlepsin, medazepam (1-2 tablete dnevno). Mišićni relaksanti: tizanidin (4 mg 3 puta dnevno), tolperison (150 mg 3 puta dnevno).

Uz značajno izraženu bol koriste se novokain, hidrokortizon blokade.

Nakon 4 dana, nakon što se bol donekle smanji, liječnici preporučuju postupno povećanje fizičke aktivnosti. Povratak aktivnom životu značajno povećava vjerojatnost trajne remisije. Svako opterećenje treba biti nježno: ne sjediti dulje vrijeme ili stajati u jednom položaju, dizati tegove, vršiti nagle pokrete. Krevet bi i dalje trebao biti tijesan. Korzet za pričvršćivanje treba postupno odbaciti, jer produljeno nošenje pomaže u smanjenju tonusa mišića i ligamenata leđa, što će u budućnosti samo pogoršati postojeći problem.

Kronična lumbalgija zahtijeva dugotrajno liječenje uporabom već navedenih lijekova i fizioterapeutskih metoda. Dobar učinak je uporaba aplikacija s dimeksidom (40% -tna otopina), u koju se mogu dodati diklofenak, hidrokortizon, novokain. Takav tretman treba provoditi 1-1,5 sati dnevno, tijekom deset dana. Preporučuje se uporaba manualne terapije, akupunkture, masaže, fizioterapijskih vježbi. Najučinkovitija metoda je postisometrijsko opuštanje. Ovom se metodom kombiniraju kratkotrajna izometrijska opterećenja zainteresirane mišićne skupine s njihovim naknadnim istezanjem.

U relapsu kronične boli propisuju se antidepresivi: amitriptilin (75 mg dnevno), lerivon (30 mg dnevno), paroksetin (20 mg dnevno). Trajanje antidepresiva traje šest tjedana ili više, jer se njihov analgetički učinak očituje tek početkom drugog tjedna prijema.

U slučaju nepovratnih promjena intervertebralnih diskova (složene kile, izbočenja), preporučuje se kirurško liječenje lumbalgije. To mogu biti operacije obnavljanja integriteta i funkcija hrskavičnih diskova, ali i one usmjerene na osiguranje nepomičnosti oštećenih segmenata kralježnice (stvaranje "zakrivljenih" kralježaka).

Liječenje lumbalgije narodnim lijekovima

  • Recept 1. Zhivitsa, kao sredstvo narodnog liječenja lumbalgije. Treba sakupljati smolu različitih četinjača (guma) i redovito pripremati lijekove iz nje. Ako se smola očvrsnula, prije kuhanja je otopite u vodenoj kupelji. Pomiješajte žličicu tekuće borove smole s 200 ml pročišćenog biljnog ulja. Koristite dobiveni lijek za masažu ili trljanje dva tjedna dnevno. Također možete koristiti čistu smolu nanesenu na laneni ubrus, koji bi trebalo flasterom pričvrstiti na bolno područje leđa. Ostavite aplikaciju jedan dan, a zatim promijenite zavoj i nanesite novi sloj smole. Nastavite liječenje deset dana ili više dok simptomi ne nestanu..
  • Recept 2. Biljna mast od lumbalgije. Osušite komponente: korijen močvare, korijen maslačka, trava lavande, jagoda, hren. Sve prethodno usitnite u prah i miješajte dok ne postane glatko. Tri žlice biljnog praha prelijte 100 ml kipuće vode i pirjajte na laganoj vatri još pet minuta. Dobivenu masu pomiješajte sa 150 g unutarnje svinjske masti kako biste dobili homogenu masu. Pomoću masti utrljajte u zahvaćeno područje leđa dva puta dnevno, 15 minuta, a zatim napravite preljev za zagrijavanje. Spremite mast u hladnjak.
  • Recept 3. Liječenje korijenom komfrija. Samljeti korijen komfrija i sipati kipuću vodu: 1 dio češnjaka - 1 dio kipuće vode. Inputirajte sastav pola sata, zgnječite u kašu i pomiješajte s jednakom količinom omekšanog maslaca. Nanesite masti na način naveden u prethodnom receptu. Čuvati u hladnjaku.
  • Recept 4. Protuupalno pecivo od saberfish. Tri žlice suhog sjeckanog sabretnika prelijte sa 100 ml kipuće vode, ostavite 10 minuta, a zatim kolač zamotajte u gazu i iscijedite višak vode. Pričvrstite vrući snop na bolna leđa. Koristite ovaj lijek za akutnu bol..

Opće preporuke

  • Konstantno pratite pravilno držanje dok stojite, sjedite, dižete i nosite utege;
  • Radite vježbe svaki dan;
  • Pokušajte izbjeći ozljede, hipotermiju;
  • Spavajte na tvrdom ili polukrutnom madracu;
  • Od šestog mjeseca trudnoće nanesite zavoj;
  • Posavjetujte se s liječnikom.

Povuče donji dio leđa u 39. tjednu trudnoće, što učiniti?

Vuče donji dio leđa na 40 tjedana trudnoće, što učiniti?

Povuče donji dio leđa u 8 tjedana trudnoće, što učiniti?