Pleksitis - simptomi i liječenje

Što je plexitis? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Krichevtsov V. L., neurolog s iskustvom od 30 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Plexitis (ili plexopathy) je patologija grana nervnog pleksusa nespecifične upalne prirode.

Ova se bolest često brka s neuralgijom. Njihova značajna razlika leži u činjenici da kod neuralgije pate tkiva koja okružuju živac, a kod pleksitisa upale su sam živčani pleksus i njegovi pojedinačni dijelovi.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se pojavljuje u razdoblju od 20-60 godina.

U većini slučajeva ova vrsta bolesti je jednostrane prirode, ali može biti i bilateralna. Dvostrani oblik pleksitisa izuzetno je teško liječiti: prati ga slabost u pogođenim udovima, bolni bolovi i zahtijeva dug tijek rehabilitacije.

Pleksopatija je obično sekundarna ili prateća bolest. Javlja se u vezi s bolestima koje graniče s korijenjem i pleksusima tkiva:

• oštećenja zglobova i kralježaka (spondilitis i spondilitis, osteohondroza, pomak diskova, spondilitis, tumori, traumatične lezije kralježnice, ogrlice, ramenog zgloba, aneurizma potklavijske arterije itd.);
• urođene deformacije i abnormalnosti kralježnice (dodatno rebro, sinostoza kralježaka i dr.).

Poraz pojedinih petlji pleksusa uzrokovan je i bolestima ramenog zgloba (artritis i periartritis upalne ili deformirajuće prirode). [1]

Ostali uzroci pleksitisa uključuju:

• oštećenja tijekom porođaja zbog nepravilnog prolaska fetusa kroz porođajni kanal; [1]
• kompresijsko (ishemijsko) cijeđenje brahijalnog pleksusa tijekom spavanja s drogom ili alkoholom na jednoj strani, što dovodi do ozbiljnog oštećenja neurovaskularnog snopa. Slična lezija se javlja i kod psihotičnih poremećaja, nepravilno primijenjenog mobilizirajućeg preljeva na ramenu i ruci i neugodnih štaka;
• natečeni limfni čvorovi infektivne ili zloćudne prirode;
• tuberkuloza, herpes, gripa, citomegalovirus, nadomjesci alkohola i alkohola, teški metali, žive žive, arsen, olovo itd.; [5]
• metabolički poremećaji (giht, hipertireoza, dijabetes melitus);
• stalno podhlađivanje.

Bilo koji živčani pleksus može se upaliti, ali najčešće se javlja cervikalni i brahijalni pleksitis. U ovom ćemo se članku najvećim dijelom usredotočiti na cervikofijahijski pleksitis budući da je to najčešća vrsta ove upale.

Simptomi pleksitisa

Oštećenje korijena i pleksusa dovodi do boli. Kao posljedica grubih kršenja živčanih vlakana dolazi do gubitka osjeta i ograničenja pokreta pogođenog dijela tijela.

Lokalizacija boli i očitovanje drugih simptoma ovise o tome koji korijen i pojedine petlje pleksusa utječu i koliko.

S lezijama gornjih cervikalnih korijena (C1-C4), opažaju se bolovi u području okcipitalnih, slušnih, dijafragmalnih živaca. Bol u skapularnoj regiji, ramenog pojasa i gornjeg režnja ukazuje na oštećenje korijena donjeg cerviksa i gornjeg prstena. Bol u križnici, donjem dijelu leđa, bedrima, stražnjici iradijacijom u ingvinalnu zonu ukazuje na oštećenje lumbalnog i križnog korijena.

Često se s lezijama korijena vrata maternice i prsnog koša boli lokalizirano u vratu, u skapularnoj regiji i širi se po cijeloj ruci ili duž kožnog živca. [8] [10]

Bol može biti spontana ili se pojaviti pokretima. Oni su tupe prirode, ali češće su oštri, gori i pucaju. U većini slučajeva intenziviraju se noću. Bol se može proširiti i na druge dijelove tijela..

Kretanje ruku (njezin uspon, otmica, fleksija / produženje ruku) povećava bol u cervikobrahijalnom pleksitisu. Bolno je i naginjanje glave natrag, u stranice, kao i na zahvaćenu stranu (radikularna lokalizacija) ili u suprotnom smjeru (lokalizacija u pleksusu).

Prisutnost boli stvara prisilni položaj tijela. [9] Glava je blago nagnuta prema dolje ili u smjeru suprotnom od bola, ruka češće zauzima pronativni i fleksioni položaj podlaktice.

Točke boli nalaze se u paravertebralnoj regiji, iznad i ispod ključne kosti, s pritiskom na radijalni živac na mjestu gdje se savija oko nadlahtnice, pritiskom na pleksus u aksilarnoj fosi, bodovima u laktu, uzduž srednje linije unutarnje površine podlaktice, na površini dlanova, kao i na glutealnoj i ingvinalnoj regiji, na površini bedara i vanjskoj površini potkoljenice.

S radikularnom lokalizacijom pleksitisa javlja se simptom Neri. To se očituje u činjenici da pokreti bukalne regije uzrokuju bol u lumbalnom području, a također dolazi do povratka lopatici i ruci.

Bol je ponekad praćena parestezijom u obliku ukočenosti. Poremećaj objektivne osjetljivosti obično je odsutan, rjeđe se izražava hiperestezijom (povećana osjetljivost) ili blagom hipestezijom (gubitak osjetljivosti).

Promjene refleksa se obično ne događaju. Vlastita razdražljivost mišića često je povećana. Fascikularno trzanje (kontrakcija) mišića također se primjećuje kada se istežu ili stežu.

S dugim tijekom bolesti može se razviti difuzno mršavljenje mišića ruke i ramenog pojasa s povećanjem mišića. U tom se slučaju tetive i duboki refleksi mogu smanjiti.

Uz hernije cervikalnih diskova utječu korijeni C6 ili C7. Bol se u takvim slučajevima širi ne samo duž ruke, već i zrači na vrat, stražnju stranu glave, ponekad na frontalnu regiju i na odgovarajuću stranu prsnog koša. Bol se pojačava naginjanjem glave na bolnu stranu, opterećenje nagnute glave uzrokuje bol u prstima. Osim glavobolje lokalizirane u stražnjem dijelu glave i zračeći do sljepoočnice i lica, uočeni su vrtoglavica u obliku svjetlosne glave, osjećaj nesigurnosti ili prave vestibularne vrtoglavice, poremećaji sluha (šum i bol u ušima), poremećaji vida (osjećaj težine i pritiska na očnu jabučicu, umor smještaja) - sposobnost jasnog vida). S stražnjim pomacima diska, simptomi kompresije kralježnice mogu se pojaviti s razvojem djelomičnog ili punog bloka kralježnice. [9]

S pleksitisom se ponekad mogu pojaviti patologije raspodjele krvi. To se očituje u crvenilu ili cijanozi, kao i u edemu udova i smanjenju njegove temperature. U nekim slučajevima postoji kršenje znojenja. Herpes zoster javlja se rjeđe. [7]

Plexitis patogeneza

S pleksitisom dolazi do djelomičnog ili potpunog oštećenja živčanog pleksusa. Tijekom djelomičnog oštećenja dolazi do ozljeda pojedinih debla, snopova i grana živaca. Potpuno oštećenje živčanog tkiva je rijetko.

Mehanizam pojave plexitisa različit je. Velika oštećenja živčanih elemenata moguća su tijekom klijanja ili kompresije tumora ili uništenog kralješka, epiduralnih i intraduralnih procesa, ponekad s pomakom diska.

Formiranje pleksitisa izaziva toksične, metaboličke i vaskularne promjene.

Ovisno o korijenskoj leziji, funkcije raznih mišićnih skupina narušavaju se: [6]

• oštećenje cervikalnih korijena C3-C4 dovodi do oštećenja mišića dijafragme;
• oštećenje korijena C5-C6 dovodi do paralize Duchenne-Erb, kao i oštećenja mišićne skupine (deltoidni, prednji brahijalni, klavikularno-brahijalni, pektoralis major, biceps, supenator, supra i subklavijski mišić, subkapularni, romboidni i veliki dentant);

• oštećenje korijena C7 paralizira mišiće inervirane radijalnim živcem, s izuzetkom dugačkog potpornog luka, djelomično tricepsa, ekstenzora i dugog addukcijskog mišića palca; [6]
• oštećenje korijena C8-T1 izaziva oštećenje mišića ruku (s izuzetkom onih koje inervira radijalni živac), oštećenje simpatičke grane, što rezultira simptomom Bernarda-Hornera - sužavanjem zjenice, palpebralnom pukotinom i povlačenjem očne jabučice. [7] [8] [10]

• ukupno oštećenje cerviko-brahijalnog pleksusa paralizira cijeli gornji ud i mišiće ramenog pojasa.

Proces pojave plexitisa podijeljen je u nekoliko faza:

• neuralgični (karakteristična je prevladavanje sindroma boli - pleksalgija; u vrijeme kretanja bol se oštro pojačava);
• paralitičan (paraliza ili slabost mišića pridružuje se boli, duboki refleksi se smanjuju, osjetljivost je poremećena, javlja se oticanje. Sve se to događa zbog gubitka živčane funkcije).

Klasifikacija i stadiji razvoja pleksitisa

Na mjestu lokalizacije razlikuje se sljedeći pleksitis:

• vrata maternice;
• humeralni;
• slabinski
• sakralni;
• koccygeal (rijetko).

Zbog pojave plexitisa dijele se na:

• traumatično ili rođenje;
• posttraumatski;
• zarazne;
• kompresijska ishemija;
• toksični;
• intoksikacija;
• metabolička
• alergičan.

Ovisno o učestalosti upalnog procesa, pleksopatija je:

Kompleks pleksitisa

Ako se pleksitis ne liječi, tada se bolest može zakomplicirati:

• pojava potpune ili djelomične paralize dijela tijela;
• slabost (pareza) u rukama i nogama;
• kršenje osjetljivosti;
• gubitak tjelesne aktivnosti;
• atrofične promjene mišića; [4]

• povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova;
• sužavanje zjenice i produbljivanje očne jabučice (Bernard-Horner-ov sindrom); [4]
• stvaranje kroničnog oblika bolesti.

Sve ove komplikacije mogu dovesti ne samo do gubitka radne sposobnosti, već i do invalidnosti..

Dijagnoza pleksitisa

Ispitivanje bolesnika s sumnjom na pleksitis provodi se pomoću rendgenskih zahvata zahvaćene regije, računalne tomografije, magnetske rezonancije, ultrazvuka, površinske neuromiografije i analize krvi.

Konkretno, upotreba neuromiografije nužna je za procjenu stanja živčanog sustava i procesa prijenosa živčanih impulsa..

Uspostaviti mjesto korijena i pleksusa pogođenih živaca (topikalna dijagnoza) nije tako jednostavno. Radikularna lokalizacija plexitisa naznačena je znakovima kao što je Neri simptom, Bernard-Horner-ov simptom, pojava boli kada je glava nagnuta natrag i na stranu lezije, kružnim pokretima glave i opterećenjem na glavi. U ovom slučaju, pleksopatija je češće jednostrana..

Diferencijalna dijagnoza

Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati pleksitis od ostalih bolesti sa sličnim simptomima, kao što su:

• išijas različitih lokalizacija;
• syringomielia - bolest u kojoj se formira šupljina u leđnoj moždini;
• bolesti ramenog zgloba i vrećice zgloba;
• bolesti unutarnjih organa i drugi.

Sringomijeliju često prate bolovi u vratu, skapularnoj regiji, ruci. Ponekad su ti bolni osjećaji gotovo jedini simptom bolesti ili ih prati teško osjetljiv poremećaj osjetljivosti u granicama koje nadilaze cervikalne segmente. U vezi s tim, bolest se često brka s pleksitisom, što dovodi do dugotrajnog neuvjerljivog liječenja plekspatije. [2]

Karakteristični simptomi sringomijelije su duboki lomljivi ili pečeći bolovi, koji se ponekad pretvaraju u osjećaj nečeg vrućeg, gorućeg. Bolovi su isprekidani: nastaju i nestaju bez vidljivog razloga. Često se zona bola širi na lice u parotidnoj regiji, na čelo, leđa ili bočnu površinu grudnog koša. [3]

Bolesti ramenog zgloba ili zglobne vreće također su popraćene zračenjem (širenjem) boli, slične prirode i lokalizacije sindroma boli s pleksitisom. Najviše boli od njih je kalkulozni bursitis - upala zgloba zgloba.

Prepoznatljivi znakovi bursitisa su refleksna nepokretnost zgloba, bolne točke na zglobu (koje su bez pleksitisa). Također, radiografija zgloba pomoći će olakšati dijagnozu. Slični zračeći bolovi mogu se pojaviti kod bolesti kostiju gornjih ekstremiteta (periostitis, osteomijelitis, tuberkuloza i drugi).

Bolesti unutarnjih organa (pluća, srce, aorta) mogu biti popraćene neuobičajenom i kratkotrajnom boli. Stoga se u većini slučajeva ove vrste bolesti rijetko uzimaju u obzir u dijagnozi. Izuzetak je angina pektoris, koja se ponekad očituje bolom u predjelu ruke i škarama. Međutim, ti bolovi prolaze nakon uzimanja nitroglicerina i validola.

Također, sindrom boli s pleksopatijom vrlo je sličan:

• infektivni epiduritis (lokaliziran u koštanim i spinalnim kanalima);
• ograničeni leptomeningitis (obično su korijeni uključeni u proces);
• ekstraduralni (javljaju se u kralježničnom kanalu) i ekstramedularni (lokalizirani u blizini leđne moždine) tumori.

U rijetkim slučajevima, s lezijama mozga (optički tubercle), može se pojaviti bol u ruci i ramenu. Međutim, nisu toliko intenzivni jer imaju neugodnu emocionalnu boju i prate ih bolne parestezije (trnce, osjećaj hladnoće, guske). Bolovi su oštro pojačani impulsima koji dolaze iz mišića, čak i od najmanjih pokreta udova. [9]

Složenost terapije i oporavak pacijenta ovisi o stupnju dijagnoze. Stoga, kada se pojave prvi simptomi pleksitisa, važno je što prije konzultirati stručnjaka.

Liječenje pleksitisa

Liječenje pleksitisa u prvom redu treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti:

• kada se zbog traume formira plexopathy, ortopedski kirurg za traumu izvodi operaciju za vraćanje integriteta kosti;
• s osteohondrozom propisana je uporaba hondroprotektora;
• s metaboličkim poremećajima indicirani su endokrini pripravci;
• s tumorima, aneurizmama i stvaranjem dodatnih rebara, provodi se operacija njihovog uklanjanja;
• za infekciju ili intoksikaciju, indicirana je uporaba antibakterijskih, antivirusnih i detoksikacijskih lijekova.

Terapija pleksopatije je složena i rješava sljedeće zadatke:

1. uklanja bol;
2. poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva na zahvaćenom području;
3. normalizira rad živčanih pleksusa i nastavlja funkcioniranje pogođenih dijelova tijela.

Da biste uklonili pojedinačne simptome pleksitisa, koristite:

• lijekovi protiv bolova - blokada novokaina, analgin, aspizol, oksadol;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indometacin;
• steroidni protuupalni lijekovi - prednizon, deksametazon, diprospan; [6]
• vitamini - neuromultivitis, skopolamin, neurovitana, milgamma, aevita, vitamini grupa A, B, C, E;
• antiholinesterazni lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa - proserin, Kalimin, invalidi;
• dekongestivi - manitol, urea;
• trofični pripravci - nikotinska kiselina, kalijev orotat, nerobol, lidaza;
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - trental, kompliment;
• hondroprotektori - hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, hijaluronska kiselina.

Uz navedene lijekove, simptome pleksopatije možete riješiti i:

• fizioterapija - ultrazvuk hidrokartizonom, elektroforeza novokainom, magnetoterapija, ozokerit;
• masaža dok smiruje akutni upalni proces;
• medicinska gimnastika;
• refleksologija (akupunktura), laserska terapija, balneoterapija (tretman mineralnom vodom), krioterapija (lokalno izlaganje niskim temperaturama);
• narodni tretman.

Fizikalna terapija

Primjena ultrazvuka i laserske terapije infracrvenim tipom ubrzat će obnovu pogođenog tkiva.

Neuro-stimulirajući postupci koji poboljšavaju stanje živčanih tkiva uključuju neuro-elektrostimulaciju i bioregulabilnu stimulaciju..

Primjena elektroanalgezije s kratkim impulsima i elektroforeza lijekova pomaže u smanjenju boli, a imenovanjem UHF terapije spriječit će se nakupljanje tekućine u zglobu zgloba i zgloba. [5]

Prognoza. prevencija

Prognoza liječenja plexitisa i vjerojatnost komplikacija ovise o pravodobnom posjetu liječniku. Stoga, kada se pojave prvi znakovi ove bolesti (na primjer, bol u ramenu), morate što prije podvrgnuti neophodnim pregledima kako biste isključili ili potvrdili prisutnost pleksitisa. [5]

Glavne metode prevencije pleksopatije su:

• svakodnevne vježbe i umjerena tjelesna aktivnost (miješanje i podizanje lopatica, kružni pokreti ruku, podizanje i spuštanje ramena);
• masaža;
• plivanje;
• vodena aerobika, wellness gimnastika.

Te se metode moraju koristiti i nakon terapije pleksitisa. To će izbjeći povratak bolesti:

• vježbe će pomoći poboljšati protok krvi i metabolizam na oštećenom području, vratiti snagu i elastičnost mišića koji su atrofirali;
• masaža smanjuje i uklanja bol, poboljšava protok krvi i propusnost živčanih trnaca, vraća osjetljivost tkiva; tečaj masaže može se provesti samostalno, ali samo nakon prvih sesija profesionalne masaže;
• plivanje pomaže u uklanjanju mogućih relapsa upale, a također ublažava emocionalni stres i stres;
• vodena aerobika pozitivno djeluje na tetive i zglobove, sprječavajući ih da okostene.

Prilikom hvatanja i premještanja malih predmeta, poput kuglica, graška i orašastih plodova, obnavljaju se fine motoričke sposobnosti prstiju.

Kako bi se izbjegla pojava pleksitisa, važno je osigurati da se tijelo ne podhladi i da nije izloženo velikim fizičkim naporima.

Pleksopatija ramena: sve što trebate znati

Brahijalna pleksopatija

Brahijalna pleksopatija je oblik periferne neuropatije. To se događa kada je oštećen brahijalni pleksus. Ovo je područje na stražnjem dijelu vrata gdje se živčani korijeni iz kičmene moždine dijele na živce svake ruke.

Problemi s brahijalnim pleksusom redovito dijagnosticiraju neurolozi tijekom bolničkih i ambulantnih pregleda. Razni poremećaji utječu na brahijalni pleksus.

Idiopatski brahijalni neuritis

Idiopatski brahijalni neuritis je poremećaj nepoznate etiologije s asimetričnim rasporedom brahijalnog pleksusa. To se događa u svim dobnim skupinama, ali je češće između trećeg i sedmog desetljeća. Muškarci češće obolijevaju od žena. Posredni događaji koji su se javljali danima ili tjednima prije početka zabilježeni su u 28-83% slučajeva na različite načine. Respiratorne infekcije, gripu slične bolesti, imunizacija, operativni zahvati i emocionalni stres bili su uobičajeni simptomi, a u polovini slučajeva nisu otkriveni okidači. Idiopatski brahijalni neuritis češći je kod muškaraca koji se bave energičnim atletskim aktivnostima kao što su hrvanje, dizanje tegova i gimnastika..

Patofiziologija idiopatskog brahijalnog neuritisa nije u potpunosti razumljiva, ova se bolest smatra poremećajem posredovanim imunološkim sustavom.

Idiopatski hipertrofični brahijalni neuritis

Ova je bolest neobična i ima tendenciju da postupno utječe na brahijalni pleksus. Bolest traje nekoliko mjeseci ili čak godina, a postepeno progresivna slabost i iscrpljenost segmenata zahvaćenih ovom bolešću je ključni, ali istodobno i često zanemareni simptom..

Ova se bolest razlikuje od gore spomenutog idiopatskog brahijalnog neuritisa svojim bezbolnim tokom, iako neki pacijenti mogu imati blagu bol i slabost..

Nasljedna neuralgična amiotrofija

Nasljedna neuralgična amiotrofija je autosomno dominantan poremećaj koji karakterizira opetovana epizoda paralize i senzornih poremećaja zahvaćenog režnja, a kojem prethodi jaka bol. Nasljedna neuralgična amiotrofija genetski je povezana s kromosomom 17q25, gdje su otkrivene mutacije u genu septin-9. Nasljedna neuralgična amiotrofija rijetka je bolest i njezina prevalenca u svijetu nije poznata..

Početak nasljedne neuralgične amiotrofije javlja se pri rođenju ili kasnije u djetinjstvu, uz dobru prognozu za izlječenje. Međutim, pojedinci s nasljednom neuralgičnom amiotrofijom mogu imati trajni rezidualni neurološki deficit nakon opetovanih napada..

Neurogeni sindrom dojke

Sindrom neurogenih torakalnih izlaza karakterizira bol, parestezija i slabost gornjih ekstremiteta, što se može pogoršati podizanjem ruku ili čestim pokretima glave i vrata. To se obično promatra kod žena..

Brahijalna pleksipatija povezana s rakom

Uključenost brahijalnog pleksusa dobro je poznata komplikacija raka. Pleksalna plexopathy u takvim slučajevima može biti uzrokovana metastatskim širenjem ili posljedica radijacijske terapije za rak..

Traumatični oblik brahijalne pleksipatije

Trauma je jedan od najčešćih uzroka brahijalne pleksipatije. Te se ozljede najčešće događaju kao posljedica motociklističke nesreće ili prometne nesreće velikom brzinom, padajući sa značajne visine ili udara. To se može dogoditi s prodornim ozljedama i ranama od vatrenog oružja. To može biti posljedica jatrogenih ozljeda..
Ozlijeđeni pacijenti trebaju pažljivo procijeniti posljedice. Odredite stupanj ozljede glave, vrata i ramena. S otvorenim ozljedama može doći do oštećenja velikih krvnih žila i pluća, u tom slučaju je nužna hitna operacija.

uzroci

Ti se živci mogu oštetiti istezanjem, pritiskom ili rezanjem. Istezanje se može dogoditi kada se glava i vrat gurnu s ramena, na primjer, tijekom pada s motocikla ili ponekad u prometnoj nesreći. U težoj situaciji, živci se mogu odvojiti od leđne moždine. Pritisak se može dogoditi kada je brahijalni pleksus oštećen između zgloba i prvog rebra, što se može dogoditi tijekom prijeloma ili dislokacije. Oticanje na ovom području zbog prekomjernog krvarenja ili oštećenog mekog tkiva također može dovesti do ozljeda..

Znaci i simptomi

Oštećenje živaca može zaustaviti signale u mozgu, sprečavajući mišiće ruke i ruke da rade pravilno i uzrokuje gubitak osjeta u predjelu ramena.

Dijagnostika

Mnoge ozljede odraslih neće se popraviti sami, a rana je procjena liječnika koji imaju iskustva s liječenjem ovih problema. Neke se ozljede mogu oporaviti s vremenom ili s kvalitetnom terapijom. Vrijeme oporavka može biti tjedana ili mjeseci. Kad se situacija vjerojatno neće poboljšati, za poboljšanje oporavka može se upotrijebiti nekoliko kirurških metoda..

Da biste odlučili koje će ozljede najvjerojatnije nestati same, vaš će se liječnik osloniti na nekoliko pregleda ruke i ramena kako bi provjerio mišićnu snagu i osjećaje u različitim područjima. Mogu se koristiti i dodatni testovi, poput MRI pretrage ili CT / mijelografije. Može se izvesti i studija živčane provodljivosti / elektromiogram, test koji mjeri električnu aktivnost koju prenose živci i mišići.

U nekim slučajevima, kada se ne dogodi sanacija živaca, može se provesti operacija transplantacije tetive..

liječenje

U većini slučajeva liječenje se provodi ambulantno, u teškim situacijama - u bolnici. Uz pleksopatiju provodi se protuupalna terapija, koriste se lijekovi protiv bolova, dehidracijski lijekovi, također su propisani fizioterapeutski postupci. Nakon što bol nestane, propisane su posebne vježbe, masaža i kompleks vitamina.

U težim situacijama propisano je kirurško liječenje kako bi se uklonila kompresija i vratila funkcionalnost grana pleksusa.

Oporavak nakon liječenja

Pacijent mora učiniti nekoliko stvari kako bi održao mišićnu aktivnost i spriječio da zglobovi postanu ukočeni. Vaš liječnik može preporučiti terapiju kako bi ti zglobovi bili fleksibilni. Ako zglobovi postanu ukočeni, neće se pomicati ni nakon što mišići ponovo počnu raditi, poput zgloba koji hrđa..

Kad je osjetni živac oštećen, pacijent treba biti posebno oprezan da ne ozlijedi sebe, jer na zahvaćenom području nema osjećaja. Tijekom popravljanja živaca, mozak ne može pravilno protumačiti nove živčane signale, a može se zahtijevati postupak nazvan neuromuskularna re-edukacija kako bi se optimizirala kontrola i osjet mišića u ruci ili prstima. Vaš liječnik će preporučiti odgovarajuću terapiju ovisno o prirodi vaše ozljede..

Čimbenici koji mogu utjecati na ishod nakon ozljede brahijalnog pleksusa uključuju dob, vrstu, težinu i mjesto ozljede pacijenta. Te ozljede mogu dovesti do dugoročnih problema, iako pravilna terapija može napraviti značaj..

Naša klinika opremljena je suvremenom dijagnostičkom opremom koja vam omogućava da točno dijagnosticirate problem. Kvalificirani liječnici će odabrati individualni tijek liječenja koji će brzo ublažiti neugodne simptome i njihove uzroke..

Pleksitis ramenog zgloba: simptomi, liječenje, dijagnoza

Uzroci pleksitisa brahijalnog pleksusa

Pojava plexitisa najčešće počinje infekcijom koja se dovodi krvnim stanicama iz drugih organa zahvaćenih upalnim procesom. Akutne i kronične zarazne bolesti štete hrskavicama, mišićima i kostima.

Ostali uzroci pleksitisa brahijalnog pleksusa uključuju:

• posttraumatski uzroci - modrice na vratu, gornjim udovima, praćene oštećenjem perifernih živčanih vlakana;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima u tijelu (giht, dijabetes melitus);
• hipotermija tijela;
• osteohondroza torakalne ili cervikalne kralježnice;
• biti u položajima vezanim za obavljanje poslova koji zahtijevaju napetost u mišićima vrata, leđa, ramenog pojasa (rad s vibro-instrumentom, četkom za slikanje) ili dugo vremena u sklonom položaju (bolesnici u krevetu). Takvi čimbenici dovode do oštećenja brahijalnog pleksusa;
• kršenje držanja, nagnuti se, uzrokujući pretjerani pritisak na živce brahijalnog pleksusa i pridonose razvoju upalnog procesa;
• patološke promjene uzrokovane ozljedama rođenja i zaraznim bolestima kod djece koja se vraćaju.

Etiologija

Glavni čimbenik u stvaranju pleksitisa je kršenje prijenosa živčanog impulsa kroz živčane pleksuse. Predisponirajuće okolnosti su:

• nedostatak kisika živčanog tkiva uslijed dugotrajne kompresije neoplazmama, nepokretnosti udova;
• komplikacije nakon ozbiljnih kirurških intervencija;
• dijabetes melitus, sifilis, tuberkuloza i drugi zarazni procesi;
• alergije na hranu, lijekove ili cjepiva;
• predoziranje lijekova;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• štetni radni uvjeti;
• kršenje metaboličkih procesa;
• trovanje tijela kemikalijama;
• širok izbor ozljeda - pad, dislokacija, posjekotina ili ubodna rana;
• povreda rođenja.

Simptomi pleksitisa ramenog zgloba

Pleksitis je podijeljen u 3 vrste od strane stručnjaka, ovisno o mjestu boli:

• donji - bol se osjeća u podlaktici i laktu;
• gornji - bol se manifestira iznad ključne kosti;
• ukupno - nelagoda se osjeća u svim područjima od lakta do klavikule.

Također, ovisno o strani lezije, razlikuju se desni i lijevi plexitis.

Simptomi pleksitisa:

• boli, lom ili dosadna bol u ruci. Moguće "lumbago" u ramenu, a u rukama - otrgnuće tkiva;
• smanjena osjetljivost, slabljenje refleksa, pojava motoričkih poremećaja (atrofični rezovi). Takvi simptomi ukazuju na infektivni toksični pleksitis. U zanemarenim stanicama može doći do paralize udova..
• promjene boje kože na zahvaćenom području, deformacija ploče nokta, oticanje ruku;
• povećanje, bol u limfnim čvorovima na vratu u zahvaćenom području. Takvi znakovi ukazuju na bakterijsko podrijetlo pleksitisa;
• pojačana bol tijekom fizičkog napora;
• razvoj oftalmičkih bolesti s pacijentovog ramena, koje se izražavaju u izostavljanju kapka, sužavanju zjenice itd..
• oslabljena pokretljivost ruku, što se opaža s napredovanjem brahijalnog pleksitisa.

Važno je znati! Ako postoji bol u predjelu ramena, odmah trebate konzultirati liječnika: ortopeda, artrologa, reumatologa i eventualno provesti pregled na odjelu neurologije. Samo će stručnjaci moći dijagnosticirati problem pleksitisa ramena.

Oštećenje korijena i pleksusa dovodi do boli. Kao posljedica grubih kršenja živčanih vlakana dolazi do gubitka osjeta i ograničenja pokreta pogođenog dijela tijela.

Lokalizacija boli i očitovanje drugih simptoma ovise o tome koji korijen i pojedine petlje pleksusa utječu i koliko.

S lezijama gornjih cervikalnih korijena (C1-C4), opažaju se bolovi u području okcipitalnih, slušnih, dijafragmalnih živaca. Bol u skapularnoj regiji, ramenog pojasa i gornjeg režnja ukazuje na oštećenje korijena donjeg cerviksa i gornjeg prstena. Bol u križnici, donjem dijelu leđa, bedrima, stražnjici iradijacijom u ingvinalnu zonu ukazuje na oštećenje lumbalnog i križnog korijena.

Često, s lezijama cervikalnog i prstenastog korijena, bol je lokalizirana u vratu, u predjelu lopatice i širi se po cijeloj ruci ili duž kožnog živca. [8] [10]

Bol može biti spontana ili se pojaviti pokretima. Oni su tupe prirode, ali češće su oštri, gori i pucaju. U većini slučajeva intenziviraju se noću. Bol se može proširiti i na druge dijelove tijela..

Kretanje ruku (njezin uspon, otmica, fleksija / produženje ruku) povećava bol u cervikobrahijalnom pleksitisu. Bolno je i naginjanje glave natrag, u stranice, kao i na zahvaćenu stranu (radikularna lokalizacija) ili u suprotnom smjeru (lokalizacija u pleksusu).

Prisutnost boli stvara prisilni položaj tijela. [9] Glava je blago nagnuta prema dolje ili u smjeru suprotnom od bola, ruka češće zauzima pronativni i fleksioni položaj podlaktice.

Točke boli nalaze se u paravertebralnoj regiji, iznad i ispod ključne kosti, s pritiskom na radijalni živac na mjestu gdje se savija oko nadlahtnice, pritiskom na pleksus u aksilarnoj fosi, bodovima u laktu, uzduž srednje linije unutarnje površine podlaktice, na površini dlanova, kao i na glutealnoj i ingvinalnoj regiji, na površini bedara i vanjskoj površini potkoljenice.

S radikularnom lokalizacijom pleksitisa javlja se simptom Neri. To se očituje u činjenici da pokreti bukalne regije uzrokuju bol u lumbalnom području, a također dolazi do povratka lopatici i ruci.

Bol je ponekad praćena parestezijom u obliku ukočenosti. Poremećaj objektivne osjetljivosti obično je odsutan, rjeđe se izražava hiperestezijom (povećana osjetljivost) ili blagom hipestezijom (gubitak osjetljivosti).

Promjene refleksa se obično ne događaju. Vlastita razdražljivost mišića često je povećana. Fascikularno trzanje (kontrakcija) mišića također se primjećuje kada se istežu ili stežu.

S dugim tijekom bolesti može se razviti difuzno mršavljenje mišića ruke i ramenog pojasa s povećanjem mišića. U tom se slučaju tetive i duboki refleksi mogu smanjiti.

Uz hernije cervikalnih diskova utječu korijeni C6 ili C7. Bol se u takvim slučajevima širi ne samo duž ruke, već i zrači na vrat, stražnju stranu glave, ponekad na frontalnu regiju i na odgovarajuću stranu prsnog koša. Bol se pojačava naginjanjem glave na bolnu stranu, opterećenje nagnute glave uzrokuje bol u prstima. Osim glavobolje lokalizirane u stražnjem dijelu glave i zračeći do sljepoočnice i lica, uočeni su vrtoglavica u obliku svjetlosne glave, osjećaj nesigurnosti ili prave vestibularne vrtoglavice, poremećaji sluha (šum i bol u ušima), poremećaji vida (osjećaj težine i pritiska na očnu jabučicu, umor smještaja) - sposobnost jasnog vida). Sa stražnjim pomacima diska, simptomi spinalne kompresije mogu se pojaviti s razvojem djelomičnog ili punog bloka kralježnice. [9]

S pleksitisom se ponekad mogu pojaviti patologije raspodjele krvi. To se očituje u crvenilu ili cijanozi, kao i u edemu udova i smanjenju njegove temperature. U nekim slučajevima postoji kršenje znojenja. Herpes zoster se rjeđe pojavljuje. [7]

Dijagnoza brahijalnog pleksitisa

Dijagnoza pleksitisa brahijalnog pleksusa moguća je pomoću medicinskih tehnika uz pomoć profesionalne opreme. To uključuje:

• postupak ultrazvuka;
• radiografija
• tomografija (računalna i magnetska rezonanca);
• electroneuromyography.

Važan uvjet za propisivanje tijeka liječenja je uporaba integriranog pristupa u dijagnostici, jer je sveobuhvatna dijagnoza perifernih živčanih vlakana koja može dati potpunu sliku bolesti i razviti učinkovitu metodu za liječenje pleksitisa.

Razlozi razvoja patologije

Razmotrite glavne čimbenike koji mogu potaknuti pojavu pleksitisa.

Razlozi razvoja patologije

• Uganuće, dislokacije ili prijelomi mogu pridonijeti traumiranju živčanih korijena ili brahijalnog pleksusa.
• Drobljenje živih ramena s dugim boravkom u neugodnom položaju tijela (uz neke vrste porođaja, dobar san ili u krevetnim pacijentima).
• Osteohondroza gornjeg dijela leđa i vrata može potaknuti razvoj kombinirane patologije - radikulopleksitisa.
• Dugotrajna minimalna trauma na živčanom pleksusu ramena zbog vibracija ili upotrebe štaka.
• Ozljeda ramenog zgloba kod djece tijekom poroda može dodatno pridonijeti razvoju upale živčanog pleksusa.
• Metabolički poremećaji, zarazne bolesti i patologije obližnjih limfnih čvorova mogu uzrokovati pleksitis.
• Prisutnost različitih opcija sindroma klavikularnog rebra (uključujući "cervikalna rebra") predisponira upalu ramenskih živaca.

Prevencija pleksitisa brahijalnog pleksusa

Uspješan rezultat u liječenju pleksitisa u najvećoj mjeri ovisi o dijagnozi bolesti u ranoj fazi i, sukladno tome, o odabranoj metodi liječenja od strane liječnika i nadležnim radnjama pacijenta. Zauzvrat, napredni oblici pleksitisa liječe se prilično teško i karakterizira ih dugo razdoblje glavnog tijeka liječenja i rehabilitacije..

Kada se pojave znakovi bolesti, ne vrijedi odgađati posjetu liječnika, jer samo stručnjak može razviti tijek liječenja lijekovima. Alternativne metode liječenja neće moći ukloniti pleksitis, štoviše, nedostatak kompetentnog liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica bolesti, pa čak i do paralize.

Metode za prevenciju pleksitisa brahijalnog pleksusa:

• kontrola tjelesne težine;
• liječenje endokrinih patologija;
• pravodobno uklanjanje upale u bilo kojem dijelu tijela;
• redoviti tjelesni odgoj;
• uporaba ortopedskog madraca za spavanje;
• uporaba postupaka otvrdnjavanja, jačanja imunološkog sustava, uravnotežene prehrane s potrebnim sadržajem minerala i vitamina;
• poštivanje pauze na radu povezane s opterećenjem na ramenskom zglobu;
• praćenje dobrobiti, redovite posjete liječniku, posebno nakon ozljede ramena, kao i u prisutnosti kroničnih patologija;
• uporaba medicinskih metoda i sredstava za manifestaciju simptoma bolesti: masaža za obnavljanje mišićnih i živčanih vlakana; uporaba gelova, masti - za normalizaciju cirkulacije krvi; komprese, kupke s biljnim dekocijama - za opuštanje mišića.

Narodni recepti

Alternativno liječenje plexitisa propisano je kao dio složene konzervativne terapije i za prevenciju bolesti pod nadzorom liječnika. Samo-primjena recepata za neformalnu medicinu može dovesti do napredovanja bolesti i ozbiljnih komplikacija..

Kupke na bazi biljnih dekocija koriste se za narodnu terapiju pleksitisa

1. Mast za uklanjanje boli priprema se od mješavine ljekovitog bilja: hmelja, djeteline, šipka. Sirovine se uzimaju u jednakim omjerima u količini od 10 grama, sitno sjeckani, iscijeđeni sok. U dobivenu kašu dodajte 60 grama vazelina prethodno zagrijanog do tekućeg stanja, temeljito promiješajte, ohladite i čuvajte u hladnjaku. Mast se trlja u bolne dijelove tijela tri puta dnevno dok se opće stanje ne popravi..
2. Kompresiji od zobenih kaša smanjuju bol, normaliziraju metaboličke procese i protok krvi u rukama, nogama, vratu. Da biste pripremili oblog, morate uzeti zobenu kašu (po mogućnosti bez prethodne toplinske obrade s oznakom "ekstra") u količini od 30 grama i sipati pola litre vruće vode. Sirovine kuhajte na laganoj vatri dok se ne dobije homogena masa oko 40 minuta, kuhana kaša ne smije biti tekuća. Komprese stavljajte svakodnevno prije spavanja 30 minuta, postupno dovodeći vrijeme postupka do sat vremena.
3. Biljna dekocija na bazi Veronice officinalis, lomova, pšenične trave, vrpce i ljubičaste trobojnice ima protuupalni, analgetski, trofički učinak. Za pripremu lijeka uzima se zdrobljena sirovina u jednakim dijelovima od 30 grama, žlica mješavine prelije se čašom vode i pirja se četvrt sata u vodenoj kupelji. Nakon toga, proizvod se filtrira, hladi i uzima u čaši tri puta dnevno. Juha je učinkovito sredstvo za prevenciju pogoršanja bolesti.
4. Mamica u liječenju pleksitisa uzima se dva puta dnevno radi poboljšanja metabolizma, jačanja imuniteta i uklanjanja boli. Da biste to učinili, dodajte lijek na vrhu noža u čašu vrućeg mlijeka, aromatiziranog medom i polako ga pijte u malim gutljajima.
5. Kupka s metlom juhom smiruje živčani sustav, poboljšava protok krvi u gornjim i donjim ekstremitetima i normalizira trofično tkivo. Za pripremu juhe koristite suhe sirovine prikupljene tijekom cvatnje. Jedan dio metvice razrijeđen je s tri dijela vode, kuhajte na laganoj vatri najmanje pola sata. Filtrirani proizvod se izlije u toplu kupku, gdje se potpuno uranja 30 minuta. Nakon postupka, trljajte tijelo frotirnim ručnikom, a bolesna područja izolirajte šal ili šal.

Liječenje narodnim lijekovima učinkovito nadopunjuje terapiju lijekovima i ubrzava proces ozdravljenja..

Plexitis se odnosi na neurološku bolest u kojoj su pogođeni veliki pleksusi. Neblagovremeno otkrivanje bolesti i odbijanje složene terapije pogoršava kvalitetu života, smanjuje radnu sposobnost i dovodi do invaliditeta.

Prognoza liječenja pleksitisa

U ranoj fazi dovoljno je jednostavno dijagnosticirati pleksitis. Za to je potrebno pratiti stanje tijela, usredotočujući se čak i na slabe znakove manifestacije bolesti. Samo stručnjaci - ortoped, reumatolog, neurolog pomoći će razumjeti uzroke neugodnih senzacija. Uz pravovremenu liječničku pomoć, prognoza za liječenje pleksitisa vjerojatno će biti povoljna, jer propisani kompleksni tretman pomaže da se riješite pleksitisa ramena i ramena i spriječi opasne komplikacije.

© 2019. Golub Oleg Vasilijevič. Sva prava pridržana.

Dijagnostičke mjere

Najinformativnije metode za postavljanje ove dijagnoze i isključenje drugih patologija ramenog zgloba su sljedeće metode:

• ultrazvučno skeniranje;
• electroneuromyography;
• CT ili MRI;
• radiografija.

Kompetentna diferencijalna dijagnoza potrebna je za postavljanje ispravne dijagnoze, jer simptomi plexitisa mogu nalikovati manifestacijama patologija ramenog zgloba. U skladu s tim, potrebno je te bolesti liječiti na različite načine..

fizioterapija

Izloženost biološki aktivnim točkama pomaže u smanjenju upale i boli s pleksitisom.
Fizioterapeutski učinci pomažu smanjiti manifestacije bolesti, ublažiti upalu, ubrzati procese oporavka, povećati učinkovitost terapije.

Glavne metode fizioterapije koje se koriste za liječenje pleksitisa:

1. Medicinska elektroforeza s analgeticima, protuupalnim lijekovima.
2. Fonoforeza hidrokortizona.
3. UHF terapija (smanjuje bol i upale, poboljšava prehranu tkiva, kao i rad živčanog sustava).
4. Magnetoterapija (povećava procese regeneracije tkiva, također smanjuje bol).
5. Dijadinamička terapija (aktivira cirkulaciju krvi, metabolizam, smanjuje perineuralni edem i upalu, ublažava bol, povećava oslobađanje endorfina).
6. Laserska terapija (protuupalni učinak, stimulacija regeneracije).
7. Terapijska masaža (potiče procese oporavka, poboljšava elastičnost ligamentnog aparata i pokretljivost zglobova, trofizam tkiva).
8. Primjene parafina i ozokerita (ubrzavaju oporavak nakon bolesti, poboljšavaju cirkulaciju krvi, imaju analgetski učinak).
9. Balneoterapija (primjenjujte hidrogen sulfid, ugljični dioksid, radonske kupke za vrijeme oporavka).
10. Blato terapija (normalizira živčane procese u tijelu, anestezira).
11. Elektromiostimulacija (pomaže u obnovi živčane regulacije mišićnih kontrakcija, povećava snagu mišića).
12. Akupunktura (utjecaj na biološki aktivna područja tijela pomaže u smanjenju boli, upale).

Objektne i istraživačke metode

Od 2010. do 2013. izvršili smo ENMG od 90 pacijenata s RPPS-om u dobi od 3–47 godina koji su se prijavili za pregled u medicinsko-dijagnostičkom gradu Lugansk. Svim se pacijentima dijagnosticira RPPS pri rođenju. Ispitivanje je provedeno na elektroneuromiografu NVP-4 (Neurosoft, Rusija).

Opseg ispitivanja obuhvaćao je stimulaciju ENMG, površinski EMG i EMG igle. Iglički EMG nije proveden kod djece u dobi od 3 do 8 godina (26 bolesnika) zbog poteškoće u izvođenju algoritma ispitivanja u ovoj dobi.

Prilikom stimulacije ENMG procijenjena je latencija, amplituda i trajanje M-odgovora iz medijalnog, ulnarnog, aksilarnog, radijalnog, mišićno-živčanog živca.

Motorička brzina širenja ekscitacije određena je srednjim, ulnarnim živcima. Osjetnička brzina određena je srednjim, ulnarnim, radijalnim živcima, vanjskim i unutarnjim kožnim živcima podlaktice.

Površinski EMG zabilježen je pomoću deltoida, bicepsa, triceps mišića ramena, mišića ruku i zajedničkog ekstenzora prstiju. Zabilježili smo stanje mišića u mirovanju i na njihovoj maksimalnoj proizvoljnoj kontrakciji.

Pomoću igličnog EMG-a ispitivan je deltoidni mišić: zabilježene su spontana aktivnost i potencijali motornih jedinica (PDE).

Sljedeće su vrijednosti uzete kao norma: amplituda motoričkog odgovora (M-odgovor) za srednji živac gt; 3,5 mV, za ulnarni živac - gt; 6 mV, za aksilarne, mišićno-kožne i radijalne živce - > 4,5 mV. Motorička i osjetilna brzina širenja pobude - > 50 m / s.

Bolest	Procijenjena cijena, $
Cijene dijagnostike migrene	7 060 - 8 260
Cijene za dijagnozu dječje epilepsije	3 100 - 4 900
Cijene za operaciju zaobilaženja mozga zbog hidrocefalusa	33.180
Cijene Parkinsonove bolesti	58.600
Cijene liječenja migrene	9 680
Cijene za dijagnozu amiotrofične lateralne skleroze	6550
Cijene za dijagnozu epilepsije	3520
Cijene za rehabilitaciju nakon moždanog udara	78 300 - 82 170
Cijene za liječenje dječje epilepsije	3 750 - 5 450
Cijene liječenja multiple skleroze	4 990 - 17 300

Kako se manifestira

Simptomi neuropatije brahijalnog pleksusa nisu tako izraženi kao manifestacije osteokondroze. Često bolest nestane čak i sama od sebe, samo morate dati bolesnom udu odmoriti.

Među glavnim manifestacijama treba nazvati ukočenost udova, koja se može izraziti u različitom stupnju. U najtežim slučajevima primjećuje se potpuni gubitak osjetljivosti. U tom slučaju pacijent može oštetiti ruku, a da uopće ne zna za to, na primjer, da dodirne vrući predmet.

Također nema osjetljivosti na bol, koja se prilično brzo gubi, a znakovi upale se također ne očituju.

Drugi važan simptom su senzacije, koje ne bi trebale biti normalne. Na primjer, to može biti peckanje, peckanje u predjelu ramena, probadanje boli, što nalikuje eklektičnom iscjedaku.

Zbog slabosti mišića, pojavljuju se pritužbe na nemogućnost podizanja ruke ili bilo kakvog pokreta s njom. U najtežim slučajevima započinje atrofija mišićnog tkiva, a ruka se, kao da je, osuši. Značajno se razlikuje u veličini od zdravog udova..

Posebno je opasna posttraumatska neuropatija brahijalnog pleksusa koja će prema ICD-u biti kodirana kao G50-G59.

U najrjeđim slučajevima oštećenje živčanog pleksusa na ovom mjestu može utjecati na rad završetka facijalnog živca. Na mjestu lezije može doći do suženja zjenice, povećanog kapka, potpunog nedostatka znojenja.

Terapeutske taktike

Osnova učinkovitog liječenja je utvrđivanje uzroka bolesti i njegovo uklanjanje. Nadalje, važan je integrirani pristup liječenju patologije i uklanjanju neugodnih simptoma. Terapija lijekovima temelji se na uporabi takvih lijekova: protuupalni i analgetski lijekovi, lijekovi za obnavljanje provodne sposobnosti živaca, vitamini skupine B, lijekovi koji poboljšavaju prehranu i opskrbu krvlju u tkivima. Po potrebi se mogu koristiti određeni lijekovi..

Pleksitis se može liječiti ne samo uz pomoć terapije lijekovima. Dobri rezultati liječenja daju i takve terapijske metode kao što su:

• refleksna;
• ozokerit;
• krio- i laserska terapija;
• elektroterapiju;
• hirudotherapy;
• massotherapy;
• balneološke metode;
• fizioterapija.

Najbolji učinci postižu se ako se pleksitis liječi nekoliko metoda odjednom. Kirurgija se koristi samo u određenim slučajevima. Važno je uzeti u obzir da je pacijentima koji imaju plexitis strogo zabranjen pretjerani fizički napor, hipotermija, koji rade u uvjetima otrovnih isparenja. Nakon što ste završili tečaj liječenja, važno je poduzeti sve moguće preventivne mjere kako biste spriječili ponovno upala pleksusa ili ramenog zgloba.

Kako spriječiti patologiju

Kako bi se spriječio razvoj plexopathy-a, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• pridržavajte se ispravnih uvjeta opterećenja,
• nemojte preopteretiti ruke i kralježnicu,
• izbjegavajte situacije koje mogu uzrokovati ozljede,
• suzbiti zarazne upale u potpunosti,
• vježbajte zdrave vježbe,
• jedite racionalno,
• odabrati odgovarajuću opstetrijsku njegu.

Pravodobno dijagnosticiranom plexopatijom i pravilnim liječenjem moguća je potpuna obnova inervacije i funkcija ramenog zgloba. Nedostatak liječenja za hematom, osteohondrozu, tumor, traumatske ozljede i druge bolesti ima štetne posljedice. Pacijent razvija parezu ili paralizu ruke, kontrakture i potpunu nepokretnost. Mišići oštro atrofiraju, pacijent nije u mogućnosti izvesti normalne pokrete, a s napredovanjem bolesti postaje onesposobljen.

Dobra prehrana jedna je od preventivnih mjera koja sprečava razvoj bolesti.

• pridržavajte se ispravnih uvjeta opterećenja;
• nemojte preopteretiti ruke i kralježnicu;
• Izbjegavajte situacije koje mogu uzrokovati ozljede
• potpuno suzbiti zaraznu upalu;
• provoditi zdrave fizičke vježbe;
• jesti racionalno;
• odabrati odgovarajuću opstetrijsku njegu.

Dijagnostičke metode bolesti

U prvoj fazi dijagnostičkog pregleda liječnik preslušava pritužbe pacijenta i utvrđuje lokalizaciju upale. O tome ovisi svrha ispravnog liječenja. Nadalje, pregledava se pacijent i palpacija oboljelog režnja, proučava se snaga mišića pomoću elektromiografije i brzina prolaska živčanih impulsa pomoću elektroneurografije.

Najčešća dijagnostička metoda je radiografija. Metoda se koristi zbog niske cijene, ali nije učinkovita. Informativnija će biti studija magnetske rezonance koja će pokazati stupanj oštećenja živčanog, mišićnog i vezivnog tkiva..

Kao dodatna dijagnoza provodi se računalna tomografija zglobova. Laboratorijska studija krvi i urina za kliničku i biokemijsku analizu postat će obvezna. Ako je potrebno, pacijenta se upućuje na savjetovanje drugim uskim stručnjacima: traumatologu, kirurgu, urologu.

Gimnastika

Vježbe za oporavak:

• - početni položaj― stojeći ili sjedeći. Podignite ramena gore-dolje. Izvršiti 8-10 puta;
• - Početni stav - sličan je. Ispružite lopatice, a zatim se vratite u prvobitni položaj. Učinite 8-10 puta;
• - početni položaj - slično, ruke dolje. Podignite ih, ruke prema ramenima, dijelite laktove u stranice, a zatim ponovno naslonite na tijelo. Kružni pokreti ruke savijeni u laktu u smjeru kazaljke na satu i obrnuto. Obveza 6-8 puta;
• - početni položaj - isti je kao u prethodnim vježbama. Savijte ozlijeđenu ruku, izravnajte je, odnesite u stranu (ravno ili savijenu u laktu) i vratite se u prvobitni položaj. Učinite 6-8 puta;
• - početni položaj - slično, savijanje prema ozlijeđenom udu. Kružni pokreti ravno rukom u smjeru kazaljke na satu i obrnuto. Obveza 6-8 puta;
• - Početni stav - sličan je. Baci ruku naprijed-nazad. Učinite 6-8 puta;
• - početno držanje - slično. Okrećite se naprijed i natrag obje ruke i poprečno ispred vas. Učinite 6-8 puta;
• - Početni položaj je sličan. Nagnite se naprijed. Savijte ozlijeđeni ud u laktu, ispravite ga zdravim. Učinite 5-6 puta;
• - početna poza - slično. Kružna rotacija u lakatnom zglobu u oba smjera. Neozlijeđeni dio tijela treba podržati pacijenta. Izvršite 6-8 puta;
• - Početni stav - sličan je. Okrenite podlakticu i ruku dlanom prema sebi i dalje od vas. Učinite 6-8 puta.

Nastava tjelesnog odgoja provodi se 6-8 puta dnevno.