Diklofenak

Upute za korištenje:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Diklofenak - lijek s analgetskim, antipiretskim i protuupalnim učinkom.

Oblik i sastav izdavanja

Diklofenak je dostupan u sljedećim doznim oblicima:

  • Enteričke obložene tablete: narančasto ili narančasto-žuto, okrugle, bikonveksne (u blister pakiranjima od 10 kom., 1, 2, 3, 5, 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; u blister pakiranjima od 20 kom., 1-3 pakiranja u kartonskom paketu; 30 komada u staklenim staklenkama, 1 limenka u kartonskom paketu);
  • Otopina za intramuskularnu primjenu: prozirna, od svijetložute do bezbojne boje, s karakterističnim blagim mirisom benzil-alkohola (u ampulama od 3 ml, 5 ampula u blisterima, 2 pakiranja u kartonskoj kutiji);
  • Mast za vanjsku upotrebu: gotovo bijela ili bijela, sa slabim specifičnim mirisom (u aluminijskim epruvetama od 30 g, 1 tubica u kartonskom snopu);
  • Gel za vanjsku upotrebu 1% ili 5%: homogeni, bijeli s kremastim ili žućkastim nijansama ili bijeli, specifičnog mirisa (u aluminijskim tubama od 30 ili 50 g, 1 tubica u kartonskom snopu);
  • Rektalni čepići: torpedo, bijeli s krem ​​nijansom ili bijeli (u blister pakiranju od 5 čepića, 2 pakiranja u kartonskoj kutiji);
  • Kapi za oči 0,1%: bistra ili gotovo prozirna otopina od svijetložute do bezbojne boje (u plastičnim bocama od kapljica od 5 ml, 1 boca u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete, enterično obložene, uključuje:

  • Djelatna tvar: diklofenak natrij - 25 mg;
  • Pomoćne komponente: mliječni šećer (laktoza monohidrat), saharoza (granulirani šećer), povidon (polivinilpirolidon), krumpirov škrob, stearinska kiselina.

Sastav enteričkog premaza: celacefat, tekući parafin, titanov dioksid, medicinsko ricinusovo ulje, boja tropeolin O.

Sastav 1 ml otopine za intramuskularnu primjenu uključuje:

  • Djelatna tvar: diklofenak natrij - 25 mg;
  • Pomoćne komponente: manitol, propilen glikol, benzil alkohol, natrijev hidroksid, natrijev sulfit, voda za injekcije.

Sastav 1 g masti za vanjsku upotrebu uključuje:

  • Djelatna tvar: diklofenak natrij - 10 mg;
  • Pomoćne komponente: polietilen oksid-400, polietilen oksid-1500, dimeksid, 1,2-propilen glikol.

Sastav 1 g gela za vanjsku upotrebu uključuje:

  • Djelatna tvar: diklofenak natrij - 10 ili 50 mg;
  • Pomoćne komponente: rektificirani etanol, propilen glikol, karbomer (karbopol), metil parahidroksibenzoat, trolamin (trietanolamin), ulje lavande, pročišćena voda.

Sastav 1 čepića uključuje:

  • Djelatna tvar: diklofenak natrij - 100 mg;
  • Pomoćna komponenta: kruta mast.

Sastav od 1 ml kapi za oči uključuje:

  • Djelatna tvar: diklofenak natrij - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: klorovodična kiselina (1M otopina), makrogol gliceril ricinoleat (polietoksilirano ricinusovo ulje), dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, benzalkonijev klorid, manitol, pročišćena voda.

Indikacije za uporabu

Diklofenak ne utječe na progresiju bolesti, namijenjen je simptomatskoj terapiji, smanjuje upalu i jačinu boli.

Diklofenak u obliku tableta i čepića propisan je za sljedeće bolesti / stanja:

  • Bol u karcinomu, zubna i glavobolja (uključujući migrenu), išijas, lumbago, išijas, ossalgija, mijalgija, neuralgija, artralgija, kao i sindrom postoperativne i posttraumatske boli praćen upalom;
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava (degenerativni i upalni), uključujući ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), psorijatični, reumatoidni, juvenilni kronični artritis, gihtan artritis, osteoartritis, tendovaginitis, bursitis;
  • Upala u zdjelici, uključujući adneksitis;
  • Algodismenorea;
  • Zarazne i upalne bolesti ENT organa, popraćene jakom boli, uključujući tonzilitis, faringitis i otitis (u sklopu složenog liječenja).

Supozitoriji se također koriste za febrilni sindrom koji se javlja kod gripe i prehlade..

Lijek u obliku otopine za intramuskularnu primjenu propisan je za kratkotrajno liječenje boli različite geneze umjerenog intenziteta, uključujući sljedeće indikacije:

  • Bolesti mišićno-koštanog sustava (psorijatični, juvenilni kronični artritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, reumatsko oštećenje mekog tkiva, gihtan artritis, osteoartritis kralježnice i perifernih zglobova, uključujući s radikularnim sindromom);
  • Algodismenorea, upalni procesi koji se javljaju u zdjeličnim organima, uključujući adneksitisa;
  • Išijas, lumbago, neuralgija;
  • Postoperativna bol;
  • Posttraumatski sindrom boli popraćen upalom.

Izvana se diklofenak u obliku masti ili gela koristi za sljedeće bolesti / stanja:

  • Traumatične ozljede mekih tkiva;
  • Bol u mišićima nereumatskog i reumatskog porijekla;
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis, osteoartritis kralježnice i perifernih zglobova;
  • Reumatske lezije mekog tkiva.

Diklofenak u obliku kapi za oči propisan je za liječenje sljedećih bolesti / stanja:

  • Upalni procesi neinfektivne geneze (uključujući eroziju rožnice, konjuktivitis, keratokonjunktivitis, posttraumatsku upalu rožnice i konjunktiva);
  • Upalni proces koji se razvio nakon operacije;
  • Inhibicija mioze tijekom operacije katarakte;
  • Cistični edem makule mrežnice nakon kirurškog uklanjanja katarakte (liječenje i prevencija);
  • Fotofobija nakon keratotomije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu diklofenaka u obliku tableta i čepića su:

  • Kombinacija (nepotpuna ili cjelovita) bronhijalne astme i ponavljajuće polipoze paranazalnih sinusa i nosa s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući anamnezu);
  • Aktivno krvarenje u probavnom sustavu;
  • Upalne bolesti crijeva;
  • Erozno-ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika;
  • Ozbiljno zatajenje jetre i bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml u minuti);
  • Progresivna bolest bubrega;
  • Aktivna bolest jetre;
  • Potvrđena hiperkalemija;
  • Period nakon zaobilaženja koronarnih arterija;
  • Teško zatajenje srca;
  • Treće tromjesečje trudnoće i dojenja (u I-II tromjesečju trudnoće Diklofenak se može koristiti u najmanjoj dozi i prema strogim indikacijama);
  • Dječja dob: tablete - do 6 godina; supozitoriji od 50 mg - do 14 godina, 100 mg - do 18 godina;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Dodatne kontraindikacije su:

  • Tablete: malapsorpcija glukoze i galaktoze, nasljedna netolerancija na laktozu, manjak laktaze;
  • Supozitoriji: proktitis.

Diklofenak u tim doznim oblicima treba oprezno koristiti starijim bolesnicima (uključujući one koji primaju diuretike), oslabljenim pacijentima i bolesnicima male tjelesne težine, peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika, Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom, poviješću jetrenih bolesti, porfirijom jetre i sl. arterijska hipertenzija, kronično zatajenje srca, značajno smanjenje volumena krvi u cirkulaciji, bronhijalna astma, koronarna bolest srca, cerebrovaskularna bolest, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, pušenje i alkoholizam, kronično zatajenje bubrega, prisutnost infekcije Helicobacter pylori, teški somat, Također je potreban oprez pri uzimanju diklofenaka s glukokortikosteroidima (uključujući prednizon), antikoagulansima (uključujući varfarin), antiagregacijskim tvarima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel), selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (u uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) i uz produljenu upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kontraindikacije za uporabu diklofenaka u obliku otopine za intramuskularnu primjenu su:

  • Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
  • hematopoezu;
  • "Aspirinska" astma;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Starost do 15 godina;
  • Preosjetljivost na komponente otopine (uključujući ostale nesteroidne protuupalne lijekove).

Diklofenak (otopina) treba oprezno koristiti u starijih bolesnika, kao i kod inducirane akutne porfirije jetre, zatajenja srca, teškog oštećenja bubrega i jetre..

Topički primijeniti diklofenak je kontraindiciran u sljedećim bolestima / stanjima:

  • "Aspirinska" astma;
  • Kršenje integriteta kože;
  • Treće tromjesečje trudnoće i dojenja;
  • Starost do 6 godina;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Diklofenak u obliku masti i gela treba oprezno primjenjivati ​​starijim pacijentima, trudnicama u I-II tromjesečju, kao i za pogoršanje jetrene porfirije, erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, teške funkcionalne poremećaje bubrega i jetre, kronične zatajenje srca, bronhijalnu astmu poremećaji zgrušavanja (uključujući hemofiliju, produljeno vrijeme krvarenja, sklonost krvarenju).

Kapi za oči kontraindicirane su u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. Diklofenak u kapi treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih i dječjih bolesnika, trudnica u I-II tromjesečju, kao i kod bronhijalne astme uzrokovane primjenom acetilsalicilne kiseline, epitelnog herpetičkog keratitisa (uključujući povijest bolesti), bolesti povezanih s poremećajima koagulacije. krvna slika, uključujući hemofiliju, sklonost krvarenjima i produljenje vremena krvarenja.

Doziranje i primjena

Diklofenak u obliku tableta treba uzimati oralno, bez žvakanja i piti puno vode, najbolje 30 minuta prije obroka (kako bi se postigao brz terapeutski učinak). Također je moguće uzimati lijek prije, za vrijeme ili nakon obroka..

Djeca od 15 godina i odrasli Diklofenak propisan 2-3 puta dnevno, 25-50 mg (maksimalno - 150 mg dnevno). Nakon poboljšanja, doza se postupno smanjuje i prelazi na terapiju za održavanje - 50 mg dnevno.

U liječenju maloljetničkog reumatoidnog artritisa dnevna doza može se povećati na 3 mg / kg tjelesne težine.

Za djecu se lijek obično propisuje u sljedećim dozama (jednokratno / dnevno):

  • 6-7 godina (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • U dobi od 8-11 godina (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 godina (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak u obliku otopine treba davati duboko intramuskularno. Jednokratna doza za odrasle je 75 mg. Ako je potrebno, ne ranije od 12 sati, moguća je ponovna primjena lijeka. Terapiju treba provoditi ne duže od 2 dana, nakon čega morate ići na tabletu.

Supozitorije se primjenjuju rektalno. Odraslim se obično propisuje 100-150 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Uz produljenu terapiju i u blagim slučajevima, lijek se koristi u količini od 100 mg dnevno. Ako se supozitoriji koriste istodobno s oralnom primjenom, ukupna doza diklofenaka ne smije prelaziti 150 mg.

Kada se pojave prvi simptomi algodismenoreje, propisuju se čepići u početnoj dnevnoj dozi od 50-100 mg, koja se po potrebi povećava na 150 mg tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa.

Pri prvom znaku napada migrene primjenjuje se diklofenak u dozi od 100 mg. Ako je potrebno, moguća je ponovljena primjena u istoj dozi. Ako je potrebno daljnje liječenje, dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg (u nekoliko primjena).

Djeci od 14 godina obično se propisuje 1 čepiće od 50 mg do 2 puta dnevno.

Izvana, djeca starija od 12 godina i odrasli lijek trebaju nanositi, lagano trljajući, na kožu 3-4 puta dnevno. Potrebna količina diklofenaka određuje se veličinom bolnog područja. Pojedinačna doza je 2-4 g. Djeca od 6-12 godina ne smiju koristiti više od 2 g lijeka do 2 puta dnevno.

Diklofenak u obliku kapi za oči injicira se prije operacije u konjunktivnu vrećicu, 1 kap 5 puta u trajanju od 3 sata, odmah nakon operacije, 3 puta po 1 kap, a zatim 3-5 puta dnevno u vremenu potrebno za liječenje.

Za ostale indikacije obično se propisuje 1 kapi 4-5 puta dnevno. Prosječna dugotrajna terapija je do 28 dana. Prije dulje uporabe diklofenaka potrebno je provesti detaljan oftalmološki pregled i točnu dijagnozu. U pravilu se terapija produžuje s jednog na nekoliko tjedana.

Nuspojave

Kada se diklofenak koristi u obliku tableta, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • Živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko poremećaji spavanja, depresija, razdražljivost, pospanost, aseptični meningitis (češće u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sustavnim bolestima vezivnog tkiva), noćne more, grčevi, dezorijentacija, opća slabost, osjećaj straha;
  • Gastrointestinalni trakt: često - mučnina, proliv, zatvor, bol u trbuhu ili grčevi, natečenost, nadutost, peptički čir s mogućim komplikacijama, pojačana aktivnost "jetrenih" transaminaza, krvarenje u probavnom sustavu bez čira; rijetko - oštećenje jednjaka, povraćanje, melena, žutica, pojava krvi u izmetu, aftozni stomatitis, kolecistopankreatitis, hepatitis (moguće fulminantni tijek), suha sluznica (uključujući usnu šupljinu), ciroza, nekroza jetre, promjena apetita, hepatorenalni sindrom, kolitis, pankreatitis (uključujući i istodobni hepatitis);
  • Respiratorni sustav: rijetko - bronhospazam, kašalj, pneumonitis, edem grkljana;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - povišen krvni tlak; ekstrasistola, kongestivno zatajenje srca, bol u prsima;
  • Genitourinarni sustav: često - zadržavanje tekućine; rijetko - oligurija, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, proteinurija, intersticijski nefritis, hematurija, azotemija, akutno zatajenje bubrega;
  • Brojevi: često - osip na koži, svrbež na koži; rijetko - urtikarija, alopecija, toksični dermatitis, ekcem, mala krvarenja, toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom), multiformni eksudativ eritema (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), povećana fotoosjetljivost;
  • Organi osjetila: često - zujanje u ušima; rijetko - skotom, diplopija, zamagljena vidna percepcija, poremećaj okusa, nepovratan ili reverzibilan gubitak sluha;
  • Hematopoetski organi i imunološki sustav: rijetko - anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku anemiju), trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenična purpura, pogoršanje tijeka zaraznih procesa;
  • Alergijske reakcije: rijetko - anafilaktoidne reakcije, alergijski vaskulitis, oticanje jezika i usana, anafilaktički šok (obično se brzo razvija).

Kada se lijek koristi u obliku otopine za injekcije i supozitorija, mogu se primijetiti slične nuspojave. Izgaranje se može pojaviti na mjestu intramuskularne injekcije, kao i razvoj aseptične nekroze, infiltrata i nekroze masnog tkiva. Kada koristite čepiće u rijetkim slučajevima, može se pojaviti oticanje.

S vanjskom primjenom, nuspojave se rijetko razvijaju. Obično se manifestiraju kao svrbež, osip, crvenilo i lokalni osjećaj pečenja.

Kod primjene kapi za oči mogu se razviti sljedeći poremećaji:

  • Probavni sustav: povraćanje, mučnina;
  • Alergijske reakcije: fotoosjetljivost, hiperemija, svrbež u očima, angioedem lica, zimica, groznica, kožni osip, multiformni eritem;
  • Lokalne reakcije: zamagljena vizualna percepcija (odmah nakon instilacije), izgaranje očiju, zamućenje rožnice, iritis.

posebne upute

Uz dugotrajnu upotrebu diklofenaka, treba nadzirati funkciju jetre, okultnu krv fekalne krvi i perifernu krvnu sliku.

Tijekom terapije moguće je smanjiti brzinu motoričkih i mentalnih reakcija, i stoga se treba suzdržavati od upravljanja vozilima i obavljanja drugih potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija lijekova

Uz istodobnu upotrebu diklofenaka s nekim lijekovima mogu se pojaviti neželjeni učinci (nužna je konzultacija liječnika).

analoga

Analozi diklofenaka su Adolor, Bioran, Diklofenak-Altfarm, Diklofenak-Ratiopharm, Diklofenak-Akos, Diklofenak-Escom, Diklofenak-Akrikhin, Diklofenak-FIP, diklofenak retard, Diklofenaklong, Dikloen Dikloen, Diklo-Dikloen Dikloen, Diklo-Dikloit, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Ofta, Ortofen, SwissJet, Naklofen SR, Uniklofen.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i suhom mjestu van dosega djece na temperaturi do 25 ° C..

  • Enteričke obložene tablete i kapi za oči - 3 godine;
  • Otopina za intravensku primjenu, rektalni čepići, gel i mast za vanjsku upotrebu - 2 godine.

Nakon otvaranja boce, kapi za oči mogu se koristiti 4 tjedna.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Formulacije za vanjsku upotrebu dostupne su bez recepta, tablete i otopina - na recept.

Diklofenak: upute za uporabu

Diklofenak - lijek iz skupine NSAID, derivat je feniloctene kiseline. U doznim oblicima predstavljenima u obliku natrijeve soli. Sastoji se od esencijalnih lijekova.

Lijek je stvoren 1956. godine i izvorno se koristio u liječenju reumatoloških bolesti, pružajući snažan analgetski i protuupalni učinak. Postupno se opseg lijeka proširio: diklofenak se danas široko koristi u traumatologiji, kirurgiji, neurologiji, ginekologiji, urologiji, sportskoj medicini, onkologiji i oftalmologiji.

Sastav, fizikalno-kemijska svojstva, cijena

Diklofenak je dostupan u 6 oblika doziranja: tablete za oralnu primjenu, rektalni čepići, vanjska mast i gel, otopina za i / m davanje i kapi za oči.

Glavna supstancaPomoćne tvariFizikalno-kemijska svojstva.
Ambalaža. Cijena.
RiješenjeDiklofenak natrij - 25 mg u 1 ml otopine ili 75 mg po 1 ampulinatrijev metabisulfit, benzil alkohol, manitol, propilen glikol, voda za injekcije, natrijev hidroksid.Prozirna, bezbojna ili svijetložuta otopina s mirisom benzil-alkohola.
3 ml u ampulama i 5 ampula u konturnim pakiranjima.
Broj 5: 35-45 rubalja.
25, 50 i 100 mg tableteDiklofenak natrij 25, 50 i 100 mg po 1 tabletimliječni šećer, saharoza, krumpirov škrob, povidon, stearinska kiselina.Bijele tablete obložene enteričkim proizvodom.
10 ili 20 tableta u blister pakiranjima. 30 tableta u limenci od polimera ili tamnog stakla.
Broj 20 za 100 mg: 33-35 rubalja;
Broj 20 za 50 mg: 15-20 rubalja.
Supozitoriji 50 ili 100 mgDiklofenak natrij 50 mg ili 100 mg po 1 čepićupolusintetički gliceridi, cetilni alkohol.Bijele ili bijelo-žute supozitorije koje imaju cilindrični oblik.
Broj 10 za 100 mg: 40-80 rubalja.
Mast 1%Natrijev diklofenak - 0,3 g po 30 g mastipolietilen oksid - 1500, dimeksid, polietilen oksid - 400, 1,2-propilen glikol.Bijela mast specifičnog mirisa.
30 g masti u aluminijskoj cijevi.
50-60 rub.
Gel 1 i 5%Natrijev diklofenak 10 ili 50 mg po 1 g gela.propilen glikol, rektivirani etanol, karbopol, nipagin, trolamin, ulje lavande, pročišćena vodaBijeli ili blago žućkasti gel sa specifičnim mirisom.
30 g gela u aluminijskoj cijevi
1% -35- 90 rubalja;
5% - 40 rubalja.
Kapi 0,1%Diklofenak natrij 1 mg po 1 ml kapipolietoksilirano ricinusovo ulje, dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, manitol, klorovodična kiselina (1M otopina), benzalkonijev klorid, pročišćena voda.Prozirna ili gotovo prozirna otopina, svijetložuta ili bezbojna.
5 ml u posebnoj bočici s kapaljkom.
5 ili 6 svijeća u konturnom pakiranju.
25-60 rub.

farmakološki učinak

Lijek karakterizira izražen analgetski, protuupalni i antipiretski učinak. U žarištu upale neselektivno inhibira ciklooksigenazu 1 i 2, smanjuje razinu prostaglandina i ometa sintezu arahidonske kiseline.

U liječenju reumatskih bolesti terapeutski učinci diklofenaka doprinose značajnom smanjenju simptoma boli, ukočenosti karakteristične za jutarnje vrijeme, oticanja zglobova, što može značajno poboljšati njihovo funkcionalno stanje.

Primjena lijeka nakon ozljeda ili u postoperativnom razdoblju može smanjiti upalni edem i nelagodu boli.

farmakokinetika

Sa / m uvođenjem, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 15-30 minuta (doza 75 mg). Nakon 3 sata koncentracija lijeka u plazmi iznosi 10% od maksimalne. 99% vezano na proteine ​​plazme.

Internim liječenjem dolazi do brze i potpune apsorpcije, ali hrana usporava apsorpciju za 1-4 sata.

Ako se primjenjuje lokalno, djelomično se apsorbira kroz kožu, bioraspoloživost doseže 6%. Pri primanju lokalne terapije za liječenje zglobova u sinovijalnoj tekućini, opaža se veća koncentracija lijeka nego u krvnoj plazmi.

U konjuktivti i rožnici, koja doseže maksimalnu koncentraciju 30 minuta nakon instilacije, ulazi u prednju komoru oka. Kada se liječi u terapijskim dozama, praktički ne ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Oko 65% primijenjenog lijeka u obliku metabolita izlučuje se bubrezima, 1% se izluči nepromijenjeno, preostali dio izluči se u žuči kao metaboliti.

Uputa za uporabu diklofenaka upućuje na to da on prelazi u majčino mlijeko - to treba uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja.

indikacije

Riješenje

Injekcije diklofenaka koriste se za kratkotrajnu terapiju boli različite etiologije umjerenog intenziteta:

  • išijas, lumbago, neuralgija;
  • bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatsko oštećenje mekih tkiva, reumatoidni i psorijatični artritis, kronični juvenilni artritis, gihtan artritis, ankilozirajući spondilitis, osteoartritis zglobova i kralježnice;
  • algodismenorea;
  • zdjelične upalne bolesti, uklj. adneksitisa;
  • sindrom post-traumatske boli s upalnim pojavama;
  • postoperativna bol.

Supozitorije i tablete Diklofenak

Koriste se za simptomatsko liječenje, naime za smanjenje boli i jačine upale čisto u vrijeme upotrebe, ne utječu na napredovanje bolesti.

  • patologije mišićno-koštanog sustava upalne i degenerativne prirode, uključujući psorijatični, reumatoidni, juvenilni kronični artritis, ankilozirajući spondilitis, gihtazni artritis, osteoartritis, tendovaginitis, bursitis;
  • sindrom boli, uključujući migrenu, onkološke bolesti, išijas, osalgiju, lumbago, zubobolju, artralgiju, neuralgiju, mijalgiju, išijas, bilijarnu i bubrežnu koliku, postoperativnu i posttraumatsku bol;
  • algodismenorea;
  • zdjelične upalne bolesti, uključujući adneksitis;
  • zarazne i upalne patologije ENT organa koje se javljaju s boli, kao što su otitis media, faringitis, tonzilitis.

Dodatno za čepiće: groznica koja prati ARVI i gripu.

Gel, diklofenačka mast

  • gore opisane degenerativne i upalne patologije mišićno-koštanog sustava;
  • reumatski i nereumatski bolovi u mišićima;
  • posttraumatski upalni procesi mišićno-koštanog sustava i mekih tkiva: dislokacija zglobova, modrice, oštećenje ligamenata.

Kapi

  • inhibicija mioze tijekom operacije katarakte;
  • upala nakon operacije na organima vida;
  • liječenje i sprječavanje cističnog edema makule mrežnice nakon kirurškog liječenja katarakte;
  • neinfektivni upalni procesi: keratokonjunktivitis, konjuktivitis, erozija rožnice, upala rožnice i konjuktiva nakon ozljeda itd.;
  • fotofobija nakon keratotomije.

kontraindikacije

Svi oblici doziranja diklofenaka nisu propisani u slučaju netolerancije na glavni ili pomoćni iv, kao i kod preosjetljivosti na druge NSAID.

Otopina diklofenaka kontraindicirana je u sljedećim uvjetima

  • pogoršanje lezija gastrointestinalnog trakta (erozivno-ulcerativni);
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • kršenja procesa stvaranja krvi;
  • "Aspirinska trijada" - netolerancija na NSAID u bolesnika s bronhijalnom astmom i polipovima u nosu;
  • promjene u hemostazi, uključujući hemofiliju;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • dojenje;
  • trudnoća.

Oprezno se propisuje u sljedećim stanjima: bronhijalna astma, anemija, kongestivno zatajenje srca, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, zatajenje jetre ili bubrega, upalna bolest crijeva, alkoholizam, erozivne i ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta (bez pogoršanja), dijabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, stanje nakon ozbiljne operacije, starost, sistemske patologije vezivnog tkiva.

Kontraindikacije za upotrebu tableta

Sve kontraindikacije navedene za otopinu, plus dodatno:

  • upalne bolesti crijeva;
  • ozbiljno zatajenje bubrega ili jetre;
  • stanje nakon zaobilaženja koronarnih arterija;
  • 3 tromjesečja trudnoće;
  • dječja dob do 6 godina za tablete od 25 mg, ostala doziranja kontraindicirana su do 18 godina;
  • netolerancija na laktozu, manjak laktaze, patologija apsorpcije glukoze i galaktoze.

Kontraindikacije za uporabu supozitorija diklofenaka

Sve kontraindikacije navedene za otopinu, plus dodatno:

  • hemoroidi, proktitis u akutnoj fazi;
  • djeca do 16 godina.

Dodatne kontraindikacije za upotrebu masti, gela

  • kršenje integriteta kože na mjestu primjene gela;
  • povijest napadaja astme sa salicilatima i NSAID-ovima;
  • 3 tromjesečja trudnoće;
  • dojenje;
  • djeca mlađa od 6 godina;

Koristite s oprezom u slučaju poremećaja krvarenja..

Kontraindikacije za upotrebu oftalmoloških kapi

  • djeca mlađa od 2 godine;
  • 3 tromjesečja trudnoće, dojenje;

S oprezom: poremećaji zgrušavanja krvi, povijest herpetičkog keratitisa, astma “aspirin”, gastrointestinalne bolesti u akutnom stadiju, stariji pacijenti.

doza

Riješenje

Intramuskularna duboka injekcija. Pojedinačna doza za pacijente je 75 mg, što odgovara 1 ampuli otopine. Ponovljena primjena dopuštena je najkasnije 12 sati. Trajanje upotrebe - 2 dana. Nadalje, ako je potrebno nastaviti liječenje, prelaze na rektalno ili oralno davanje lijeka.

tablete

Uzmite pola sata prije jela, ako vam treba brz terapeutski učinak. U ostalim slučajevima, tablete se uzimaju nakon ili za vrijeme obroka bez žvakanja i pijenja vodom.

Odrasli pacijenti i adolescenti: 25-50 mg dva puta tri puta dnevno (max. 150 mg dnevno). S početkom terapijskog učinka, doziranje se smanjuje na 50 mg dnevno.

U slučaju maloljetničkog reumatoidnog artritisa dnevna doza iznosi do 3 mg / kg tjelesne težine.

U djetinjstvu se treba pridržavati sljedećih doza:

  • 6-7 godina: 25 mg 1 put dnevno;
  • 8-11 godina: 25 mg 2-3 puta dnevno;
  • 12-14 godina: 25-50 mg 3-4 puta dnevno.

svijeće

Namijenjeno rektalnoj primjeni, što je moguće dublje, nakon čina defekacije: 50 mg dva puta dnevno ili 100 mg jednom dnevno. Maksimalna doza za dnevnu upotrebu je 150 mg. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Kod migrene: 100-150 mg kod prvih napada.

Supozitoriji se primjenjuju u cjelini, bez rezanja na dijelove, kao to može dovesti do malapsorpcije.

Nanosite ga izvana čistim rukama, lagano se raširivši preko bolnog područja. Gel 1% - 2-4 g po jednoj upotrebi, gel 5% - do 2 g.

Odraslima i djeci starijoj od 12 godina lijek se daje tri do četiri puta dnevno.

Za djecu od 6-12 godina na kožu se nanosi 1% gela u dozi do 2 grama ne više od 2 puta dnevno, 5% gela - do 1 grama za jednokratnu upotrebu maksimalno 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Nanosi se izvana, 2-4 g, u tankom sloju. Mnoštvo - tri do četiri puta dnevno.

Kapi

Prije operacije ubrizgajte u konjunktivnu vrećicu 1 kap pet puta u toku 3 sata. Nakon operacije u ranom razdoblju - 1 kapi tri puta, a zatim - 1 kap tri puta-pet puta dnevno.

Za ostale bolesti: 1 kap četiri do pet puta dnevno.

Tečajno liječenje, ne više od 28 dana.

Nuspojave

Sistemske reakcije. U pravilu su karakteristične za otopinu i tablete diklofenaka, rjeđe za supozitorije, a još manje za masti, kapi i gel.

Probavni sustav: više od 1% bolesnika ima bol u trbuhu, nadimanje, proljev, probavne smetnje, zatvor, nadimanje, mučninu, peptičke čireve. Manje često - žutica, krv u izmetu, povraćanje, oštećenje jednjaka, suha usta, hepatitis, nekroza jetre, ciroza, pankreatitis, kolitis.

CNS: glavobolja, vrtoglavica. Manje često - poremećaji spavanja, depresija, pospanost, aseptični meningitis, grčevi, noćne more, tjeskoba.

Organi osjeta: zujanje u ušima. Manje često - diplopija, zamagljen vid, oslabljen okus, gubitak sluha.

Koža: osip, svrbež. Manje često: ekcem, alopecija, toksični dermatitis, urtikarija, multiformni eksudativni eritem, manja krvarenja, povećana fotoosjetljivost.

Genitourinarni sustav: zadržavanje tekućine. Rjeđe su proteinurija, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega.

Hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, agranulocitoza.

Respiratorni organi: bronhospazam, kašalj, laringealni edem, pneumonitis.

CVS: povišeni krvni tlak, kongestivno zatajenje srca, ekstrasistola, bol u prsima, srčani udar.

Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije, oticanje usana i jezika, vaskulitis.

Lokalne reakcije

S i / m primjenom: infiltracija, peckanje, aseptična nekroza, nekroza masnog tkiva.

Upotreba supozitorija: sluzavi rektalni sekret pomiješan s krvlju, lokalna iritacija, bolovi tijekom crijeva, lokalne alergijske reakcije.

Liječenje kapljicama može rezultirati spaljivanjem očiju, zamućivanjem rožnice, zamagljenom vizualnom percepcijom, iritisom.

Terapija mastima ili gelom - alergijske kožne reakcije.

Predozirati

Moguće je u liječenju tabletama, otopinama, čepićima: vrtoglavica, povraćanje, zamagljena svijest, glavobolja, nedostatak daha. Djecu karakteriziraju mučnina, bolovi u trbuhu, mioklonski grčevi, krvarenje, povraćanje, disfunkcija jetre i bubrega.

Interakcije lijekova (za sistemske oblike doziranja)

  • Povećava koncentraciju metotreksata, digoksina, litija i ciklosporina u plazmi.
  • Smanjuje učinkovitost lijekova iz skupine diuretika, povećavajući rizik od hiperkalemije.
  • Povećava rizik od krvarenja, posebno iz gastrointestinalnog trakta uz istovremeno liječenje trombolitikom.
  • Smanjuje učinkovitost hipnotika, hipotenzivnih i hipoglikemijskih sredstava.
  • Povećava rizik od nuspojava drugih NSAID-a..
  • Pojačava djelovanje lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.
  • Paracetamol povećava nefrotoksične nuspojave diklofenaka.
  • Aspirin smanjuje koncentraciju diklofenaka u plazmi u krvi.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazon, plicamicin i valproinska kiselina povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.
  • Ciklosporin i lijekovi koji sadrže zlato povećavaju nefrooksičnost diklofenaka.
  • Kolzicin, etanol, kortikotropin i lijekovi iz čičkastog luka povećavaju rizik od krvarenja u probavnom sustavu.
  • Lijekovi za tubulnu sekreciju povećavaju toksičnost diklofenaka.

Je li diklofenak moguć uz kontinuirano liječenje bilo kojim drugim lijekom, mora reći liječnik, uzimajući u obzir sve rizike.

Diklofenak - mišljenje liječnika

Većina liječnika karakterizira diklofenak kao učinkovit i brzo djelujući lijek. U međuvremenu, kardiovaskularni rizik diklofenaka veći je od rizika ostalih "rođaka" iz skupine s NSAID-om.

Što je kraći tijek liječenja, to je manja vjerojatnost da će se razviti negativne nuspojave. Izuzetno je važno pridržavati se preporučenih doza, uzeti u obzir kontraindikacije i ne pribjegavati samoliječenju bez liječničkog recepta..

analoga

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Dikloberl.

Diklofenak u ampulama - indikacije za uporabu, doziranje i preglede

Diklofenak natrij široko je propisan i daje visoke rezultate u liječenju ozljeda i bolesti zglobova i mišića, kao i patologija mišićno-koštanog sustava. Lijek pripada skupini nesteroidnih lijekova koji imaju protuupalno djelovanje, inhibiraju sintezu prostaglandina i ublažavaju bol. Također, injekcije diklofenaka mogu zaustaviti destruktivne procese u kralježnici, a dijelovi vraćaju pokretljivost u njoj. Pročitajte više s člankom Diklofenak upute ovdje.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka

Lijek se proizvodi u tamnim ampulama od 3 ml otopine u svakoj. U sredini je bistra tekućina s blago uočljivim mirisom benzilnog alkohola. Sastav lijeka uključuje diklofenak natrij u količini od 75 mg u svakoj ampuli.

Pomoćne komponente su:

  • privlači;
  • Benzil alkohol;
  • Propilen glikol;
  • Natrijev pirosulfit;
  • Natrijev hidroksid;
  • Voda za injekcije.

Indikacije za uporabu

  • Upalni i degenerativni proces kod reumatskih bolesti;
  • Bol u kralježnici;
  • Reumatske bolesti mekih tkiva koja su izvan zgloba;
  • Napad gihta u akutnom razdoblju;
  • Bol u posttraumatskom i postoperativnom razdoblju, što je popraćeno edemom i upalnim procesom;
  • Žučne i bubrežne kolike;
  • Teška migrena;
  • Neuralgija
  • Vrućica;
  • Bakterijski i virusni konjuktivitis.

kontraindikacije

  • Bolesti želuca i crijeva u akutnoj fazi;
  • Upalni proces u crijevima;
  • Preosjetljivost na komponente u sastavu lijeka;
  • Sklonost razvoju alergijskih reakcija;
  • Kada uzimate aspirin i druge nesteroidne lijekove, postoji rizik od razvoja urtikarije, akutnog rinitisa i napada bronhijalne astme;
  • Lijek nije propisan do 18. godine života;
  • S nošenjem fetusa;
  • Teško zatajenje srca;
  • Zatajenje jetre;
  • Krvne bolesti i poremećaji koagulacije;
  • Bypass operacija i druge operacije srca;
  • Visoki krvni tlak;
  • Starija dob;
  • Bronhijalna astma.

farmakološki učinak

Lijek za kratko vrijeme ublažava bol i upalu, ali ne uklanja uzrok bolesti. Nakon ubrizgavanja injekcije diklofenaka, komponente u pripravku inhibiraju enzime ciklooksigenaze i reakcije metabolizma arahidonske kiseline. Ovaj učinak zaustavlja pad trombocita, inhibira otpuštanje lizosoma, koji uzrokuju upalni proces.

Pacijent već nakon prve injekcije, oteklina se smanjuje, zglobovi postaju pokretniji, bol prolazi nakon operacije i traume. Ovdje pročitajte o akutnoj boli u desnom hipohondriju..

doza

Lijek Diklofenak propisan je za ublažavanje bolova u akutnom i kroničnom procesu u tijelu. Lijek se daje intramuskularno u 75 mg dva puta dnevno tijekom dva dana. Samo liječnik može propisati lijek pacijentu, nakon preliminarnog pregleda i dijagnoze.

Postupak rada s ampulom:

  1. Malo protresite ampulu i nježno izrežite vrh posebnom datotekom za nokte. Zatim uzmite pamučni bris i otvorite lijek te odmah odaberite otopinu u sterilnoj štrcaljki;
  2. Lijek je potrebno uvesti vrlo duboko u gornji dio stražnjice. Potrebno je izmjenjivati ​​injekciju u desnu i lijevu stražnjicu;
  3. Prije uvođenja lijeka potrebno je držati špricu s lijekom na toplom dlanu. To će poboljšati učinke komponenata i imati brži analgetski učinak;
  4. Lijek Diklofenak daje se samo intramuskularno. Unošenje lijeka supkutano ili intravenski je zabranjeno;
  5. Za bolju toleranciju preporučuje se davanje lijeka ne više od dva puta dnevno;
  6. Injekcije diklofenaka daju se samo dva dana. Ako je potrebno, nastaviti liječenje injekcijama lijeka zamjenjuju se čepićima ili tabletama;
  7. Mnogi liječnici propisuju injekcije svaki drugi dan kako bi smanjili rizik od patologije probavnog trakta.
  8. U osnovi se davanje diklofenaka izmjenjuje s injekcijama drugih analgetika.

posebne upute

Su česti:

  • Moguće je spriječiti razvoj nuspojava i alergijskih reakcija primjenom minimalne doze diklofenaka injekcijama;
  • Izbjegavajte istodobnu primjenu diklofenaka s drugim nesteroidnim lijekovima;
  • Ne preporučuje se propisivanje injekcija u starosti u prisutnosti ozbiljnih kroničnih patologija;
  • Prije injekcije trebate provesti test lijeka za razvoj alergija.

Popis mogućih reakcija

Krvni sustav:

Imunološki sustav:

  • angioedem;
  • Anafilaktički šok;
  • Preosjetljivost.

Mentalni poremećaji:

  • Depresija;
  • Poremećaj spavanja;
  • noćne more;
  • Dezorijentacija u prostoru;
  • Razdražljivost.

Neurologija:

  • Migrena;
  • Vrtoglavica;
  • Umor;
  • Mamurluk;
  • Oštećena memorija;
  • Opća slabost;
  • Razvoj moždanog udara;
  • halucinacije.

Organi vida:

  • Smanjen vid;
  • Osjećaj maglice;
  • Optički neuritis.

ENT sustav:

Srčani sustav:

  • Srčani udar;
  • Zastoj srca;
  • tahikardija;
  • Bol u prsima;
  • Smanjenje tlaka.

Probavni sustav:

  • Mučnina;
  • povraćanje
  • Proljev;
  • Gastritis;
  • Krvarenje
  • Zatvor;
  • Ulcerozni stomatitis;
  • pankreatitis.

Iz jetre:

  • Žutica;
  • Hepatitis;
  • Zatajenje jetre.

Na kožnoj strani:

  • Osip;
  • Razni osipi;
  • Ekcem;
  • Alergijska purpura;
  • svrabež
  • Dermatitis.

Genitourinarni sustav:

  • Impotencija;
  • Akutno zatajenje bubrega;
  • proteinurija;
  • Oteklina.

Česta kršenja:

  • Zimica;
  • Hiperemija na mjestu ubrizgavanja;
  • Opće slabost.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne preporučuje se uzimanje diklofenaka zajedno sa sljedećim skupinama lijekova:

  • Litij i digoksin. Istodobna primjena može povećati koncentraciju ovih lijekova u krvnoj plazmi;
  • diuretici Diklofenak smanjuje učinak diuretika;
  • Ostali nesteroidni lijekovi. Kombinirana uporaba dva oblika nesteroidnih lijekova može uzrokovati razvoj nepoželjnih reakcija;
  • Antidijabetički lijekovi. Uzmi diklofenak i lijekove za dijabetes potrebno je pod nadzorom liječnika i krvne pretrage glukoze;
  • Srčani glikozidi. Kada se ove dvije skupine lijekova uzimaju zajedno, manifestacije zatajenja srca mogu se pojačati;
  • Ciklosporin. Diklofenak i ciklosporin mogu povećati rizik od zatajenja bubrega.

Vjerojatnost nuspojava

Prema statističkim podacima, razvoj nuspojava tijekom liječenja injekcijama diklofenaka iznosi 10%.

Na temelju pregleda pacijenata najčešće se susreću sljedeće nuspojave:

  • Poremećaj spavanja;
  • Vrtoglavica;
  • Razvoj teške migrene;
  • Smanjen sluh i vid;
  • Krvari iz nosa;
  • grčevi u želucu
  • Osip i krvarenja na koži;
  • Razvoj apscesa ili nekroze na mjestu ubrizgavanja;
  • Osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja.

Predozirati

Nema pouzdanih podataka o predoziranju lijekovima.

Simptomi predoziranja uključuju sljedeće patologije:

  • Jaka glavobolja;
  • bol u trbuhu;
  • Mučnina i povračanje;
  • uzbude;
  • Vrtoglavica;
  • Gubitak svijesti;
  • U težim slučajevima predoziranja primjećuje se razvoj zatajenja bubrega i jetre.

Liječenje predoziranja

Nakon sat vremena nakon predoziranja, diklofenak se mora dati pacijentu da pije adsorbens, na primjer, aktivni ugljen. Također je indicirano ispiranje želuca, što će pomoći smanjiti apsorpciju toksičnih tvari..

U prisutnosti napadaja, indicirano je davanje diazepama. Nadalje, liječenje se nastavlja simptomatski i podešava se ovisno o težini predoziranja..

Ako se ubrizgavanje diklofenaka preferira nad drugim lijekovima?

Prema liječnicima, lijek Diklofenak odnosi se na siguran lijek za zdravlje ljudi. Ovaj lijek dobro podnosi pacijente i ima visoki protuupalni i analgetski učinak. Stoga, ako nema posebnih kontraindikacija, tada možete dugo uzimati lijek.

Prema više studija, ustanovljeno je da ako uzimate diklofenak u dozi od 150 mg dnevno više od 8 mjeseci, on neće imati štetan učinak na tijelo i pacijenti ga dobro podnose..

Faktori rizika:

  • Starost nakon 67 godina;
  • Bolest želuca;
  • Velika doza diklofenaka;
  • Zajednički prijem s drugim nesteroidnim lijekovima;
  • Alkohol i pušenje;
  • Prisutnost Helicobacter pylari u tijelu.

Recenzije liječnika o lijeku Diklofenak

Prošlo je gotovo 35 godina od uvođenja lijeka u praksu. Tijekom tog razdoblja pojavili su se mnogi drugi lijekovi koji pripadaju skupini nesteroidnih lijekova.

Treba napomenuti da među svim tim novim proizvodima Diklofenak zauzima visoko mjesto. Stoga većina liječnika propisuje upravo ovaj lijek.

Ne samo da daje visoke terapijske rezultate tijekom liječenja, već je i dobro podnošljiva i ne izaziva ovisnost..

Različiti oblici doziranja lijeka omogućuju liječniku da odabere optimalnu terapiju za pacijenta s različitim sindromima boli.

Pregledi pacijenta za injekcije diklofenaka

Mnogi pacijenti kojima su propisane injekcije lijeka Diklofenak, bilježe prilično kratko razdoblje izloženosti lijeka u tijelu. Već u roku od 20 minuta možete primijetiti smanjenje boli. Akcija traje 8 sati.

Kada se lijek daje intramuskularno, počinje se polako apsorbirati iz mišića i zbog toga je jedna injekcija dnevno dovoljna za ublažavanje boli i upale. Tijek liječenja odabire samo liječnik, ovisno o stupnju upalnog i sindroma boli.

Diklofenak se proizvodi u različitim oblicima, a proizvode ga različite tvrtke i zemlje. Oni uključuju Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Svi oni imaju u svom sastavu glavnu komponentu - diklofenak natrij. Nuspojave i kontraindikacije gore navedenih sredstava su identične.

Diklofenak također ima pristupačnu cijenu i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Prema mnogim pacijentima, prednost se daje lijeku proizvedenom u Srbiji u Hemofarmu.

Lijek brzo i dobro ublažava simptome boli i upale. Diklofenak će vam pomoći ukloniti bol u kralježnici i zglobovima, ublažiti napetost mišića i djelomično nastaviti pokret u udovima.

Sama injekcija je vrlo bolna i morate je unijeti prema određenim pravilima. Primjećuje se smanjenje boli unutar 20 minuta nakon injekcije. Lijek ima visoke kritike pacijenata i liječnika i pomaže u suzbijanju reumatskih bolova i bolova nakon ozljeda i operacija..

Injekcije diklofenaka su brze, kvalitetne i pristupačne. Ako pacijent ima nuspojave tijekom liječenja lijekom, tada je bolje odbiti rad povezan s povećanim rizikom i vožnju automobila tijekom ovog razdoblja..

Lijek držite na tamnom i suhom mjestu daleko od djece. Rok trajanja lijeka je dvije godine. Ne miješajte injekcije diklofenaka s drugim lijekovima za ubrizgavanje.

Ako pacijent ima rizik od razvoja teških oblika alergijske reakcije, diklofenak se mora propisati samo u hitnim slučajevima pod nadzorom stručnjaka u bolnici.

Diklofenak (Diklofenak)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

reg. Br: P N011648 / 03 od 06.11.09 - Neograničeno
diklofenak

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Diklofenak

Otopina za intramuskularnu primjenu je bistra, bezbojna do blago žuta boja, s blagim karakterističnim mirisom benzil-alkohola.

1 ml
diklofenak natrij25 mg

Pomoćne tvari: benzil alkohol - 35 mg, natrijev disulfit - 0,8 mg, manitol - 10 mg, natrijev hidroksid - 0,4 mg, propilen glikol - 200 mg, voda d / i - do 1 ml.

3 ml - ampule od bistrog stakla (5) - blister pakiranja (1) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

NSAID, derivat fenilocetne kiseline. Ima izražen protuupalni, analgetski i umjereni antipiretski učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti COX, glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina, koji imaju važnu ulogu u patogenezi upale, boli i groznice. Analgetski učinak nastaje zbog dva mehanizma: perifernog (indirektno, supresijom sinteze prostaglandina) i centralnog (zbog inhibicije sinteze prostaglandina u središnjem i perifernom živčanom sustavu).

In vitro u koncentracijama jednakim onima postignutim u liječenju bolesnika ne inhibira biosintezu hrskavičnih proteoglikana.

Kod reumatskih bolesti smanjuje bolove u zglobovima u mirovanju i tijekom pokreta, kao i jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, doprinosi povećanju raspona pokreta. Smanjuje posttraumatsku i postoperativnu bol, kao i upalni edem.

U posttraumatskim i postoperativnim upalnim događajima brzo se ublažava bol (koja se javlja i u mirovanju i tijekom pokreta), smanjuje upalni edem i edem postoperativne rane.

Suzbija agregaciju trombocita. Uz dugotrajnu upotrebu ima desenzibilizirajući učinak..

farmakokinetika

Nakon oralne primjene apsorbira se iz probavnog trakta. Jedenje usporava brzinu apsorpcije, stupanj apsorpcije se ne mijenja. Oko 50% aktivne tvari metabolizira se tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. S rektalnom primjenom, apsorpcija se odvija sporije. Vrijeme postizanja C max u plazmi nakon oralne primjene je 2-4 sata, ovisno o primijenjenom obliku doziranja, nakon rektalne primjene - 1 sat, intramuskularne primjene - 20 minuta. Koncentracija aktivne tvari u plazmi linearno ovisi o veličini primijenjene doze.

Ne kumulira se. Vezanje proteina u plazmi je 99,7% (uglavnom s albuminom). Prodire u sinovijalnu tekućinu, C max se postiže 2-4 sata kasnije nego u plazmi.

Metabolizira se u velikoj mjeri stvaranjem nekoliko metabolita, među kojima su dva farmakološki aktivna, ali u manjem obimu od diklofenaka.

Sustavni klirens aktivne tvari iznosi približno 263 ml / min. T 1/2 iz plazme je 1-2 sata, iz sinovijalne tekućine - 3-6 sati. Otprilike 60% doze izluči se putem metabolita bubrezima, manje od 1% izluči se nepromijenjeno urinom, a ostatak se izluči u obliku metabolita sa žuči.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Diklofenak

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni, juvenilni, kronični artritis; ankilozirajući spondilitis i druge spondiloartropatije; osteoartroze; gihtan artritis; bursitis, tenosinovitis; bol iz kralježnice (lumbago, išijas, ossalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išijas); posttraumatski sindrom postoperativne boli, popraćen upalom (na primjer, u stomatologiji i ortopediji); algodismenorea; upalni procesi u maloj zdjelici (uključujući adneksitis); zarazne i upalne bolesti ENT organa s jakom boli (kao dio složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.

Izolirana groznica nije indikacija za uporabu lijeka.

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme uporabe, ne utječe na progresiju bolesti.

Otvorite popis kodova ICD-10
ICD-10 kodnaznaka
H66Purulentni i neodređeni otitis
J02Akutni faringitis
J03Akutni tonzilitis
J31.2Kronični faringitis
J35.0Kronični tonzilitis
M05Seropozitivni reumatoidni artritis
M08Juvenilni [juvenilni] artritis
M10Giht
M13Ostali artritis
M15Polyarthrosis
M25.5Bol u zglobovima
M42Osteokondritis kralježnice
M45Ankilozantni spondilitis
M47spondiloze
M54Dorsalgia
M54.1radiokulopatija
M54.3Išijas
M54.4Lumbago sa išijasom
M65Sinovitis i tenosinovitis
M70Bolesti mekih tkiva povezane s vježbanjem, preopterećenjem i pritiskom
M71Ostale burzopatije
M79.1Mialgija
M79.2Neodređena neuralgija i neuritis
N70Salpingitis i ooforitis
N94.4Primarna dismenoreja
R07.0Grlobolja
R52.0Oštra bol
R52.2Ostale trajne boli (kronične)
T14.3Dislokacija, istezanje i preopterećenje kapsule-ligamentnog aparata zgloba neodređenog područja tijela

Režim doziranja

Doza se odabire pojedinačno, preporučuje se upotreba lijeka u minimalnoj učinkovitoj dozi, ako je moguće s najkraćim mogućim razdobljem liječenja..

Za oralnu i rektalnu primjenu

Kada se uzima oralno u obliku tableta uobičajenog trajanja djelovanja ili rektalno u obliku čepića, preporučena početna doza je 100-150 mg / dan. U relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju, dovoljno je 75-100 mg / dan. Dnevna doza treba biti podijeljena u nekoliko doza.

Kada se uzima u obliku tableta produljenog djelovanja, preporučena početna doza je 100 mg 1 put / dan. Ista dnevna doza koristi se za umjerene simptome, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima kada su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, preporučljivo je uzimati tablete s produljenim oslobađanjem noću.

Za ublažavanje noćne boli ili jutarnje ukočenosti, uz uzimanje lijeka tijekom dana, diklofenak se propisuje u obliku rektalnih čepića prije spavanja; dok ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.

Kod primarne dismenoreje dnevna se doza odabire pojedinačno; obično je to 50-150 mg. Početna doza treba biti 50-100 mg; ako je potrebno, za nekoliko menstrualnih ciklusa može se povećati na 150 mg / dan. Uzimanje lijeka treba započeti kada se pojave prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje se može nastaviti nekoliko dana..

U starijih bolesnika (65 i više godina) početno prilagođavanje doze nije potrebno.

U oslabljenih bolesnika, bolesnika s malom tjelesnom težinom, preporučuje se pridržavanje minimalne doze.

Treba ga primjenjivati ​​s iznimnim oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava (uključujući one s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom) ili s visokim rizikom za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ako je potrebno, dugotrajna terapija (više od 4 tjedna) u takvih bolesnika, lijek se treba koristiti u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.

Djeca 1 godina i starija

Lijek je propisan u dozi od 0,5-2 mg / kg tjelesne težine / dnevno (u 2-3 doze, ovisno o težini bolesti). Za liječenje reumatoidnog artritisa, dnevna doza može se maksimalno povećati na 3 mg / kg (u nekoliko doza). Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Lijek u obliku tableta produljenog djelovanja ne smije se primjenjivati ​​kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Za parenteralnu upotrebu

Uneseno duboko u ulje. Jednokratna doza - 75 mg. Ako je potrebno, moguća je ponovljena primjena, ali ne ranije od 12 sati.

Trajanje upotrebe ne više od 2 dana, ako je potrebno, a zatim pređite na oralnu ili rektalnu upotrebu diklofenaka.

U teškim slučajevima (na primjer, s kolikama), kao izuzetak, mogu se provesti 2 injekcije od 75 mg u razmaku od nekoliko sati (drugo ubrizgavanje treba obaviti u suprotnoj glutealnoj regiji). Alternativno, i / m primjena 1 put / dan (75 mg) može se kombinirati s diklofenakom u drugim doznim oblicima (tablete, rektalni čepići), dok ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg.

Kod napadaja migrene preporučuje se davanje diklofenaka što je prije moguće nakon početka napada, IM u dozi od 75 mg, nakon čega slijedi primjena supozitorija u dozi do 100 mg istog dana, ako je potrebno. Ukupna dnevna doza prvog dana ne smije prelaziti 175 mg.

U starijih bolesnika (65 i više godina) početno prilagođavanje doze nije potrebno. U oslabljenih bolesnika, bolesnika s malom tjelesnom težinom, preporučuje se pridržavanje minimalne doze.

Treba ga primjenjivati ​​s iznimnim oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava (uključujući one s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom) ili s visokim rizikom za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ako je potrebno, dugotrajna terapija (više od 4 tjedna) u takvih bolesnika, lijek se treba koristiti u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina

Diklofenak se ne smije primjenjivati ​​IM kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog poteškoća u doziranju lijeka.

Nuspojava

Utvrđivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, iz probavnog sustava: često - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, nadimanje, smanjen apetit, anoreksija, povećana aktivnost aminotransferaza u serum; rijetko - gastritis, krvarenje u probavnom sustavu, povraćanje krvi, melena, proljev s primjesom čira na krvi, želucu i crijevima (sa ili bez krvarenja ili perforacije), hepatitis, žutica, oslabljena funkcija jetre; vrlo rijetko - stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka, pojava dijafragme u obliku crijeva u crijevima, kolitis (nespecifični hemoragični kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnova bolest), zatvor, pankreatitis, fulminantni hepatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - poremećaji osjetljivosti, uključujući paresteziju, poremećaje pamćenja, drhtavicu, grčeve, tjeskobu, akutnu cerebrovaskularnu nesreću, aseptični meningitis; vrlo rijetko - dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji.

Od osjetila: često - vrtoglavica; vrlo rijetko - oštećenje vida (zamagljen vid), diplopija, oštećenje sluha, zujanje u ušima, disgeuzija.

Dermatološke reakcije: često - osip na koži; rijetko - urtikarija; vrlo rijetko - bulozni osip, ekcem, eritem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom (toksična epidermalna nekroliza), eksfolijativni dermatitis, pruritus, gubitak kose, reakcije fotoosjetljivosti; ljubičasta, Shenlein-Genoch ljubičasta.

Iz genitourinarnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, tubulointersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza.

Iz hemopoetskog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija, agranulocitoza.

Alergijske reakcije: rijetko - preosjetljivost, anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući sniženi krvni tlak i šok; vrlo rijetko - angioedem (uključujući edem lica).

Iz kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - osjećaj palpitacije, bol u prsima, povišen krvni tlak, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda. Postoje dokazi o laganom povećanju rizika od nastanka kardiovaskularnih trombotskih komplikacija (na primjer, infarkta miokarda), posebno s produljenom uporabom diklofenaka u visokim dozama (dnevna doza veća od 150 mg).

Iz dišnog sustava: rijetko - astma (uključujući kratkoću daha); vrlo rijetko - pneumonitis.

Opće reakcije: rijetko - edemi.

kontraindikacije

Preosjetljivost na diklofenak i pomoćne tvari korištenog lijeka; „aspirinska trijada“ (napadi bronhijalne astme, urtikarije i akutnog rinitisa prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; proktitis (samo za čepiće); trudnoća (za i / m primjenu); III tromjesečju trudnoće (za oralnu i rektalnu primjenu); djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (za i / m primjenu i za produljene oblike doziranja).

Mjere opreza: sumnja na gastrointestinalnu bolest; povijest gastrointestinalnog krvarenja i perforacija čira (posebno u starijih bolesnika), Helicobacter pylori infekcija, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, oslabljena funkcija; blago do umjereno oštećenje funkcije jetre, jetrena porfirija (diklofenak može izazvati napade porfirije); u bolesnika s bronhijalnom astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, oticanjem nosne sluznice (uključujući polipe u nosnoj šupljini), KOPB, kroničnim zaraznim bolestima respiratornog trakta (posebno povezanim s alergijskim simptomima sličnim rinitisu); kardiovaskularne bolesti (uključujući koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu bolest, kompenzirano zatajenje srca, periferne vaskularne bolesti); oslabljena bubrežna funkcija, uključujući kronično zatajenje bubrega (CC 30-60 ml / min); dislipidemija / hiperlipilemija; dijabetes; arterijska hipertenzija; značajan pad BCC bilo koje etiologije (na primjer, u razdobljima prije i nakon masovnih kirurških intervencija); kršenje hemostatskog sustava; rizik od tromboze (uključujući infarkt miokarda i moždani udar); starijih bolesnika, posebno oslabljenih ili imaju malu tjelesnu težinu (diklofenak treba koristiti u minimalnoj učinkovitoj dozi); u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja, uključujući sistemski GCS (uključujući prednizon), antikoagulanse (uključujući varfarin), antiagregacijske agense (uključujući klopidogrel, acetilsalicilnu kiselinu), selektivne inhibitore ponovni unos serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); istovremeno liječenje diureticima ili drugim lijekovima koji mogu narušiti bubrežnu funkciju; u liječenju pacijenata s pušenjem ili pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol; intramuskularnom primjenom bolesnicima s bronhijalnom astmom zbog rizika od pogoršanja bolesti (jer natrijev bisulfit, koji se nalazi u nekim doznim oblicima za injekciju, može izazvati ozbiljne reakcije preosjetljivosti).

Trudnoća i dojenje

Nema dovoljno podataka o sigurnosti diklofenaka u trudnica. Stoga je imenovanje u I i II tromjesečju trudnoće moguće samo u slučajevima kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod. Diklofenak (poput ostalih inhibitora sinteze prostaglandina) kontraindiciran je u trećem tromjesečju trudnoće (suzbijanje kontraktilnosti maternice i prerano zatvaranje arteriosusa duktusa u ploda moguće je).

Unatoč činjenici da se diklofenak izlučuje u majčino mlijeko u malim količinama, primjena tijekom dojenja (dojenje) se ne preporučuje. Ako je potrebno, primjenu tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Budući da diklofenak (poput ostalih NSAID-a) može negativno utjecati na plodnost, ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Bolesnike koji su podvrgnuti pregledu i liječenje neplodnosti treba prekinuti.