Kako prepoznati lom rebara: opis glavnih simptoma

Često nakon ozljede javlja se nelagoda ili čak bol u predjelu prsa. Mnogi se nadaju da će sve nestati samo od sebe, i ne žuri kod liječnika. Ali nažalost, takve situacije nemaju uvijek povoljan ishod. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, morate znati kako sami odrediti lom rebara i na vrijeme potražiti pomoć stručnjaka.

Uzroci patologije

Prijelom rebara može se dogoditi kako kod apsolutno zdrave osobe kao posljedica jakog udarca ili pritiska, tako i kod osobe čije kosti oslabe zbog različitih bolesti mišićno-koštanog sustava. U ovom je slučaju minimalan udar na kost dovoljan da dođe do prijeloma..

Kod ljudi bez bolesti koštanog sustava može doći do loma rebara zbog takvih situacija:

  • snažni udarci u prsa;
  • Nesreća
  • ozljeda tijekom sporta;
  • pad s visine;
  • jak pritisak u prsima.

Uzrok prijeloma kostiju, podložan promjenama zbog bilo koje bolesti, može biti:

  • onkološka bolest u fazi metastaza;
  • artritis;
  • osteoporoza;
  • nenormalan razvoj prsnog koša.

U prisutnosti bilo kojeg od gore navedenih čimbenika, morate posebno pažljivo slušati svoje tijelo i konzultirati liječnika s prvim simptomima, jer samo zdravstveni radnik točno zna kako odrediti prijelom rebara..

Znakovi prijeloma

Nije uvijek moguće konzultirati se s liječnikom odmah nakon primanja ozljede. U ovom je slučaju važno znati kako odrediti lom rebra kod kuće..

Simptomi slomljenih rebara:

  • bol u prsnom području;
  • isprekidano disanje;
  • asinkrono kretanje zdrave strane prsa i ozlijeđenih;
  • nemogućnost sporog daha zbog jake boli, pa je pacijentovo disanje površno i brzo;
  • bol tijekom palpacije mjesta ozljede;
  • prihvatanje neprirodnog držanja od strane pacijenta, u pravilu, nagib prema slomljenom rebru ili stiskanje prsnog koša olakšava bol;
  • vizualno definirano izbočenje na mjestu navodnog prijeloma;
  • oštećenje palpacije.

Kako razumjeti, lom rebara ili modrica je uzrok boli? Ako govorimo o razlici između modrice i prijeloma, sljedeće osobine govore u prilog potonjem:

  • deformitet prsnog koša;
  • oticanje na zahvaćenom području;
  • crepitus - specifičan zvuk i osjet koji proizlaze iz trenja koštanih fragmenata jedan o drugome;
  • rane u području ozljede;
  • prisutnost nakupljanja zraka (emfizema) ispod kože vrata.

Svi ti znakovi prijeloma popraćeni su jakom boli. Ponekad se bol povuče, ali ako postoje i drugi simptomi prijeloma rebra, još uvijek morate potražiti liječnika kako biste spriječili ozbiljne komplikacije.

Dijagnostika

Nakon kontaktiranja liječnika s sumnjom na lom rebra, zadatak liječnika je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Za to se koriste sljedeće metode:

  • pregled, slušanje i palpacija prsa;
  • Rendgenski pregled;
  • Ultrazvuk prsnog koša (koristi se uglavnom kod djece);
  • računalna tomografija (CT) omogućuje ne samo procjenu stanja rebara, već i prepoznavanje mogućih oštećenja unutarnjih organa.

Vrijedno je napomenuti da je rendgenski prikaz prikazan svim žrtvama koje su zadobile povredu prsnog koša kako bi se isključile moguće komplikacije.

Prva pomoć unesrećenima

Često, na vrijeme i pravilno pružena prva pomoć, osoba može spasiti zdravlje, pa čak i život. Zato je toliko važno znati kako odrediti prijelom rebara i koje mjere poduzeti za siguran transport ozlijeđenog ili najmanje bolno očekivanje liječnika..

Glavni čimbenik o kojem ovisi stanje pacijenta je broj slomljenih rebara. Ako su oštećene 1-2 kosti, dobrobit žrtve može biti zadovoljavajuća i bez problema može čekati ekipu hitne pomoći. Teške ozljede zahtijevaju trenutno djelovanje..

Prvo morate staviti pacijenta, a zatim, ako je u sobi, otvoriti najbliže prozore i prozore za slobodan pristup kisiku. To će olakšati disanje ozlijeđene osobe i smanjiti bol..

S takvim ozljedama važno je što prije nazvati hitnu pomoć, kako bi paramedici anestezirali mjesto ozljede..

Metode liječenja

Prve radnje liječnika nakon dolaska na mjesto događaja su uvođenje lijeka protiv boli u žrtvu. Ako je potreban dug transport, na prsa će se staviti tijesan zavoj.

U bolnici se koriste sljedeće metode liječenja prijeloma rebara, čiji izbor ovisi o težini pacijentovog stanja:

  1. Novokainska blokada ili uvođenje lijeka na mjesto prijeloma. Injekcije "Novokaina" ili u prisutnosti kontraindikacija drugih lijekova pružaju lijek protiv bolova i ublažavaju stanje žrtve.
  2. Primjena uskog zavoja ili korzeta za gips. Druga se opcija odnosi na mlade pacijente. Ova tehnika ne zahtijeva hospitalizaciju ili stalan odmor u krevetu kod kuće..
  3. Ograničenje pokretljivosti slomljenih rebara pomoću posebnih ploča. Kad odlučujete kako izliječiti lom rebra, način primjene ploča odabran je kao krajnje sredstvo (na primjer, s bilateralnim prijelomom), jer zahtijeva dugo stanje mirovanja.
  4. Ozbiljne komplikacije mogu zahtijevati operaciju..

Ako se liječnik odluči ograničiti na primjenu zavoja ili žbuke, žrtva se može liječiti kod kuće ograničavanjem tjelesne aktivnosti i izvođenjem vježbi disanja.

Za liječenje ozljeda koriste se sljedeći lijekovi: Diklofenak, Nimesil, Naproxen, Ibuprofen, Morphine, Promedol i drugi.

Oporavak od ozljede

Jedenje hrane može značajno ubrzati proces rasta kostiju. Osobe s lomovima rebara trebaju jesti:

  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • bademi;
  • crvena riba;
  • zeleno povrće (šparoge, brokula);
  • tofu sir;
  • zobena kaša;
  • Sok od naranče;
  • melasa.

Ova dijeta pomoći će brzom oporavku nakon ozljede, ali koliko dugo narastu rebra nakon prijeloma, ne ovisi samo o prehrani žrtve. Na to utječu i:

  • dob pacijenta (kod mladih se prijelomi brže zacjeljuju zajedno s minimalnim posljedicama);
  • ozbiljnost ozljede (broj slomljenih kostiju, prisutnost pomaka, krhotine);
  • prva pomoć pružena na vrijeme;
  • pravodobnost i ispravnost propisane terapije;
  • opće zdravstveno stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Moguće komplikacije

Ozljede prsnog koša ne smiju se uzimati olako, zanemarujući recept liječnika jer takvo ponašanje može dovesti do po život opasnih komplikacija prijeloma rebara, uključujući:

  • Hemotoraks (koncentracija krvi u pleuralnoj šupljini kao posljedica traume na plućima ili krvnim žilama).
  • Pneumotoraks (nakupljanje zraka u istoj šupljini zbog oštećenja pluća).
  • Plućna insuficijencija.
  • Traumatični (bol) i hemoragični šok.
  • Oštećenja fragmenata kosti vitalnih organa.
  • Posttraumatska pneumonija.

Kako bi se izbjegle gore navedene komplikacije, važno je znati kako odrediti prijelom rebara..

Preventivne mjere

Ozljede su u pravilu slučajne, a nitko od njih nije 100% siguran. Ali postoje savjeti, slijedeći koje možete poboljšati opće stanje vašeg tijela i smanjiti rizik od prijeloma na minimum:

  • odustati od pretjeranih tjelesnih napora u sportu i običnom životu;
  • isključiti opasne (ekstremne) sportove;
  • uključite hranu s kalcijem u prehranu;
  • vodite zdrav način života (prestanak nikotina i alkohola);
  • koristite oprez i u svakodnevnom životu u starosti, jer zbog povećane krhkosti kostiju, normalan pad na asfalt može uzrokovati lom, dok će za mladog čovjeka ovaj incident proći bez posljedica.

Prijelom rebara: simptomi i liječenje, kako spavati

Prijelom rebra uzrokovan je fizičkim učinkom na prsa. Prema statistikama, takve ozljede se primjećuju u 70% ljudi koji se obrate traumatologu zbog sumnje na oštećenje prsnog koša, a u 16% bolesnika s lomovima. Integritet rebara IV-VII često se krši, a ta činjenica objašnjava se činjenicom da u području njihovog položaja ne postoji korzet mišića koji štiti preostala rebra, a oni nemaju takvu fleksibilnost kao nizvodno..

Težina ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede prate oštećenja pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu biti fatalni. Prijelomi koji su popraćeni povredom integriteta nekoliko rebara ili višestrukim greškama također se smatraju opasnim. U takvim se slučajevima vjerojatnost razvoja teških komplikacija značajno povećava. Jednostavne ozljede rebara obično se osiguravaju samostalno i ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Oštećenja rebara češće se opažaju kod odraslih osoba (posebno kod starijih osoba), jer su dječja prsa elastičnija i manje su podložna takvim ozljedama. U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, raznolikostima, simptomima, načinima pružanja prve pomoći žrtvi, načinima liječenja prijeloma rebra i značajkama odmora u krevetu i spavanja kod takvih ozljeda..

Vrste lomova rebara

Ovisno o prisutnosti kožnih lezija, prijelom rebara može biti:

  • fragmenti otvorenih kostiju narušavaju integritet kože i mekih tkiva;
  • zatvoreni - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebra može biti:

  • puna - kost je oštećena po cijeloj debljini;
  • subperiostealno - koštano tkivo rebra je oštećeno;
  • ispucati - oštećeno je samo tkivo obalne kosti, a nema loma.

Prijelomi rebara mogu prema broju grešaka biti:

  • pojedinačno - jedno je rebro oštećeno;
  • višestruko - oštećeni su nekoliko rubova.

Prijelomi rebra na mjestu lokalizacije mogu biti:

  • jednostrano - kršenje integriteta jednog ili više rebara događa se s jedne strane prsnog koša;
  • bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Konačni prijelom - oštećenje rebra na dva mjesta, što rezultira pokretnim fragmentom kosti.

Ovisno o mjestu koštanih fragmenata, prijelom rebra može biti:

uzroci

Ovisno o stanju kostiju kosti, stručnjaci razlikuju dvije vrste prijeloma rebara. Prva vrsta uključuje oštećenje zdravih kostiju uzrokovanih mehaničkim ozljedama. Druga vrsta oštećenja rebara naziva se patološkim lomovima koji su provocirani promjenama u kostima koje nastaju raznim bolestima i minimalnim mehaničkim učincima..

Prvu vrstu prijeloma rebra uzrokuju sljedeće ozljede:

  • prometne nesreće;
  • udarac u prsa (borba, udaranje tupim predmetom);
  • pad s visine;
  • kompresija prsnog koša;
  • sportske ozljede;
  • rane od vatrenog oružja.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma kod prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, ozbiljnosti i prisutnosti ozljeda susjednih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Nakon ozljede pojavljuje se tupa bol u području oštećenog rebra, pojačavajući se dubokim dahom ili kašljem. Nastaje iritacijom koštanih fragmenata živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića. Kod prijeloma rebara smještenih na prednjem dijelu prsnog koša, bol je intenzivnija, a s oštećenjem rebrnih kostiju koja se nalaze na stražnjem dijelu prsnog koša, bol je manje izražena, jer se tijekom disanja manje kreću, a njihovi se fragmenti jedva kreću.

Prisilno držanje pacijenta

Da bi smanjio bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimalizira kretanje u prsima. Obično se pacijent nagne prema slomljenim rebrima ili rukama prekriva prsa.

Plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s bolom. Zbog jačanja dubokim dahom, pacijent pokušava disati tako da se prsa minimalno kreću. Istodobno, sa strane prijeloma, prsa zaostaju pri disanju.

Sindrom prekida

S nekima, pokušavajući udahnuti, pacijent razvija intenzivnu bol, a disanje postaje isprekidano.

Promjene u području oštećenja rebra

Koža preko slomljenog rebra postaje edematous. Mehaničkim djelovanjem pojavljuju se hematomi na koži.

Deformitet dojke

Promjena oblika prsnog koša pojavljuje se kada je oštećeno nekoliko rebara. Ovaj je simptom posebno vidljiv kod tankih osoba - pregledom se otkrivaju neznatno deformacije, već i "brisanje" interkostalnih prostora.

Crepitus

Uz više prijeloma bez pomaka ili prijelome s velikim brojem fragmenata, pojavljuje se mrvica ili specifičan zvuk koji dodiruje tijekom trenja kosti.

Prijelomi rebara s ozljedama unutarnjih organa i njihove komplikacije

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o popratnim ozljedama organa. Pored simptoma karakterističnih za nekomplicirani prijelom, pacijent razvija brzi puls, oštru blijedu (ponekad s cijanozom).

Pored gore navedenih simptoma, pacijent se pojavljuje:

  • ozljede pluća - pacijent razvija potkožni emfizem, popraćen oštrim zatajenjem disanja i zraka koji ulazi u kožu, a kad kašalj iz dišnih putova pojavljuje se krv;
  • oštećenje aorte - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu nesreće (takve su ozljede rijetke i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili kada se prsa stisnu i stisnu uz stvaranje višestrukih prijeloma lijeve strane);
  • oštećenje srca - češće uočeno kod kombiniranog prijeloma sternuma i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredno, u prvim satima ili danima) ili modrica srca, što značajno komplicira pacijentov daljnji život, uzrokujući kroničnu koronarnu insuficijenciju i distrofičnu kardiosklerozu (smrtnost u takvim slučajevima je do 70%);
  • oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umre 2 sata nakon takve ozljede).

Ozljede pluća s lomovima rebara su češće. Ovisno o njihovoj ozbiljnosti, mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  1. Upala pluća. Oštro ograničenje pokreta zbog intenzivne boli, nemogućnosti normalnog disanja, čvrstog zavoja i oštećenja plućnog tkiva često dovodi do razvoja upale pluća.
  2. Pneumotoraks. Oštećenje plućnog tkiva dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnih organa. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Da bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probijanje se provodi u prednjem zidu prsnog koša, stvarajući otvor za izlaz zraka).
  3. Hemothorax. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent ima nedostatak daha i otežano disanje. Uz masovno krvarenje i nedostatak medicinske njege, što se sastoji u zaustavljanju i uklanjanju nagomilane krvi pomoću punkcije, dolazi do zatajenja disanja.
  4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje povremeno i učestalo, puls ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Prilikom dišnih pokreta pojedinačni dijelovi prsa nestaju i ona postaje asimetrična. U nedostatku hitne medicinske pomoći, pacijent umire.
  5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s velikim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaskom velike količine zraka (posebno hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, kašalj i hladan ekstremitet. U nedostatku hitne medicinske pomoći, pacijent umire.

Stadij zacjeljivanja prijeloma rebra

  • I - na mjestu prijeloma akumulira se krv koja sadrži fibroblaste koji stvaraju vezivno tkivo i tvore kalup vezivnog tkiva;
  • II - mineralne tvari se talože u tkivima kalusa vezivnog tkiva i nastaje osteoidni kalus;
  • III - u tkivima akumuliraju hidroksiapatiti kalusa hidroksiapatiti, što ga čini gušćim, isprva su mu dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Prva pomoć unesrećenima

Prva pomoć usmjerena je na smanjenje boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavanje pojave boli i dodatnih ozljeda tkiva. Da bi se osigurala, provode se sljedeće aktivnosti:

  1. Dajte pacijentu da uzme anestetik.
  2. Na prsa nanesite tijesni zavoj od zavoja, ručnika ili krpe. Kako bi se smanjio bol tijekom ovog postupka, potrebno je izvesti zavoj na izdisaju..
  3. Nanesite led na mjesto ozljede.
  4. Da biste pacijentu dali polu sjedeći položaj: leđa bi trebala ležati na tvrdoj podlozi, stavite valjak pod noge.
  5. Nazovite hitnu pomoć ili što je prije moguće, žrtvom na nosilima iz improviziranih sredstava dostavite žrtve u bolnicu, čime se osigurava maksimalna nepokretnost.
  6. Ako se pojave znakovi šoka, pružite potrebnu pomoć.

S lomovima rebra, ne možete se samo-liječiti! Uporaba kompresa, masti i drugih narodnih metoda može značajno pogoršati stanje pacijenta i izazvati razvoj komplikacija.

Dijagnostika

Sljedeće mjere se poduzimaju za dijagnosticiranje frakture rebra:

  • ispitivanje i ispitivanje pacijenta - krepitacija se utvrđuje na području ozljede i osjeti se korak između fragmenata rečne kosti;
  • simptom prekidnog daha - kada pokušate naglo udahnuti, disanje se prekida intenzivnom boli;
  • Payrov simptom - pokušaj naginjanja u suprotnom smjeru od prijeloma uzrokuje bol;
  • simptom aksijalnog opterećenja - kada pokušavate stisnuti prsa, bol se javlja sa strane ozljede.

Da biste razjasnili stupanj oštećenja rebara i otkrili nakupljanje krvi i druge lezije, mogu se propisati takve dodatne metode ispitivanja:

  • X-zrake (anteroposteriorna projekcija);
  • CT
  • Ultrazvuk prsnog koša.

liječenje

Liječenje prijeloma rebara određuje se težinom ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa..

U slučaju blagih prijeloma, na pacijentov prsa se nanosi kružni zavoj od elastičnih zavoja, a anestezija se provodi novokainskom blokadom. Da biste to učinili, u projekciju prijeloma uvode se lokalni anestetik i 1 ml 70% etilnog alkohola. S vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Uz opsežne ozljede, analgezija se može nadopuniti opojnim lijekovima..

U nekim se slučajevima koristi gips korzet ili zavoj da pouzdanije imobiliziraju prsa. Za fiksiranje koštanih fragmenata u bilateralnim lomovima, može se preporučiti operacija postavljanja pričvrsnih ploča koje mogu zadržati fragmente rebara u potrebnom položaju dok se potpuno ne spoje..

Hirurško liječenje uvijek se provodi s otvorenim prijeloma rebara. Tijekom intervencije obrađuju se rubovi rane, uklanjaju se tkiva nesposobna za popravljanje, a oštećene velike krvne žile zavojaju. Nakon toga se rana šiva.

Prijelomi rebara često su komplicirani pneumonijom. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatska sredstva..

U slučaju oštećenja tkiva pluća i velikih krvnih žila, pacijentu se mogu učiniti sljedeći kirurški zahvati:

  • s pneumotoraksom - provodi se punkcija pleuralne šupljine radi uklanjanja zraka i vraćanja normalnog tlaka u plućima pomoću vakuumske pumpe;
  • s opsežnim hemotoraksom - provodi se punkcija pleuralne šupljine radi uklanjanja krvi (s malom količinom krvi, probijanje se ne vrši i krv se otopi sama).

U slučaju komplikacija prijeloma rebra s pneumotoraksom, hidrotoraksom i respiratornim zatajenjem, propisani su potrebni lijekovi za stabilizaciju stanja. Za uklanjanje gladovanja kisikom provode se inhalacije kisika..

S pojedinačnim lomovima kod odraslih obnavljanje rebara dolazi unutar 4-5 tjedana. Kod djece, fuzija kostiju kostala događa se još brže - nakon 3 tjedna. Višestruki i komplicirani prijelomi zahtijevaju duže liječenje.

Trajanje rehabilitacije pacijenta nakon prijeloma rebara ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • dob;
  • prateće bolesti;
  • prisutnost pomaka fragmenata kostne kosti;
  • ispravan tretman.

Tijekom rehabilitacije pacijentu su propisani fizioterapeutski postupci i terapijske vježbe.

Značajke odmora i spavanja

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja o tome kako spavati i kako ležati s takvom ozljedom. Odgovor na njih ovisi o mjestu prijeloma:

  • u slučaju loma rebara prednjeg zida prsnog zida - ležanje i spavanje trebaju biti na leđima na tvrdoj podlozi;
  • s prijelomom stražnjeg dijela prsnog koša - ležanje i spavanje trebaju biti na ozljede suprotne strane.

Prijelomi rebara su česte ozljede. Kad se pojave, važno je pravilno pružiti prvu pomoć pacijentu i dostaviti ga liječniku. Samo-lijek takvih ozljeda je neprihvatljiv i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija..

Kojem liječniku se obratiti?

Ako se sumnja na lom rebra, potreban je savjet ortopeda. Da bi razjasnio ozbiljnost oštećenja, liječnik može naložiti rentgen, CT ili ultrazvuk prsa.

NTV kanal, program "Glavni put", pod naslovom "Komplet za prvu pomoć", razgovor na temu "Hitna pomoć za lomove rebara":

Kako razumjeti da je slomljeno rebro: simptomi i znakovi

Simptomi slomljenog rebra pomažu sumnjati u patološko stanje koje ponekad zahtijeva hitnu pomoć. Daljnje pouzdano utvrđivanje prirode i ozbiljnosti promjena provodi se pomoću rendgenskih metoda. Ovo je potrebno za odabir odgovarajućih terapijskih mjera..

Vrste prijeloma

Suvremena klasifikacija uključuje razdvajanje lomova u vrste na temelju nekoliko kriterija. Po lokalizaciji se razlikuju:

  • Jednostrani poremećaj integriteta, koji se može nalaziti na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša.
  • Bilateralni lom koji obuhvaća oba rečna luka.
  • Kršenje 1. do 7. rebra, koja se nazivaju primarni par.
  • Prijelom 8-10. Rebra, koji stručnjaci mogu nazvati "lažnim" parom. Često se razbijaju vani, bočno i s leđa..
  • Kršenje integriteta donjih 11-12. Rebra, koja su označena kao "oscilirajući" par. Lakše ih je slomiti od ostalih struktura, uključujući i nakon udara solarnog pleksusa sprijeda..

Otvoreni prijelom može biti kršenje integriteta kože i potkožnog tkiva, inače dolazi do zatvorenog prijeloma. Ovisno o stupnju oštećenja kosti, prijelomi su:

  • Potpuno oštećenje utječe na cijelu debljinu kosti.
  • Završeno - "dvostruki" prijelom rebra u kojem je formiran pomični ulomak kosti.
  • Nepotpuna ili puknuta - utjecaj faktora može slomiti samo dio debljine kosti, dok njen anatomski oblik nije narušen.
  • Subperiostealno - oštećen je samo mali dio koštanog tkiva, koji je lokaliziran izravno ispod periosteuma. Nakon pada dijete može imati takvu ozljedu..

Razlikuje se potpuni prijelom s pomakom pri kojemu je poremećen anatomski oblik kosti. To povećava rizik od oštećenja mekih tkiva, krvnih žila ili živčanih kanala. Ako se integritet narušava bez pomaka, anatomski oblik kosti se ne mijenja. U ovom su slučaju simptomi manje izraženi, a liječenje je lakše..

Sljedeći prijelomi rebra razlikuju se po broju ozljeda:

  • Pojedinačno - oštećenje zahvaća samo jednu kost.
  • Višestruka - više rebara istodobno je oštećeno.

Razlikuje se kombinirana trauma koja može istovremeno ići na nekoliko kostiju iz različitih anatomskih područja, mekih tkiva, krvnih žila ili živčanih debla. S rebrima se često oštećuju sternum, ključna kost, lopatice, rame, podlaktica ili ruka, a razvija se istezanje tetiva.

Na temelju trenutne klasifikacije lakše je prepoznati prijelom rebra. To omogućuje liječniku da uštedi vrijeme, kao i da odabere najoptimalniji tretman..

Simptomi prijeloma

Znakovi loma rebra uključuju objektivne i subjektivne simptome..

  • Akutna intenzivna bol, koja je lokalizirana izravno u području prijeloma. Intenzivira se dok se krećete, pokušavajući ustati i duboko udahnuti ili izdahnuti.
  • Disanje postaje plitko, ubrzano.
  • Na zahvaćenoj strani prsa zaostaju pri disanju, raspon pokreta značajno se smanjuje.
  • Asimetrija i deformacija grudnog koša, koja se može odrediti golim okom s višestrukim lomovima. Istovremeno utječu na nekoliko koštanih struktura. Znakovi slomljenog rebra kod osobe s lijeve ili desne strane izraženiji su s višestrukim oštećenjima.
  • Kada se gleda izravno u području kršenja integriteta rebara, primjećuje se deformacija koja može izgledati kao "korak".
  • Manifestacija "prekinute inspiracije" - zbog izrazitog povećanja boli, osoba prestaje izvoditi sporu inspiraciju, što pomaže ublažavanju stanja i smanjenju najteže nelagode.

Oštećenje živčanih trnaca s potpunim višestrukim prijelomom s pomakom koštanih fragmenata prati bol u pucanju. Može dati na različita područja tijela, uglavnom na rame ili ruku na strani lezije..

Kršenje prolaska impulsa duž osjetljivih živčanih vlakana popraćeno je kršenjem osjetljivosti u obliku ukočenosti kože. Oštećenje motornih vlakana dovodi do razvoja slabosti mišića ili potpunu nemogućnost izvođenja pokreta u odgovarajućim mišićima.

Uz višestruke kompletne prijelome nekoliko rebara, postoji rizik od oštećenja plućnog tkiva. To dovodi do razvoja pneumotoraksa. Patološko stanje karakterizira zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu. Istodobno se u njemu izjednačava negativni tlak, što dovodi do propadanja pluća i prekida njihovog sudjelovanja u činu disanja. Nečije disanje postaje još površnije, pojavljuje se kratkoća daha, koža i vidljive sluznice dobivaju plavkastu boju, vlažne su i hladne na dodir, što je posljedica nedovoljne zasićenosti krvi kisikom. U slučaju istodobnog oštećenja žila, razvija se hemoptiza u plućnom tkivu.

Ako oštećenje pluća prati stvaranje "ventila" iz plućnog tkiva, razvija se intenzivni pneumotoraks. Kada osoba udahne, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i ne izlazi prilikom izdaha. Pluća su stisnuta, doživljavaju povećani tlak zraka. Dolazi do pomicanja organa prsne šupljine, medijastinuma, uključujući srce. Stanje osobe se naglo pogoršava. Hemodinamika je poremećena, što je popraćeno oštrim padom krvnog tlaka. Primjećuju se palpitacije srca, nazvane tahikardija. Puls postaje slab, nalik na nit. Razvoj pneumotoraksa za zatezanje ventila odnosi se na hitna stanja koja predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom životu. Potrebne su hitne terapijske mjere koje su usmjerene na smanjenje tlaka zraka u pleuralnoj šupljini do pluća..

Prijelom jednog rebra, uključujući i cjelovito, često je popraćen oskudnim kliničkim simptomima. To je zbog činjenice da obližnja rebra djeluju kao prirodni prasak i sprječavaju kretanje fragmenata kosti. Stanje obično prati bol, čija se ozbiljnost povećava tijekom pokreta i disanja, što nalikuje neuralgiji. Kako će ozdraviti bez pomaka, bol će proći sam. Na koži se može javiti upalna reakcija s crvenilom i oteklinom. U ovom je slučaju teško prepoznati lom. Da biste to učinili, provodi se palpacija tkiva područja kršenja integriteta, treba provjeriti krepitaciju.

Na temelju kliničke slike može se razumjeti da je rebro slomljeno. Prepoznati prirodu, lokalizaciju promjena, uspostaviti dijagnozu, izabrati liječenje na temelju moderne kliničke klasifikacije nakon dodatne dijagnoze.

Kojem liječniku se obratiti

Da biste mogli saznati prirodu lezije, morate otići kod ortopeda traumatologa. Na temelju kliničke slike, specijalist će propisati sljedeće instrumentalne tehnike istraživanja za vizualizaciju promjena:

  • Rendgen grudi je glavna metoda vizualizacije rebara, koristeći rendgensko zračenje koje prolazi kroz tkiva. Tehnika vam omogućuje prepoznavanje grubih morfoloških promjena na slici. Da bi se utvrdilo mjesto oštećenja, slika se pravi u izravnoj i bočnoj projekciji.
  • Računalna tomografija ili CT skeniranje - slojevito skeniranje tkiva određenog dijela tijela u kojem se slikanje provodi pomoću x-zraka. Metodu karakterizira visoka razlučivost koja omogućava prepoznavanje minimalnih promjena, kao i jasno utvrđivanje njihove lokalizacije..

Da bi razumio funkcionalno stanje ljudskog tijela, liječnik propisuje dodatne laboratorijske i funkcionalne studije. To uključuje elektrokardiogram, opću analizu krvi, urina, testove jetre, koagulogram.

Za učinkovito liječenje, koje je bolje započeti na dan prijeloma, morate shvatiti gdje i kako se promjena dogodila. Ne bavite se samo-dijagnozom ili liječenjem traume kod kuće, jer to može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija i negativnih posljedica.

Potrebno je liječiti prijelom relativno dugo vremena. Nakon dijagnoze, imobilizacije fragmenata kosti u operaciji, jedan se prijelom obično liječi kod kuće, pod uvjetom da pacijent ispuni sve medicinske termine. Ako je postavljena guma, ona se mora ukloniti u medicinskoj klinici. Zatvoreni prijelom bez pomaka brže zacjeljuje. Koliko će trajati terapija određuje nekoliko čimbenika: dob, kronične bolesti, opće stanje pacijenta, vrsta i priroda oštećenja.

Prijelom rebara

Među svim ozljedama ljudskog trupa, najčešći je prijelom kosti grudnog koša, a posebno prijelom rebara..

Prijelomi nastaju zbog vanjskog mehaničkog djelovanja na grudni koš, pri čemu se snaga rebara razbija, dok se savija prema unutra. Ozljede ove vrste smatraju se prilično opasnim, jer oštri krajevi koštanih fragmenata mogu ozlijediti plućno tkivo, krvne žile i druge unutarnje organe, što izaziva ozbiljne komplikacije i može čak dovesti do smrti.

Opće karakteristike ozljeda

Prijelom rebara je bolno traumatološko stanje u kojem je narušena cjelovitost hrskavice ili koštanog tkiva rebara. Prijelom može biti višestruk ili pojedinačan, bez komplikacija ili složen.

Nekomplicirane ozljede 1-2 rebra ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu i rastu sami samostalno bez dodatne intervencije. Znakovi slomljenog rebra kod osobe očituju se respiratornim zatajenjem i bolom u području prsnog koša. Takvi prijelomi se javljaju u otprilike 40% svih zabilježenih slučajeva..

Preostalih 60% pripisuje se složenim lomovima u kojima su oštećeni pleura, plućno tkivo, krvne žile i srce. Takve su ozljede prilično složene i uzrokuju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, a u nekim slučajevima i životu..

Uzroci prijeloma

U traumatološkoj praksi razlikuju se dvije glavne skupine prijeloma: one nastale zbog mehaničkog naprezanja čiji je intenzitet veći od elastičnosti kostiju; patološki prijelomi i pomak rebara uzrokovani funkcionalnim ili strukturnim promjenama kostiju.

Mehanički čimbenici štetni za zdravlje prilikom loma rebra najčešće su uzrokovani sljedećim situacijama:

  • udaranje u područje prsa tupim predmetom, na primjer, kamenom, čekićem, pesnicom u trenutku borbe, obrezivanjem cijevi i drugim. Energija koja nastaje prilikom udara utječe na prsa, zbog čega je deformirana. Kada je sila udarca mala, tada ozljeda može biti ograničena na oštećenje gornjeg sloja kože i mišića. Udarci veće sile mogu oštetiti rebra i čak izazvati puknuće unutarnjih organa;
  • prometne nesreće su česti uzroci ozljeda. Ovisno o težini nesreće i brzini vozila, može doći do zatvorenog ili otvorenog prijeloma rebara kada se prsište sruši s volanom. U ovom slučaju su rebra u području subklavijalne arterije obično oštećena. U slučaju sudara automobila s pješacima ili sudara s njima, ozljede su potpuno različite prirode i u osnovi su to složeni asimetrični višestruki prijelomi rebara;
  • pada s visine. U ovom slučaju, ozbiljnost oštećenja prsnog koša ovisi o brzini pada i udaljenosti od tla, kao i o vrsti površine s kojom se sudar dogodi. Da biste se ozlijedili, nije potrebno pasti s velike visine, prijelom rebara kod starijih osoba može se dogoditi čak i kada padne sa stolice, jer im se koštano tkivo značajno prorjeđuje zbog promjena povezanih s godinama;
  • sportske ozljede vrlo često uzrokuju prijelome. Pored nepredviđenih padova, prijelomi mogu nastati i u vrijeme maksimalne napetosti tijekom primjene fizičke sile;
  • stiskanje tijela s dva suprotstavljena predmeta stvara bilateralne prijelome rebara, često u takvim situacijama dolazi i do oštećenja zdjeličnih kostiju.

Uz uzroke mehaničkog podrijetla, mogu se pojaviti prijelomi zbog niza pratećih patologija:

  • reumatoidni artritis. Ovo je bolest vezivnog tkiva koja utječe ne samo na zglobove, kosti, već i na unutarnje organe. Rezultati brojnih studija pokazuju da je pacijentima s ovom bolešću često dijagnosticiran prijelom rebara, čije se liječenje provodi zajedno s obnovom ostalih kostiju oštećenih bolešću;
  • tumori zloćudne prirode u kostima, dajući metastaze, narušavaju koštanu strukturu i potpuno funkcioniraju. Metastaza u prsnoj kosti značajno oslabljuje rebra, smanjujući na taj način njihovu otpornost na vanjske utjecaje;
  • osteoporoza je druga patologija zbog koje kosti postaju krhke zbog kršenja metabolizma kalcija;
  • stečena ili prirođena odsutnost sternuma, pričvršćivanje prednjih krajeva rebara, često uzrokuje situacije u kojima je potrebno liječenje loma rebra;
  • genetske nedostatke u razvoju kostura. Anomalije u strukturi skeleta često su uzrokovane genetskim čimbenikom, zbog čega je struktura kostiju neispravna, pa čak i pod malim mehaničkim utjecajem može doći do zatvorenog prijeloma rebara..

Mjesto ozljede izravno ovisi o vrsti i snazi ​​utjecaja traumatičnog faktora, kao i o stanju ljudskog kostura. Obično se prijelom događa na mjestu udara ili na mjestu zavoja rebra.

Glavne značajke

Koji su znakovi loma rebra? Simptomi ozljede mogu biti različiti i ovise o popratnim patologijama, prisutnosti oštećenja unutarnjih organa i broju slomljenih rebara.

S blagim ozljedama, kada je ozlijeđeno jedno ili dva rebra, manifestacije ozljede su prilično specifične. Simptomi loma sternusnih rebara bez oštećenja tkiva pluća i drugih organa lako su prepoznati i očituju se sljedećim kliničkim stanjima:

  • osjet boli na mjestu ozljede - prvi simptomi slomljenog rebra. Bol nastaje iritacijom živčanih završetaka koštanim fragmentima, oštećenjem pleure i rupturom interkostalnih mišića. U stacionarnom položaju priroda boli je prigušena i bolna, dok prijelom rebara tijekom kašljanja ili dubokog nadahnuća prati akutna bol. Liječnici primjećuju da je s ozljedama rebara smještenih na leđima ozbiljnost boli mnogo manja, budući da su fragmenti kosti u ovom dijelu manje osjetljivi na pomicanje;
  • učestalo plitko disanje. Bol ne dopušta čovjeku da duboko udahne, zbog čega je prisiljena disati češće i istovremeno površno. Obično respiratorno zatajenje ukazuje na znakove loma rebra s oštećenjem pluća ili drugih okolnih tkiva;
  • Često se simptomi prijeloma rebra manifestiraju "rastrganim dahom", kad se pokušava duboko udahnuti kada se čini da će se slomiti zbog oštre intenzivne boli;
  • simptomi prijeloma prvog rebra izraženi su jakom boli u predjelu prsnog koša koja se još više pojačava kada kašljete ili duboko udahnete. Takvi uvjeti često izazivaju razvoj upale pluća;
  • položaj tijela omogućuje vam da odredite lom rebra, simptomi se pogoršavaju naglim pokretima, a slabe kada se tijelo preokrene na stranu pogođenu ozljedom ili kada se prsa namjerno stisnu rukama.

Klesak od jednog do tri rebra ne uzrokuje ozbiljne probleme s disanjem, ali pacijent zbog boli doživljava fizičku nelagodu. Neki pacijenti doživljavaju psihološku nelagodu zbog nemogućnosti potpunog disanja, što ponekad uzrokuje panični strah.

Ovo su glavni subjektivni simptomi lomova rebra, ali postoje i objektivni znakovi koji određuju prisutnost ozljede i njezin stupanj složenosti:

  • oteklina i oteklina na mjestu ozljede prsa prvi su simptomi prijeloma rebra. Krv akumulirana u ozlijeđenom području tvori hematom, kao rezultat toga nastaje upalna reakcija, koja se očituje oticanjem i edemom;
  • deformitet prsnog koša. Utvrđuje se tijekom temeljitog pregleda od strane traumatologa. Pomicanje rebra ili njegovih fragmenata kosti smanjuje volumen prsa u zahvaćenom području, što dovodi do njegove lako deformacije;
  • crepitus je prilično specifičan simptom zatvorenog prijeloma rebara. Ovaj taktilni osjećaj žrtava koji nastaje zbog pomaka koštanih fragmenata specifičnih zvukova jedan u odnosu na drugi. Ako se takva klinička slika ne promatra, tada namjerno ne trebate uzrokovati crepitus, jer se u ovom slučaju fragmenti mogu pomaknuti još više i oštetiti unutarnje organe;
  • prisutnost kožnih lezija ili rezultat oštećenja mekih površinskih tkiva također ukazuju na znakove loma rebra;
  • otvorene rane formirane u području prsnog koša ukazuju na lom rebra s pomakom. Takve rane mogu nastati kada su izložene pomaknutom istaknutom fragmentu rebra i često ih prati krvarenje;
  • potkožni emfizem. Često fragmenti kosti oštećuju glavne bronhije i dušnike, zbog čega se zrak nakuplja u medijastinalnoj šupljini. Zatim prodire ispod kože u području pojasa gornjih ekstremiteta i vrata, formirajući oticanje. Pritisnete li ovo mjesto, možete čuti zvuk sličan drobljenju snijega. Kada se velika količina zraka nakuplja u pleuralnoj šupljini, to može prouzrokovati pleuropulmonalni šok, koji se očituje hlađenjem ekstremiteta, bolnim i bolnim kašljem i respiratornim zatajenjem.

Koji se znakovi prijeloma rebara još uvijek primjećuju kod žrtve? Klinička slika može biti popraćena drugim specifičnim manifestacijama, ali posebno opasan simptom kod prijeloma rebara je krvavi kašalj s ružičastom tekućinom ili pjenom krvi. U takvim slučajevima ne možete oklijevati i uvijek potražite pomoć traumatologa.

Razvrstavanje i vrste

Što je klinički prijelom rebara? Koliko su opasne takve ozljede i kakvi se prijelomi nalaze u traumatološkoj praksi? Svi prijelomi po etiologiji su podijeljeni u dvije skupine: traumatične i patološke.

Prijelomi traumatskog podrijetla nastaju zbog snažnog fizičkog utjecaja na kost.

Patološka oštećenja nastaju zbog uništavanja koštane strukture raznim bolestima. U takvim slučajevima, prijelomi nastaju potpuno slučajno, dok sama žrtva možda ni ne primijeti ništa..

Klasifikacija prijeloma uslijed mehaničkih ozljeda prikazana je u tablici.

Kao rezultat bilo kojeg loma, formira se nekoliko koštanih fragmenata. Obično s jednostavnim oštećenjima nastaju dva fragmenta, s dvostrukim - s 3, s trostrukim - 4.

Prijelomi popraćeni s dva ili više fragmenata nazivaju se polifokalni. Često se fragmenti pojavljuju na mjestu prijeloma, s obzirom na veličinu kojih su prijelomi grubi, srednji i fino fragmentirani, a s obzirom na broj prijeloma, oni su pojedinačni i višekompartirani

Podrijetlo lomaPogledOpis
Prema mehanizmu ozljedeDirektnoPrijelom rebra dolazi izravno na mjestu fizičkog izlaganja, znakovi traume mogu ukazivati ​​i na oštećenja tkiva pluća, pleure i drugih koja se nalaze u prsima
posredanPri udaru rebro se pritisne prema unutra, dok se pomak fragmenata formira pod kutom. Ako se ozljeda dogodi bliže kralježnici, naginjanje se događa kao smicanje, pri čemu pomični dio rebra prolazi kroz unutarnje pomicanje, a središnji ostaje na mjestu
OtkidanjeTakve se vrste događaju od 9. rebra do dna. Značajan pomak ulomljenog fragmenta kosti karakterističan je za prijelom rebara.
Prema prisutnosti oštećenja na kožiOtvori primarno otvorenoTraumatični čimbenik koji rezultira lomom kosti također tvori rane na koži. Istodobno se povećava rizik od onečišćenja mikroba koji prodire kroz otvorenu ranu
Otvoreno sekundarnoRana se formira iznutra, naime od oštećenja mekih tkiva i kože oštrim krajem fragmenta. Kao i primarni otvoreni prijelom rebara, i znakovi se u ovom slučaju očituju razvojem osteomijelitisa i suppuracije
Zatvoreno nepotpunoCjelovitost strukture cijele kosti u ovom slučaju nije narušena. Obično su to pukotine, rubni prijelomi ili prijelomi perforirane prirode ili odstranjeni koštani tuberkuli
Zatvoreno PunoIntegritet kosti je narušen cijelom njegovom debljinom, dok fragmenti slomljene kosti mogu biti udaljeni jedan od drugog
Prema značajkama oštećenjaizoliranNekomplicirani lom rebra rebara, čiji simptomi izražavaju standardnu ​​kliničku sliku
kompliciranoOvdje nisu slomljena samo rebra, ozlijeđene su i druge kosti kostiju i organi u području prsnog koša.
Nije teškoZatvoreni prijelom rebra bez ozbiljnih komplikacija, za koji su karakteristične manje ozljede drugih dijelova tijela
U smjeru prijeloma kostiUzdužni
spiralan
kos
Regionalni
U obliku slova
T-obliku
Perforiran
Kompresija
usitnjavaju
Udario se unutra
Na mjestu oštećenja kostisredišnjeg dijela dijafizeRiječ je o izvanartikularnim lomovima dugačkih cjevastih kostiju, kada se samo rebro podvrgne lomu, dok zglobovi ostaju netaknuti i netaknuti
Metafizički
epifizeTo su intraartikularni prijelomi, čije se prijelomne ravnine djelomično ili potpuno nalaze u zglobnoj šupljini. Ovom lokalizacijom može se smanjiti pravilan omjer zglobnih površina i liječenje prijeloma rebara ove vrste zahtijeva fiksaciju ozlijeđene kosti
Premještanjem fragmenataSa pomakom koštanih fragmenata: primarniPremještanje se događa pod utjecajem traumatičnog faktora.
Sa pomakom koštanih fragmenata: sekundarnoKontrakcija mišića nakon loma kosti uzrokuje pomicanje
Nema kompenzacijeTipični prijelom rebra bez pomaka koštanih fragmenata
Po stupnju oštećenjapuniRebro je oštećeno po cijeloj debljini.
SubperiostealOštećeno je koštano tkivo
PukotinaNa mjestu udara nastaje pukotina
Lokalizacija ozljedadiplomiralaRebra koja se nalaze s jedne strane sternuma oštećena su na dva ili više mjesta.
bilateralanPrijelom istodobno s obje strane prsa. Može izazvati disfunkciju ventilacije pluća
Prema broju prijelomaJedinicaJedno je rebro oštećeno
višekratnikIstodobno se prijelomi nekoliko rebara
Prema kliničkom stanjuStabilanKarakteristična značajka je poprečna kink linija
nestabilanKoste ili spiralne linije karakteriziraju takve prijelome rebara; simptomi su komplicirani sekundarnim pomakom uzrokovanim povećanjem mišića post-traumatskog uvlačenja

Prijelomi se uglavnom javljaju na bočnim površinama sternuma duž aksilarne linije u području najvećeg zavoja. Većina oštećenja nastaje od 5 do 8 rebara, ali prijelom od 11 i 12 rebara događa se mnogo rjeđe. To se objašnjava činjenicom da su ta rebra pokretnija.

Ako je rebro oštećeno, vrlo je važno pravilno odrediti vrstu prijeloma, jer o tome izravno ovise ispravnost prve pomoći žrtvi i učinkovitost daljnjeg liječenja..

Težina fraktura

Prijelom kosti prsnog koša u većini slučajeva nastaje zbog izloženosti vanjskom fizičkom faktoru. Relativno lagani udarac obično tvori blagi prijelom rebra bez pomaka, liječenje u takvim slučajevima nije potrebno u stacionarnim uvjetima.

Ako je odjednom oštećeno nekoliko rebara, stanje osobe postaje teže. Ima značajne poteškoće s disanjem i pati od nedostatka kisika. To se očituje okretanjem plavih usana i prstiju, oštrim blanširanjem kože, gubitkom orijentacije i zbunjenosti.

S višestrukim lomovima golim okom može se vidjeti deformacija prsnog koša koja može uzrokovati ne samo samu ozljedu, već i meka tkiva, čija se količina zbog edema i krvarenja značajno povećava.

Kada se dogodi prijelom donjeg rebra, simptomi se očituju oštrom boli na mjestu ozljede, koja se može osjetiti i u trbuhu, simulirajući oštećenje organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Prijelom kosti prsnog koša tvoreći "rebrastu ploču" prilično je težak. Ova situacija nastaje istodobnim dvostrukim oštećenjem nekoliko rebara smještenih u nizu. U tom se slučaju formira presjek koji nije povezan niti jednim fragmentom s grudima, koji se prilikom izdaha izdahne i „ispuše“ prilikom udaha..

Bilateralni zatvoreni prijelomi rebara, koji se u većini slučajeva nastaju pri stiskanju, uzrokuju probleme s disanjem. Ako je oštećeno više od šest rebara, pacijent u takvim slučajevima neće moći disati bez pomoći i treba mu što prije staviti masku s kisikom.

Ozbiljnost tijeka prijeloma također ovisi o dobi žrtve. Ozljede ove vrste u djece i adolescenata mnogo su rjeđe nego kod starijih osoba. U djece su prsa trajnija i elastičnija, što sprečava lomljive kosti.

Ako se ipak iz bilo kojeg razloga dogodi prijelom rebara kod djeteta, simptomi njegove manifestacije slični su onima kod odraslih: osjećaj boli, disfunkcija dišnog procesa, blijeda koža i drugi.

Koje komplikacije mogu uzrokovati ozljede majke??

Uz činjenicu da traumatolozi ne klasificiraju ozljede prsnog koša kao opasne za ljudski život, ali komplikacije nakon prijeloma rebara vrlo često izazivaju nastanak i napredovanje teških i dugotrajnih bolesti.

Što prijeti takvim komplikacijama i koje posljedice mogu uzrokovati? Njihova se opasnost sastoji u oštećenju vitalnih organa grudnog koša. U ovom slučaju, mikrotraumu može uzrokovati ne samo vanjski traumatični faktor, već i oštri rubovi fragmenata pomaknutih nakon udara.

Komplicirani prijelom rebara s pomakom je najopasniji ako su tijekom ozljede zahvaćeni srce, pleuralna šupljina, dušnik i krvni kanali ili plućna tkiva..

pneumotoraks

Klinička slika, u kojoj nakupljanje zraka unutar pleure krši potpuno funkcioniranje pluća na ozlijeđenoj strani, naziva se pneumotoraks.

U traumatologiji, razlikuju se tri vrste pneumotoraksa kada je zahvaćeno pluće tijekom prijeloma rebara:

  • otvorena. Nastaje komplikacija u stvaranju prolazne rane koja prolazi kroz pleuru na vanjsku površinu tijela. U takvim situacijama pluća na ozlijeđenoj strani ne sudjeluju u respiratornom procesu, jer kada tlak dosegne isti pritisak između vanjskog okruženja i pleure, smanjuje se;
  • zatvoreno. Što je to i koji se simptomi opažaju kada se dogodi prijelom rebra kada se dogodi zatvoreni pneumotoraks? Kad je pluća oštećeno, zrak koji prodire u njega ispunjava prostor pleure. Posljedično, oslabljena je respiratorna funkcija u zahvaćenom pluću;
  • ventil. Vrlo neugodna i složena klinička slika uzrokovana je prijelomom rebra s pomakom, zbog čega može nastati pneumotoraks zuba. U zoni oštećenja pojavljuje se određeni ventil kroz koji pri udisanju ulazi zrak, ali ventil ga ne pušta natrag. Zrak koji se akumulira povećava pritisak unutar pleure, povećava volumen pleuralnog vreća kako se akumulira, što gura medijastinalne organe u stranu. Istodobno se značajno smanjuje učestalost i korisnost respiratornih pokreta netaknutog pluća..

Svaki od oblika pneumotoraksa može kod žrtve izazvati ozbiljne respiratorne i kardiovaskularne funkcije. Uz oblik ventila, respiratorno ograničenje događa se mnogo brže nego kod otvorene vrste patologije.

Pneumotoraks je također bilateralni. Provocirajući čimbenik ove vrste komplikacija može biti višestruki prijelom rebara, simptomi patologije izraženi su odmah s obje strane prsnog koša. Prema statističkim podacima, bilateralni pneumotoraks u gotovo 90% svih zabilježenih slučajeva dovodi do smrti.

Hemothorax

Koji znakovi loma rebra ukazuju na hemotoraks i što se podrazumijeva pod ovom komplikacijom? To je stanje kada se krv iz oštećenih žila i arterija nakuplja u pleuralnoj šupljini. Takve ozljede mogu uzrokovati interkostalni prijelom..

U takvim se situacijama plućno tkivo steže, pleuralna šupljina se smanjuje u volumenu, a proces disanja se prekida u smjeru uzrokovanja ozljeda. Znatno komplicira situaciju unutarnje krvarenje, koje se može odrediti pretjeranim blanširanjem kože, prečestog otkucaja srca, pojavom hladnog znoja i gubitkom orijentacije u prostoru.

Prijelom rebara, čiji simptomi potvrđuju pojavu hemotoraksa, prilično je opasan, jer utječe na funkcioniranje ne samo ozlijeđenog pluća, već i zdravih.

Tamponada za srce

Patologija se javlja kada puknuće oštrim rubovima kostiju zidova srca ili oštećenje važnih krvnih žila. Kao rezultat krvarenja, velika količina krvi nakuplja se u perikardnoj zoni, srčani mišići iz toga se komprimiraju i ne mogu u potpunosti funkcionirati. Proces opskrbe krvlju postupno opada i to dovodi do akutnog zatajenja srca.

Znakovi loma rebra kod odrasle osobe čija je komplikacija srčana tamponada su sljedeći:

  • oštar pad tlaka. Pokazatelji, i gornji i donji, mnogo su manji od normalnih;
  • gluhi, gotovo nečujni zvuci srca;
  • minimalno punjenje pulsa;
  • plućni edem;
  • izbočene vratne vene;
  • smanjena količina urina zbog akutnog zatajenja bubrega.

Unutarnje ili vanjsko krvarenje

Žrtva je hitna pomoć kod prijeloma rebara u slučaju vanjskog ili unutarnjeg krvarenja uzrokovanog ozljedama i rupturama krvnih žila i krvnih žila.

Ako je vanjsko krvarenje potpuno nekomplicirano, prilično je teško prepoznati unutarnje krvarenje. S vanjskim se protok krvi određuje prema stanju rane, dok se s unutarnjim akumulira unutar prsne šupljine.

Prvi simptomi lomljenog rebra koji ukazuju na krvarenje unutar sternuma su sljedeći:

  • oštar i značajan pad tlaka;
  • hladnoća i blanširanje kože žrtve;
  • primjetno smanjenje količine urina koju stvaraju bubrezi;
  • šupljina u kojoj se nakuplja krv povećava se u volumenu;
  • izvedba hladnog znoja;
  • oslabljena svijest, čak je i potpuni gubitak.

Uz značajan gubitak krvi, pacijent može doživjeti traumatični šok zbog gladi tkiva kisikom. Ako je unutarnje krvarenje izazvalo lom rebra, liječenje mora biti medicinski i profesionalno.

Bez odgovarajuće pomoći, patologija će napredovati još više, što će rezultirati hipoksijom bubrega, srca i živčanog sustava, koja se u većini slučajeva završava smrću žrtve.

Zarazne komplikacije

Čak i prijelom jednog rebra može naštetiti zdravlju ako ozlijeđena osoba ima otvorenu ranu. Patološki zarazni mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz njega u tijelo, što može značajno komplicirati pacijentovo stanje i liječenje slomljenih rebara. Zaražene infekcije mogu izazvati gnojne nekrotične formacije i sepsu.

Ako je u procesu liječenja ozljede pacijent privremeno ograničen u pokretu, što je karakteristično za višestruke prijelome, tada zaraženi agensi, zbog kršenja zaštitnih funkcija plućnog tkiva, mogu prodrijeti u alveole i bronhije i izazvati razvoj kongestivne pneumonije.

Ovo su najčešće komplikacije, a sve upućuju na to da, kada sumnjamo na lom rebra, pomoć treba pružiti traumatolog. Oslanjati se na slučaj ne vrijedi, jer je bez stručnog pregleda gotovo nemoguće utvrditi težinu stanja, a bilo kakve komplikacije, čak i one najneznačajnije, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Stadiji regeneracije

Koliko je opasan prijelom rebara, koliko se liječi i koliko je točno potrebno za takve ozljede? Određeni period regeneracije ima bilo koji lom. Ovisi o različitim čimbenicima: vrsti prijeloma, njegovoj težini, prisutnosti komplikacija, dobi žrtve i drugim značajkama.

Glavni stupnjevi zarastanja prijeloma rebara, vrijeme fuzije kosti na mjestima prijeloma predstavljeni su u tablici.

Faze izlječenjaIme pozorniceKarakteristično za regenerativni proces
I pozornicaKalus vezivnog tkivaKrv koja sadrži fibroblaste nakuplja se na mjestu oštećenja kosti. Stanice fibroblasta potiču rast vezivnog tkiva i tvore kukuruz vezivnog tkiva.

II stadij
Osteoidni kalusMinerali korisni za tijelo talože se u kalusu vezivnog tkiva, što doprinosi stvaranju osteoida.
III stadijNastajanje hidroksiapatitaSnaga kukuruza se povećava zbog nakupljanja hidroksiapatita u osteoidnom kukuruzu, što mu daje veću gustoću i čvrstoću. Prvo, promjer kukuruza prelazi promjer samog rebra, ali s vremenom se njegova veličina smanjuje na normalnu.

Ovo su glavne općeprihvaćene faze ozdravljenja sternalnih prijeloma, njihova duljina doseže mjesec dana, u nekim slučajevima i malo više.

Prva pomoć

Prijelom rebara sam po sebi nije opasan, ali u nekim slučajevima, komplikacije ozljede stvaraju stvarnu prijetnju životu žrtve. Stoga je od velike važnosti prva pomoć kod prijeloma rebara. Ali da biste ublažili nečije stanje odmah nakon ozljede i spriječili razvoj komplikacija, morate znati kako postupiti u određenoj situaciji.

Pomozite kod zatvorenog, kompliciranog prijeloma

Među svim mogućim ozljedama prsa, najmanje opasna i najjednostavnija je zatvoreni, nekomplicirani prijelom rebara bez pomaka. S takvim ozljedama žrtva može samostalno doći do klinike, ali pravovremena prva pomoć za prijelom prsnog koša značajno će ublažiti bol.

Slijed radnji u takvim situacijama je sljedeći:

  • da bi se smanjila bol, žrtvi se mora dati anestetik. To može biti Diklofenak, Analgin, Ibuprofen ili drugi;
  • oštećeno područje mora biti imobilizirano tako da oštri krajevi fragmenata ne oštete organe koji se nalaze u blizini mjesta prijeloma. Da biste to učinili, možete upotrijebiti traku, zalijepivši nekoliko traka na području oštećenja;
  • potrebno je zauzeti udoban položaj za osobu koja ima prelomljena rebra; polu-sjedeći položaj smatra se najboljim. Ako je pacijentu lakše leći, tada je bolje da se on prebaci na ozlijeđenu stranu, tako da je zdrava slobodna;
  • na oštećeno područje može se pričvrstiti grijač tople vode ili led. To pomaže sužavanju krvnih žila, sprječava hematome, usporava krvarenje i smanjuje osjetljivost na ozlijeđenom mjestu..

Nakon uklanjanja prvih simptoma boli, pacijenta još uvijek treba odvesti u bolnicu radi ispravne dijagnoze ozljede i stručne pomoći..

Zatvoreni višestruki prijelom: pomaganje

Često s ozljedama prsa dolazi do višestrukog prijeloma u kojem je istodobno zahvaćeno više rebara. U isto vrijeme, oni se mogu potpuno odvojiti jedan od drugog, tvoreći osebujne prozore.

Krhotine ove vrste izuzetno su opasne, jer čak i uz mali pomak, mogu oštetiti plućno tkivo i druge organe. Stoga je žrtvi potrebno pružiti kompetentnu prvu pomoć za prelom zatvorenog rebra, čiji je postupak sljedeći:

  • žrtvi treba dati analgetsku tabletu ili injekciju;
  • kako bi se olakšao pristup zraku, prsa treba pažljivo osloboditi viška odjeće;
  • da se imobilizira ozlijeđeno područje u slučaju loma rebara, primjenjuje se tijesni zavoj, samo mora biti osigurano da ne ometa dišne ​​pokrete. Kao guma možete koristiti ruku žrtve. Najbolji položaj pacijentovog tijela je ležanje na povrijeđenoj strani ili polusjedeći;
  • za ublažavanje oteklina i smanjenje boli može se primijeniti suha hladnoća na mjestu ozljede;
  • nazovite hitnu pomoć i pratite stanje žrtve prije njezinog dolaska.

Pravilno pružena pomoć sa zatvorenim prijelomom rebara značajno će umanjiti rizik od oštećenja unutarnjih organa i mekih tkiva, olakšati pacijentovo stanje i daljnje liječenje.

Kako pomoći kod otvorenog prijeloma?

Ne može se odlagati otvorenim prijelomom rebara, jer takve ozljede uvijek prate povećani rizik od komplikacija. Kako ublažiti stanje pacijenta i što se može učiniti s prijelomom rebara ove vrste?

Slijed radnji u takvim situacijama predstavljen je u tablici..

činOpis
Zaustavite krvarenjeAko je moguće, dezinficirajte ranu, obradite je hemostatskim otopinama, nanesite sterilni preljev. U tom slučaju ne možete ukloniti strane predmete iz rane, ako ih ima.
Nanesite trak za previjanje na oštećeno područje.Fiksacija prijeloma rebra može se provesti pomoću komada tkiva ili širokog zavoja. Nema potrebe stavljati zavoj prejako, zavoj je najbolje na izlazu.
Oslobodite bolKao lijek protiv bolova možete koristiti bilo koje tablete ili injekcije koje ne sadrže opojne tvari. Na ranu možete primijeniti suhu hladnoću koja, osim ublažavanja boli, usporava krvarenje.
Odabir pravog položajaPoložaj tijela žrtve mora biti siguran i udoban što je više moguće za njega. To će spriječiti kratkoću daha i pomicanje fragmenata..
Zovite hitnu pomoćBilo kakve komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, stoga je što prije potrebno nazvati hitnu pomoć, kako bi pacijentu bila pružena profesionalna medicinska njega

Ako osoba ima otvoreni prijelom rebara, prva pomoć, ako se kompetentno pruži, snižava stupanj gubitka krvi i povećava šanse za povoljan ishod ozljede.

Prevoz pacijenta s prijelomom sternuma u bolnicu

Uz pružanje prve pomoći ozlijeđenima, bitna stvar je i njegov pravilan prijevoz do klinike ili bolnice.

Ako je u prisutnosti otvorenih rana potrebno pričekati dolazak liječnika, tada s zatvorenim prijelomom rebara, možete sami prevesti pacijenta. Samo u tom slučaju potrebno je poštivati ​​neka važna pravila:

  • bilo koji pokreti trebaju biti glatki i krajnje oprezni. U automobilu je najbolje da žrtva vozi polu sjedeći;
  • ako se osoba ne može samostalno kretati, treba ga dovesti u automobil u polusjedećem položaju na nosačima;
  • ako je pacijent u stanju šoka ili je izgubio svijest, tada se prevoze u ležećem položaju. Istodobno, trebate ga staviti na bolnu stranu ili na leđa.

Ako osoba ima zatvoreni prijelom rebra, čiji simptomi ne ukazuju na komplikacije, tada može sam stići u bolnicu. Kada je stanje žrtve ozbiljno, bolje je ne riskirati i pričekati hitnu pomoć.

Kakav bi trebao biti položaj pacijentovog tijela?

Kako pomoći osobi ozlijeđenoj u sternumu? Kako ublažiti njegovo stanje, kako je ležanje sa slomljenim rebrima najpoželjnije i sigurnije? S gledišta fiziologije i anatomije u prvim trenucima nakon ozljede, najbolje je pomoći žrtvi da zauzme polusjedeći ili sjedeći položaj, istovremeno pružajući čvrst oslonac leđima.

Vrlo je važno osigurati da se pacijent ni na koji način ne naslanja na zdravu stranu, jer će to ograničiti njegovu pokretljivost i otežano disanje. Također je potrebno provjeriti da pacijent ne ide u krevet, jer to oštrim fragmentima povećava rizik od oštećenja pleuralne šupljine i drugih organa..

Kako leći s lomom rebra u slučajevima višestrukih ozljeda u kojima žrtva ne može sjediti? Kod težih ozljeda položaj tijela treba biti polu-naslonjen. Da biste dali takvu pozu, jastuk treba staviti ispod leđa žrtve ili mekanu deku od pokrivača, pružajući otprilike 5-10 cm višu glavu iznad razine tijela. To će osigurati veću ventilaciju i niži protok krvi u pleuralnim šupljinama..

Kako olakšati disanje?

Ako postoji sumnja na lom rebra rebra, pomoć žrtvi treba biti usmjerena ne samo na anesteziju ozljede, već i na olakšavanje procesa disanja. To možete postići pomoću sljedećih koraka:

  • osigurati svjež zrak. Ako pacijent ima poteškoće s disanjem, tada treba voditi računa da mu dovede svježi zrak. Ako je moguće, može nositi kisikovu masku koja opskrbljuje kisik iz cilindra;
  • anestezija. To će pomoći u smanjenju intenziteta boli, a također će omogućiti i potpuniji dah;
  • pazite na siguran i pravilan položaj pacijentovog tijela. Osim smanjenja sindroma boli, to će spriječiti pokretljivost fragmenata kosti nastalih tijekom traume;
  • kompetentna imobilizacija. Na prsa treba nanijeti tijesan preljev kako bi se ograničila pokretljivost fragmenata na mjestu prijeloma..

Bez obzira na težinu ozljede, otvoreni ili zatvoreni prijelom rebara, prva pomoć spriječit će bolni šok. No, uz to, važno je odmah pozvati tim hitne medicinske pomoći koji će ispravno provesti dijagnostičke i terapijske mjere.

Što se ne može učiniti s lomovima rebara?

Da bi se neadekvatnom pomoći dodatno ne komplicira stanje osobe koja je zadobila ozljedu prsnog koša, važno je znati koje se mjere ne mogu poduzeti u takvoj situaciji. Što se ne može učiniti s prijelomom rebara? Sljedeće radnje smatraju se nevažećim:

  • pokušaji da se vidljivi fragmenti kosti vrate sami, bez posebnog iskustva. To je posebno opasno u prisutnosti otvorenih prijeloma;
  • prepoznati simptome prijeloma rebara leđa ili sternuma namjerno stimulirajući kašalj bez prisutnosti liječnika;
  • zavoj ne smije biti previše tijesan tako da ne ometa dišne ​​pokrete;
  • ispitivati ​​mjesto ozljede pretjeranim naporom;
  • položite pacijenta na zdravu stranu ili mu dopustite da se okrene;
  • kad je žrtva pri svijesti prije dolaska liječnika, ne smije joj se dozvoliti da zaspi.

Samo će ispravne radnje zaista pomoći osobi kod koje se sumnja na lom rebra: što se ne može učiniti i što je prije svega potrebno - ta se pravila moraju implicitno slijediti. Ako niste sigurni u ispravnost svojih postupaka, onda je u takvim slučajevima najprikladnije pričekati dolazak liječnika..

Dijagnoza ozljede

Ako je ozlijeđena osoba svjesna, tada dijagnoza prijeloma rebra u većini slučajeva nije teška, jer je s patologijom ova vrsta kliničke slike prilično specifična. Neke poteškoće mogu nastati kod sumnje na komplikacije, s teškim stupnjevima respiratornog zatajenja, kao i kod nesvjesnih stanja žrtve.

Za dijagnosticiranje patologije mogu se koristiti različite metode:

  • klinički pregled. Liječnik pažljivo pregleda žrtvu, pažljivo tapka i sluša prsa, otkrivajući tako složenost ozljede i vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa, kao i nakupljanje zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini. Vrlo je važno utvrditi težinu takve patologije kao što je lom rebara, simptomi i liječenje uvelike ovise o ispravnoj dijagnozi;
  • rendgen prsa. Panoramska rendgenska snimka u prednjoj i stražnjoj projekciji omogućuje vam da identificirate broj prijeloma i njihovu lokalizaciju. Prijelom rebara na bočnoj strani lako se utvrđuje bočnom projekcijom radiografije. Vizualne metode također omogućuju otkrivanje popratnih ozljeda zajedno s prijelomima, na primjer, pneumotoraks napuklog pluća, hemotoraks, povrede krvnih žila, upala pluća, prepoznavanje nakupljanja zraka ili krvi u pleuralnom vrećici i druge komplikacije;
  • CT skeniranje. Daje detaljan pregled ozlijeđenih područja i omogućuje vam utvrđivanje čak i manjih kršenja u strukturi krvnih žila, srca i pluća;
  • ultrazvučni pregled. Zbog nedostatka izloženosti zračenju, ova se dijagnostička metoda često koristi kako bi se utvrdilo koliko je komplikacija prijeloma rebra kod djeteta čiji su simptomi vrlo značajni. Ultrazvuk također otkriva nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini, prolazne prijelome koštano-hrskavičnog i hrskavičnog tkiva;
  • MR Kao glavna metoda otkrivanja frakture MRI ne koristi se, ali uz njegovu pomoć moguće je potvrditi ili opovrgnuti simptome prijeloma rebara na stražnjoj strani, bočne kutne prijelome i pomake koštanih fragmenata.

Laboratorijski testovi ne mogu procijeniti težinu prijeloma rebra, iako analiza mokraće može potvrditi prisutnost bubrežne ozljede..

Poželjna dijagnostička metoda je skeniranje kostiju prsa na patološke prijelome. U konvencionalnim slikama gotovo je nemoguće odrediti takvo oštećenje, posebno na početku patološkog procesa.

Pri određivanju prijeloma prvog rebra, čiji simptomi ukazuju na prisutnost oštećenih žila, liječnici smatraju angiografiju. To je posebno važno za ozljede prva dva rebra s leđa, koje karakteriziraju visoki stupanj kombinacije s nenormalnom angiografijom.

Ovisno o kliničkoj slici, prema potrebi ove se dijagnostičke metode mogu nadopuniti drugim ispitivanjima, osjetljivijim i specifičnim.

liječenje

Kako se liječe prelomljena rebra i koliko su opasne takve ozljede? Taktika liječenja određena je težinom prijeloma kostiju i prisutnošću oštećenja unutarnjih organa i tkiva. Uz nekomplicirani prijelom, liječenje se provodi kod kuće, ali u slučaju ozbiljnih ozljeda, profesionalna medicinska pomoć ne može se izbjeći..

Bolničko liječenje

Bolničko liječenje prijeloma, pukotine rebara u stacionarnim uvjetima potrebno je žrtvi odmah nakon ozljede primijeniti trajni preljev na prsa i ispraviti ublažavanje boli.

Ako je zbog loma disanje poremećeno, nastaju problemi s kardiovaskularnim sustavom ili druge komplikacije, tada stabilizacija pacijentovog stanja zahtijeva duže liječenje dok se vitalni znakovi ne normaliziraju.

Kako bi se u bolnici brzo i učinkovito liječilo oštećenje rebara, provode se sljedeći postupci:

  • novokain blokada. Ovo je analgetska tehnika pomoću novokaina ili drugog anestetika koji se ubrizgava izravno u mjesto prijeloma. Takva manipulacija smanjuje osjetljivost živčanih vlakana i učinkovito uklanja osjećaj boli. Blokada se provodi jednom, ali ako pacijent ima jak prijelom rebra s pomakom, liječenje može sadržavati nekoliko blokatora boli;
  • anestezija lijekovima s opojnim sastojcima. Ako pacijent uzrokuje da novokain izaziva alergijske reakcije ili, zbog njegovog stanja, ne može provesti blokadu, liječnici koriste opojne analgetike kao lijekove protiv bolova. Ali primijenite njihovo kratko razdoblje i u hitnim slučajevima;
  • lijevanje uloge. Brojni prijelomi rebara, fiksacija rebara, stabilizacija koštanih fragmenata - to su uvjeti u kojima se, kako bi se ograničili pokreti, na prsima stavlja gips korzet kako bi se normalizirao proces disanja i umanjila bol;
  • primjena kružnog zavoja. Što se tijekom prijeloma rebara nameće pacijentima koji iz određenih razloga ne mogu nositi korzet s gipsom? U takvim se situacijama na žrtvu nanosi nekompresijski kružni preljev pomoću elastičnih zavoja;
  • imobilizacija fragmenata kosti. Ako je pacijent imao zatvoreni prijelom rebara, čiji simptomi ukazuju na jake pomake ili bilateralni prijelom, tada se koriste posebne ploče za oblikovanje krutog kostura i održavanje koštanih fragmenata u ispravnom obliku. Ova metoda fiksacije zahtijeva dugoročno pridržavanje mirovanja, stoga se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Ali postoje i iznimke u kojima točno kako fiksira ploču ovisi o tome kako se rebra stoje s pomakom i kako će ozdravljenje biti ispravno.

Ovisno o stanju pacijenta tijekom bolničkog liječenja, mogu se koristiti i druge tehnike za povratak pacijenta u potpuno kretanje.

Kućno liječenje

Koji se tretman prijeloma rebara može pružiti kod kuće i mogu li se takve ozljede liječiti ambulantno? Popravljanje štete potrebno je samo u slučaju ozbiljnih ozljeda. Ako se dijagnosticira jednostavan prijelom, tada se njegovo liječenje obično provodi ambulantno. U tom se slučaju pacijent mora pridržavati svih preporuka i uputa liječnika.

  • pravovremeno i po jasnom rasporedu uzimanja propisanih lijekova;
  • ako je potrebno, pridržavajte se kreveta;
  • svakodnevno izvodite posebne terapijske vježbe;
  • slijedite dijetu, ako je propisao liječnik.

Moraju se uzimati lijekovi kako bi se spriječili komplikacije i razvoj upalnih procesa. Osim toga, liječnik može propisati nošenje zavoja koji promiče brzo i pravilno spajanje kostiju u područjima prijeloma. Samo poštivanje pravila liječenja osigurat će učinkovitost oporavka i obnavljanja važnih vitalnih funkcija.

Značajke odmora i odmora u krevetu

Trebam li promatrati odmor od kreveta i kako spavati slomljenim rebrom? Uz nekomplicirano oštećenje jednog ili dva rebra, liječenje se može provesti kod kuće. Ali istodobno bi trebali izbjegavati velike fizičke napore, provoditi redovne vježbe disanja i pridržavati se kreveta..

Kako leći i kako spavati slomljenim rebrom? To izravno ovisi o mjestu ozljede:

  • ako su oštećena rebra prednje stijenke prsnog koša, onda žrtva treba ležati i u skladu s tim spavati na leđima;
  • ako žrtva ima simptome prijeloma rebara u leđima, tada mora ležati i spavati na strani suprotnog ozlijeđenog.

Tako da se tijekom spavanja kralježnica ne savija, tada bi površina kreveta trebala biti kruta. To će omogućiti da koštano tkivo brže raste. Ali nemojte zloupotrijebiti laganje. Umjerena mobilnost žrtava izvrstan je poticaj za brzi oporavak.

Kirurško liječenje ozljeda maternice

Liječenje frakture rebra bez pomicanja kirurške intervencije ne zahtijeva. No često su ozljede majke popraćene nizom komplikacija koje se ne mogu eliminirati standardnim lijekovima..

Situacije u kojima je jedini učinkovit tretman operacija sljedeći:

  • otvorena rana na prsima. S obzirom na to kako izgleda kompliciran takav prijelom rebra, izgleda rana, teško je nadati se oporavku bez operacije. U početku kirurg obrađuje rubove rane, uklanjajući elemente neživog tkiva s njega. Ako je potrebno, posude za krvarenje se zavoje. Na mjesto ozljede uvode se antibakterijski lijekovi, nakon čega se rana šiva;
  • kada simptomi višestrukih prijeloma rebara potvrde stvaranje pneumotoraksa, tada se višak zraka nakupljenog u pleuralnoj šupljini može ukloniti samo kirurškom intervencijom. Ovaj je postupak sljedeći: posebna cijev se ubacuje u pleuralnu šupljinu, a zrak se ispumpava pomoću vakuumske pumpe;
  • da bi se eliminirao hemotoraks, koji je stvorio zatvorenu frakturu rebra u pleuralnoj šupljini, žrtvi je potrebna kirurška pomoć. Da bi se ispumpala krv koja se nakupila unutar pleure, u šupljinu se ubacuje epruveta. Ako je potrebno, iscrpljena krv se filtrira, a zatim vraća u bolesnikov krvožilni krevet. Ako se nakon takvog postupka unutarnje krvarenje ne zaustavi, tada se provodi otvorena operacija, tijekom koje se posuda za krvarenje zavoji;
  • u slučaju oštećenja velikih krvnih žila i srca, pacijentu je potrebna hitna operacija radi vraćanja integriteta ozlijeđenih organa. Svako usporavanje takvih ozljeda može dovesti do smrti žrtve;
  • složeni zatvoreni prijelom rebara, simptomi i dijagnoza u kojima se potvrđuje značajan pomak akutnih fragmenata, treba liječiti kirurškom intervencijom. Tijekom operacije, fragmenti se najtočnije uspoređuju, nakon čega se fiksiraju pločama ili drugim kirurškim uređajima.

Može se zahtijevati i kirurška intervencija u situaciji kada dođe do prijeloma donjih rebara, a simptomi ukazuju na oštećenje trbušne šupljine, u prisutnosti stranih predmeta u pleuralnoj šupljini ili kanalu rane, s jakim modricama pluća i drugim slučajevima.

Fizioterapeutski tretman

Uz liječenje lijekovima, fizioterapija se često propisuje žrtvama prijeloma rebara. Takvi postupci doprinose učinkovitijem učinku lijekova, smanjuju bol, potiču procese oporavka i poboljšavaju mikrocirkulaciju. Obično se pacijentima propisuje magnetska terapija, UHF, elektroforeza, hirudoterapija, interferencijske struje, ultraljubičasto zračenje, induktotermija.

Fizioterapija za lom rebra pruža sljedeće učinke:

  • smanjenje edema nastalih tijekom traume;
  • poboljšanje mikrocirkulacije;
  • smanjenje boli;
  • uklanjanje grčeva, opuštanje mišića, ublažavanje stresa;
  • u prisutnosti otvorenih vremena, fizioterapeutski postupci sprječavaju razvoj upalnih i zaraznih procesa;
  • fizioterapija sprječava atrofiju mišića i masne adhezije kostiju.

Liječnik određuje koje postupke dodijeliti pacijentu u svakom pojedinom slučaju, na temelju stupnja oštećenja i složenosti pacijentovog stanja. Prednost se daje onim postupcima koji mogu ubrzati proces ozdravljenja i poboljšati dobrobit pogođene osobe..

Koliko dugo rebra zacjeljuju nakon prijeloma?

Bez obzira koji faktor uzrokuje lom rebra, simptomi i liječenje izravno su povezani. Upravo simptomi određuju taktiku liječenja, čije trajanje ovisi o složenosti ozljede.

Koliko dugo zarastaju prijelomi rebra? U nekompliciranim pojedinačnim lomovima fuzija kosti kod odraslih obično traje od 3 tjedna do 1,5 mjeseci, u djece - 2-3 tjedna. Nakon tog razdoblja u većini slučajeva invalidnost se potpuno vraća..

Ali postoje i neki čimbenici o kojima ovisi učinkovitost liječenja i koliko dugo zarasta fraktura rebara. Usporavanje fuzije kosti ovisi o sljedećim značajkama:

  • starija dob žrtve;
  • komplikacije općeg stanja pacijenta s istodobnim kroničnim bolestima;
  • teški prijelomi s velikim pomakom fragmenata;
  • višestruki ili bilateralni prijelomi zarastaju duže od jednostavnih prijeloma;
  • pogreške u dijagnozi i liječenju usporavaju proces oporavka. To može biti nepotpuna imobilizacija ili netočna usporedba raseljenih fragmenata i drugih čimbenika.

Koliko može boljeti prijelom rebra? Tijekom cijelog razdoblja liječenja, žrtva može osjetiti nelagodu i bol. U tom se slučaju bol može pojaviti iznenada, pa je tijekom razdoblja oporavka vrlo važno pridržavati se režima koji su propisali liječnici i odbiti velike fizičke napore.

Ponekad čak i obične medicinske vježbe mogu uzrokovati nelagodu, to se posebno osjeća u prva 2-3 dana nakon ozljede, kada bolni šok i dalje traje..

Koji su lijekovi propisani?

Koliko boli rebro nakon loma i koliko dugo može trajati spajanje fragmenata? To uvelike ovisi o kvaliteti lijekova, koji se temelji na lijekovima protiv bolova, antiseptičkim i protuupalnim lijekovima..

U nekim slučajevima, kako bi se ublažili simptomi koji prate lom rebra, liječenje uključuje uporabu snažnih lijekova protiv bolova opojnog podrijetla. Obično liječnici propisuju sljedeće lijekove:

  • Promedola. Blokira prijenos impulsa boli do središnjeg živčanog sustava, ima slab analgetički učinak, ima anti-šok i beznačajan hipnotički učinak;
  • Morfin. Savršeno i brzo ublažava bol, inhibira emocionalni odgovor na bol, doprinosi stanju smirenosti i ugodnosti.

Od lijekova protiv bolova bez opojnog podrijetla, Nimesil i Diklofenak najčešće se koriste kod prijeloma - protuupalni nesteroidni lijekovi koji blokiraju enzime koji stvaraju bol.

Kod infekcije otvorenih rana ili razvoja kongestivne pneumonije u liječenju se koriste antibakterijski lijekovi: Ceftriaxone, Amoxiclav i drugi. Izbor ovog ili onog lijeka ovisi o rezultatima ispitivanja gnojnih izlučevina sputuma, što vam omogućuje utvrđivanje osjetljivosti mikroorganizama patološkog materijala na korištene lijekove.

fizioterapija

Ne raste li prijelom rebra predugo? Provedba usko ciljanih terapijskih vježbi doprinosi brzoj fuziji fragmenata kosti. Nastava treba započeti kada se bol ne osjeća tijekom pokreta i treba je izvoditi svakodnevno.

Kod kuće se preporučuje izvođenje sljedećeg skupa vježbi:

  • u sjedećem položaju, podignite ruke iznad glave i držite ih oko 1-3 sekunde. Polako spustite ruke bez naglih pokreta. Ponovite pet puta;
  • podignite ramena dok sjedite na stolici, u trajanju od 5 sekundi da popravite položaj. Zatim polako spustite ramena. Ponovite vježbu pet puta;
  • zauzeti stojeći položaj. Lagano podignite ruke uvis, polako se ispružite. Ponovite 3-4 puta.

Iz dana u dan, broj ponavljanja treba postepeno povećavati čak i do deset puta. Korisne za ozljede prsnog koša su i vježbe disanja. Sprječava pojavu gladovanja kisikom, a također povoljno utječe na opće blagostanje žrtve tijekom razdoblja oporavka nakon ozljede..

Prehrana za liječenje prijeloma

Pravilna prehrana značajno ubrzava spajanje kostiju nakon prijeloma. Svakodnevna prehrana žrtve ozljede prsnog koša treba biti potpuna i uravnotežena.

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent treba uključiti u prehranu takve proizvode kao što su svježe povrće i voće, med, bujoni, sir, kiselo vrhnje, mahunarke, riblje ulje, gljive, riblje meso (riječno i more), piletina, mahunarke, jela od jela. Pri sastavljanju izbornika trebali biste koristiti što više tih proizvoda. Izuzeti iz prehrane ili ograničiti što je više moguće upotrebu soli, slatkiša, kave, kiselih proizvoda i alkoholnih pića.

Postoji mnogo recepata za alternativnu medicinu. Domaće dekocije i infuzije mogu se koristiti kao oblozi ili usta da ublaže simptome patologije, ublaže bol i brzo zacjeljuju prijelome i rane.

Rehabilitacija nakon ozljede grudnog koša

Vrlo važna komponenta oporavka tijela je rehabilitacija nakon prijeloma rebara. Većina ozljeda rebara obično brzo zacjeljuje i u cjelovitu svakodnevicu, žrtva se može vratiti u roku od četiri tjedna nakon primitka ozljede. Ali za to je potrebno strogo poštivati ​​sve medicinske recepte.

Ako je pacijentu dijagnosticiran prijelom rebara bez pomaka, liječenje takve ozljede obično se provodi ambulantno. No, budući da ste kod kuće, nemojte zanemariti upute liječnika. Prekomjernu tjelesnu aktivnost ne treba zloupotrijebiti, čak i ako bol više ne smeta.

Ni u kojem se slučaju ne trebate naprezati, tek nakon nekoliko tjedana možete započeti aktivnu rehabilitaciju. U ovom slučaju treba se voditi osobnom percepcijom boli, postupno povećavajući fizičku aktivnost.

Nakon prijeloma rebara, može se vratiti sportskom životu najkasnije nakon 2-2,5 mjeseca, i to samo ako to dozvoli lekar.

Da bi se normalizirao proces disanja i ojačao mišiće, potrebno je izvesti posebne vježbe fizioterapije.

Liječenje i obnova rada ljudi nakon prijeloma rebara vrlo su važni zadaci moderne traumatologije. Uz činjenicu da samo u rijetkim slučajevima ozljeda predstavlja rizik za život žrtve, povezana je s pojavom prilično ozbiljnih komplikacija.

Ispravno pružena prva pomoć žrtvi, pravovremena dijagnoza traume, pravilno liječenje patologije u većini slučajeva razlikuje se u pozitivnim prognozama.