Novocainska blokada u Sankt Peterburgu

Novokainska blokada medicinska je manipulacija koju neurolog provodi u kliničkoj neurologiji kako bi umanjila ili potpuno uklonila (ublažila) intenzivnu bol u liječenju bolesnika prvenstveno takozvanom radikularnom boli. Poznato je da u bolesnika s primarnim ili sekundarnim oštećenjem korijena leđne moždine, bol u leđima postaje dominantan klinički simptom i psihoemocionalni problem koji zahtijeva hitno rješenje. Tijek terapijskih novokainskih blokada koje provodi kvalificirani liječnik, neurolog EKSKLUZIVNE klinike u Sankt Peterburgu, kod većine neuroloških bolesnika dovodi do potpune regresije ili značajnog smanjenja ozbiljnosti sindroma boli, razbijajući začarani krug patofiziologije boli - „bol - grč u mišiću - bol“.

Učinkovito zaustavljanje neurološkog sindroma boli moguće je samo u slučaju uspješnog rješenja dva glavna zadatka:

  • humanitarna - rješenje ovog problema je oslobađanje pacijenta od psiho-emocionalne i fizičke patnje;
  • somatsko - rješenje ovog problema je spriječiti i liječiti učinke stresa i sindroma sustavnog upalnog odgovora koji su uzrokovani (izazvani) boli.

Vrste Novocainove blokade

U praktičnoj neurologiji široko se koristi nekoliko vrsta blokade novokaina čija je klinička učinkovitost posljedica izraženog lokalnog analgetskog (anestetskog) učinka novokaina ili bilo kojeg drugog lokalnog anestetika. Do danas se u neurologiji, ovisno o indikacijama i kliničkoj situaciji, provode sljedeće vrste novokainskih blokada:

  • paravertebralna blokada novokaina - otopina novokaina ili drugog lokalnog anestetika ubrizgava se plitko u meka tkiva paravertebralne regije; razne neuropatije i „tunelski“ sindromi, poliradikuloneuropatije, neuralgije, radikulitis i radikulopatije, pleksopatije, cervikalgije (sindrom boli u grliću maternice) smatraju se indikacijama za provedbu paravertebralne blokade novokaina;
  • mišićna (duboka) blokada novokaina - otopina novokaina ili nekog drugog lokalnog anestetika ubrizgava se duboko intramuskularno, na primjer, u mišić gluteus maximus; Glavna indikacija za izvođenje novokainske blokade je sindrom piriformis;
  • periferna novokain blokada (blok perifernog živca) - otopina novokaina ili drugog lokalnog anestetika ubrizgava se u perineuralno tkivo oko živca ili plitko u meka tkiva duž perifernog živca; indikacije - neuralgija 1., 2. ili 3. para grana trigeminalnog živca; trigeminalni ganglioneuritis, sindrom optičkog živca, patologija nazocilijarnog živca, sindrom cilijarnih čvorova;
  • epiduralna blokada novokaina - otopina novokaina ili drugog lokalnog anestetika ubrizgava se izravno u epiduralni prostor (Sl. 1); terapeutski učinak epiduralne blokade posljedica je opuštanja (opuštanja) spazmodičnih prugastih mišića leđa, poboljšanja lokalne cirkulacije krvi i trofija tkiva; epiduralna blokada novokaina je indicirana za lumbalgiju i lumbishalgiju u nedostatku terapijskog učinka od drugih vrsta terapije; kao kontraindikacije za epiduralnu blokadu smatraju se znakovi disfunkcije zdjeličnih organa, zarazne lezije kože na mjestu predviđene injekcije, pojedinačna netolerancija ili preosjetljivost na lokalne anestetike i hemoragični sindrom, koji se mogu dijagnosticirati na temelju analize koagulacije krvi i analize koagulograma;
  • subduralna blokada novokaina - provodi se samo u bolnici na specijaliziranom neurokirurškom ili neurološkom odjelu; otopina novokaina ili drugog lokalnog anestetika ubrizgava se u subduralni prostor (Sl. 1); indikacije su strogo definirane - sindrom unutarnjeg kalkanalnog živca, sindrom dorzalnog kanala, sindrom plantarnog živca, neuropatija plantarnih grana tibijalnog živca, neuropatija unutarnjeg kalkanalnog živca; kontraindikacije su iste kao kod epiduralne blokade novokaina.


Sl. 1. Školjke i međuprostorni dijelovi leđne moždine, shema

(Atlas ljudske anatomije, Treće izdanje, Frank H. Netter, M.D., 2003.)

Novokainska blokada - kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za provedbu terapijske blokade novokaina, koje neurolog mora uzeti u obzir. Među tim kontraindikacijama morate navesti:

  • upalne promjene na koži i potkožnom tkivu u području predložene punkcije i injekcije lokalnog anestetika;
  • alergijske reakcije na parenteralnu primjenu otopine novokaina ili drugog lokalnog anestetika u povijesti pacijenta;
  • Pacijent mlađi od 18 godina;
  • povijest ozljede leđa kod pacijenta neposredno prije početka boli;
  • groznica, simptomi intoksikacije i sistemske infekcije u povijesti pacijenta, neposredno prije pojave boli;
  • aktivna tuberkuloza u pacijenta;
  • dekompenzirani dijabetes kod pacijenta;
  • teško kontrolirana arterijska hipertenzija kod pacijenta;
  • akutno zatajenje bubrega u pacijenta;
  • dekompenzirana osteoporoza u pacijenta;
  • trudnoća bilo kojeg termina;
  • činjenica da nema veze između sindroma boli i promjene položaja tijela i / ili kralježnice;
  • priroda zračenja boli koja je neuobičajena za radikularni sindrom (tj. kada bol zrači u perineum, trbuh i rektum);
  • anamnestičke informacije o odnosu bolova u leđima s unosom hrane, defekacijom ili seksualnim odnosom.

Zakažite sastanak s neurologom

Ako želite napraviti novokainsku blokadu kako biste zaustavili intenzivnu bol koja je povezana s patologijom kralježaka, intervertebralnim diskovima ili kralježnicom kralježnice, preporučujemo da se savjetujete s neurologom u modernoj privatnoj medicinskoj klinici EXCLUSIVE i razgovarate o blokadi novokaina. Za početno savjetovanje možete se prijaviti svaki dan od 09.00 do 21.00, pozivom na (812) 570-80-80, ili tijekom cijelog radnog dana da biste vidjeli liječnika. Trošak početnog neurološkog savjetovanja iznosi 1.000 rubalja. ili 1.500 rub.

Novocainova blokada

Za blokade u terapeutske svrhe koristi se 0,25% ili 0,5% otopina novokaina. Te se otopine pripremaju na izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili Ringerovoj modificiranoj A. V. Višnevskom tekućini (natrijev klorid 5 g, kalijev klorid 0,075 g, kalcijev klorid 0,125 g, destilirana voda 1000 ml).

Potrebna količina izotonične otopine natrijevog klorida ili modificirane Ringerove tekućine zagrijava se do vrenja, nakon čega se doda odgovarajuća količina novokaina i kuha 1-2 minute.

Otopinu novokaina treba piti svježe pripremljenu (čuvati ne više od jednog dana) i toplu (na tjelesnoj temperaturi)

Blokada kožnih receptora. U koži životinja postoji veliki broj živčanih završetaka (eksteroreceptori), kroz koje oni percipiraju različite učinke vanjskog okruženja na tijelo; pri čemu su točke živčanih zona kože projekcija odgovarajućih točaka moždane kore. Terapijskim učinkom na eksteroreceptore kože, funkcionalno stanje čitavog živčanog sustava i njegovu središnju vezu, moždana kora se refleksno mijenja, što rezultira trofičkim promjenama u tijelu životinje, a koji su snažan faktor u patogenetskom liječenju različitih funkcionalnih bolesti.

Blokada kožnih receptora kod životinja, kako su preporučili M. V. Dolgov, L. V. Kornilov, A. K. Kuznetsov, provodi se na sljedeći način. Životinja je fiksirana u stojećem ili ležećem položaju. Kirurško polje je obrijano, obrisano alkoholom, podmazano otopinom jodnog alkohola i ubrizgava se intradermalno otopinom 0,25% ili 0,5% novokaina zagrijanog do tjelesne temperature. U ovom slučaju injekcije igala su raspoređene u redove prema uzorku šahovnice. U jednom mjestu ubrizgavanja ubrizgava se 1 do 2 ml otopine. Za blokiranje dubokih receptora kože istodobno su infiltrirani s otopinom novokaina i potkožnog tkiva. Udaljenost između injekcija igala je 3-4 cm. U svaku se ubrizgava 5 do 10 ml otopine. Ukupna količina otopine po novokainskoj blokadi troši se ovisno o veličini infiltracijske zone. S blokadom receptora kože oko patološkog fokusa i s kružnom blokadom troši se 50-100 ml; s blokadom u cervikalnoj i lumbalnoj i lumbalnoj regiji od 150-200 ml. Mjesto ubrizgavanja igle se podmazuje nakon blokade novokaina otopinom jodnog alkohola. Ponovljene injekcije otopine novokaina proizvedene nakon 2-3 dana,

Blokada receptora kože otopinom novokaina u kombinaciji s antibioticima indicirana je u liječenju neliječnih rana i čireva, kao i kod akutnih aseptičnih i purulentnih upalnih bolesti (upala pluća, flegmona, furunculosis, itd.).

Kratka blokada prokaina. S ovom vrstom blokade, 0,25% -tna otopina novokaina ubrizgava se u tkivo oko lezije. Da biste to učinili, obrijajte kosu u području nadolazeće blokade, protrljajte kožu alkoholnim eterom, pa podmažite otopinom joda alkohola, zatim potkožno, intramuskularno, a zatim ispod dna rane (kako biste formirali tzv hidraulički jastuk) otopina novokaina zagrijava se na 38 ° C. Za ubrizgavanje koristi se tanka igla dužine 9 cm. Infiltracija tkiva otopinom novokaina ne smije biti previše tijesna kako ne bi došlo do snažne mehaničke kompresije tkiva, što može negativno utjecati na zarastanje rana.

Tipično je za kratku blokadu dovoljno ubrizgati 60 do 70 ml otopine. U nekim se slučajevima, kratkom blokadom novokaina, koristi otopina novokaina u kombinaciji s krvlju i antibiotikom. Omjer krvi i razrjeđivača trebao bi biti 1: 3; koncentracija novokaina 0,25%.

Kratkom blokadom penicilin-novokain dodaje se penicilin otopini novokaina u dozi: za velike životinje - 1500 PIECES, za male životinje - od 5 do 100 tisuća jedinica po 1 kg životinjske mase.

Kratka blokada penicilin-novokain u kombinaciji s kirurškim liječenjem indicirana je u liječenju gnojnih rana i čira, kičmi, apscesa, flegmona, kao i kod akutnog tendonitisa i tendovaginitisa, desmoiditisa, bursitisa, gnojno-nekrotičnih lezija u prstima krupne i sitne stoke.

Kružna blokada novokaina. Ova vrsta blokade koristi se na udovima iznad lezije. Kod velikih životinja, zbog značajnog sloja tkiva, injekcije anestetika nisu moguće izvesti niže od podlaktice i potkoljenice. Injektira se topla 0,25% -tna otopina novokaina tako da su infiltrirane sve neurovaskularne zone tkiva. Važno je probiti iglu ispod fascijalnih slučajeva udova, gdje prolaze neurovaskularni snopovi. Ovi se slučajevi glatko napune otopinom novokaina, bez trzaja s nekoliko mjesta ubrizgavanja. U slučaju nedovoljne anatomotopografske orijentacije u odnosu na slučaj strukture udova, injekciju treba učiniti u 3-4 točke dublje ležećeg tkiva, do kosti.

Kružnom blokadom, otopina novokaina može se koristiti i u kombinaciji s krvlju ili penicilinom.

Kružna blokada novokaina koristi se u liječenju rana, kao i kod akutne reumatske upale kopita, gnojnih upalnih bolesti na ekstremitetima (flegmon, gnojni pododermatitis, tenosynovitis, artritis, panaritium, truleži kopita kod ovaca), smrzavanja i ugriza otrovnih zmija.

Cervikalni vago-simpatički blok. Blokada donjeg cervikalnog simpatičkog čvora kod konja (prema A. I. Fedotov, 1945.) je sljedeća. Konj je fiksiran u stojećem položaju, palpacijom se postavlja položaj poprečnog procesa 7. vratnog kralješka i prednjeg ruba gornje trećine 1. rebra. Točka sjecišta vertikalne crte koja je ispala iz prednjeg ugla poprečnog procesa sedmog vratnog kralješka, a vodoravna linija koja prolazi kroz gornju trećinu prvog rebra mjesto je ubrizgavanja injekcije otopine novokaina.

U praksi se ta točka nalazi 3,5-4 cm ispod poprečnog procesa 7. vratnog kralješka i 3,5-4 cm ispred prednjeg ruba 1. rebra. Nakon pripreme operacijskog polja, sterilna igla (iz Bobrovog aparata) se unosi u naznačenu točku poševno naprijed i dolje do dubine od 2,5 do 4 cm (ovisno o pasmini i masnoći konja) i 150–200 ml 0,5 probije se kroz nju pomoću Janet špriceva. % sterilne tople otopine novokaina.

Pored ove tehnike, V. G. Kulik predložio je da se blokira trup maternice vago-simpatičkog živca kako bi se proizvelo na sljedeći način. Velike životinje fiksiraju se u stojećem položaju u tkalačkom stanu, na bočnoj površini srednje trećine vrata, igla je duga 8-10 cm (krvava), okomito i pored dušnika, a kada se dorsolatsralni dio prstena s trakicama osjeti ispod kraja igle, zaustavljanje igle se zaustavlja. U ovom je slučaju potrebno izbjegavati prebacivanje igle s jedne na drugu stranu kako ne bi oštetili jugularnu venu i karotidnu arteriju, a također ne bi iritirali pretjerano vagusni živac. Do 50 ml 0,25% -tne otopine novokaina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili Ringerovoj otopini ubrizgava se kroz gumenu cijev na iglu iz šprice. Nakon ove injekcije, igla se uklanja i, povlačeći se 2-3 cm niz vrat, igla se umeće u drugu točku i ubrizgava se ista doza otopine novokaina. Pitanje odabira strane vrata na koju treba uvesti injekciju odlučuje se ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, koji se utvrđuje klinički. Treba paziti da otopina ne padne na suprotnu stranu (izbjegavajte naginjanje igle duboko u vrat), jer isključivanje oba vagusna živca u prisutnosti patološkog procesa u plućima može dovesti do nepoželjnih komplikacija.

Vago-simpatička blokada novokaina na grliću maternice indicirana je u liječenju bronhitisa, bronhopneumonije, kao i u početnom stadiju krapne upale pluća, s plućnim edemom, plućnim šokom.

Blokada zvjezdanih čvorova u konja (prema Khokhlachevu). Za blokadu zvjezdanih čvorova, tricepsi ramena smatraju se prikladnijom anatomskom regijom.

Prostor ramena i ramena ima oblik trokuta oblikovanog linijom scapule, linijom nadlahnjaka i ulnarnom linijom povučenom okomito od stražnjeg ruba skapule do ulnarnog tuberkla. Točka umetanja igle u određeni prostor nalazi se u sredini trokuta, ali malo ispod linije od zgloba ramena i ramena. Igla se ubacuje iza deltoidnog mišića na razini njegove sredine i ispred srednjeg dijela bočne glave triceps brachii.

Blokada je napravljena na stojećem konju, igla (iz Bobrovog aparata) ubačena je okomito na površinu kože do dubine od 5-6 cm (ovisno o debljini podlaktice). U tom slučaju kraj igle treba dodirnuti površinu stijenke prsnog koša, nakon čega se igla gumenom cijevi spoji na Janet špricu, a otopina novokaina polako se ubrizgava u subkapularni prostor smješten između prsa i prsne kosti metodom puzanja infiltrata. Otopina novokaina, ubrizgana u subkapularni prostor, infiltrira u vlakna, a s njom i autonomni živčani sustav (zvjezdani čvor i njegove grane) i time utječe na unutarnje organe - srce i pluća. 150 ml 0,5% -tne otopine novokaina u 0,7% -tnoj otopini natrijevog klorida ubrizgava se u subkapularni prostor konja s desne i lijeve strane.

Da bi se postigao izravan kontakt ubrizgane otopine novokaina sa zvjezdanim čvorom, preporučuje se primjena kod konja i goveda prema sljedećoj metodologiji koja se koristi u klinici Leingradskog veterinarskog zavoda..

Životinja je fiksirana u stojećem položaju, prsni ud odgovarajuće strane vraća se u neuspjeh. Obrezivanje prednjeg ruba i tuberkule 1. rebra. Igla se ubacuje duž stražnjeg ruba 1. rebra malo ispod njegovog tuberkla u poprečnom smjeru, sve dok se ne zaustavi u tijelu 1. kralježnice. U tom slučaju igla prolazi kroz kožu, potkožni izmet, potkožni mišić, vratni trapezijski mišić, skalenski mišić, dugi mišić glave i dugi mišić vrata. Zatim se igla pomiče paralelno s površinom tijela kralježaka, lagano ga gurajući prema dolje, nakon čega se otopina ubrizgava.

Zvjezdana blokada je indicirana za upalu i plućni edem, uz miokarditis.

Blokada vago-simpatičnih živaca kod krava i bivola (prema Kulievu). Vago-simpatički trup nalazi se u dubini jajovodnog žlijeba, u neposrednoj blizini krvnih žila koja prolaze ovdje
krvnih žila, što rezultira stvaranjem vrlo velikog neurovaskularnog snopa, koji se sastoji od vago-simpatičkog debla, opće karotidne arterije i unutarnje jugularne vene.

Na temelju anatomskog i topografskog položaja, preporučuje se blokada vago-simpatičkog debla u bivola i goveda u četvrtoj i petoj regiji vratnog kralješka, a uzima se u obzir i da je simpatički debla u odnosu na deblo vagusnog živca na ovom području. Vrat trke oslanja se medijski. Referentna točka za ubrizgavanje otopine novokaina i na desnoj i na lijevoj strani je dušnik. Kada vrh, igla počne dolaziti u kontakt sa sapnicom, ubrizgava se otopina novokaina. Dubina napredovanja iglica ovisi o masnoći i starosti životinje i varira između 7-9 cm.

Blokada zvjezdanog čvora kod svinja (prema Kononovu). Životinja je fiksirana u bočnom položaju, prsni ud odgovarajuće strane je uzet natrag. Igla se ubacuje duž kranijalnog ruba vrata skapule prema ventrokaudalnom rubu poprečnog kostalnog procesa 7. vratnog kralješka, zatim se igla miješa u kaudalno-dorzalnom smjeru za 5-8 °, a napredna za 1 - 1,5 cm, ubrizgava se 0,5% - otopina novokaina u dozi od 1 ml kg životinjske težine.

Blokada zvjezdanog čvora kod ovaca i koza (prema Urazaevu). Nakon vraćanja prsnog udova u neuspjeh, testiraju 1. ili 2. rebro. Točka uboda igle nalazi se u području 1. interkostalnog prostora u sredini crte koja povezuje dorzalne površine rebrenih čvorova 1. i 2. rebra. Igla se napreduje u smjeru prednjeg segmenta sve dok se ne zaustavi u tijelu torakalnog kralješka, nakon čega se ubrizgava 0,25% ili 0,5% otopina novokaina u dozi od 10-15 ml.

Lumbalna (perinefralna) novokainska blokada kod konja i pasa (prema Tikhoninu). Kirurško polje je obrijano, temeljito obrisano alkoholom, a zatim dvaput podmazano otopinom jodnog alkohola. Trokarova igla je umetnuta između posljednjeg rebra i poprečnog presjeka 1. lumbalnog kralješka na udaljenosti od oko 8-10 cm od srednje linije kralježnice. Točka uboda igle nalazi se u udubljenju oblikovanom stražnjim rubom posljednjeg rebra i vanjskim rubom najduljeg mišića.

Igla trokara ubačena je vertikalno na prosječnu dubinu od 8-9 cm, zatim se mandrin uklanja i probna infuzija otopine novokaina provodi se 10-gramnom špricom. Ako je igla u ispravnom položaju, nakon vađenja mandrina iz paviljona krv ne bi trebala izaći, ubrizgana otopina ubrizgava se bez napetosti, ali dio se zadržava u lumenu igle. Apsolutno slobodan prolaz otopine kroz iglu ukazuje da je kraj igle intraperitonealno i da otopina ulazi u peritonealnu šupljinu. Pojava krvi iz paviljona igala ukazuje na njegov prodor u bubrežni parenhim ili u lumen krvne žile. S ispravnim položajem, igla se kreće sinkrono s disanjem. Ako igla nije u ispravnom položaju, izvadi je i ponovo umetne..

Nakon što provjerite da je igla u ispravnom položaju, nastavite s infuzijom željene količine otopine novokaina. Pravilna tehnika injektiranja preduvjet je uspjeha; lumbalna blokada odnosi se na kritične operacije koje zahtijevaju strogu asepsu.

Igla, drenažna cijev i štrcaljka se steriliziraju odvojeno, do; stvorenje se ubrizgava brzinom od 60 ml u minuti. Nakon završetka infuzije, mandrin se umetne u iglu, koža na stranama igle čvrsto se pritisne kažiprstom i srednjim prstima lijeve ruke, a zatim se igla povuče natrag. Mjesto ubrizgavanja podmazano je alkoholnom otopinom joda i napunjeno jodform-kolodijom..

Kod psa se na operacijskom stolu provodi lumbalna blokada koja fiksira životinju u bočnom položaju. Pod suprotnom stranom korisno je staviti valjak. Za uvođenje otopine možete koristiti običnu dugu iglu iz rekordne štrcaljke i običnu 10-20-gramsku štrcaljku..

Sama tehnika blokade ne razlikuje se značajno od gore opisane. Za injekciju se koristi 0,25% otopina novokaina, koja se priprema na 0,45% otopini natrijevog klorida.

Prosječnom dozom otopine novokaina za lumbalnu blokadu treba smatrati 1 ml kg životinjske težine (za konja, u prosjeku 400-600 ml). Istodobno, bilateralna blokada daje bolje rezultate od jednostrane blokade. Nakon blokade potrebno je pružiti bolesnoj životinji potpuni mir.

Lumbalna (perinefralna) novokainska blokada kod goveda (prema Senkinu). O bubrežnoj blokadi simpatičkih živaca kod goveda povoljno se radi s desne strane.

Životinja je fiksirana u stroju, operacijsko polje se obrađuje na uobičajeni način. Igla se ubacuje između zadnjeg rebra i poprečnog procesa 1. lumbalnog kralješka ili između poprečnog procesa 1. i 2. lumbalnog kralješka, povlačeći se 1,5-2 cm od krajeva poprečnih procesa do srednje linije.

Igla je usmjerena prema dolje i lagano prema unutra i napreduje se do dubine od 8 do 11 cm, ovisno o dobi, spolu i masnoći životinje. Nakon proboja kože, igla se relativno lako pomiče do početnog dijela tetive desne noge dijafragme i vanjske kapsule bubrega. Nakon probijanja tetive nogu dijafragme i vanjske kapsule bubrega, koja je određena karakterističnom svjetlosnom mrvicom, igla se opet slobodno pomiče 1,5-2 cm. Igla se treba napredovati polako i istodobno nadzirati ponašanje životinje. Spajanjem igle gumenom cijevi s špricom od 150-200 grama ubrizgava se otopina. Kroz iglu prolazi potpuno slobodno, laganim pritiskom na klipu šprice.

Perirenalna blokada prokaina kod ovaca i koza (prema Martynov). Blokada se vrši s desne strane. Igla se ubacuje između poprečnih kostalnih procesa 1. i 2. lumbalnog kralješka, odstupajući 1-1,5 cm od slobodnih krajeva procesa do srednje linije debla. Nakon što igla dodirne rub transverzalnog kostalnog procesa, ona se pomiče i dalje napreduje u dubinu za 1,5-2 cm. Doza za jednu injekciju ovaca i koza je 40-60 ml 0,25% otopine novokaina.

Lumbalna (perinefralna) novokain blokada koristi se u liječenju zaraženih rana. čirevi, hemolimfokstravazati, flegmoni, groznice, upale, post kastracijski edemi, kao i reumatska upala kopita, toksemija, enterokolitis, zadržavanje placente kod krava i ovaca, gnojni endometritis, limfangitis.

Suppleuralna blokada novokaina (prema Mosinu). Kod ove vrste blokade, 0,5% -tna otopina novokaina ubrizgava se u supplepleuralno vlakno koje okružuje granične simpatičke debla i celijakijske živce ispred nogu dijafragme. Tehnika blokade kod svih životinja u osnovi je ista, ali postoje neke značajke.

Kod konja i goveda, blokadu je najbolje izvesti u stojećem položaju. Anestetika gornjim živcima daje se na sljedeći način. U dnu zadnjeg rebra, pripremljeno je operativno polje s obje strane. Šprica i dvije injekcijske igle steriliziraju se duljine 10-12 cm, promjera 2 mm s krajem 45 °, oštrim ispod krhke površine. Pripremite 0,5% otopinu novokaina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u destiliranoj vodi.

Mjesto ubrizgavanja je sjecište prednjeg ruba zadnjeg rebra s bočnim rubom najduljeg mišića leđa.

Prije toga se koža, potkožno tkivo i mišići na mjestu umetanja igle, posebno kod nemirnih i zlih životinja, 5 infiltriraju s 0,5% -tnom otopinom novokaina. Potom, pod kutom od 30-35 ° prema vodoravnoj ravnini, ubacuje se igla i pomiče se paralelno s prednjim rubom rebra dok se ne zaustavi u tijelu predzadnjeg torakalnog kralješka. Pouzdanost ovog položaja određena je činjenicom da krv ne teče iz igle i zrak se ne usisava kroz pleuralnu šupljinu.

Nakon što potvrdite točan položaj igle, popravite je lijevom rukom, a desnom pričvrstite štrcaljku s 0,5% otopinom. novokain. Zatim, lagano pritiskajući palac desne ruke na klipu štrcaljke, lijeva promijeni položaj igle, odmaknuvši je špricom za 5-10 ° prema sagitalnoj ravnini. Zbog toga se kraj igle donekle odmiče od tijela kralježaka i prihvaća. smjer paralelan s ventrolateralnom površinom tijela kralježaka.

Ravnomjerno pritiskom na klip šprice, igla se lagano napreduje prema naprijed do trenutka kada započne slobodan ulazak otopine novokaina u supplepleuralno vlakno..

U goveda i konje s padpleuralnom blokadom novokaina ubrizgava se 0,5% otopina novokaina u dozi od 0,5 ml kg životinjske mase. Ukupna doza anestetika daje se u jednakim obrocima (otprilike 80-130 ml sa svake strane). Bitna poanta ove metodologije jest pomicanje igle s istodobnim uvođenjem otopine. Struja otopine, koja piling pleure, infiltrirat će u tkivo koje okružuje celijakijske živce i simpatičko deblo, štiteći pleuru od uboda iglom.

Tehnika dopunske blokade novokaina kod teladi, ovaca, koza, svinja, pasa, mačaka, zečeva, lisica u osnovi je ista kao što je opisano. Blokadu kod ovih životinja prikladnije je proizvesti iglama za spinalnu punkciju u fiksnom bočnom položaju.

Teleta se ubrizgavaju iglom duž prednjeg ruba zadnjeg rebra, a ako je nerazvijena, ona je ispred pretposljednjeg. Igla se usmjerava prema tijelu kralježaka pod kutom od 20-30 °, na svaku stranu ubrizgava se 15-20 ml otopine novokaina, svinjama se ubrizgava igla ispred zadnjeg rebra uz rub najduljeg mišića leđa. Ovaj mišić je u njima relativno širok, pa bi nagib igle trebao biti manji (otprilike 10-15 °). Kod drugih malih životinja mjesto ubrizgavanja točka je sjecišta stražnjeg ruba zadnjeg rebra s dorzalnom skupinom kralježničkih mišića. Otopina novokaina primjenjuje se na svinje, pse, ovce, koze 15-30 ml, lisice, zečeve i mačke 3-5 ml sa svake strane.

Perpleuralna novokain blokada celijakijskih živaca i graničnih simpatičkih debla koristi se kod bolesti trbušne i zdjelične šupljine, peritonitisa, gastroenteritisa, dinamičnih kolika, akutne dilatacije želuca, atonije, akutnog timpanuma želuca, crijevne nadutosti, dispepsije, endometritisa, retencije, zadržavanja maternice,, postoperativni upalni edem, flegmona i druge upalne bolesti.

Visceralna blokada prokaina (prema Smirnovu). U teleta se može nositi u stojećem ili ležećem položaju. U području desne gladne fose, kirurško polje se priprema na uobičajeni način. Igla se umetne u točku koja se nalazi u sredini linije koja povezuje bočni ilium tubercle s posljednjim rebrom, 6-8 cm ispod poprečnih procesa lumbalnih kralježaka. Igla se umetne na dubinu od 2-3 cm, postavljajući je okomito na trbušni zid. Pokazatelj ispravnog položaja igle je slobodan ulazak otopine laganim pritiskom na klip šprice.

Kod prasadi mjesto ubrizgavanja nalazi se duž bijele crte, između posljednjeg para bradavica. Prašnici su fiksni za zdjelične udove.

U slučaju visceralne blokade novokaina, preporučuje se dodavanje penicilina i streptomicina u otopinu novokaina brzinom: telad 250 tisuća jedinica, prasadi - 10 tisuća jedinica svakog antibiotika.

Ako je naznačeno, otopina novokaina ponovno se uvodi nakon 20-24 sata.

Visceralna blokada novokaina učinkovita je kod funkcionalne dijareje kod prasadi i teladi, kod atonije želuca, crijevne koprostaze, gastroenteritisa, dispepsije.

Novokainična blokada vimena kod krava (prema Baškirovu). Otopina novokaina ubrizgava se u prostor između glavnih i manjih lumbalnih mišića.

Korištenjem prostora vezivnog tkiva između većih i manjih lumbalnih mišića moguće je istovremeno blokirati vanjski sakralni živac, kožno-bočni živac bedra, vezivne grane s graničnog simpatičkog debla i iakalno-preponski živac.

Novokainska blokada vrši se na životinji koja je fiksirana u stojećem položaju. Pomoćnik fiksira životinju za rogove ili uz pomoć nazalnih klešta. Točka ubrizgavanja igle određena je sjecištem dviju linija: jedna od njih provodi se duž bočnog ruba najduljeg mišića leđa, udaljavajući se 6-7 cm od srednje linije trupa; drugi - u intervalu između poprečnih kostalnih procesa 3. i 4. lumbalnog kralješka. Mjesto predložene injekcije priprema se prema pravilima općenito prihvaćenim u kirurgiji. Injekcija se vrši iglom promjera 1 mm i duljine 10-12 cm. Pogodnije je provesti blokadu na desnoj ili lijevoj strani životinje, ako stojite na suprotnoj strani. Igla se ubacuje pod kutom od 55-60 ° prema medijalnoj ravnini i napreduje sve do tijela kralježaka.

Kako bi se izbjegla bol u trenutku probijanja tkiva, anestetska otopina šalje se na iglu dok se pomiče dublje.

Igla se uvodi na dubinu od 6 do 9 cm, što ovisi o dobi, masnoći, živoj težini i pasmini životinja. Nakon što igla dodirne tijelo lumbalnog kralješka, povuče se natrag 2-5 mm i ubrizgava se otopina za anesteziju. Za anesteziju vimena daje se 20-25 ml 3% -tne otopine novokaina u količini od 7 ml na 100 kg životinjske težine.

Anestezija vimena javlja se nakon 15 minuta i traje od 1 h 50 min do 2 h 45 min. U ovom se slučaju osjetljivost na bol sačuva samo u području zrcala za mlijeko i u predjelu smještenom niže do baze stražnje bradavice.

U terapeutske svrhe, s oštećenjem polovice vimena, blokada se provodi na odgovarajućoj strani. Prema gornjoj metodi, daje se 100-150 ml 0,25% ili 80-PO ml 0,5% -tne otopine novokaina. Ako su zahvaćene obje polovice vimena, preporučuje se blokada s jedne, odnosno s druge strane. Perinealni živci su blokirani ubrizgavanjem 30 ml 0,5% -tne otopine novokaina prema metodi Magde.

Blokada vimena krava (prema Logvinovu). Sterilna otopina novokaina u koncentraciji od 0,25% ili 0,5% ubrizgava se u svaku zahvaćenu četvrtinu vimena u dozi od 150-200 ml.

Da bi se utvrdilo mjesto ubrizgavanja, prednja četvrtina vimena gura se prema dolje prstima lijeve ruke, tako da se jasno otkriva granica vimena i trbušne stijenke. Igla se ubacuje u formirani utor između žlijezde i trbušnog zida na mjestu spajanja bočne površine vimena s prednjim, usmjeravajući ga duž trbušne stijenke (to iglom dobro osjeti) prema stražnjoj površini zgloba koljena suprotne strane. Igla je napredna do dubine od 8 - 5 cm, a zatim se pomoću gumene cijevi spoji na špricu napunjenu otopinom novokaina. Otopina novokaina ubrizgava se, pomičući iglu u različitim smjerovima tako da se ona ravnomjerno raspoređuje u supraveolarnom prostoru.

Točka sjecišta baze vimena s linijom koja ide paralelno sa srednjom linijom vimena na udaljenosti od 2 cm od nje.

Nakon pripreme operativnog polja, tkivo se probija na naznačenu točku, usmjeravajući iglu odozgo prema dolje i naprijed prema karpalnom zglobu iste strane. Primjenjuje se otopina novokaina, koji također prebacuje iglu u različitim smjerovima.

Blokada živaca kravljeg vimena učinkovita je u liječenju akutnog seroznog i kataralnog mastitisa.

Presakralna blokada novokaina (prema Isaevu). Za presakralnu blokadu preporučuje se uzimanje 0,5% -tne otopine novokaina s brzinom od 1 ml kg, a kod slabih životinja 1 ml 2 kg životinjske težine. Za primjenu otopine novokaina velikim životinjama uzimaju iglu dugu 15-20 cm, a malu 10-15 cm. Postupak ubrizgavanja otopine je sljedeći. Životinja je fiksirana u stojećem položaju, rep se povlači natrag i podiže do razine leđa. Dobro isprana koža oko anusa obriše se suhom i podmazuje alkoholnom otopinom joda. Na sredini udaljenosti od anusa do korijena repa, probušite kožu i napredujte iglu prema naprijed i lagano udesno (10 °) od srednje linije, usmjeravajući je iznad rektuma. Igla, koja se kreće u labavom vlaknu koja okružuje rektum, trebala bi proći potpuno slobodno. Kada se igla umetne u punoj duljini, ubrizgava se polovica doze otopine novokaina. Zatim se igla izvadi natrag, ostavi joj vrh ispod kože, okrene se ulijevo (10 °), gurne naprijed duž cijele duljine i ubrizga se druga polovica doze otopine novokaina.

Presakralna blokada novokaina preporučuje se za terapijsku upotrebu kod žena s neotkrivanjem grlića maternice tijekom porođaja, s gnojnim endometritisom i zadržavanjem placente, u muškaraca s bolestima mokraćnog mjehura, komplikacijama nakon kastracije, oslabljenom seksualnom funkcijom i drugim bolestima.

Infraorbitalna blokada prokaina (prema Gatinu). S ovom vrstom blokade, ekstra- i intraperiorbitalna tkiva infiltriraju se slabom otopinom novokaina koja se unosi kroz infororbitalni kanal i potkožno tkivo uz rub orbite.

Kod konja se infororbitalni foramen nalazi na mjestu sjecišta crte povučene od unutarnjeg kuta oka paralelno s grebenom lica, s okomitom postavljenom na tu liniju, 1 cm ispred od prednjeg kraja lica..

Kod goveda se crtaju dvije crte kako bi se pronašao položaj infraorbitalnog foramena: prvi iz vanjskog kuta oka paralelno sa stražnjim dijelom nosa; drugi - od prednjeg ruba prvog gornjeg premolara okomito na prvi. Nakon anesteziranja kože i temeljnih tkiva, igla se ubacuje u inforbitalni kanal, bez dodirivanja živaca, do dubine od 5-6 cm kod konja, krave, 3 cm kod ovaca i 2-3 cm u psa.

Infraorbitalna blokada prokaina koristi se u liječenju upalnih bolesti kod životinja.

Za provođenje novokainske blokade s keratitisom potrebno je davati sljedeće količine 0,5% -tne otopine novokaina: kroz inforbitalni kanal - psima 5-10 ml, ovcama 10-15 ml, teladi 10-20 ml, kravi i konjima 40-60 ml; potkožno uz rub orbite - psi i ovce 10-15 ml, krave i konji 40-60 ml.

Retrobulbarna blokada novokaina (prema Avrovu). Retrobulbarnom blokadom 0,5% otopina novokaina ubrizgava se u prostor iza očne jabučice, kao i u očne mišiće i intraorbitalno masno tkivo. Ubrizgavajte otopinu novokaina iz četiri, tri ili dvije točke. Jednostavnija i vrlo učinkovita blokada dviju točaka. Tehnika njegove provedbe je sljedeća. Nakon pripreme kirurškog polja, lijeva ruka se postavlja na čelo životinje tako da palac dodiruje rub koštane utičnice. Lagano odmakući prema vanjskom rubu oka, na granici koštane utičnice i očne jabučice, igla se ubacuje kroz kožu gornjeg kapka prema suprotnom uhu (ali ne i rogu) do dubine od 4-5 cm u teladi i 6-7 cm u krava kod konja. 8-10 ml 0,5% -tne otopine novokaina teladi i 15-17 ml odraslih krupnih životinja ubrizgava se kroz iglu. Četvrtina količine ove otopine uvodi se postupnim uklanjanjem igle. Na isti način i u istoj količini uvodi se otopina novokaina sa strane donjeg kapka.

Retrobulbarni blok s dobrim terapeutskim učinkom koristi se kod konjuktivitisa, keratitisa, infektivnog kerato-konjunktivitisa, blefaritisa i bolesti unutarnjih dijelova oka.

Blokada orbitalnog živca (prema Kapustinu). Igla se ubacuje u anteroposteriorni kut temporalne fose, povlačeći se prema gore od ruba temporalnog procesa zigotične kosti za 1,5-2 cm. Usmjerena je pod kutom od 35-40 ° prema frontalnoj ravnini prema dolje i prema srednjoj ravnini, a napreduje se do dubine od 10 cm do zaustavljanja u kosti. U terapeutske svrhe nanesite 0,5% -tnu otopinu u dozi od 10 ml, 1-3% -tnu otopinu, novokain izaziva anesteziju, što omogućava bezbolnu operaciju u području oka.

Novokainijska blokada simpatičkog ganglija kranijalnih cerviksa (prema Golikovu i Šitovu). Kod goveda to rade tako što fiksiraju životinju u stojećem položaju. Mjesto ubrizgavanja otopine određeno je u procesu jugularne kosti okcipitalne kosti. Da biste to učinili, lagano produžite okcipitalno-atlantalni spoj, što olakšava palpaciju gornjeg procesa u utor između krila atlasa i čeljusne grane donje čeljusti. Kažiprst ispituje kraj ždrijelnog procesa, ali prednjim rubom tkivo se probija u kraniodorsalnom smjeru do dubine od 3-4 cm. S tim položajem, igla će biti u blizini kranijalnog cervikalnog simpatičkog ganglija. Nakon što se osigura da je igla u ispravnom položaju, polako se unosi 0,5% otopina novokaina u dozi od 60-90 ml..

Kod konja se postupak jugularne palpacije lako, ali dubina umetanja igle (kako bi se izbjeglo probijanje zračnog vrećice) ne smije prelaziti 3 cm. Igla se najprije ubacuje sve do kraja jugularnog postupka, a zatim se pomakne prema naprijed i gurne donji rub jugularnog procesa do dubine 2 vidi. Doza primijenjene otopine novokaina jednaka je kao za goveda. Blokada se ponavlja nakon 3-4 dana.

Novokainasta blokada simpatičkog ganglija kranijalnih grlića maternice preporučuje se kao učinkovito liječenje mnogih otočno-upalnih bolesti organa vida kod životinja, posebno konjuktivitisa, blefaritisa, uveitisa i ciklitisa.

Novokainski blok kralježnice

Akutna bol u leđima kao posljedica traume, osteohondroze, kile ili drugih bolesti kralježnice izuzetno je neugodna. Neblagovremeno liječenje patologija koje uzrokuju takve senzacije može dovesti do invalidnosti. Novokainična blokada kralježnice odmah ublažava bol isključivanjem jedne od veza refleksnog luka. Ova metoda ima terapijsku i dijagnostičku vrijednost. Da bi se izbjegle komplikacije, izvode ih samo iskusni profesionalci u sterilnim uvjetima..

Suština Novocainove blokade

Postupak ublažavanja boli temelji se na injekcijama u živčane pleksuse, u kožu ili u mišiće. Suština Novocainove blokade je uvođenje anestetika u okidače (područja najveće boli). Kao rezultat injekcija, grčevi se ublažavaju, intenzitet bolnih senzacija znatno se smanjuje, a povećava se i raspon pokreta u zglobovima..

Indikacije za novokainsku blokadu

Novokainasta blokada kralježnice vrši se za ublažavanje akutne boli. Može se propisati pacijentima koji pate od bolesti kralježnice. Patologije koje su indikacija za novokainsku blokadu uključuju:

  • radiculitis;
  • osteochondrosis;
  • ozljede kralježnice;
  • interkostalna neuralgija;
  • artroza.

Osim toga, tehnika se može primijeniti i u drugim slučajevima. Novokainasta blokada s kili kralježnice u modernoj medicini smatra se jednim od najučinkovitijih načina borbe protiv bolesti. Koristi se u kombinaciji s fizioterapijom, masažom ili vježbanjem..

Kontraindikacije za novokainsku blokadu

Prije postupka, stanje bolesnika obvezno se ispituje pomoću CT ili MRI. Također je potrebno razjasniti s pacijentom da li ima netoleranciju na novokain. Sljedeće su apsolutne kontraindikacije za novokainsku blokadu kralježnice:

  • zarazne bolesti;
  • miastenija gravis;
  • upalni procesi kože;
  • epilepsija;
  • mentalni poremećaji;
  • kardiogeni šok;
  • Patologija CNS-a;
  • arterijska hipotenzija;
  • akutna bolest bubrega ili jetre.

Ovaj je postupak zabranjen za trudnice i dojilje. Spinalna blokada je također kontraindicirana kod djece..

Kako se izvodi blokada novokaina??

U skladu sa svim pravilima i tehnikama postupka, učinkovit je i siguran. Novokainska blokada provodi se pomoću šprice s tankom iglom. Prethodno se površina kože dezinficira i anestezira. U području boli uvodi se lijek - novokain. Postupak se mora provoditi pažljivo kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice za pacijenta..

Kako bi se spriječilo oštećenje leđne moždine u suvremenoj medicini, u postupku provođenja blokade kralježnice koristi se kontrastno sredstvo. Uvodi se u zonu kralježnice, a zatim uz pomoć fluoroskopa promatrajte kako se lijek distribuira.

Sam postupak traje oko sat vremena. U roku od 2-3 sata nakon završetka blokade kralježnice, pacijent je pod nadzorom specijalista. U većini slučajeva metoda se dobro podnosi. Ponekad se može javiti drhtanje ekstremiteta, koje nestaje nakon nekoliko sati..

Prednosti novokainske blokade kralježnice

Osim što vam postupak omogućuje brzo ublažavanje boli u kralježnici, ima i nekoliko drugih prednosti. Novokainična blokada kralježnice razlikuje se sljedećim parametrima:

  • učinkovitost;
  • visoka terapijska i dijagnostička vrijednost;
  • osim što smanjuje bol, ublažava oticanje, upalu i grčeve;
  • ponovna upotreba metode.

Medicinski centar Open Clinic, smješten u Moskvi, posjeduje najnoviju opremu i iskusne kvalificirane stručnjake, što omogućava najučinkovitije suočavanje s bolestima kralježnice bilo koje složenosti. Naši liječnici će Novocainovu blokadu provesti brzo i na najvišem nivou. Jamčimo vam postupak uz minimalne nelagode.

Zašto biste trebali kontaktirati MHC?

  • Novokainsku blokadu kralježnice izvode visoko kvalificirani neurokirurzi;
  • Točnost na mjestu bola omogućuje najnoviji navigacijski sustav Philips BV Endura;
  • Kvalificirani stručnjaci pomoći će smanjenju boli za 70%;
  • U klinici će vam se ponuditi učinkovito rješenje problema boli u kralježnici.

Ulaz u medicinski centar: +7 (495) 241-66-34

Blokada u liječenju lumbosakralne i cervikalne kralježnice

Bol u leđima uvijek nije ugodna, takva je bol iscrpljujuća, ometa normalan život, značajno smanjuje motoričku aktivnost. O kakvim se pokretima može govoriti kada, kada pokušavate okrenuti glavu, „puca“ u stražnji dio glave i na cijelu kralježnicu, a ako se, primjerice, morate savijati za vezanje vezica, donji dio leđa je ograničen tako da se vratite u normalan vertikalni položaj tek nakon što blokirate lumbalnu kralježnicu..

Uz neučinkovitost drugih metoda ublažavanja boli, osobito kod kronične boli, blokada je metoda izbora, jer vam omogućuje brzo postizanje dobrog rezultata. Njegovo djelovanje temelji se na privremenom isključivanju jedne od veza refleksnog luka u boli. Štoviše, ponekad ima dijagnostičku vrijednost kada se, na primjer, podaci pregleda (CT, MRI) ne podudaraju s neurološkim simptomima. U tim slučajevima pomaže selektivna (selektivna) blokada: ako je bol prestala s lokalnom anestezijom ovog živca, tada je i izvor patologije također ovdje.

Prednosti ove metode liječenja

  • Izražen i brz analgetski učinak zbog izravnog učinka lijeka na živčane vodiče i završetke.
  • Relativno mali postotak nuspojava, jer aktivna tvar prvo ulazi u patološki fokus, a tek potom u opći krvotok.
  • Mogućnost opetovane primjene tehnike.
  • Antispazmodično, protuupalno i dekongestantno djelovanje u patološkom fokusu.

Injekcije se koriste za radikulitis, neuritis, miozitis, simpatijalgiju i druge patologije mišićno-koštanog sustava. Oni ne samo da zaustavljaju bol, već i poboljšavaju metaboličke procese u tkivima.

Prema skupini lijeka koja se koristi tijekom manipulacije podijeljene su sve blokade kralježnice

  • anestetici (lidokain, novokain),
  • protuupalno (kortikosteroidi),
  • miješano (pruža duži terapeutski učinak).

Injekcija novokaina

Bit blokade novokaina je u tome što se lijek protiv bolova ubrizgava u mjesto najveće boli. To su takozvane okidačke točke u situaciji s napetim mišićima ili preopterećenim zglobovima, na primjer, s jakim bolovima u kralježnici ili točkama duž živaca i živčanim pleksusima. Terapeutski učinak nakon takvog tretmana nije jako dug, oko pola sata, ali to je sasvim dovoljno za vraćanje normalnog tonusa spazmodičnog mišića.

Učinak injekcija novokaina je ublažavanje grča u zahvaćenom mišiću, smanjenje intenziteta boli i povećanje raspona pokreta u zglobovima.

Kontraindikacije za novokainsku blokadu

  • Srčana patologija (sindrom sinusnog čvora, bradikardija, atrijski blok 2 i 3 stupnja).
  • Arterijska hipotenzija.
  • Myasthenia gravis.
  • Alergijska reakcija na novokain.
  • Povijest epilepsije.
  • Teška bolest jetre.

Sljedeće blokade razlikuju se na mjestu ubrizgavanja i tehnici:

Paravertebralni blok je kolektivni pojam. Proizvodi se u blizini kralježnice i može biti intradermalno, potkožno, mišićno, perineuralno ili radikularno, ovisno o dubini primjene lijeka..

Blokada vratne kralježnice

Najčešći uzrok boli u vratu i vratu je iritacija korijena cervikalnog živca zbog osteohondroze, spondiloze ili intervertebralne hernije. U tim je slučajevima indicirana novokain ili novokain-hidrokortizon blokada cervikalnih korijena..

Paravertebralnom radikularnom blokadom najčešće se koristi otopina novokaina ili njegova smjesa s hidrokortizonom. Ova se smjesa priprema na ovaj način: otprilike 50-75 mg hidrokortizona prvo se ubrizgava u štrcaljku, a zatim se dodaje otopina novokaina. Dobivena smjesa se izvadi u sterilnoj šalici i temeljito se pomiješa, dodajući potrebnu količinu novokaina (obično 100 ml). Stoga biste trebali unaprijed pripremiti drugu sterilnu šalicu s otopinom novokaina.

Za blokadu korijena na razini CII-CVII koristite takozvani bočni pristup. Pacijent je u sjedećem položaju s glavom okrenutim od mjesta ubrizgavanja. Izvedena je uvjetna crta između mastoidnog procesa temporalne kosti i tuberkla poprečnog procesa VI vratnog kralješka. Druga linija, paralelna s prvom, nalazi se pola centimetra bliže kralježnici. Tada je mjesto za uvođenje ljekovite otopine. Prvo ubrizgavanje vrši se samo pola centimetra ispod mastoidnog procesa, a sve sljedeće injekcije su udaljene jedan i pol centimetara. Lijek se ubrizgava na dubinu od najmanje 2,5 - 3 cm. Preporučuje se blokada kako bi se izbjegle komplikacije pod radiološkom kontrolom..

Blokada lumbosakralne kralježnice

Prva metoda

Pacijent leži na trbuhu. Mjesto najveće boli je palpirano. Ovo mjesto, u pravilu, odgovara projekciji zahvaćene vrpce. Zatim se kirurško polje liječi antiseptičkom otopinom i tankom iglom ubrizgava se novokain na mjesto blokade, sve dok limunova korica.

Da bi obavili blokadu pupčane vrpce, uzimaju drugu iglu, dužu i ubacuju je 3-4 cm bočno od zglobnih procesa u željeni intervertebralni prostor. U tom se slučaju, kako se igla kreće, ubrizgava otopina za anesteziju. Igla se ubacuje skroz u poprečni postupak. Zatim iglu treba djelomično ukloniti i usmjeriti u poprečnom postupku ne većem od 2 cm. Na razini svakog segmenta kralježnice daje se 5 ml liječne smjese..

Ovisno o ozbiljnosti napada boli i učestalosti patološkog procesa, blokada se provodi bilo iz tri točke (između lumbalnih kralježaka L IV i L V, L V i S 1 i u području prvog sakralnog otvora) ili se vrši dvostrana dvostrana žična blokada..

Druga metoda

Ova metoda se odlikuje tehnikom uvođenja igle: ubrizgava se iznad spiralnog procesa željenog kralješka ili na njegovom vanjskom rubu. Lokalno stvorite "limunovu koru", nakon koje se umetne igla duga 9 cm i napreduje u unutrašnjost duž bočne površine zglobnog procesa, tako da igla "klizi" duž kosti. Novokain se daje kontinuirano. Kad se pojavi otpornost na kosti, zaustavlja se napredak igle (igla je dosegla luk kralješka), lagano se odmakao prema srednjoj liniji tijela i malo više, ne više od jednog i pol centimetra, napreduje prema van, a zatim se ubrizgava 10-15 ml novokaina. Prostire se između fascije dubokih mišića leđa i periosteuma do ruba luka kralješka i infiltrira se u izlazno područje odgovarajućih užeta.

Blokada s hernijom kralježnice

S intervertebralnom hernijom, novokainska blokada liječenje je izbora za ublažavanje boli. Uspješno izveden postupak, posebno s dodatkom kortikosteroida, gotovo uvijek učinkovito ublažava bolni napad, ublažava mišićni grč u području oštećenja, pomaže u smanjenju edema i upale suzdržanog živca. Ponekad, prema pacijentima, olakšanje dolazi gotovo odmah, a djelovanje blokade može trajati i do tri tjedna. Tada se postupak može ponoviti. Za tečaj je dopušteno provoditi 3-4 injekcije novokaina u kombinaciji s drugim terapijskim metodama (masaža, fizioterapija, fizioterapijske vježbe).

Interkostalna novokain blokada je uvođenje otopine na mjesto interkostalnog živca u interkostalnom prostoru, to je parazalno, prednje, bočno i stražnje, ovisno o mjestu otopine. Izbor razine primjene određuje se lokalizacijom patološkog žarišta. Prilikom provođenja manipulacije, morate se sjetiti osobitosti položaja neurovaskularnog snopa u odnosu na rebro.

Epiduralna blokada kralježnice naziva se radikularna blokada koja se provodi uvođenjem ljekovite otopine u epiduralni prostor. Općenito, to je naziv zatvorenog prostora u obliku praznine između periosteusa spinalnog kanala i dura mater, ispunjenog labavim masnim tkivom koje okružuje živce i masivnim venskim vaskularnim pleksusom. Ali, oni uvjetno razlikuju "stvarni epiduralni prostor" smješten u sakralnom kanalu i "epiduralni prostor" - kroz cijeli kanal kralježnice. Ti su prostori na granici lumbalne i sakralne divizije podijeljeni kabelima vezivnog tkiva koji se protežu periosteumom i između dura mater. Otopina koja se uvodi u epiduralni prostor razdvaja ove niti i prodire u epiduralni prostor. Stoga se novokain slobodnije distribuira u lumbalnom dijelu tijekom ponovljenih injekcija.

Prilikom izvođenja epiduralnog bloka, anatomija sakralne regije treba biti jasno predstavljena, posebno činjenica da je donji kraj duralne vreće potreban, završava na udaljenosti od 6-8 cm od sakralnog otvora. Stoga su dubljim umetanjem igle moguće ozbiljne komplikacije. Orijentiri ulaza u sakralni kanal su sakralni rogovi koji se nalaze na bočnim stranama i dobro su palpirani ispod kože.

Indikacije za epiduralnu blokadu

  • lumbosakralni radikulitis s višestrukim lezijama sakralnog i lumbalnog korijena.
  • aseptički reaktivni epiduritis.

Blokada nije učinkovita za arahnoradiculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis i neuritis išijasnih živaca.

Tehnika blokade epiduralne blokade

Pacijent je u položaju koljena-lakta ili na boku sa savijenim koljenima i nogama dovedenim u trbuh. Uz pomoć tampona i ručnika potpuno izoliraju anus. Nakon dezinfekcije kože antiseptičkim otopinama, ulaz u sakralni kanal određuje se palpacijom, to jest donjim sakralnim otvorom koji se nalazi između nogu kokcija. Ovdje tanka igla stvara „limunovu koru“ (lokalna anestezija). Zatim uzimaju iglu dugu 6 cm i paralelnu s površinom, ali brzim, ali kratkim "udarcem" probijaju kožu potkožnim tkivom i membranom koja zatvara ulaz u sakralni kanal. Zatim mijenjaju smjer puta, spuštajući iglu do gotovo vodoravne razine, i ubacuju iglu na dubinu ne veću od 5 cm.

Položaj igle kontrolira se usisavanjem štrcaljkom. Ako se iz igle pojavi prozirna tekućina (leđna moždina), tada se postupak zaustavlja i danas se više ne pokušavaju izvesti. Ako se krv pojavi u štrcaljki, tada se smjer igle malo mijenja i manipulacija se nastavlja. Ako je sve prošlo u redu, nastavite s uvođenjem lijeka koji se poslužuje vrlo sporo. Pacijent istodobno primjećuje pojavu osjećaja punoće u križnici.

Ukupna količina otopine novokaina obično se kreće od 30 do 60 ml s epiduralnom blokadom. Zajedno s novokainom možete unijeti 3 ml otopine vitamina B1 i do 500 μg vitamina B12.

Novocaino - kortikosteroidne epiduralne injekcije također se uspješno primjenjuju..

Tijekom blokade liječnik treba pažljivo nadzirati pacijentovo stanje. Nakon postupka, pacijent treba ležati najmanje 30-40 minuta na bolesnoj strani s podignutim dijelom glave na krevetu.

Kako blokirati kralježnicu, opisano je u mnogim priručnicima, ali ne vrijedi je izvoditi samostalno, jer jednom osobom nespretnog pokreta možete lišiti osobu sposobnosti kretanja. Ovu manipulaciju smije izvoditi samo iskusni liječnik - neurolog ili neurokirurg, strogo prema indikacijama.