Kako liječiti izbočenje leđne kralježnice

Protruzija lumbalne kralježnice je bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Već simptomi uključuju bol, gubitak pokretljivosti i performanse. Ali ako je patologija u zanemarenom stanju, lako možete dobiti herniju, potpunu ili djelomičnu paralizu. Da bi se izbjegla kirurška intervencija, suvremena medicina nudi lijekove, fizioterapeutske postupke, masaže i fizioterapijske vježbe.

Znakovi izbočenja

Protruzija lumbalnih diskova ne manifestira se ni na koji način, ali izbočenje pulpne jezgre na ovaj ili onaj način izazvat će začepljene ili stisnute živce, živčane snopove. A tada će uzrokovati kompresiju leđne moždine. U tim situacijama vidimo sljedeće simptome:

  • Sindrom uboda boli. Može stalno mučiti i može naći napade. Puca u lumbalnom dijelu kihanja, kašljanja, smijeha, naglih pokreta. Bol tijekom izbočenja diskova lumbalne kralježnice počinje prolaziti u zdjelici, kukovima, potkoljenici i peti;
  • Donji udovi i prsti su otečeni;
  • Koža nogu i stopala postaje blijeda ili crvena, znojenje im je poremećeno;
  • Slabost se pojavljuje u nogama;
  • Dugo sjedenje ili stajanje uzrokuje crtanje boli koja nestaje nakon promjene držanja;
  • U trenutku podizanja teške oštre bolove u donjem dijelu leđa daje u zdjelici i kukovima;
  • Ponekad je bolesniku teško mokreti.

Simptomi izbočenja intervertebralnih diskova lako se brkaju s radikulitisom donjeg dijela leđa. Simptomi se mijenjaju zbog različitog rasporeda izbočenja i zbog kojih su se živci deformirali..

Ako ste počeli mučiti bilo koju od ovih manifestacija, morate posjetiti neurologa ili vertebrologa i pregledati se na izbočenje lumbalnih intervertebralnih diskova. Ako se simptomi prepoznaju na vrijeme i liječenje dugo ne dolazi, pacijent će izbjeći sljedeće komplikacije:

  • Potpuna ili djelomična paraliza;
  • Ruptura hrskavične granice diska i razvoj intervertebralne hernije.

uzroci

Suvremeni način života negativno utječe na kralježnice i diskove, a posebno u lumbalnu regiju. Rizik da iz iskustva nauče što je izbočenje u lumbalnom području za one koji:

  • Radi za računalom i malo se kreće (pogoršava se metabolizam lumbalne kosti, podržavaju se mišići slabi, a lumbalna kralježnica pati tijekom dugog sjedenja);
  • Ima prekomjernu tjelesnu težinu (nepotrebni kilogrami stalno nose opterećenje na donjem dijelu leđa, plus metabolički procesi hrskavičnog tkiva opet pate);
  • Lov na sportske rekorde, posebno u sportovima s utezima (vježbe s šipkom nose ogromna opterećenja na donjem dijelu leđa - intervertebralni diskovi nisu predviđeni za njih);
  • Već pati od patologija lumbosakralne kralježnice (osteohondroza, skolioza);
  • Fizički djeluje, neprestano izlažući lumbalne mišiće pretjeranom stresu;
  • Proslavljena 50. obljetnica (metabolizam hrskavice pogoršava se s godinama).

liječenje

Ako na vrijeme otkrijete razvoj patologije i započnete liječenje izbočenja lumbalne kralježnice, moći ćete izbjeći kiruršku intervenciju. Koliko će se učinkovito izliječiti lumbosakralna kralježnica, ovisi o njezinoj veličini i području lokalizacije. A također i iz poštivanja svih medicinskih preporuka.

Liječenje izbočenja lumbalne kralježnice uključuje konzervativne metode i operaciju. Potonje se provodi samo u ekstremnim slučajevima, kada dulje vrijeme liječenje kralježnice ne daje rezultata, već naprotiv, bolest napreduje i prijeti komplikacijama.

  • Obavezno pročitajte: koja je razlika između izbočenja i hernije diskova?

Štoviše, velika većina neurologa nije sigurna može li se bolest potpuno izliječiti bez operacije. No, konzervativne metode pacijentu također mogu vratiti učinkovitost i sačuvati se od komplikacija. Ovaj članak govori o tome kako liječiti izbočenje lumbalnog diska kako bi se izbjegla operacija..

liječenje

Prije liječenja lumbalne izbočine potrebno je spasiti pacijenta od boli, pa su propisani lijekovi protiv bolova (Ketonal, Ketanov) i nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen). Potonji se bore s boli, uklanjajući njegov uzrok - upalni proces. Upala više ne iritira živce i napadi nestaju.

Da bi se isključio daljnji razvoj degenerativno-distrofičnih procesa intervertebralnih diskova, liječnik će propisati hondrotektore (Chondromix, Rumalon). Ovi lijekovi pozitivno djeluju na tkivo hrskavice, obnavljajući ga. Kompresivni kralježnici će biti teže narušiti integritet lumbalnih diskova.

Ako pacijenta muče grčevi, spasit će se mišićni relaksanti (Sirdalud, Midokalm). Mišići će se opustiti i bol će nestati, vratit će se pokretljivost.

Vitaminski i mineralni kompleksi koji sadrže vitamine skupine B i kalcij poboljšati će metabolizam hrskavice, ojačati kosti, opustiti mišiće i pomoći u oslobađanju od upale..

fizioterapija

Ove metode imaju brojne pozitivne učinke:

  • elektroforeza Električna energija polako isparava lijekove izravno na onečišćena područja donjeg dijela leđa. Dobar u tome što smanjuje učinke nuspojava;
  • Šok-valna obrada izbočenja. Na deformirane lumbalne diskove utječe zvuk koji osoba ne može čuti. Kao rezultat toga, metabolizam u hrskavičnom tkivu se stabilizira, nakupljanja soli postaju tanja, sindrom boli odlazi;
  • Lasersko liječenje. Laserski zrak se podešava na zahvaćeno područje, a biokemija tkiva se poboljšava, započinje njihova regeneracija;
  • Magnetna terapija. Magnetsko polje obnavlja diskove donjeg dijela leđa, smiruje deformirane i zatečene živce;
  • Tretmani blata. Komprimiranje od prirodne gline je dobro kada je akutno razdoblje završeno. Oni također imaju regenerativni učinak na tkiva i poboljšavaju cirkulaciju krvi..

Masaža

Masaža leđa u leđima može se koristiti samo kad je kriza završena. Pacijent ne bi trebao biti u opasnosti od neposrednog napada. Masaža je pomoćno, ali učinkovito sredstvo. Vratit će nekadašnje reflekse, poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti grčeve mišića. Hranjivost tkiva poboljšat će se, a kao rezultat toga, preostala bol će nestati, a rizik od ponovne pojave smanjiće se.

Lumbalna izbočina zahtijeva iskusnog terapeuta masaže i nježan pristup. Ne vjerujte neprovjerenom stručnjaku ili provodite seanse samo-masaže.

Za masažu su uobičajene tehnike udaranja, trljanja, klečanja i vibracija sasvim pogodne. Posebno oprezni biti na zahvaćenom području intervertebralnog diska. Ni u kojem slučaju ne biste trebali utjecati na njega, morate obratiti pažnju na obližnja tkiva.

Jaki, intenzivni pokreti su neprihvatljivi. Ne možete uvijati, povlačiti, provoditi tehnike šoka - oni mogu samo pogoršati patologiju.

Kod lumbalne kile pomoći će vam vakuumska masaža. To se može učiniti samo u onim prostorijama za masažu u kojima postoje posebni uređaji - aspiratori ili limenke. Takvi postupci imaju snažan pozitivan učinak na protok krvi u zahvaćenom području. A također ne dopustite da se razvije izbočenje lumbalne kralježnice. Da bi se pacijent spasio od boli i ublažio mišićni grč, masažni terapeut može koristiti tehniku ​​akupresure.

Ručna terapija

Ručna terapija je učinkovita, ali i rizična metoda. Obratite pažnju na kontraindikacije za takve postupke. Specijalist će moći djelomično ili u potpunosti vratiti prijašnji položaj oštećenog diska. Posebno je korisno kombinirati manualnu terapiju s liječenjem. Tako ćete imati složen učinak na upalne procese, vratite tijelo mobilnosti. A povratak u stabilan položaj, mišići i zglobovi smanjit će rizik od recidiva. Ručna terapija i redovita masaža lumbalnim izbočenjem neprihvatljivi su ako su zarazne kožne bolesti, kardiološke patologije, tromboza ili je pacijentica trudna.

fizioterapija

Da biste uspješno izliječili izbočenje lumbalne kralježnice, s izbočenjem lumbalne kralježnice, mora se izvoditi gimnastika za istezanje i jačanje mišića. Istežući kralježnicu, oslobodit ćete stisnute diskove i stisnute živčane korijene. Ojačani lumbalni mišići opet će početi držati kralješke u stabilnom položaju, a obnovljena cirkulacija krvi u problematičnom području pomoći će u rješavanju upale. Odabirom vježbi koje su prikladne za vas, pratite svoje osjećaje i izbjegavajte nelagodu tijekom izvođenja. Trebate raditi vježbe terapije svaki dan s izbočenjem diskova u lumbalnom dijelu, samo tada će liječenje imati željeni učinak.

  • Lezite na leđa, stavite ruke uz tijelo, malo savijte noge. Zategnite trbušnjake do maksimuma. Opustite se, ponovite. Da biste prilagodili napon, možete staviti ruke na prešu. Izvršite 15 ponavljanja;
  • Ležeći na leđima, stavite ruke duž linije tijela, noge ispravite. Tijelo lagano podignite, kontrolirajući početni položaj nogu. Stojeći, držite oko 10 sekundi, a zatim se polako vratite u prvobitni položaj. Napravite 15 ponavljanja, odmarajući se između 10 sekundi.

prevencija

Kako ne biste postali žrtva izbočenja lumbosakralne kralježnice, pridržavajte se predloženih metoda prevencije. Oni će pomoći u sprječavanju povratka bolesti nakon uspješne terapije:

  • Prava dijeta. Odbijte slano, začinjeno, dimljeno meso i masti, slatkiše, soda. Takvi proizvodi ne samo da vas prisiljavaju na višak kilograma, stvarajući dodatno opterećenje na donjem dijelu leđa, već i ispiraju kalcij iz koštanog tkiva. Jedite više povrća, voća, ribe i mršavog mesa;
  • Bavite se fizikalnom terapijom i nježnim sportovima. Nemojte istodobno ganjati sportske rekorde. Istezanje je posebno korisno - zahvaljujući njemu povećava se udaljenost između kralježaka, a intervertebralni diskovi donjeg dijela leđa neće se stegnuti. Kupanje je možda najbolja opcija. U bazenu istovremeno jačate korzet mišića kralježnice i istežete ga;
  • Pridržavajte se svog ispravnog držanja. To je posebno teško učiniti u modernim radnim uvjetima, kada je osoba prisiljena stalno sjediti u statičnoj pozi i gledati u ekran računala. Da biste izbjegli ustajale procese u tijelu i višak napetosti u kralježnici, pokušajte češće ustajati i zagrijavati se, mijenjati položaj. Stvorite naviku raditi neupadljive vježbe;
  • Posjetite ured masažnog terapeuta koji će provesti kompetentnu prevenciju recidiva, obraćajući pozornost na mišiće lumbalne kosti. Masaža će poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti grčeve mišića i opći stres..

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Izmet diska lumbalne kralježnice

Lumbalna izbočina česta je komplikacija dugotrajnog tijeka bez učinkovitog liječenja osteokondroze. Ovaj dio kičmenog stuba ima maksimalno mehaničko opterećenje i oblaganje. Stoga se hrskavično tkivo intervertebralnih diskova brzo istroši i podvrgava se degenerativnim degenerativnim procesima.

Trenutno je izbočenje lumbalne kralježnice u većini slučajeva rezultat nepravilnog liječenja. Najčešće pacijenti s karakterističnim bolovima u leđima potraže sastanak s lokalnim terapeutom. Ovaj liječnik djeluje u okviru medicinskih ekonomskih standarda. Oni reguliraju trajanje liječenja bolova u leđima i korištene metode. Dakle, razdoblje liječenja, a u skladu s tim i pružanje lista privremene invalidnosti, iznosi najviše 14 dana. Je li moguće popraviti oštećeno hrskavično tkivo intervertebralnog diska u ovom razdoblju? Ne, ne možete. Što može biti učinjeno? Blokirajte zaštitni mehanizam tijela, što se izražava u upalnom odgovoru i napetosti mišića koji okružuju lumbalnu kralježnicu.

Stoga je terapeut u gradskoj poliklinici prisiljen propisati tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksana kada se obrati pacijentu koji se žali na bolove u leđima. Obje skupine lijekova nemaju apsolutno nikakav terapijski učinak. Oni samo uklanjaju simptome, što vam omogućuje da brzo vratite osobu u aktivni rad. U međuvremenu, kralježnica se i dalje kolabira. A propisani hondroprotektori bez kompletnog tijeka manualne terapije, medicinske gimnastike i kinezioterapije potpuno su beskorisni. Oni se ne mogu prevesti do mjesta uništenja hrskavičnog tkiva vlaknastog prstena intervertebralnog diska, jer je poremećaj difuzne prehrane glavni uzrok osteohondroze.

U ovom članku možete saznati o simptomima i liječenju izbočenja lumbalne kralježnice pomoću metoda ručne terapije. Naučit ćete njihov materijal o tome kako se ponašati kada se bol pojavi u lumbalnom području kako ne bi izazvala puknuće fibroznog prstena i gubitak kile.

Diskovna izbočina lumbalnog dijela je drugi stupanj osteohondroze, nakon nekog vremena razvijaju se ekstruzija (pukotina) i hernija. Kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, potrebno je ukloniti njezin glavni uzrok - kršenje difuzne prehrane.

Pogledajte kako se razvija izbočenje lumbalne kralježnice:

  1. na pozadini smanjenja intenziteta mišićnog kostura leđa, mijenja se proces difuzne prehrane hrskavičnog tkiva fibroznog prstena intervertebralnog diska;
  2. gubi elastičnost i podvrgava se djelomičnoj dehidraciji;
  3. na njenoj površini formira se mreža malih pukotina;
  4. pune su naslaga kalcijevih soli;
  5. kao rezultat, vlaknasti prsten djelomično gubi sposobnost apsorbiranja tekućine koja se oslobađa kada se mišići koji ga okružuju stežu;
  6. potpuna dehidracija dovodi do činjenice da unos tekućine započinje iz pulpne jezgre smještene unutar vlaknastog prstena želatinoznog tijela;
  7. smanjuje se u volumenu i gubi sposobnost amortizacije;
  8. sve to dovodi do činjenice da se visina intervertebralnog diska smanjuje, a zauzeto područje povećava.

Protruzijom se intervertebralni disk proteže izvan tijela kralješaka i počinje vršiti pritisak na okolno meko tkivo. Posebno se može izvršiti pritisak na radikularne živce koji se protežu kroz foraminalne rupe u tijelima kralježaka i na njihovim granama. Ova faza protruzije uzrokuje radikulopatiju ili radikularni sindrom..

Ako imate kliničke znakove lezije intervertebralnog diska, tada se nemojte baviti samo-liječenjem. Pravodobno se posavjetujte s neurologom. Iskusni stručnjak razvit će individualni plan liječenja. U Moskvi možete zakazati sastanak sa besplatnim neurologom ili vertebrologom u klinici za ručnu terapiju slobodnog pokreta. Tamo rade iskusni liječnici koji imaju iskustva u području učinkovitog liječenja osteokondroze i njenih komplikacija..

Uzroci izbočenja lumbalnog intervertebralnog diska

Protruzija lumbalnog intervertebralnog diska nastaje tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Ovo je komplikacija degenerativne degenerativne bolesti hrskavice kralježnice. Stoga su uzroci intervertebralne izbočenja lumbalnog tkiva potpuno isti kao u osteokondrozi:

  • održavanje sjedilačkog načina života uz minimalni fizički napor na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa;
  • prekomjerna tjelesna težina, stvarajući povećano opterećenje jastuka na diskovima;
  • kršenje držanja u obliku skolioze, naginjanje, navika zaokruživanja leđa;
  • kršenje postavljanja stopala u obliku klupskog stopala i ravnih stopala;
  • ozljede leđa, uključujući uganuće i suze ligamenta i tetiva, pukotine i prijelome koštanog tkiva;
  • pomicanje tijela kralježaka spondilolistezom;
  • uništavanje intervertebralnih zglobova;
  • zarazni i aseptični upalni procesi;
  • nedovoljna upotreba čiste pitke vode tijekom dana;
  • nošenje cipela s visokom petom, što značajno mijenja raspodjelu amortizacijskog opterećenja na kičmenom stubu;
  • težak fizički rad;
  • oštar porast težine s neadekvatnom težinom;
  • pada s visine.

Vrlo često je uzrok izbočenja intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici nepravilna organizacija spavanja i radnog mjesta. Dugotrajna statička napetost mišića u leđima i donjem dijelu leđa dovodi do kršenja mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine. To negativno utječe na difuznu prehranu hrskavice. Još je opasnija situacija kada je osoba provela nekoliko radnih sati u statičkoj napetosti, a onda je naglo ustala i počela hodati. To stvara ogromno opterećenje jastuka na potpuno dehidriranom intervertebralnom disku. Kao rezultat toga, pukne. Pojavljuje se klinička slika kompenzacijske upale. Tako može započeti napad pogoršanja osteokondroze.

Također je vrijedno izbjegavati izlaganje kritičnim visokim i niskim temperaturama na lumbalnom području. Hrskavično tkivo se ovdje nalazi vrlo blizu kože. Stoga hipotermija ili pregrijavanje mogu dovesti do ubrzanog procesa uništavanja vlaknastog prstena.

Znakovi i simptomi izbočenja lumbalne kralježnice

Klinički simptomi lumbalne protruzije praktički se ne razlikuju od manifestacija osteokondroze. Ovaj stadij bolesti može se razlikovati samo uz pomoć radiografske slike, koja će pokazati smanjenje visine intervertebralnog diska.

Glavni simptomi izbočenja lumbalne kralježnice su:

  • bol u lumbalnom području, koja se pogoršava pokušajima bilo kakvih pokreta;
  • kretanje krutosti, ograničenje amplitude torza u različitim smjerovima;
  • prekomjerna napetost mišića s jedne ili obje strane;
  • bolna palpacija spinoznih procesa kralježnice;
  • opće pogoršanje, slabost, pospanost.

Vrlo brzo se znakovi gnojne izbočenja nadopunjuju neurološkim manifestacijama. Taj osjećaj ukočenosti duž zatezanog radikularnog živca. Može se javiti i parestezija, smanjenje lokalne temperature i blijedost kože. Porazom određenih grana radikularnih živaca pojavljuje se hromost ili pareza donjih ekstremiteta.

Daljnji znakovi izbočenja lumbalne kralježnice mogu uključivati ​​poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice. Žene često imaju sindrom hiperaktivnosti mokraćnog mjehura, zatvor spastične prirode s oštrim bolovima duž debelog crijeva. Muškarci mogu imati poteškoće s mokrenjem, a također i kršenje rada crijeva. To je zbog činjenice da se tijekom izbočenja opaža kompresija grana radikularnog živca, koje su odgovorne za inervaciju trbušne šupljine i male zdjelice..

Lumbalna izbočenja L5-S1 i L4-L5

S izbočenjem lumbalnog L5-S1 često se javljaju vaskularne patologije donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da ovdje potiču išijasi i bedreni živci. Oni su odgovorni za inervaciju donjih ekstremiteta, reguliraju vaskularni tonus, osiguravaju rad ventila sustava vena.

Protruzijom lumbalne regije L4-L5 simptomi somatskih patologija trbušnih organa češće dolaze do izražaja. To može biti duodenitis, kolitis, enteritis, gastritis. Vrlo često se izbočina ovog diska nalazi kod pacijenata koji se žale na bol u desnom hipohondriju. Jedna od grana radikularnog živca L4-L5 odgovorna je za nastanak bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Stoga se s nedovoljnom inervacijom razvijaju diskinezija i stagnacija žuči. Dugim tijekom ovog patološkog stanja razvija se žučna bolest.

Protruzija ili pogoršanje osteohondroze lumbalnog dijela?

Često se pacijent pita što je to: osteohondroza lumbalne kosti, izbočenje ili prolaps intervertebralne kile? Samo stručnjak će moći odgovoriti na njega nakon provođenja anketa.

Dakle, pogoršanje izbočenja lumbalnog dijela može se otkriti tijekom rendgenske snimke. Pokazat će smanjenje visine intervertebralnog diska i neravnomjeran raspored tijela kralježaka tijekom loma segmenta. Hernija diska može se otkriti samo MRI pregledom..

Iskusni neurolog moći će postaviti točnu preliminarnu dijagnozu nakon početnog pregleda pacijenta i niza funkcionalnih dijagnostičkih testova. Važno je razumjeti da u prvom stadiju osteokondroze, kada se izbočina još ne razvija, nikada nema kliničkih znakova oštećenja radikularnog živca. Upalni proces lokaliziran je u području oštećenja vlaknastog prstena. Ako bol zrači u nogu, idite na prednji trbušni zid, to znači da postoji opasnost od izbočenja ili istiskivanja.

Prije liječenja izbočenja lumbalne kralježnice

Postoji mnogo načina liječenja lumbalne izbočine, ali većina je izrazito simptomatska. Stoga je prije liječenja izbočenja lumbalne kralježnice potrebno sa svom odgovornošću pristupiti izboru liječnika. Kao što je gore spomenuto, možete kontaktirati lokalnog liječnika opće prakse sa sličnim problemom samo ako trebate dobiti potvrdu o privremenoj invalidnosti. Za cjelovit i učinkovit tretman potrebno je kontaktirati neurologa ili vertebrologa. Ti će liječnici pomoći eliminirati sam uzrok protruzije i potpuno vratiti zdravlje vašeg kralježničkog stuba..

Prije početka liječenja, obavezno prođite sve pretrage koje vam je preporučio liječnik. Ako postoji sumnja na somatske bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice, tada napravite ultrazvuk, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, posjetite ginekologa ili androloga. Nakon što postavite točnu dijagnozu, možete početi provoditi individualno dizajnirani tijek liječenja..

Liječenje izbočenja intervertebralnog diska lumbalne kralježnice

Potrebno je započeti s liječenjem lumbalne izbočine identificiranjem i uklanjanjem potencijalnih uzroka njezina razvoja. Iskusni liječnik treba dati pacijentu preporuke u vezi s organizacijom radnog i spavaćeg mjesta, razvijanjem prehrane i prehrane, fizičke aktivnosti.

Zatim bi liječenje izbočenja lumbalne kralježnice trebalo uključivati ​​stvaranje uvjeta za vraćanje fiziološke visine vlaknastog prstena. Najjednostavniji način je to pomoću vučne vuče. Omogućuje vam povećanje intervertebralnih prostora i povećanje elastičnosti ligamentnog aparata. To možete učiniti samo nakon pripremne masaže i pod stalnim nadzorom vertebrologa.

Tijek cjelovitog liječenja izbočenja lumbalnog diska može trajati nekoliko mjeseci. Vrlo je važno zaustaviti upalu, povećati intervertebralne prostore i započeti proces regeneracije. Do danas je za liječenje izbočenja lumbalnog diska učinkovito koristiti metode ručne terapije:

  • masaža i osteopatija kako bi se obnovila mikrocirkulacija krvi i limfne tekućine u leziji, povećala elastičnost mekih tkiva;
  • kinezioterapija i terapijske vježbe za obnavljanje procesa difuzne prehrane, poboljšanje mišićnog tonusa;
  • refleksologija za pokretanje procesa regeneracije oštećenih dijelova vlaknastog prstena intervertebralnog diska;
  • fizioterapija, lasersko liječenje itd..

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice može biti učinkovito samo uz integrirani pristup. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksana strogo se ne preporučuje. Akutna bol može se zaustaviti uz pomoć vučne vuče kralježnice i farmakopunkture. Za liječenje možete koristiti vitamine skupine B, nikotinsku kiselinu i hondroprotektore. Ali samo u kombinaciji s manualnom terapijom i terapijskim vježbama. Inače, od primjene ovih lijekova neće biti pozitivnog učinka..

Postoje kontraindikacije, potreban je savjet stručnjaka.

Možete koristiti besplatnu uslugu primarnog liječnika (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici Klinike za slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i ispitati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka - analizirat će slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Značajke izbočenja kralježničkog diska, preporuke i savjeti - kako liječiti bolest

Protruzija je patološki proces koji se razvija u kralježnici pod utjecajem različitih uzroka i utječe na intervertebralne diskove. Uzrokuje oko 30% slučajeva bolova u leđima. Ranije je ova bolest dijagnosticirana kod ljudi starijih od 50 godina, ali u posljednje vrijeme je široko rasprostranjena kod ljudi u jeku života. Protruzija može dovesti do stvaranja hernije i invaliditeta pacijenta, stoga je tako važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti. Uz to, pacijent pati od dugotrajne jake boli i nemogućnosti vođenja uobičajenog načina života, na primjer, ne podliježe vojnoj službi.

Razlika između izbočenja i hernije

Kralježnica je oslonac tijela, oslonac cijelog ljudskog kostura. Također štiti leđnu moždinu od oštećenja. Mišići, ligamenti i diskovi od hrskavice pružaju pokretljivost i fleksibilnost kralježnice. Diskovi su vrsta međuspremnika između kralježaka i služe apsorbiranju njihovog utjecaja jedni na druge..

Svaki kralježak sastoji se od tvrde vlaknaste kapsule i pulpe gel jezgre. Kad se granica snage kapsule iscrpi, disk se počinje deformirati, prsten postaje tanji, a na unutrašnjosti se pojavljuju oštećenja. Jezgro se istiskuje prema pukotinama, stišćući žile i živce. U tom slučaju bol se javlja u onom dijelu tijela za koji je stegnut živac odgovoran. Ta se izbočina naziva protruzija.

Ako se ne samo unutarnji dio prstena, već i njegova vanjska vlakna slojevita ili razderaju, a dio jezgre počinje strpati izvan diska, to je intervertebralna kila. Ako je vlaknasta kapsula još uvijek netaknuta - to je izbočina, ako je rastrgana, a unutarnji sadržaj strši - to je kila.

Stadij razvoja hernije

Protruzije nisu ništa manje opasne od kila, jer izbočenja mogu komprimirati leđnu moždinu.

Simptomi i dijagnoza

Tipično se izbočenja razvijaju asimptomatski sve dok izbočina ne počne iritirati živčane snopove. Možete posumnjati u prisutnost patologije s pojavom stalne ili paroksizmalne boli. Bolna bolest je glavni znak bolesti. Kod dugog sjedenja, stajanja, pojavljuje se bol u povlačenju, pri podizanju tereta javlja se oštra bol koja zrači u zdjelicu ili kukove, često se pojavljuje trnjenje u udovima i prstima..

Uz bolest vratne kralježnice komprimiraju se živci i krvne žile koje hrane mozak. Osoba doživljava intenzivnu glavobolju, pritiska ili pucanja, pogoršanu pokretima i okretima glave, zračeći u vrat ili ruke. Zbog nedostatka prehrane za mozak dolazi do vrtoglavice i nesvjestice, stalne slabosti, izazivanja umora, čestih pritisaka pritiska, slabosti mišića, "curenja" udova.

Protruzije u torakalnoj kralježnici nisu česte, jer je ovaj odjeljak najmanje pokretljiv.

  • bol u području rebara ili lopatica, ponekad poput srčanog udara;
  • smanjena osjetljivost ispod lezije;
  • nemogućnost potpunog udisanja, ukočenost u prsima, kratkoća daha;
  • mogući su problemi s organima u prsima i trbuhu.

Najčešće se patologije raspoređuju u lumbalnoj regiji, ona nosi najveće opterećenje. Kada se to dogodi, slijede simptomi:

  • stalni bolovi različitog stupnja ozbiljnosti, pogoršani naporima, teški utezi, nagli pokreti, dugotrajno zadržavanje u jednom položaju, bol se može dati nozi ili zdjelici, kad se položaj promijeni u ugodniji - bol se smanjuje;
  • postoji otečenost, peckanje, kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta;
  • poremećaj zdjeličnih organa, neplodnost ili impotencija;
  • smanjenje raspona pokreta, nemogućnost ležanja na trbuhu ili potpuno produljenje donjeg dijela leđa;
  • poremećaji cirkulacije, blijedost kože.
Bol u leđima

Simptomi protruzije mogu se lako pobrkati s radikulitisom ili mnogim drugim bolestima. Ponekad ljudi liječe pogrešno dijagnosticiranu bolest godinama, a prava napreduje, tako da je točna dijagnoza vrlo važna za razlikovanje patologije od drugih bolesti.

Dijagnostika

Kod hernije i izbočenja dijagnoza je ista. Neurolog ili ortopedski kirurg intervjuiše i pregledava pacijenta, provjerava reflekse, pokretljivost i osjetljivost kože. Zatim se pacijent pregledava hardverskim metodama i donosi se zaključak..

CT ili računalna tomografija - omogućava procjenu stanja diskova i stadija bolesti, dajući slojevite slike kralježnice. Nažalost, CT skeniranja često netočno pokazuju veličinu ispupčenja..

MRI ili magnetska rezonanca idealna je za proučavanje patologija intervertebralnog diska, ima maksimalan sadržaj informacija i sigurnost. Uz svu učinkovitost studije, postoje apsolutne kontraindikacije, naime, prisutnost implantata, proteza i bilo kojih drugih metalnih predmeta unutar pacijentovog tijela.

CT mijelografija je CT pretraga s preliminarnim unošenjem kontrastnog sredstva u tijelo, koja se izvodi samo u bolnici.

Radiografija nije tako učinkovita kao CT i MRI, koristi se za isključenje patoloških promjena u kralježnicama.

Razlozi razvoja

Uzroci protruzije uključuju sljedeće čimbenike:

  • genetska predispozicija, ako je netko imao takvu patologiju u obitelji, njezin će razvoj u djece biti veći od 20 do 75%;
  • živčani stres, fizičko i psihičko preopterećenje, prekomjerni rad, nedostatak tvari potrebnih tijelu;
  • procesi povezani s dobi u tkivima, smanjena elastičnost hrskavice, početak degenerativnih promjena;
  • teške infekcije;
  • loše navike, posebno pušenje, nikotin narušavaju prehranu tkiva;
  • metabolički poremećaji - diskovi dobivaju prehranu isključivo difuzijom iz obližnjih tkiva, bez vlastite opskrbe krvlju. Ako je difuzija teška, disk nedostaje snage, gubi elastičnost i podložan je uništavanju. Dijabetes i bolesti štitnjače doprinose lošoj prehrani;
  • neaktivnost, zbog koje metabolizam pada, a mišići koji jačaju kralježnični stup slabe;
  • prekomjerna težina također stvara primjetno opterećenje na grebenu;
  • intenzivna opterećenja prilikom bavljenja sportom, posebno pri podizanju velikih utega;
  • oštri zavoji i nagibi tijela, posebno uz dizanje utega;
  • abnormalnosti i urođene mane, već postojeće patologije (skolioza, tuberkuloza), displazija kukova, ankilozirajući spondilitis i Calvet;
  • komplicirano rođenje;
  • ozljede kralježnice, padovi i udarci, prijelomi kralježaka;
  • stalna napetost donjeg dijela leđa i leđa, nepovoljni radni uvjeti s jakim drhtanjem ili drugim opterećenjima na kralježnici
Trening s utezima

Vrste izbočenja

Vrste patologije dijele se prema vrsti, vrsti, veličini i mjestu.

  • kružna - jednolika izbočina sa svih strana;
  • difuzno - neujednačeno.

Ovisno o mjestu izbočenja u odnosu na greben:

  • bočno; ili bočni;
  • srednji ili središnji;
  • posterolateralni ili posterolateralni;
  • stražnji ili dorzalni.

Klasifikacija veličine:

  • mali - do 2 mm u cervikalnom, a do 4 mm u lumbalnom dijelu;
  • prosjek - do 4 mm / do 7 mm;
  • velika - do 6 mm / do 9 mm;
  • ogromna - preko 6 i 9 mm.

Dalje ćemo se upoznati s učinkovitim metodama liječenja..

Metode liječenja

Ako se osobi dijagnosticira izbočenje intervertebralnih diskova, liječenje treba provoditi pažljivo i sveobuhvatno. Terapiju određuje liječnik nakon cjelovitog pregleda i dijagnoze. Treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta, stupanj razvoja patologije i jačinu manifestacije simptoma..

U pravilu se konzervativna terapija koristi za ublažavanje boli, ublažavanje upala, oteklina i grčeva u mišićima, vraćanje motoričkih sposobnosti i osjetljivosti pogođenih područja, što uključuje: lijekove, fizioterapiju, masažu, vuču i terapijske vježbe.

Hirurška intervencija

Operacija je dopuštena ako protruzija poremeti rad živaca i krvnih žila kralježnice. Operacija je također indicirana ako dugotrajno liječenje (do 16 tjedana) ne donese učinak ili ako nije moguće ukloniti bol konzervativnim metodama.

U posljednje vrijeme koristi se nukleoplastika. U disk se ubacuje šuplja igla kroz koju se laserom ili hladnom plazmom uništava njegova gel slična jezgra, a izbočina odlazi. Operacija je prilično jednostavna, liječi patologiju, izvodi se ambulantno..

Liječenje lijekovima

Liječenje izbočenja nije samo simptomatsko liječenje boli prije nego što nestane, već treba dovesti i do uklanjanja uzroka bolesti.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • bolova;
  • mišići relaksanti;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • chondroprotectors;
  • vitamini i biogeni stimulansi.

Chondroprotectors: Chondromix, Arthra, Rumalon, Artrodan. Nanesite vanjske masti, tablete ili injekcije. Ovi lijekovi zaustavljaju uništavanje diska i obnavljaju hrskavično tkivo. Međutim, potrebno ih je uzimati dovoljno dugo, a najučinkovitije su tek na početku bolesti.

Analgetici. Bolovi se ublažavaju primjenom lijekova protiv bolova (Ketonal, Ketanov), propisani su i nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Nimesulid, Meloksikam, Ibuprofen). Protuupalni gelovi i kreme nadopunjuju tretman (Voltaren, Bystrumgel, Diclogen).

Mišićni relaksanti. Oni najbolje djeluju na početku razvoja protruzije: Midokalm, Tizanidin, Baclofen, Tolperil.

Biogeni pripravci (staklasto tijelo, ekstrakt aloje) i vitamini skupine B, pripravci kalcija koriste se za normalizaciju metabolizma tkiva i bolju prehranu kralježnice.

Ručna terapija

Za razliku od hernije, protruzija se može u potpunosti liječiti manualnom terapijom. Ovo je križ između terapijske masaže i tradicionalne kineske medicine. Prije korištenja ove tehnike, svakako se posavjetujte s neurologom ili neurokirurgom. Važno je zakazati sastanak s dobrim stručnjakom s visokom kvalifikacijom.

S kinezioterapijom pacijent vrši potrebne pokrete pod vodstvom stručnjaka.

Spinalna vuka koristi se na posebnom uređaju, ponekad pod vodom, postoji i metoda krioterapije koja se sastoji u izlaganju zahvaćenog područja tekućem dušiku, što rezultira time da je zahvaćeno područje bolje opskrbljeno krvlju i bol nestaje.

Uz izbočenja, koristi se i fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • dijadinamičke struje;
  • aplikacije s parafinom;
  • Mikrovalna i uhf.

Bilo koje fizioterapeutske metode propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir sve kontraindikacije.

magnetoterapija

Može se izvesti pomoću remena sa posebnim magnetskim pločama ili mikromagneta, koji su pričvršćeni flasterom na biološki aktivnim točkama.

Laserska terapija

Suština metode je sljedeća: na mjesto lezije umetnuta je posebna igla u koju su ugrađeni minijaturni laser i video kamera. To je tvar pulpne jezgre koja je ozračena, koja isparava, steže se i prestaje pritiskati na okolna tkiva, izbočina nestaje.

Vježba gimnastika

Terapija vježbanjem, koja se provodi redovito, jača mišiće koji drže kralježnicu, povećava elastičnost kralježaka, povećava cirkulaciju krvi u oštećenom disku. Dobro hodanje u udobnim cipelama i bazenu, vješanje i povlačenje na vodoravnoj traci.

Narodni lijekovi

Kako liječiti izbočenje kralježnice na kući? Za liječenje kod kuće, prvo se morate posavjetovati s liječnikom.

Sljedeće su metode učinkovite:

  • za komprese nanesite tinkturu češnjaka;
  • dobro uklanja upalne procese upotreba soka Kalanchoe;
  • dobar način su masti ili tinkture iz korijena kompot;
  • tinkture na bazi alkohola i cvjeta lila liječe upalu i ublažavaju bol;
  • koristite pozitivne učinke slina pijavice.

Učinak liječenja kod kuće može biti podložan samo paralelnom izvršavanju drugih medicinskih recepata.

komplikacije

Protruzija je početna faza razvoja hernije diska. Najveća opasnost je kompresija leđne moždine, što može dovesti do paralize i invalidnosti..

Preventivne mjere

U pravilu, izbočenje ne nestaje zauvijek, ali da bi živjeli normalan život i izbjegli pogoršanje, potrebno je redovito poduzimati odgovarajuće mjere:

  • izvodite vježbe za jačanje mišića leđa, redovito vježbajte i birajte ne-traumatične sportove (vježba terapija, plivanje);
  • izbjegavajte prekomjerna opterećenja, ne dižite tegove;
  • spriječiti razvoj pretilosti, pridržavajte se režima pijenja.
  • piti tečajeve vitamina i chondoprotectors;
  • idi na masažu;
  • spavati na ortopedskom krevetu;
  • nemojte se prehladiti i liječiti infekcije pravodobno.

Vrlo je važno pravodobno obratiti pažnju na manifestacije boli. Najčešće se odbacuju od njih, vjerujući da je to jednostavno umor ili neugodno držanje, "to će proći samo od sebe". Ako imate bolove u leđima, odmah trebate kontaktirati neurologa, jer samo on može propisati dijagnozu i na njenoj osnovi postaviti ispravnu dijagnozu. Samo-liječenje problema sa kralježnicom je neprihvatljivo.

Izmet diska lumbalne kralježnice: što je dijagnoza, liječenje i operacija kralježnice

Osteohondroza kralježnice je glavni provokator razvoja degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnim intervertebralnim diskovima s nastankom kile. Zbog uznapredovale osteohondroze, lumbalni disk (PO) počinje gubiti vodu i nedostaje vrijednih hranjivih sastojaka, uslijed čega se postupno deformira. Početni stupanj takve deformacije je protruzija.

No, unatoč još uvijek manjim promjenama intervertebralnog L-diska, rani stadij (pre hernija) za mnoge pacijente je prilično bolan. Bolovi mogu steći svijetlu i dugotrajnu prirodu, teško je odustati od konzervativnog liječenja, uključujući lijekove protiv bolova. U ovom početnom razdoblju, često uz jake bolove, biomehanika donje kralježnice često je ozbiljno pogođena..

Izdužena izbočina i pritisak na korijen živca.

Da, mnogi ljudi s malim izbočenjima diska mogu također osjetiti stvarnu fizičku bol, ponekad čak i više nego neki pacijenti s velikim veličinama pravih kila. Pitanje operacija nije manje važno za one kojima je dijagnosticirana izbočina lumbalnog diska. Stoga ćemo ovu dijagnozu okarakterizirati, razgovarati o metodama liječenja, posebice o mogućnostima suvremene neurokirurgije u pogledu izbočenja lumbalne lokalizacije..

Što je izbočina diska

Protruzija je komplikacija posljednjeg stadija osteohondroze, koju karakterizira lagano izbočenje konture intervertebralnog diska izvan fizioloških granica bez ruptura fibroznog prstena. Da biste bolje razumjeli o čemu se radi, pogledajte sljedeće informacije koje uključuju podatke o strukturi i funkciji diskova lumbalne kralježnice..

    Lumbalna regija sastoji se od 5 (rijetko 6) velikih kralježaka. U razmacima između svakog para susjednih kralježaka nalaze se elastični fibro-hrskavični jastučići, u medicini nazvani intervertebralni diskovi. U alfanumeričkoj verziji svaki segment na kojem se nalazi disk predstavljen je sljedećim imenima: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

CT pregled zdrave i osteohondroze kralježnice.

Stvaranje lumbalne izbočine popraćeno je stanjivanjem, raslojavanjem, mikrotrganjem vlakana unutarnjih slojeva vlaknastog prstena diska na određenom području. Jezgra se seli u ovo područje najvećeg stanjivanja, vršeći pritisak na njega, što dovodi do izbočenja diska u kralježničnom kanalu. U ovom slučaju, integritet vanjskih struktura prstena ostaje netaknut u fazi izbočenja. To je početni stadij stvaranja hernije, ali sama hernija još nije, iako se naziva stadijem 1 intervertebralne hernije.

Stupnjevi, vrste izbočenja diska u donjem dijelu leđa

Postoji klasifikacija lumbalnih izbočenja prema stupnjevima razvoja, što omogućava utvrđivanje težine kliničkog procesa.

  1. Prvi stupanj (jednostavan) karakterizira najmanja, jedva primjetna izbočina diska, koju ne može prepoznati svaki stručnjak, čak i ako ima MRI slike pri ruci. Dimenzije - 0,1-1 mm.
  2. Druga faza (umjerena) - izbočina se povećava, što olakšava dijagnosticiranje pomoću posebnih alata za obradu slike. Veličina izbočenja u 2 stupnja - 1-3 mm.
  3. Treća faza (teška) - u ovoj fazi pomak je već prilično velik, jasno se vizualizira izvan obrisa kralježaka. Instrumentalni pregled pokazuje formiranje 3-6 mm, ali dosad bez znakova puknuća vanjskog dijela vlaknastog prstena.

Posljednja faza (3 žlice) je granična s istiskivanjem. I iz toga proizlazi da u bilo kojem trenutku, na pozadini jake propuštene pulpe, krhki vlaknasti prsten možda neće izdržati i konačno puknuti. Tada će dio jezgre ispuzati kroz formiranu rupu, što znači da će se hernija pojaviti, u pravom smislu te riječi, s medicinskog stajališta. Međutim, nećemo ići izvan okvira teme članka, vratit ćemo se na lumbalnu izbočinu. Ukratko razmotrimo njegove sorte ovisno o smjeru i položaju rezultirajuće izbočine.

Raznolikostsvojstvo
DorzalniIzvire posteriorno od kralježaka, u suprotnom smjeru od spinalnog kanala. Ovaj je oblik rijedak i klinički najmiliji.
bočniIzviruje s desne ili lijeve strane kralješka, u izbočenju foraminalnog otvora. Uobičajeni tip. Često u kontaktu s živčanim procesima koji izlaze iz intervertebralnog foramena.
srednjaProlaps "izgleda" strogo u središtu spinalnog kanala, gdje je koncentriran živčani snop leđne moždine - konjski rep. Najsretnija lokacija.
KružniRavnomjerna ili nejednaka manjkavost oko cijelog opsega diska. Ovo je još jedan opasan oblik, on je i najčešći (80%).

Bol i simptomi protruzije

Lumbalna izbočenja u početnom i srednjem stadiju češće su asimptomatska ili blaga. U pravilu, u lumbalnom području bol i ograničenje pokretljivosti počinju ometati s početkom i napredovanjem stupnja 3, kada je izbočeni dio diska dosegao 3 mm ili više. Prvi znak nesretne deformacije je bol u donjem dijelu leđa, a pridružuje joj se ukočenost kralježnice u donjem dijelu. Zatim prikazujemo cjelovit popis klasičnih manifestacija lumbalne i lumbosakralne protruzije i ukazujemo na njihovu specifičnost.

  • Sindrom boli. Pojava boli ukazuje na uključenost spinalnih živaca u patogenezu. S izbočenjem ima uglavnom nestabilan, dosadan, bolan karakter. Ne bez iznimke, naravno. Bol se može pojaviti i u obliku pečenja ili paroksizmalnog lumbaga, budite dovoljno uporni. Bolni fenomeni često se pogoršavaju pri pokušaju promjene poza, tijekom fizičkog napora, u vrijeme ili nakon što ostanete u dugoj monotonoj pozi (na primjer, ako dugo sjedite). Moguće je ozračenje boli u jednom od donjih ekstremiteta, neugodnija neugodnost uočena je u bedro, tele.
  • Blok mobilnosti. Pad motoričkog potencijala određuje donji dio leđa. Pacijent se žali na poteškoće kada se pokušava nagnuti prema naprijed / natrag, rotirati tijelo u stranu. Mnogi ljudi koji se bave ovom ili onom vrstom pokreta donjeg dijela leđa sprečavaju se pojavom ili pojačanim bolovima. Ponekad može biti problematično i prelazak iz mirnog stanja u aktivno stanje upravo zbog zategnutosti i krutosti na razini lezije..
  • Senzorni poremećaji. Ova vrsta poremećaja klinički naziva parestezija. Karakteriziraju ih neprirodni osjećaji na problematičnom području u obliku peckanja, ukočenosti, puzanja. Vrijedi napomenuti da poremećaji osjetljivosti mogu biti uznemirujući na koži, mišićima donjeg dijela leđa i / ili u nozi, u perineumu i bedrima. U nozi mnogih počinju se osjećati u području prstiju, stopala, stražnjeg dijela nogu. Nakon porasta motoričke aktivnosti, parestezija se često zaustavlja samostalno.
  • Kršenje mišićnog tonusa. Ovu pojavu karakteriziraju u većoj mjeri slabost, brza zamorljivost aparata za mišiće nogu. U leđima, u vrijeme pogoršanja izbočenja, mišići su, naprotiv, češće u stanju hipertoničnosti, spazma. Uz tok bolesti, ako nema odgovarajućeg liječenja, oba opisana stanja ispunjena su velikom mišićnom atrofijom, sve do nemogućnosti stajanja i kretanja u samopouzdanju.
  • Disfunkcija zdjelice. Patološke nepravilnosti u funkcijama mokraćnog mjehura, crijeva i genitalnih organa izuzetno su nezadovoljavajuća komplikacija uznapredovalog stanja protruzije, što ukazuje na prisutnost sindroma konjskog repa. Glavni simptomi su inkontinencija mokraće, izmet, impotencija, problemi sa začećem i plodom ploda. Takav sindrom uvjerljiv je argument za hitno imenovanje operacije, jer preuranjena pružena pomoć prijeti ne samo nepovratnosti patologija, već i paralizi neke osobe. Srećom, u stadijima protruzije sindrom konjskog repa relativno je rijedak..

Intenzitet boli i drugih neuroloških znakova, kombinacija i broj simptoma prvenstveno ovise o mjestu, volumenu fokusa, stupnju upale i oticanju živčanog tkiva oko diska.

Metode istraživanja

Tijekom prvog posjeta, neurolog provodi početni pregled pacijenta, uključuje cjelovitu anamnezu i posebne testove za procjenu pacijentovog neurološkog statusa. Kvalificirani stručnjak moći će posumnjati na izbočenje lumbalnog diska već na temelju početnog praćenja problema. Naglašavamo da je nemoguće samo sumnjati, odobriti i propisati liječenje bez instrumentalne dijagnostike. Slični simptomi i znakovi neurološkog nedostatka tipični su za mnoge patologije CNS-a..

Kako bi potvrdio ili odbacio ovu dijagnozu, neurolog usmjerava pacijenta na proučavanje ovog odjela pomoću magnetske rezonancije. Može se koristiti i rendgenski snimak, ali samo kao prethodna MRI pretraga, jer je u potpunosti lišena mogućnosti vizualizacije mekih tkiva. A meka tkiva su sam disk, živčane i vaskularne formacije, leđna moždina, mišićno-ligamentne strukture.

Protruzija na MRI.

U temi "dijagnoza" ne može se bolesnicima pružiti informacija da su povijest bolesti, neurološki testovi i radiografija također od velikog značaja. Da, to su pomoćne metode, ali omogućuju stručnjaku:

  • saznajte prirodu, snagu, vrijeme pojave, učestalost ponavljanja uznemirujućih bolesti prije nego što osoba ode u medicinsku ustanovu;
  • procijeniti snagu mišića, koordinaciju, motorički potporni potencijal i prepoznati odnos povećanja boli s određenim pokretom;
  • shvatiti koja je razina fizičkih podataka o pacijentu bila prije nastanka bolesti i što ona trenutno postaje;
  • prepoznati kršenja držanja, izmjeriti amplitudu pokreta kralježnice u svim fiziološkim smjerovima;
  • temeljito ispitati reflekse, taktilnu osjetljivost;
  • odrediti prisutnost, veličinu, broj osteofita u ispitivanom području grebena, pomicanja kralježaka jedan prema drugom, veličinu intervertebralnog prostora, gustoću kostiju;
  • proučiti povijest ljudskih bolesti, stil života, profesionalnu sferu, zabilježiti težinu i visinu, uzeti u obzir dob, koja kao i sve drugo, igra važnu ulogu u prepoznavanju etiologije degenerativne bolesti kralježnice i u određivanju taktike liječenja.

Postupak dislokacije pulpnog jezgra, metamorfoza u tkivima vlaknastog prstena, točnost lokacije i smjera izbočenja, živčani prstenovi i stanje leđne moždine dostupni su za čisto određivanje na MRI slikama.

MRI vam omogućuje prikupljanje opsežnih podataka do najsitnijih detalja o stanju svih diskova i ostalih strukturnih komponenti na svakoj softverskoj razini. Temeljem MRI slika presjeka ispitivanog presjeka, određuje se čak i najmanja izbočina manja od 2 mm u sagitalnoj ravnini. Nakon što liječnik odobri dijagnozu, propisan je odgovarajući tretman u konkretnom slučaju, koji će biti učinkovit.

Metode liječenja i njihova učinkovitost

Za izbočenja lumbalne kralježnice preporučuje se konzervativna i kirurška terapija. U nekim slučajevima, konzervativni pristup pomaže kvalitativnoj borbi protiv pogoršanja i relapsa patologije. Glavna svrha neinvazivne taktike:

  • zaustaviti bol i upalu, stvoriti povoljne uvjete za živčane korijene;
  • poboljšati cirkulaciju krvi, metabolizam, dostavu hrane u oslabljenom području;
  • sprječavaju napredovanje uništavanja diska i sprječavaju ponavljanje simptoma protruzije;
  • povećati pokretljivost pogođenog područja;
  • spriječiti razvoj atrofije mišića (leđa, donji udovi);
  • spriječiti degeneriranje protruzije u pravu herniju do maksimuma (nažalost, u praksi, prije ili kasnije, takav ishod bolesti obično se javlja kod većine bolesnika).

Da bi konzervativno liječenje doista bilo korisno, mora sveobuhvatno i kompetentno uzeti u obzir sve kriterije glavne patologije, pratećih bolesti i individualnih karakteristika pacijentovog tijela. Stoga je idealno to planirati samo visoko kompetentni liječnik koji promatra pacijenta. Dakle, ono što je uključeno u osnovni spektar neinvazivnog liječenja i jesu li njegove metode učinkovite?

  1. Primjena lijekova je učinak na bolest s lijekovima. Među lijekovima koji se koriste: nesteroidni protuupalni lijekovi (ako je potrebno u akutnoj fazi) - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak; metabolizam hrskavice i stimulatori regeneracije - Chondromix, Rumolon; vitamini i dodaci prehrani na bazi vitamina B skupine i kalcija. Svi lijekovi djeluju simptomatski i profilaktički. S manjim izbočenjima, hondroprotektori i mineralno-vitaminske formulacije, u kombinaciji s drugim obveznim taktikama liječenja, i dalje djeluju u redu, ne dopuštajući raspršivanju patogeneze uništavanja. I u izoliranim slučajevima mogu u potpunosti obnoviti disk ako je deformiran ne više od 1 mm. Formacije veće od 1 mm kroz ove lijekove čuvaju se samo od napredovanja, ali ne sve i ne uvijek. Lijekovi protiv bolova bilo koje skupine ne utječu na smanjenje volumena izbočenja, oni samo imaju moć "povratiti" bolne simptome.
  2. Fizikalna terapija vodeći je oblik konzervativnog oporavka pacijenta. Taktika uključuje svakodnevno korištenje umjereno štedljivih, ali učinkovitih metoda tjelesnog treninga. Terapija vježbanjem rasterećuje patološko područje od pretjeranog stresa, lokalno i općenito povećava izdržljivost i plastičnost mišićno-koštanog sustava, stvara tonički učinak, poboljšava sintezu glavnih metabolita diska. Pored toga, zbog pravilne gimnastike, kralježnici i zglobovi se ispravljaju, čime se povećava intervertebralni jaz i oslobađaju se živčani korijeni iz stezaljke. Učinkovitost metode terapije vježbanjem je dokazana. Naravno, potpuno izlječenje neće nastupiti, takva je priroda patologije, ali držati izbočinu pod kontrolom sasvim je realno. Međutim, vrijednost predavanja prekrižit će se neovlaštenom upotrebom vježbi, preporuke koje je pacijent dobio ne od prve osobe (vlastitog stručnjaka), već od drugih osoba (poznanika, konzultanata s tematskih internetskih stranica itd.).
  3. Fizioterapeutski postupci - stabilizacija dobrobiti optimalno odabranim setom fizioloških seansi. Izbor fizioterapije može se sastojati od nekoliko postupaka u jednom programu liječenja i rehabilitacije. Na primjer, od elektroforeze, tretmana udarnih talasa, laserske terapije, magnetoterapije, balneoterapije i terapije blatom, itd. Fizioterapija može značajno poboljšati dobrobit pacijenta, što dovodi do dugoročnog zaustavljanja daljnjeg razvoja patologije. Njegova se učinkovitost posebno primjećuje kod izbočenja blage i umjerene težine, koje nisu komplicirane neurološkim deficitom. Lumbosakralna lezija se, nažalost, ne može regresirati i zauvijek je eliminirati.
  4. Postupci masaže - pomoćni tretman s posebnim ne-traumatičnim tehnikama masaže. Masaža lokalno potiče limfnu drenažu, krvotok, metaboličke procese. Zahvaljujući njegovom djelovanju ispravljaju se tonus mišića, refleksi i osjetljivost, poboljšava se lokomotorizam i snaga podrške lumbosakralnog segmenta. Visina učinkovitosti slična je fizioterapiji. Masaža s određenim vrstama pomaka može biti potpuno kontraindicirana. Stoga je zabranjeno kontaktirati s njim bez pristanka liječnika. Ako liječnik odobri takvu medicinsku njegu s vašom dijagnozom, treba je provoditi u medicinskoj ustanovi s najboljim maserom uskog profila. U suprotnom, riskirate teške posljedice. A to je nestabilnost kralježnice, porast stupnja prolapsa diska, kritično narušavanje i smrt živaca, razvoj prolapsa na drugim razinama, itd..

Metode fizioterapije, vježbe terapije, masaže mogu se provoditi u praksi samo u nedostatku znakova upale i boli, to jest, bez relapsa. U početku se u akutnom razdoblju pacijent liječi lijekovima, nosi ortopedski zavoj i osigurava maksimalni mir u donjem dijelu leđa. Tek nakon potpunog suzbijanja akutne faze primjenjuju se zvučne metode.

Kliničko iskustvo pokazuje da 5% -10% pacijenata s izbočenjima treba kirurško liječenje. U pravilu se koriste minimalno invazivne tehnologije punkcija neurokirurgije iz profila nukleoplastike. Nadalje o indikacijama, značajkama i učinkovitosti minimalno invazivnih postupaka.

Protruzijska kirurgija

Podsjetimo da je izbočina početni oblik stvaranja hernije, kada je očuvana anatomska cjelovitost vanjske sfere vlaknastog prstena, zbog koje je pulpna jezgra još uvijek u disku. Samo takva slika bolesti omogućuje uporabu metoda punkcije plastičnog diska. Preporučljivo je preporučiti nukleoplastiku osobi s izbočenjem lumbalno-lumbalno-križnog mjesta samo u sljedećim okolnostima:

  • neučinkovitost nekirurškog liječenja 3-6 tjedana;
  • česte pogoršanja bolnih simptoma;
  • kršenje funkcija živaca konjskog čvora;
  • kronični refleks i radikularni sindrom;
  • brzo progresivna dinamika izbočenja.

Punkciona nukleoplastika usmjerena je na smanjenje tlaka unutar intervertebralnog diska, što pogoduje vraćanju posljednjeg u normalni oblik. Učinak smanjenja intradiskalnog tlaka i povlačenje deformacije natrag osigurava se izravnim utjecajem na jezgru (s ciljem njezinog djelomičnog uništavanja) određenim fizičkim faktorom:

  • hladna plazma (hladna plazma plastika);
  • laser (lasersko isparavanje);
  • elektromagnetski valovi (radiofrekvencijska ablacija);
  • protok tlaka izotonične tekućine (zastarjela taktika, hidroplastika).

U biti, sve metode utjecaja "rade", izvode se na istom principu. U pogledu učinkovitosti, oni su također približno jednaki - vjerojatnost uspjeha postupaka je oko 80%. Pristup intervertebralnom disku vrši se sa stražnje strane perkutano (putem uboda punkcije). Anestezija se uglavnom koristi lokalno, ali u nekim situacijama nije isključena opća anestezija ili epiduralna anestezija. Intervencija se provodi na prazan želudac, prije njega pacijentu se daje klistir za čišćenje. Postupak se provodi na Odjelu minimalno invazivne neurokirurgije, opremljenom intraoperativnim aparatom za rentgenske zrake. Trajanje sesije je 15-30 minuta. Razmotrimo sve faze nukleoplastike.

  1. Pacijenta smještaju na operativni stol. Klasičan položaj je sa strane, dok su noge pritisnute na trbuh.
  2. Koža lumbalne regije široko se tretira antisepticima. Izvodi se anestezija.
  3. Pod kontrolom rendgenskih zraka u sigurnom intervalu kirurg napravi punkciju (2-5 mm) uvođenjem igle za probijanje u disk na željenoj udaljenosti. Obično do središta jezgre.
  4. U radnu kanilu igle ubacuje se elektroda kroz koju se dovodi "sredstvo za uništavanje" želatinozne tvari.
  5. Rotacijskim-translacijskim pokretima elektrode emitirajući, na primjer, laserske pulseve ili plazma niske temperature plazme, želatinozna komponenta u disku djelomično se ispari.
  6. Izvedena denukleakcija omogućuje obrnuto povlačenje pulpe izmještene na periferiju prstena za vrijeme bolesti pulpe. Obnavlja se konfiguracija lumbalnog diska, uklanja se kršenje živčanog korijena.
  7. Na kraju operacije uklanjaju se tanki radni alati, na probijanje se nanosi antiseptički flaster. Obično takva sitna rana ne zahtijeva šavanje.

Tijekom postupka.

Ako protruzija nije potvrđena MRI-om i dijagnosticirana ruptura fibroznog dijela intervertebralne sluznice, značaj nukleoplastike potpuno se poništava. Operacija izbora za već formirane kile donjeg dijela leđa je mikrodisektomija ili endoskopija.

Zasebno, vrijedno je istaknuti činjenicu da stariji pacijenti (nakon 50-55 godina) ne podvrgavaju operaciji punkcije na lumbalnim diskovima. Stručnjaci ovo pripisuju činjenici da su zbog starenja povezanih s dobi lumbalni intervertebralni diskovi u ovoj dobi previše dehidrirani. Ova činjenica ukazuje na neprihvatljivost neprihvatljivo dehidriranog vlaknastog prstena da preokrene povlačenje u zonu izbočenja koristeći bilo koju vrstu nukleoplastike. I, prema tome, neučinkovitost takvih postupaka kod starije publike pacijenata.

Oporavak nakon operacije

Nakon minimalno invazivne jednostavne sesije, pacijent se aktivira nakon 2-3 sata. Većina operiranih pacijenata primijeti poboljšanje već u prvim satima nakon minimalno invazivnih kirurga. Možda će mu odmah nakon aktivacije biti dopušteno da ide sam kući. No, kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, koje nisu isključene nakon perkutane (najčešće štedljive) operacije, propisani su:

  • antibiotska terapija (protiv infekcija i suppuration);
  • uzimanje vaskularnih lijekova (protiv tromboze udova, tromboembolije);
  • smiren fizički režim, posebno štedeći donji dio leđa tijekom perioda oporavka;
  • posebne fizioterapijske vježbe za dobar oporavak operiranog odjela, jačanje mišića i prevenciju relapsa;
  • nošenje potpornog korzeta tijekom rehabilitacije;
  • dizanje utega, doživotno napuštanje teških sportova.

Ukupno, mjere rehabilitacije traju 2 mjeseca. Ali to ne znači da će za sva ta dva mjeseca osoba biti ograničena od hodanja, pohađanja posla, kućanskih poslova itd. Ne, uz uspješnu intervenciju pacijenti čak odlaze na posao 3-5 dana. Međutim, nepoštivanje posebnih režima rehabilitacije i doživotnog života, o kojima liječnik temeljito izvještava nakon otpusta, nosi visoki rizik od postoperativnih komplikacija. Prvi među njima je brza obnova i progresivniji tijek protruzije.