Spondilitis: što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Spondilitis je posljedica komplikacije infektivnog procesa. Razlog su infekcije, ozljede i autoimune reakcije. Karakteristični simptomi uključuju intenzivnu bol koja se pojačava noću, patološku kifozu, nepokretnost leđa i oslabljenu osjetljivost donjih ekstremiteta. Bolest se liječi lijekovima, fizioterapijom, terapijom vježbanja, kirurška intervencija koristi se za uklanjanje gnojnih žarišta.

Opis patologije

Jedan od uzroka bolova u leđima uslijed deformacijskih promjena na kičmenom stubu je upala lokalizirana u kralježnici. Spondilitis je upala aksijalnog kostura. Specifične infekcije prethode lezijama kičmenih segmenata.

Patogen prodire u kralježnička tkiva i uzrokuje nepovratne promjene, što dovodi do deformacije, nakupljanja gnoja i smanjenja gustoće kostiju, što značajno povećava rizik od prijeloma kostiju.

Rijetka patologija se češće dijagnosticira u muškaraca srednjeg rasta i starijih osoba. Žene i djeca također se razbole, ali rjeđe. Spondilitis se često razvija u torakalnoj kralježnici, uzrokujući patološku zakrivljenost (kifozu). Postupno razvijanje krutosti leđa može potpuno imobilizirati osobu.

Uzroci spondilitisa

Najčešće, upala je posljedica infekcije uzrokovane Kochovim bacilima (tuberkuloza), kao i sifilisom, brucelozom, tifusom ili aktinomikozom (kronična gljivična infekcija). Tipičan tijek spondilitisa uzrokuju crijevne ili hemofilne infekcije, kao i stafilokok, koji dospije na mjesto upale putem krvnih ili limfnih žila.

Primarna upala nastaje kao rezultat autoimunog faktora, koji se aktivira pod utjecajem patologija uzrokovanih hemolitičkim streptokokom (tonzilitisom). Sljedeći uvjeti mogu se pripisati provociranju čimbenika koji utječu na izgled i napredovanje patologije:

  • inhibicija tjelesne sposobnosti da se bori protiv patogenih mikroorganizama;
  • ozljede kralježnice (modrice, prijelomi);
  • produljena primjena glukokortikosteroida (Diprospan, Dexamethasone) ili citostatskih lijekova koji štetno utječu na tumorske stanice (Fluorouracil, Doxorubicin);
  • genetska predispozicija.

klasifikacije

U medicinskoj praksi spondilitis je podijeljen u dvije velike skupine. Klasifikacija se temelji na uzročniku upalne infekcije:

  • specifični oblik spondilitisa sekundarna je komplikacija nakon tuberkuloze, sifilisa i drugih infekcija ove serije;
  • nespecifični oblik spondilitisa - kada su uzročnici streptokoki ili stafilokoki.

Vrste specifičnog spondilitisa

  1. Tuberkulozni - razvija se nakon uvođenja mikobakterija tuberkuloze u kralježnice torakalne regije. S napredovanjem patologije, koštano tkivo se topi pod utjecajem toksina, deformacija segmenata je komplicirana stvaranjem izražene kifoze (grba). Purelentna masa akumulira se u kralježnicama i kada ulazi u spinalni kanal komprimira leđnu moždinu, što se očituje neurološkim simptomima. Kršenje inervacije prijeti paralizom donjih ekstremiteta, neispravnošću zdjeličnih organa.
  2. Actinomycotic - uzrokovan gljivicom, stvarajući opsežnu leziju kralježnice. Karakterističan simptom ove vrste spondilitisa je stvaranje sitnih sivih zrnaca (Druze), koja se izlučuju iz fistule formirane u kralježnici.
  3. Bruceloza - lokalizirana u lumbalnoj regiji, brucela formira male žarišta degenerativnih lezija, koje su vidljive na rendgenu.
  4. Tifus - lezija se proteže ne samo na kralježnice, već i na intervertebralni disk. Razaranje tkiva je komplicirano stvaranjem apscesa (purulentne šupljine) češće u kralješcima torakalne regije.
  5. Sifilit - rijetka vrsta spondilitisa, lokaliziranog u vratnoj kralježnici. Aktivno napredovanje komplicirano je kompresijom leđne moždine gnojnim masama, što je kruto razvojem neuroloških simptoma.

Nespecifični spondilitis

  1. Ankilozirajući spondilitis - sistemska patologija koja je dio ove skupine, često pogađa muškarce od 20 do 40 godina. Prati je noćna bol, gnojna upala u kralješcima lumbalne kralježnice. Deformacija kralježaka dovodi do skraćenja lumbalne regije i stvaranja izražene kifoze. Osim toga, koroid očne jabučice, zidovi arterijskih žila se upaljuju, artritis perifernih velikih zglobova.
  2. Hematogeni purulentni spondilitis razvija se brzo. Akutna bol na pozadini visoke temperature prati upalu koštanog tkiva. Uzročnik ulazi hematogenim putem (s krvlju ili limfom) iz mjesta lezije iz udaljenih žarišta infekcije.
  3. Reumatoidni oblik posljedica je kroničnog autoimunog procesa koji ima sistemski tijek. Pod agresijom imunoloških stanica, kardiovaskularnog, mokraćnog sustava, kao i očiju i kože.
  4. Kummelova bolest je aseptični spondilitis uzrokovan ozljedom kralježnice što dovodi do stvaranja nekrotičnih mjesta. Česta lokalizacija - torakalna kralježnica.

Klinička slika

U prvoj fazi spondilitis se ne manifestira ni na koji način, pacijent živi običnim životom, ne sumnjajući u patološke promjene. Brz razvoj bolesti dovodi do akutne boli u donjem dijelu leđa ili regiji lopatica. Intenzitet impulsa boli usporediv je s električnim impulsom koji može "paralizirati" osobu u savijenom stanju.

Bol nema točno mjesto, širi se u prepone i donje ekstremitete. Kronična bol je čest uzrok nesanice, koja se pojavljuje u drugoj polovici noći. Vježba pojačava bol, koja ne prestaje ni nakon dugog odmora.

Kako napreduje gnojni proces, kralježnica se deformira, u kasnijim fazama u torakalnoj regiji formira se grba. Mobilnost tijela je značajno smanjena, razvija se ukočenost leđa. Okretanje je teško, deformitet prsnog koša remeti disanje.

Svi znakovi spondilitisa karakteristični za ovo stanje pojavljuju se iznad mjesta upale:

  • jaka bol;
  • svijetla hiperemija na mjestu upale;
  • lokalna tjelesna temperatura raste;
  • može se pojaviti lagano oticanje na području zahvaćenih kralježaka.

Gubitak osjeta u donjim ekstremitetima rezultira kompresijom leđne moždine..

U teškim slučajevima razvija se paraliza ekstremiteta, kršenje akta defekacije i mokrenja. S lokalizacijom gnojne upale u vratnoj kralježnici, neurološki simptomi proširili su se na gornje udove, uzrokujući ukočenost i gubitak motoričke sposobnosti.

S trenutnim razvojem gnojnog oblika spondilitisa, tijelo reagira općom intoksikacijom. Piretična groznica (visoka, do 41 stupanj), jaka slabost, glavobolja su znakovi teškog tijeka bolesti.

Specifične vrste spondilitisa uzrokuju topljenje koštanog tkiva s formiranjem u njemu šupljine koja je ispunjena gnojem (apsces). Kasnije se formiraju fistule iz kojih se može otpustiti zrnat prah ili tekućina. Gnojni proces može zahvatiti meka tkiva s stvaranjem istjecanja (hladni apscesi) s nakupljanjem neaktivnog gnoja.

Dijagnoza spondilitisa

Dijagnoza se postavlja tijekom pregleda pacijenta, proučavanja neuroloških manifestacija. Iz laboratorijskih ispitivanja vrši se analiza krvi i urina koja potvrđuje prisutnost upale. Rendgenski pregled i MRI omogućuju vam snimanje destruktivnih procesa u kralježnici.

S malim sadržajem informacija o gore navedenim metodama, provodi se studija radionuklida. Za diferencijalnu dijagnozu sa zloćudnim novotvorinama propisana je biopsija.

Liječenje spondilitisa

Za liječenje spondilitisa koristi se integrirani pristup uz pomoć lijekova, doziranih tjelesnih napora, fizioterapeutskih postupaka. Kirurgija je indicirana ako je potrebno ukloniti gnojne žarišta (apscese).

Režim liječenja spondilitisa farmakološkim lijekovima propisuje liječnik ovisno o obliku i stupnju patologije, stanju i dobi pacijenta, popratnim bolestima i sklonosti alergijskim reakcijama.

Lijekovi za spondilitis:

  1. NSAID-ovi za ublažavanje boli i upale - Indometacin, Ketaprofen, Diklofenak.
  2. Antibiotici za suzbijanje zaraznih patogena - Ceftriaxone, Azithromycin, Levofloxacin.
  3. Glukokortikosteroidi protiv upale, alergije, edema - Prednizolon, hidrokortizon.
  4. Mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva s leđnih mišića - Midokalm, Sirdalud.
  5. Hondroprotektori za zaustavljanje destruktivnih procesa - Structum, Teraflex, Honda.
  6. B vitamini poboljšavaju metabolizam, ubrzavajući proces ozdravljenja - Milgama, Combilipen.

Tijekom uklanjanja akutnih simptoma koristi se fizioterapija za spondilitis. Učinkovito provodi elektroforezu s kortikosteroidnim lijekovima (prednizon), magnetoterapijom, akupunkturom. Imenovanje tečaja masaže za petnaest sesija poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, poboljšava pokretljivost i mišićno tkivo.

Sjednice terapije za vježbanje provode se pod strogim liječničkim nadzorom. Skup terapijskih vježbi, u skladu s preporukama za doziranje opterećenja, uklanja krutost, povećava izdržljivost mišića i ligamenata.

Bez korištenja terapijskih mjera pacijent razvija sepsu (trovanje krvlju) - sistemsku upalnu reakciju koja može dovesti do smrti.

Prevencija spondilitisa

Za sprječavanje upale spondilitisa i deformacijskih promjena u mišićno-koštanom korzetu leđa važno je izbjegavati sjedeći način života, pravilno jesti i ojačati imunološki sustav, kao i napustiti loše navike (alkohol, pušenje duhana) koje negativno utječu na organizam.

Da biste isključili infekciju specifičnim infekcijama, preporučuje se podvrgavanje fluorografskom pregledu pluća godišnje radi otkrivanja tuberkuloze u ranim fazama, kako bi se izbjegao nezaštićeni seks, uporaba droga.

Ako je moguće, pokušajte izbjeći ozljede i redovito provodite preventivne preglede. Ako osjetite nelagodu ili bol u leđima, odmah se obratite stručnjaku za medicinski savjet.

Spondilitis kralježnice - što je to?

Riječ - spondylos, u prijevodu s grčkog - kralježak, i - itis, upala. Spondilitis kralježnice - infekcija u kralježnicama, nastaje uglavnom zbog bakterija. Postoji nekoliko oblika bolesti - spinalni osteomijelitis i tuberkulozni spondilitis. Karakteristični znakovi bolesti su: bol u leđima, intoksikacije, oslabljena funkcija leđne moždine.

Dijagnosticirano rentgenskom, magnetskom rezonancom. Provode se i krvni testovi kako bi se utvrdio patogen ili zahvaćena tkiva. Terapija se provodi s anti-tuberkulozom, antifungalnim lijekovima. U postoperativnom razdoblju, tijekom rehabilitacije, stručnjaci preporučuju fizioterapeutske, restorativne komplekse terapijskih vježbi.

Što je?

Ljudi malo znaju o spondilitisu da je to opasna bolest kralježnice, koja se temelji na upalnim procesima. Rezultat će biti značajni deformiteti kralježaka, smanjenje čvrstoće koštanog tkiva, stvaranje žarišta gnoja. Spondilitis čini oko pet posto bolesti kralježnice. Četrdeset posto svih slučajeva spondilitisa je tuberkulozno. Najčešće ova bolest utječe na torakalnu kralježnicu. U većini slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca. Prije dvadeset i trideset godina djeca i mladi oboljeli su od spondilitisa. U posljednjem desetljeću sedamdeset posto bolesti dijagnosticirano je kod ljudi blizu umirovljeničke dobi..

Razlozi i oblici

Postoje dvije vrste spondilitisa: specifični i nespecifični.

Specifičan oblik

Specifične komplikacije spondilitisa - tifus, gonoreja, sifilis, tuberkuloza, bruceloza, aktinomikoza:

  • Tifalni spondilitis je infekcija dvaju susjednih kralježaka, kao i intervertebralnog diska. Promatra se uništavanje tkiva, često se javlja apsces - ovo je bolest torakalne regije. Rjeđe u lumbalnom dijelu;
  • Sifilitični spondilitis je lezija vratne kralježnice. Drugo ime je cervikalni spondilitis. Neurološko pogoršanje uslijed kompresije leđne moždine;
  • Tuberkulozni spondilitis je hematogena ili limfogena metoda širenja mikobakterija. Oni padaju u spužvasti dio kralježaka, što je olakšano nepovratnim promjenama nakon ozljeda. Postoje gnojne formacije koje uništavaju koštano tkivo. Prsni koš bolesne osobe je deformiran. Postoje razne bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava;
  • Actinomikotski spondilitis - patologija torakalne regije s pojavom paravertebralnih fistula;
  • Brucelozni spondilitis lumbalne kralježnice. Malena žarišna razaranja dijagnosticiraju se rentgenskim i serološkim testovima.

U slučaju puknuća gnojnog fokusa moguća je paraliza donjih ekstremiteta osobe, kršenje funkcija mokrenja i defekacije, oštećenje struktura živčanog sustava. U muškaraca, oslabljena funkcija zdjelice može uzrokovati impotenciju..

Nespecifični oblik

Ovaj oblik spondilitisa pojavljuje se kod muškaraca nakon trideset godina, karakterizira oštećenje kralježnice mikroorganizmima, posebno zglobovima. Komplikacije mogu u potpunosti imobilizirati kralježnicu. Mogući su autoimuni procesi u vezivnim tkivima..

Drugi naziv za nespecifični spondilitis je ankilozirajući spondilitis. Liječnik je prvi pregledao ankilozirajući spondilitis 1892. godine.

Spinalni osteomijelitis ili hematogeni spondilitis prati akutna bol. Formira se na susjednim kralješcima, zatim se hrskavica oštećuje i nastaje koštani blok. Napreduju apscesi i fistule, gnojni meningitis. Infekcija je karakteristična za vratnu i lumbalnu kralježnicu. Postoje slučajevi širenja na stražnji dio kralješka.

simptomi

Uz spondilitis, simptomi se pojavljuju u torakalnoj, cervikalnoj i lumbalnoj kralježnici. Bol pogođenih dijelova kralježnice može biti vrlo akutna, paralizirati osobu, spriječiti je da se kreće. U većini slučajeva bolan, konstantan i jak čak i uz lagana opterećenja. Spinalna pokretljivost je smanjena. Nagnuti nagibi tijela uzrokuju jaku bol.

Kod specifičnog spondilitisa opaža se povišena tjelesna temperatura, pojavljuju se slabost i pospanost. Koža zahvaćenog dijela leđa postaje crvena, postaje gotovo vruća na dodir. Mogući su tromost i paraliza, osjetljivost opada, česti grčevi mišića. Poremećaji držanja uzrokuju komplikacije s kardiovaskularnim i respiratornim sustavom.

Rijetko pokrenuta bolest može izazvati sepsu - trovanje krvlju mikrobovima i njihovo širenje po ljudskom tijelu. Ako takvom bolesniku ne bude pružena pravodobna medicinska skrb, tada može umrijeti.

Dijagnostika

  • Opći i neurološki pregledi;
  • X-zraka, tomografija;
  • Radionuklidna studija;
  • Analize za bijele krvne stanice, ESR;
  • Laboratorijske studije krvne kulture;
  • Biopsija.

Diferencijalna dijagnoza se koristi:

  • Infekcija genitourinarnog trakta;
  • Radikularni sindrom;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Oticanje, metastaze.

Pomoću radiografije može se utvrditi područje oštećenja kralježnice mjesec dana nakon početka bolesti. Za dijagnosticiranje bolesti u ranijoj fazi koristi se računalna tomografija. Magnetska rezonanca - otkriva upalu kostiju i živaca, mekih tkiva, leđne moždine.

liječenje

Uz spondilitis, liječenje se provodi u bolnici. Potrebno je što prije otkriti bolest i propisati odgovarajuću terapiju. Liječenje spondilitisa oduzima puno vremena i sastoji se od opsežnog kompleksa metoda.

  • Liječnici će se baviti upalnim procesima, infekcijom i akutnom boli u pacijenta uz pomoć terapije lijekovima. Za brzi oporavak važno je pravilno jesti;
  • Važno je liječiti spondilitis uz pomoć posebnih medicinskih kompleksa tjelesne aktivnosti. Ispravno odabran program vježbanja obnovit će i pomoći u jačanju mišića, ligamenata, poboljšati pokretljivost kralježnice;
  • Fizioterapija potiče pacijentovo tijelo da se oporavi. Polaznik liječnika može propisati: elektroforezu, akupunkturu, masažu, magnetsku terapiju i druge tehnike. Obično se održava do petnaest sesija, zatim mjesec dana pauze i drugi tečaj;
  • Hirurška intervencija koristi se kada bolest počne uklanjati žarišta gnoja.

Lijekovi za liječenje

Kako tretirati i s kojim lijekovima odlučuje specijalist, na temelju karakteristika bolesti u svakom pojedinom slučaju. Uzima u obzir dob, alergijske reakcije, nuspojave lijekova.

Kod spondilitisa koriste se lijekovi:

  • Ortofen, Indometacin, Meloksikam, Diklofenak - ublažava bol, smanjuje upalu;
  • Celeston, prednizolon - poboljšavaju metabolizam i smanjuju oticanje;
  • Hondroprotektori - obnavljaju tkivo kralježnice;
  • Natrijev klorid - smanjuje intoksikaciju tijela;
  • Milgama, Neurorubin - B vitamini;
  • Levofloksacin, Ceftriaxone, Ofloxacin - propisani su protiv infekcija;
  • Rifampicin, Streptomycin - pomoć protiv tuberkuloznog oblika spondilitisa.

Narodni lijekovi

Nakon uspješnog glavnog tečaja liječenja, rehabilitaciji se mogu dodati alternativne metode koje će pomoći tijelu da se oporavi, poboljša cirkulaciju krvi i držanje:

  • Biljne kupke: kadulja, kamilica i immortelle;
  • Altajska mumija - potiče imunološki sustav i jača tijelo;
  • Kupka s brezovom metlom tek nakon potpune obnove zdravlja;
  • Masti i tinkture na bazi žira i stoke, za lokalnu i unutarnju upotrebu.

operacije

Kirurška intervencija za spondilitis provodi se:

  • Teška oštećenja kralježaka;
  • Tkivni apscesi;
  • Poremećaji leđne moždine;
  • Fistule, gnojne formacije.

Zabranjena je kirurška intervencija:

  • Bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava;
  • Sepsa.

Operativno ojačajte stražnji dio kralježnice pomoću metalnih igle. Zatim, nakon tri do četiri dana, sljedeća faza operacije.

Hirurška intervencija je potrebna za uklanjanje oštećenog tkiva, a zatim ih zamijeniti graftom:

  • Dio pacijentovog koštanog tkiva, obično rebro;
  • Umjetni ugljični implantati ili titanov nikelid.

Tri faze rehabilitacije

Nakon operacije liječenje lijekovima se nastavlja. U tijeku je rad na vraćanju pokretljivosti pacijenata uz pomoć kompleksa terapijskih vježbi, masaže, refleksologije. To će pomoći u normalizaciji cirkulacije krvi, poboljšanju metabolizma i učinkovitosti antibiotika i fleksibilnosti kralježnice..

Prva faza: provedena u bolnici oko dva tjedna. Malo po malo, pacijent počinje hodati. Rehabilitolog imenuje korzet za vraćanje ispravnog držanja..

Druga faza: otpust iz bolnice. Prvi mjesec pacijent radi skup vježbi za jačanje mišića leđa, nekoliko sesija tjedno. Prilikom sastavljanja tijeka vježbi uzimaju se u obzir vrsta i mjesto kirurške intervencije. Oštri nagibi i nagibi tijela su kontraindicirani. Vježbe treba izvoditi ležeći na leđima, boku, trbuhu. Obavezno pod nadzorom liječnika.

Treća faza: posljednja faza rehabilitacije za složene oblike bolesti može trajati cijeli život. Temelji se na radu na držanju tijela, jačanju tijela. Liječnici preporučuju kupanje, ali umjereno. Veliki ljekoviti učinak ima godišnje liječenje u sanatorijumu.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinski podaci koji su najprihvatljiviji za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvoreni na temelju iskustva liječnika."

Spondylodiscitis

Terminologija.

Osteomijelitis ili spondilitis kralježnice - upala kralješka s uništenjem koštanog tkiva.

Discitis - upala intervertebralnog diska.

Spinalni epiduralni apsces ili epiduralni apsces kralježnice je apsces ili, jednostavnije rečeno, apsces smješten u epiduralnom prostoru, tj. U spinalnom kanalu, gdje se nalazi leđna moždina sa svojim membranama i živčanim korijenima..

Osteomijelitis kralježnice rijetko prolazi izolirano i često se kombinira s upalom intervertebralnog diska, u kojem slučaju oni govore o spondilodiscitisu. Upravo se ta dijagnoza najčešće susreće pri zaključivanju MRI-a ili koju možete čuti od svog liječnika. S osteomijelitisom kralježnice, tijela kralješaka prvo pate, a zatim sudjeluju intervertebralni diskovi, a s diskitisom intervertebralni diskovi utječu prvenstveno na upalu, a zatim se pridružuju tijela kralježaka. Na pozadini osteomijelitisa kralježnice ili spondilodiscitisa često se formira spinalni epiduralni apsces. O spinalnom epiduralnom apscesu možete pronaći u zasebnom relevantnom članku.

ICD kod 10 spondilodiscitis: M46.2 (vertebralni osteomijelitis); M46.3 (infekcija intervertebralnih diskova (piogeni)); M46.4 (neodređeni diskit); M46.5 (ostale zarazne spondilopatije); M49.0 (tuberkuloza kralježnice); M49.1 (spondilitis bruceloze); M49.2 (enterobakterijski spondilitis); M49.3 (spondilopatija kod drugih zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu).

Klasifikacija spondilodiscitisa.

Ovisno o morfološkim značajkama infektivnog procesa, postoje:

  1. Gnojni spondilodiscitis, koji po prirodi tečaja može biti akutni i kronični;
  2. Granulomatozni spondilodiscitis (nema gnoja, već se formira novo granulacijsko tkivo), među kojima postoje tri kliničke mogućnosti etiologije (razlog): tuberkulozni spondilodiscitis (mikobakterijski), gljivični spondilodiscitis (mikotički), sifilitični spondilodiscitis (spirochete).

Prema vrsti dodijeljene bakterijske flore:

  • Nespecifični spondilodiscitis (stafilokokni, streptokokni, uzrokovan Coli florom);
  • Specifični spondilodiscitis (tuberkuloza, tifus, gonoreja itd.).

Uzroci spondilodiscitisa.

Faktori rizika:

  • Dijabetes;
  • Intravenozna zlouporaba droga;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Alkoholizam;
  • onkologija;
  • Urinarne infekcije
  • HIV
  • Stariji pacijenti, čak i u nedostatku drugih specifičnih čimbenika rizika;
  • Kao komplikacija operacije kralježnice.

patogeni.

Najčešće, uzročnik spondilodiscitisa je Staphylococcus aureus. Slijedi ga epidermalni stafilokok. Opisani su i drugi brojni patogeni. Može postojati i tuberkulozni spondilodiscitis - Pottova bolest.

Najčešće je zahvaćena lumbalna kralježnica, a slijede torakalna, cervikalna i križna.

Simptomi spondilodiscitisa.

  1. Sindrom boli. Bol u kralježnici je obično umjerena ili jaka, pojačana bilo kojim pokretima leđa, obično dobro lokalizirana..
  2. Neurološki simptomi (opaženi u otprilike 17% bolesnika), koji se sastoje u oštećenju živčanih korijena, a zatim i kralježnične moždine (samo ako je upala iznad 1-2 lumbalnog kralješka, jer ti kralježnici leđne moždine više nisu ispod, a postoje samo živčani korijeni ) Manifestira se u obliku radikularnih bolova, ukočenosti, smanjene osjetljivosti, pareza (slabost udova) do plegije (nedostatak pokreta u udovima) i disfunkcije zdjeličnih organa (mjehura i crijeva). Neurološki simptomi kod spondilodiscitisa rezultat su kompresije živčanih struktura ili spinalnog epiduralnog apscesa ili fragmenata tijela kralježaka i intervertebralnog diska kao posljedica patološkog prijeloma.
  3. Groznica (groznica iznad 37,0⁰), obilno znojenje i jaka zimica ne javljaju se kod svih, samo u oko 30-50% bolesnika.

Dijagnoza spondilodiscitisa.

Metode za dijagnozu spondilodiscitisa:

  1. Prisutnost simptoma, kako je gore opisano;
  2. Opći krvni test: broj leukocita je obično u granicama normale, rijetko prelazi 12,0 x 10 9, ESR (stopa sedimentacije eritrocita) u većini slučajeva veća od 60 mm / h;
  3. Sjetva krvi u bakterijsku floru u nekim je slučajevima korisna za utvrđivanje patogena;
  4. Povećani C-reaktivni protein u krvi;
  5. Diaskintet se koristi za isključenje tuberkuloznih lezija kralježnice, sastoji se u postavljanju intradermalnog testa koji izaziva specifičnu kožnu reakciju kod osoba s tuberkuloznom infekcijom, učinkovitiju od Mantoux testa;
  6. PCR dijagnostika za tuberkulozu (lančana reakcija polimeraza), vrlo osjetljiva metoda, čija je suština prepoznavanje u ispitivanom materijalu ne sam patogen, već čestice njegove DNK;
  7. MRI (snimanje magnetskom rezonancom) - metoda izbora, obvezna je u dijagnozi spondilodiscitisa, osteomijelitisa kralježnice i diskitisa, pokazuje zahvaćenost diskovnog prostora i tijela kralježaka, eliminira paravertebralne ili epiduralne kralježnice kralježnice, neinformativna je za određivanje fuzije kosti;
  8. CT (računalna tomografija) - također uklanja paravertebralne ili spinalne epiduralne apscese, više je informativan za spinalni osteomijelitis, koji često prati epiduralni apsces kralježnice;
  9. Biopsija - morate pokušati dobiti izravne kulture iz diska ili tijela kralježaka na pogođenu razinu. Moguće je obaviti perkutanu biopsiju pod lokalnom anestezijom i primiti biopsiju tijekom otvorene operacije. Izbor optimalne taktike je vaš neurokirurg..

Liječenje spondilodiscitisa.

Konzervativno liječenje spondilodiscitisa.

U 75% slučajeva dovoljno je liječenje antibioticima i korzetna spinalna imobilizacija. Imobilizacija vjerojatno ne utječe na krajnji ishod, ali obično daje brže ublažavanje boli i omogućava brži oporavak.

U većini slučajeva prvo se propisuje strogi krevet..

Ako je uzročnik i izvor spondilodiscitisa nepoznat, tada je najvjerojatnije Staphylococcus aureus. U ovom slučaju, antibiotici se odabiru empirijski prema shemi: cefalosporini III generacije + Vankomicin + Rifampicin (mogu biti kontraindikacije, potrebno je konzultirati liječnika!). Vankomicin je propisan pod obaveznom kontrolom razine kreatinina u krvi. Antibiotici variraju ovisno o rezultatima usjeva ili otkrivanju izvora.

Liječenje intravenskim antibioticima obično se provodi oko 4-6 tjedana, a zatim se prebaci na tabletne oblike antibiotika na još 4-6 tjedana, ili se liječenje intravenskim antibioticima provodi dok se ESR ne normalizira, a zatim se prebace u tabletne oblike antibiotika. Želim skrenuti pozornost na činjenicu da ESR obično dugo ostaje visok, čak i ako patogena više nema.

Hirurško liječenje spondilodiscitisa.

Potrebno je samo u otprilike 25% slučajeva.

Indikacije za kirurško liječenje spondilodiscitisa:

  • Nejasna dijagnoza, posebno ako postoji ozbiljna sumnja na tumor, moguća je biopsija perkutane igle pod kontrolom rendgenske snimke ili otvorene biopsije.
  • Potreba za dekompresijom živčanih struktura, posebno u prisutnosti epiduralnog apscesa kralježnice ili reaktivne proliferacije granulacijskog tkiva ili patološkog prijeloma tijela kralježaka.
  • U nekim je slučajevima potrebna radikalna rehabilitacija i stabilizacija kralježnice, na primjer, uz patološki prijelom tijela kralježaka i / ili stvaranje kifotičnog deformiteta kralježnice..

Operacija se ne izvodi za bolesnike s teškom vaskularnom patologijom, sa septičkim stanjem, teškom popratnom patologijom, u kojima je ishod operacije povezan s visokim rizikom od smrtnosti

Metode kirurškog liječenja.

Kliknite na sliku kako biste je uvećali Anteriorna diskektomija i korporektomija. 1 tijelo kralježaka; 2-kavezu; 3 ploča od titana. kliknite na sliku za povećanje Laminektomija kliknite na sliku za povećanje Laminektomije s transpedikularnom fiksacijom. 1 tijelo kralježaka; 2-krak kralješka; 3 titanski vijak; 4-laminectomy.

  1. Prednja diskektomija (uklanjanje intervertebralnog diska) i korporektomija (uklanjanje tijela kralješaka) radikalnim odstranjenjem zaraženih tkiva i postavljanjem autografta s grebena ilijaksa ili reseciranog (uklonjenog) rebra ili posebnog titanijskog kaveza za stabilizaciju kralježnice. Opsežno uklanjanje prednjeg dijela kičmenog stuba često stvara velike nedostatke i negativno utječe na stabilnost kralježnice. Dokazana je učinkovitost uporabe titanskih kaveza za stabilizaciju kralježnice u upalnim lezijama. Nema štetnih učinaka povezanih s upotrebom kaveza u prisutnosti aktivne purulentne ili tuberkulozne flore. Radikalna rehabilitacija i obnova stabilnosti kralježnice preduvjet su za uklanjanje infekcije i stvaranje koštanog bloka.
  2. Stražnja laminektomija (uklanjanje kralježničnog luka) može biti dovoljna za hitnu dekompresiju živčanih struktura. Laminektomija se obično nadopunjuje stabilizacijom kralježnice, jer se može razviti nestabilnost. Odnosno, provodi se transpedikularna fiksacija (TPF) - vijci za titan ubacuju se u tijela kralježaka kroz korijenje lukova (nogu), koji se zatim pričvršćuju uzdužnim gredama, a ponekad i poprečno. Ako se otkrije gnoj, onda je TPF opasno izvoditi, jer je metalna struktura još uvijek strano tijelo i može dovesti do kronizacije gnojnog procesa. U ovom se slučaju TPF obično izvodi u drugom stupnju tek nakon izliječenja epiduralnog apscesa. U nedostatku znakova spinalnog osteomijelitisa nakon jednostavne laminektomije ili hemilaminektomije na istoj razini i terapije antibioticima, nestabilnost se obično ne razvija. Ako se otkrije gnoj, operacija se završava ugradnjom sustava za odvod i odvod drenaže. Ako se otkrije samo granulacijsko tkivo, instalacija sustava za pranje nije potrebna..

Ishod spondilodiscitisa.

Ishodi spondilodiscitisa obično su dobri i karakterizira ih potpuni oporavak..

Fatalni ishodi spondilodiscitisa primijećeni su uglavnom u starijih bolesnika i bolesnika s paralizom prije operacije zbog razvoja komplikacija, na primjer, plućne embolije (PE), sepse, upale pluća, urološke infekcije i drugih.

Poboljšanje teškog neurološkog nedostatka je rijetko, čak i ako se operacija izvodi u prvih 6-12 sati nakon njenog razvoja.

Kod mladih bolesnika bez neurološkog deficita ishod je obično povoljan.

  1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; trans. s engleskog - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Silt.
  2. Praktična neurohirurgija: Vodič za liječnike / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002.-- 648 s..
  3. Ziyatdinov, K. M. Dijagnoza i kirurško liječenje tuberkuloznog spondilitisa / K.M. Znyatdinov, V.N. Lavrov, A.B. Kozhevnikov II Sat, znanstveni. tr. / MNIIT.- M., 1998. C.
  4. Kornilov B.M., Ovchinnikov O.D., Minchev S.B. Purulentno-upalne bolesti kralježaka i intervertebralnih diskova // Liječenje bolesnika s gnojno-septičkim komplikacijama ozljeda. Prokopyevsk, 1997. C.
  5. Lavrov, V, N, Novi tehnolozi "o kirurškom liječenju tuberkuloznog spondilitisa / V.N. Lavrov // Probl. Tuberkuloza -2002. Br. 2.-C.
  6. Morozov A.K., Vetril S.T., Kolbovsky D.A. i druge dijagnostike nespecifičnih upalnih bolesti kralježnice // Vestn. traumatol. i ortoped. ih. N.N. Priorov. Broj 2 2006 C.

Materijali na stranicama namijenjeni su upoznavanju karakteristika bolesti i ne zamjenjuju savjetovanja s liječnikom licem u lice. Moguće su kontraindikacije za uporabu bilo kojeg lijeka ili medicinske manipulacije. Ne bavite se liječenjem! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare u nastavku na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na novosti na blogu i dijelite članke s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Nespecifični spondilitis kralježnice što je to

Spondilitis kralježnice - što je to?

Riječ - spondylos, u prijevodu s grčkog - kralježak, i - itis, upala. Spondilitis kralježnice - infekcija u kralježnicama, nastaje uglavnom zbog bakterija. Postoji nekoliko oblika bolesti - spinalni osteomijelitis i tuberkulozni spondilitis. Karakteristični znakovi bolesti su: bol u leđima, intoksikacije, oslabljena funkcija leđne moždine.

Dijagnosticirano rentgenskom, magnetskom rezonancom. Provode se i krvni testovi kako bi se utvrdio patogen ili zahvaćena tkiva. Terapija se provodi s anti-tuberkulozom, antifungalnim lijekovima. U postoperativnom razdoblju, tijekom rehabilitacije, stručnjaci preporučuju fizioterapeutske, restorativne komplekse terapijskih vježbi.

Što je?

Ljudi malo znaju o spondilitisu da je to opasna bolest kralježnice, koja se temelji na upalnim procesima. Rezultat će biti značajni deformiteti kralježaka, smanjenje čvrstoće koštanog tkiva, stvaranje žarišta gnoja. Spondilitis čini oko pet posto bolesti kralježnice. Četrdeset posto svih slučajeva spondilitisa je tuberkulozno. Najčešće ova bolest utječe na torakalnu kralježnicu. U većini slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca. Prije dvadeset i trideset godina djeca i mladi oboljeli su od spondilitisa. U posljednjem desetljeću sedamdeset posto bolesti dijagnosticirano je kod ljudi blizu umirovljeničke dobi..

Razlozi i oblici

Postoje dvije vrste spondilitisa: specifični i nespecifični.

Specifičan oblik

Specifične komplikacije spondilitisa - tifus, gonoreja, sifilis, tuberkuloza, bruceloza, aktinomikoza:

  • Tifalni spondilitis je infekcija dvaju susjednih kralježaka, kao i intervertebralnog diska. Promatra se uništavanje tkiva, često se javlja apsces - ovo je bolest torakalne regije. Rjeđe u lumbalnom dijelu;
  • Sifilitični spondilitis je lezija vratne kralježnice. Drugo ime je cervikalni spondilitis. Neurološko pogoršanje uslijed kompresije leđne moždine;
  • Tuberkulozni spondilitis je hematogena ili limfogena metoda širenja mikobakterija. Oni padaju u spužvasti dio kralježaka, što je olakšano nepovratnim promjenama nakon ozljeda. Postoje gnojne formacije koje uništavaju koštano tkivo. Prsni koš bolesne osobe je deformiran. Postoje razne bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava;
  • Actinomikotski spondilitis - patologija torakalne regije s pojavom paravertebralnih fistula;
  • Brucelozni spondilitis lumbalne kralježnice. Malena žarišna razaranja dijagnosticiraju se rentgenskim i serološkim testovima.

U slučaju puknuća gnojnog fokusa moguća je paraliza donjih ekstremiteta osobe, kršenje funkcija mokrenja i defekacije, oštećenje struktura živčanog sustava. U muškaraca, oslabljena funkcija zdjelice može uzrokovati impotenciju..

Nespecifični oblik

Ovaj oblik spondilitisa pojavljuje se kod muškaraca nakon trideset godina, karakterizira oštećenje kralježnice mikroorganizmima, posebno zglobovima. Komplikacije mogu u potpunosti imobilizirati kralježnicu. Mogući su autoimuni procesi u vezivnim tkivima..

Drugi naziv za nespecifični spondilitis je ankilozirajući spondilitis. Liječnik je prvi pregledao ankilozirajući spondilitis 1892. godine.

Spinalni osteomijelitis ili hematogeni spondilitis prati akutna bol. Formira se na susjednim kralješcima, zatim se hrskavica oštećuje i nastaje koštani blok. Napreduju apscesi i fistule, gnojni meningitis. Infekcija je karakteristična za vratnu i lumbalnu kralježnicu. Postoje slučajevi širenja na stražnji dio kralješka.

simptomi

Uz spondilitis, simptomi se pojavljuju u torakalnoj, cervikalnoj i lumbalnoj kralježnici. Bol pogođenih dijelova kralježnice može biti vrlo akutna, paralizirati osobu, spriječiti je da se kreće. U većini slučajeva bolan, konstantan i jak čak i uz lagana opterećenja. Spinalna pokretljivost je smanjena. Nagnuti nagibi tijela uzrokuju jaku bol.

Kod specifičnog spondilitisa opaža se povišena tjelesna temperatura, pojavljuju se slabost i pospanost. Koža zahvaćenog dijela leđa postaje crvena, postaje gotovo vruća na dodir. Mogući su tromost i paraliza, osjetljivost opada, česti grčevi mišića. Poremećaji držanja uzrokuju komplikacije s kardiovaskularnim i respiratornim sustavom.

Rijetko pokrenuta bolest može izazvati sepsu - trovanje krvlju mikrobovima i njihovo širenje po ljudskom tijelu. Ako takvom bolesniku ne bude pružena pravodobna medicinska skrb, tada može umrijeti.

Dijagnostika

  • Opći i neurološki pregledi;
  • X-zraka, tomografija;
  • Radionuklidna studija;
  • Analize za bijele krvne stanice, ESR;
  • Laboratorijske studije krvne kulture;
  • Biopsija.

Diferencijalna dijagnoza se koristi:

  • Infekcija genitourinarnog trakta;
  • Radikularni sindrom;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Oticanje, metastaze.

Pomoću radiografije može se utvrditi područje oštećenja kralježnice mjesec dana nakon početka bolesti. Za dijagnosticiranje bolesti u ranijoj fazi koristi se računalna tomografija. Magnetska rezonanca - otkriva upalu kostiju i živaca, mekih tkiva, leđne moždine.

liječenje

Uz spondilitis, liječenje se provodi u bolnici. Potrebno je što prije otkriti bolest i propisati odgovarajuću terapiju. Liječenje spondilitisa oduzima puno vremena i sastoji se od opsežnog kompleksa metoda.

  • Liječnici će se baviti upalnim procesima, infekcijom i akutnom boli u pacijenta uz pomoć terapije lijekovima. Za brzi oporavak važno je pravilno jesti;
  • Važno je liječiti spondilitis uz pomoć posebnih medicinskih kompleksa tjelesne aktivnosti. Ispravno odabran program vježbanja obnovit će i pomoći u jačanju mišića, ligamenata, poboljšati pokretljivost kralježnice;
  • Fizioterapija potiče pacijentovo tijelo da se oporavi. Polaznik liječnika može propisati: elektroforezu, akupunkturu, masažu, magnetsku terapiju i druge tehnike. Obično se održava do petnaest sesija, zatim mjesec dana pauze i drugi tečaj;
  • Hirurška intervencija koristi se kada bolest počne uklanjati žarišta gnoja.

Lijekovi za liječenje

Kako tretirati i s kojim lijekovima odlučuje specijalist, na temelju karakteristika bolesti u svakom pojedinom slučaju. Uzima u obzir dob, alergijske reakcije, nuspojave lijekova.

Kod spondilitisa koriste se lijekovi:

  • Ortofen, Indometacin, Meloksikam, Diklofenak - ublažava bol, smanjuje upalu;
  • Celeston, prednizolon - poboljšavaju metabolizam i smanjuju oticanje;
  • Hondroprotektori - obnavljaju tkivo kralježnice;
  • Natrijev klorid - smanjuje intoksikaciju tijela;
  • Milgama, Neurorubin - B vitamini;
  • Levofloksacin, Ceftriaxone, Ofloxacin - propisani su protiv infekcija;
  • Rifampicin, Streptomycin - pomoć protiv tuberkuloznog oblika spondilitisa.

Narodni lijekovi

Nakon uspješnog glavnog tečaja liječenja, rehabilitaciji se mogu dodati alternativne metode koje će pomoći tijelu da se oporavi, poboljša cirkulaciju krvi i držanje:

  • Biljne kupke: kadulja, kamilica i immortelle;
  • Altajska mumija - potiče imunološki sustav i jača tijelo;
  • Kupka s brezovom metlom tek nakon potpune obnove zdravlja;
  • Masti i tinkture na bazi žira i stoke, za lokalnu i unutarnju upotrebu.

operacije

Kirurška intervencija za spondilitis provodi se:

  • Teška oštećenja kralježaka;
  • Tkivni apscesi;
  • Poremećaji leđne moždine;
  • Fistule, gnojne formacije.

Zabranjena je kirurška intervencija:

  • Bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava;
  • Sepsa.

Operativno ojačajte stražnji dio kralježnice pomoću metalnih igle. Zatim, nakon tri do četiri dana, sljedeća faza operacije.

Hirurška intervencija je potrebna za uklanjanje oštećenog tkiva, a zatim ih zamijeniti graftom:

  • Dio pacijentovog koštanog tkiva, obično rebro;
  • Umjetni ugljični implantati ili titanov nikelid.

Tri faze rehabilitacije

Nakon operacije liječenje lijekovima se nastavlja. U tijeku je rad na vraćanju pokretljivosti pacijenata uz pomoć kompleksa terapijskih vježbi, masaže, refleksologije. To će pomoći u normalizaciji cirkulacije krvi, poboljšanju metabolizma i učinkovitosti antibiotika i fleksibilnosti kralježnice..

Prva faza: provedena u bolnici oko dva tjedna. Malo po malo, pacijent počinje hodati. Rehabilitolog imenuje korzet za vraćanje ispravnog držanja..

Druga faza: otpust iz bolnice. Prvi mjesec pacijent radi skup vježbi za jačanje mišića leđa, nekoliko sesija tjedno. Prilikom sastavljanja tijeka vježbi uzimaju se u obzir vrsta i mjesto kirurške intervencije. Oštri nagibi i nagibi tijela su kontraindicirani. Vježbe treba izvoditi ležeći na leđima, boku, trbuhu. Obavezno pod nadzorom liječnika.

Treća faza: posljednja faza rehabilitacije za složene oblike bolesti može trajati cijeli život. Temelji se na radu na držanju tijela, jačanju tijela. Liječnici preporučuju kupanje, ali umjereno. Veliki ljekoviti učinak ima godišnje liječenje u sanatorijumu.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Spondilodiscitis kralježnice - što je to i kako se liječi

Što je nekovertna artroza vratne kralježnice?

Spondilitis kralježnice

Spondilitis je upalno-distrofična patologija mišićno-koštanog sustava u kojoj je glavni patogenetski faktor uništavanje koštanog tkiva kralježnice, što dovodi do jake boli i ograničene pokretljivosti pogođenog segmenta. Spondilitis u većini slučajeva ima zaraznu prirodu i razvija se na pozadini gnojno-žarišne lezije kralježnice uzrokovane mikobakterijskom tuberkulozom, gonokoki, klamidijom, blijedom treponemom (uzročnik sifilisa). Najteži oblik spondilitisa je nespecifični (ankilozirajući) spondilitis, koji ima drugo ime - ankilozirajući spondilitis. Čak i uz kompetentno i pravovremeno započinjanje terapije, ovaj oblik spondilitisa neminovno dovodi do invaliditeta, jer ankilozirajući spondilitis (spondilitis) utječe ne samo na zglobove kralježnice, već i na sakroilijakalne zglobove, kao i na paravertebralna (paravertebralna) meka tkiva.

Opis patologije

Spondilitis se smatra bolešću koja je povezana s dobi, jer su većina pacijenata s ovom dijagnozom ljudi stariji od 50 godina. Oko 70% slučajeva spondilitisa je specifično, to jest, razvija se na pozadini drugih bolesti i patologija (uglavnom zaraznih). Nespecifični spondilitis neovisna je bolest, a autoimuni i hematogeni čimbenici smatraju se glavnim uzrokom njihove pojave. Kod muškaraca se ova patologija otkriva malo češće nego kod žena, što se objašnjava velikim fizičkim opterećenjima kralježnice povezanim s radnom aktivnošću i većom stopom deformacije tijela kralježaka.

Klinički se spondilitis očituje sljedećim promjenama u strukturi i funkcioniranju kralježnice:

  • deformacija kralježaka s smanjenjem visine intervertebralnih diskova;
  • smanjenje čvrstoće kostiju kralježnice;
  • intoksikacija tijela vitalnim proizvodima patogenih mikroorganizama - patogena primarnog zaraznog i upalnog procesa;
  • nakupljanje upalne tekućine i gnojnog eksudata u mekim tkivima i zglobovima kralježnice (može uzrokovati epiduritis - gnojnu upalu epiduralnog tkiva, meninga i spinalnih živaca).

Na pozadini zaraznog spondilitisa često se razvijaju druge patologije kralježnice, na primjer, osteokondroza. Ako se gnojno-upalni proces ne zaustavi u početnoj fazi, mogu se razviti komplikacije, na primjer, neuromuskularna paraliza, oslabljene funkcije zdjeličnih organa (u teškim slučajevima, fekalna i urinarna inkontinencija). U muškaraca spondilitis može izazvati impotenciju u slučaju uključivanja u upalni proces živčanih korijena leđne moždine i akutne stagnacije cirkulacije krvi u zahvaćenom segmentu kralježnice.

uzroci

Glavni uzrok upale tvrdih i mekih tkiva kralježnice su razne infekcije bakterijskog, virusnog i gljivičnog podrijetla. U vrlo rijetkim slučajevima, spori upalni proces može biti posljedica kroničnih protozoanskih i parazitskih infekcija. Neinfektivni (aseptični) spondilitis razvija se na pozadini ozljeda (modrice i druge ozljede), kroničnih bolesti kičmenog stuba, akutnih poremećaja cirkulacije u krvnim žilama kralježnice.

Čimbenici koji povećavaju predispoziciju za razvoj spondilitisa mogu biti:

  • slabljenje imunološke obrane tijela zbog kroničnih, autoimunih ili čestih zaraznih bolesti;
  • hormonalna neravnoteža (višak ili nedostatak određenih hormona može izazvati smanjenje gustoće kostiju i kršenje metabolizma minerala i vitamina potrebnih za održavanje normalnog funkcioniranja kralježnice);
  • ovisnost o alkoholu, nikotinu ili drogama;
  • pretežak;
  • povijest ozljede leđa;
  • neracionalna, nepravilna i neuravnotežena prehrana;
  • pojačana fizička aktivnost ili redoviti profesionalni sport.

Od velike važnosti je genetska predispozicija. Prema statističkim podacima, u gotovo 30% bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, barem jedan od roditelja ili neposredni krvni srodnik imao je ovu bolest.

Ako želite detaljnije znati, ankilozantni spondilitis, kome se obratiti, a također razmotriti koji su simptomi osnova za dijagnozu, članak o tome možete pročitati na našem portalu.

Klasifikacija

Klasifikacija spondilitisa provodi se uglavnom zbog početka upalnog procesa. Ukupno se razlikuju dvije široke skupine spondilitisa - specifične i nespecifične - koje također imaju nekoliko sorti.

Specifični spondilitis

Specifični spondilitis je deformacija kičmenog stuba koja se razvija na pozadini infektivne upale tkiva kralježnice. Razvrstavanje ove skupine spondilitisa predviđa podjelu prema vrsti infektivnog patogena (virusi, gljivice ili bakterije).

Stol. Specifični spondilitis: sorte

Oblikuzročniksvojstvo
Blijeda treponema (odred spiroheta)Teški oblik spondilitisa, karakteriziran brzim napredovanjem simptoma intoksikacije, proizašlim iz kolapsa desni - čvorovi koji se formiraju u tkivima kada su zaraženi bakterijom sifilisa ili tuberkuloze. Tjelesna temperatura s ovim oblikom upale može doseći 40 ° C, a intenzivni febrilni sindrom često izaziva napadaje.
Glavna lokalizacija patološkog procesa s gumičnim oblikom spondilitisa - tijela vratnih kralježaka.
Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil), mikobakterije goveda (M. bovis)Jedan od najtežih oblika specifičnog spondilitisa, koji može uzrokovati gnojnu "fuziju" koštanih struktura kralježnice i ljudsku invalidnost. Patogeni mikroorganizmi prodiru u spužvastu kost kroz krvne ili limfne žile, uzrokujući deformaciju prsnog koša i poremećaje u radu srčanog mišića i dišnog sustava.
Neurološke patologije s tuberkuloznim spondilitisom nastaju kada apscesi probiju kralježnični kanal, gdje se živčani završeci komprimiraju gustim purulentnim eksudatom.
Salmonela (tifusna groznica), rikezija (tifus) i borelija (relapsna groznica)Tifusni oblik upalne deformacije kralježnice djeluje na pozadini blagih simptoma s brzim uništavanjem tkiva dvaju susjednih kralježaka i intervertebralnim diskom koji ih spaja. Komplikacija ove vrste spondilitisa je stvaranje apscesa - gnojnog apscesa, što dovodi do uništenja i topljenja tijela kralježaka. Glavna lokalizacija je lumbosakralna kralježnica i donji torakalni segment.
BrucellaSpondilitis bruceloze ima najblaži tijek (u usporedbi s drugim specifičnim oblicima), jer rijetko uzrokuje stvaranje apscesa. Većina deformiteta bruceloze kralježnice javlja se u lumbalnoj regiji (na razini L3 i L4).

Virusni i gljivični oblici spondilitisa su prilično rijetki (manje od 5% ukupnog broja bolesnika) i lokalizirani su uglavnom u torakalnoj kralježnici. Glavna karakteristika ovih infektivnih lezija kralježnice je stvaranje paravertebralnih fistuloznih prolaza od kojih se može odvojiti gnojni eksudat.

Nespecifični spondilitis

Nespecifični oblik spondilitisa je kronična, sporo progresivna bolest kralježnice hematogene ili autoimune prirode, karakterizirana primarnom upalom kralježničnih tkiva i struktura, praćena deformacijom koštanih elemenata kralježnice. Razlikuju se dva oblika nespecifičnog spondilitisa:

  • hematogeni spondilitis (purulentni spinalni osteomijelitis);
  • Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis).

Purulentni osteomijelitis (infektivna upala kostiju, koštane srži i periosteuma) kralježnice opasna je bolest u kojoj rizik od invaliditeta ima jednu od najviših stopa među svim patologijama mišićno-koštanog sustava (više od 60%). Bolest počinje brzo i u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do ozbiljnih promjena u strukturi kralježničnog stupa i njegova funkcioniranja: oticanje mekanog tkiva blizu kralježnice, stvaranje fistula, uništavanje hrskavičnih elemenata intervertebralnog diska i stvaranje koštanog bloka između susjednih kralježaka. Purulentni osteomijelitis može se očitovati i formiranjem više gnojnih žarišta u mekim tkivima kralježnice, stvaranjem sekvestre (dijelovi želatinoznog jezgra intervertebralnog diska, odvojeni od šupljine diska), nakupljanjem upalnog infiltrata i eksudativne tekućine.

Važno! Jedna od najopasnijih komplikacija osteomijelitisa je gnojna upala meninga. Ovo je zarazna patologija s visokim rizikom od smrtnosti, čije liječenje mora započeti odmah nakon pojave mogućih simptoma. Purulentni meningitis u djetinjstvu uvijek je povezan s velikom vjerojatnošću nepovratnih neuroloških poremećaja i invalidnosti..

Ankilozantni spondilitis

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) je kronična patologija kičmenog stuba, u kojoj postoji lezija kralježaka i perifernih zglobova, kao i mekih tkiva smještenih u blizini kralježnice. Prognoza u bolesnika s dijagnosticiranim ankilozirajućim spondilitisom je nepovoljna, jer čak i ranim otkrivanjem patologije, liječenje lijekovima i fizioterapija mogu samo usporiti napredovanje simptoma anksioznosti, poboljšati kvalitetu života i ublažiti bol. U konačnici, ankilozirajući spondilitis dovodi do potpunog onesposobljavanja i trajnog ograničenja pokretljivosti pacijenta (invalidnosti).

Stručnjaci nazivaju glavni patogenetski čimbenik ankilozirajućih spondilitisa nasljednom predispozicijom, čiji je marker gen HLA-B27. Povećanje vjerojatnosti oštećenja zglobova kralježaka, dijabetes melitusa, hormonalnih poremećaja, kronične ovisnosti o toksičnim i opojnim tvarima, autoimunih patologija, hemodinamičkih poremećaja.

Važno! Tipični simptomi ovog nespecifičnog spondilitisa su "beskralježnjaci" znakovi: upala koroidne žlijezde i šarenice, ali i cilijarno tijelo očne jabučice (iridociklitis i uveitis), poremećaj srčanog ritma, upala vanjske ljuske srca. Na pozadini autoimunih poremećaja moguće je kršenje metabolizma proteina (bubrežna amiloidoza). U djece se može pojaviti ankilozirajući (reumatoidni) spondilitis s naglim prestankom rasta prsa.

Znakovi i simptomi spondilitisa

Kliničke manifestacije spondilitisa povezane su s oštećenjem kralježaka, kuka i ostalih zglobova. Simptomi bolesti mogu biti predstavljeni sljedećim manifestacijama:

    bol i lumbago (lumbago) u donjem dijelu leđa i križnici s mogućim ozračivanjem stražnjice i vanjskih bedara;

Ako želite detaljnije znati što je i kako liječiti spondilitis lumbalne kralježnice, kao i razmotriti uzroke razvoja i simptome, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

S gnojnim lezijama kralježnice i paravertebralnih tkiva raste pacijentina tjelesna temperatura, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela: patološka slabost, mučnina, nedostatak apetita, blijedost kože i sluznica. U nekim se slučajevima može pojaviti rijetko i blago povraćanje bez nečistoća ne probavljene hrane i žučnih kiselina. U regiji zahvaćenih kralježaka, koža leđa, naprotiv, postaje crvena i vruća na dodir (lokalna hipertermija). S uznapredovalim tijekom spondilitisa izraženi su neurološki simptomi, koji se očituju parezom, paralizom, konvulzijama i parestezijama (kršenje osjetljivosti).

Važno! Simptomi spondilitisa i drugih patologija kralježnice mogu biti i problemi s mokrenjem i defekacijom (inkontinencija fekalija i mokraće, kronična opstipacija, poremećaj diurezne diureze). Kod muškaraca, na pozadini jake boli, mogu se pojaviti poteškoće s potencijom, smanjenje libida (seksualna želja) i preuranjena ejakulacija.

Kako liječiti spondilitis?

Liječenje spondilitisa mora se započeti u ranoj fazi bolesti, kada je stupanj deformacije kralježnice još uvijek lako podložan konzervativnoj korekciji. Temelj osnovne terapije u većini slučajeva je terapija lijekovima i fizioterapija.

lijekovi

Temelj liječenja specifičnog spondilitisa su antibakterijski lijekovi širokog spektra. Lijek izbora u većini slučajeva je Amoksicilin: mora se uzimati 3 puta dnevno u dozi od 500 mg. Tijek liječenja penicilinskim lijekovima za upalu kralježnice trebao bi biti najmanje 7-10 dana. Ako je amoksicilin neučinkovit, liječnik može propisati klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), azitromicin (500 mg 1 puta dnevno 3-5 dana) ili ciprofloksacin (250-500 mg 2 puta dnevno) dan).

Za zaustavljanje upalnih procesa uzrokovanih protozoanskim parazitima koriste se antiprotozoalni i antimikrobni agensi, na primjer, Metronidazol (500 mg 2 puta dnevno tijekom 10 dana). U nekim se slučajevima metronidazol može primjenjivati ​​istodobno s tetraciklinom (100 mg 2 puta dnevno). Kod gljivičnog spondilitisa naznačena je primjena antimikotičkih lijekova u obliku tableta ili otopina za injekcije (flukonazol, mikonazol).

Kao dodatna terapija, pacijenti s različitim oblicima infektivnog spondilitisa prikazuju korištenje lijekova prikazanih u donjoj tablici (u sklopu složenog liječenja).

Stol. Shema liječenja specifičnim spondilitisom

Farmakološka skupinaSvrha primjenePripreme
Poboljšanje metaboličkih procesa u koštano-hrskavičnom tkivu, normalizacija prehrane hrskavice, sprečavanje distrofije intervertebralnih diskova."Glukozamin maksimum", "Hondroksid", "Teraflex", "Don".
Ispravljanje metabolizma u tkivima kralježnice, normalizacija sinteze mijelinskog omotača, smanjenje boli uzrokovano oštećenjem perifernog živčanog sustava.Milgamma, kombilipen.
Eliminacija upalnog procesa, smanjenje intenziteta sindroma boli.Meloksikam, Movalis, Nimesulid, Ibuprofen, Dolgit.
Blokira sintezu prostaglandina (upalni posrednici), smanjuje infiltraciju u mekim tkivima paravertebrala, uklanja oticanje.Hidrokortizon, Celeston, betametazon, prednizolon.

Liječenje infektivnog spondilitisa izazvanog mikobakterijskom tuberkulozom (ekstrapulmonarni sojevi).Streptomicin, Rifampicin.

Pri temperaturama iznad 38,5 ° C indicirana je upotreba antipiretskih lijekova (Paracetamol, Ibuprofen). S teškom intoksikacijom propisana je infuzijska (kapljična) otopina natrijevog klorida. Ako na pozadini jake intoksikacije pacijent razvije povraćanje ili mučninu, koristi se prokinetika središnjeg djelovanja (Motilak, Tserukal).

Imunosupresivi (Metotreksat) i modifikatori biološkog imunog odgovora (Infliximab) mogu se također uključiti u režim liječenja nespecifičnog spondilitisa..

Bilješka! Liječenje tuberkuloznog spondilitisa provodi se strogo u bolnici u ambulanti protiv TBC-a.

Način istovara za kralježnicu

Način istovara može uključivati ​​i djelomično ograničenje opterećenja korištenjem posebnih ortopedskih korzeta i zavoja s polukrutim metalnim umetcima i potpunu imobilizaciju kralježnice pomoću gipsanog kreveta (Lorenz krevet). Gipsani krevet uvijek se izrađuje po narudžbi i proizvodi od gipsa izrađeni su na otisku stražnje strane glave, vrata i leđa pacijentovog tijela (do sredine kukova). Iznutra je krevet obložen mekom pamučnom krpom i ojačan u vratnim kralješcima..

Važno! Za prevenciju čireva od pritiska, pacijentima za koje je pokazano da koriste krevet Lorentz treba svakodnevno masažati i obrisati tijelo kamfornim alkoholom. Da biste pripremili kamforni alkohol kod kuće, trebate pomiješati 10 g kamfornog ulja 10%, 70 ml alkohola i 20 ml vode.

Toplinska obrada

Termička izloženost uklanja mišićni grč, poboljšava protok krvi u upalnom području i smanjuje intenzitet sindroma boli. Zagrijavanje zahvaćenog područja refleksno iritira biološki aktivne točke kralježnice, omogućujući vam da se brzo riješite ukočenosti mišića i osjećaja "drvenih" mišića. Slijede najjednostavnije metode toplinske terapije koje se mogu koristiti ne samo u bolnici, već i kod kuće.

    Vruća kupelj. Najlakši i najpovoljniji način zagrijavanja leđa kod kuće. U kupku možete dodati 10-20 kapi jelevog ulja: nosi se s bolovima i ukočenošću mišića i ima snažan protuupalni učinak..

U stacionarnim uvjetima zagrijavanje kralježnice vrši se u fizioterapijskoj sobi (elektroforeza, UHF). Svi se postupci provode strogo tijekom razdoblja remisije..

Kako povećati učinkovitost liječenja: korisni savjeti

Liječenje spondilitisa usmjereno je ne samo na uklanjanje glavnih simptoma i zaustavljanje gnojno-upalnih procesa, već i na sprječavanje recidiva i mogućih komplikacija. Da biste povećali učinkovitost liječenja, morate se pridržavati dolje navedenih preporuka:

    od velike važnosti u oblikovanju povoljne prognoze je dovoljan (najmanje 8-9 sati) spavanje u ispravnom položaju. Pacijenti s raznim oblicima spondilitisa za spavanje trebaju kupiti posebne medicinske potrepštine (jastuci, madraci);

Ako je moguće, bolesnike s dijagnozom spondilitisa treba poslati na spa tretman 1 put godišnje.

Spondilitis je ozbiljna bolest kralježnice koja može dovesti do najozbiljnijih posljedica (na primjer, gnojni meningitis), pa liječenje treba započeti što je prije moguće. U slučajevima kada konzervativna terapija ne daje stabilan pozitivan rezultat, pitanje mogućnosti kirurškog liječenja i daljnje prognoze života i zdravlja (uključujući dodjelu invalidske skupine) pojedinačno se odlučuje..

Video - Tuberkulozni spondilitis kralježnice

Simptomi - klinike u Moskvi

Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak