Protruzija diska - uzroci, simptomi, profilaksa i liječenje

Degenerativne promjene u kralježnici problem su broj jedan u svijetu.

Danas velika većina male djece i starijih bolesnika pati od ove bolesti..

Međutim, još gore ako je ovo stanje komplicirano hernijom i izbočenjima intervertebralnog diska.

U ovom slučaju liječenje će biti dugo i treba biti sveobuhvatno..

Ali koja je razlika između ta dva stanja - izbočenja i hernije?

Pokušajmo to shvatiti.

Protruzija i kila

S izbočenjem ili kilom suočavaju se ljudi koji su u dobnoj kategoriji od 20 do 45 godina. Rizik se povećava nekoliko puta ako se bave teškim fizičkim radom u proizvodnji. Obje ove bolesti imaju neugodne simptome, ograničavajući tjelesnu aktivnost osobe.

ispružanje

Protruzija je kršenje kičmenog stuba, pri čemu spinalni disk strši u spinalni kanal bez puknuća vlaknastog prstena. Većina stručnjaka ovo stanje naziva predhanijom.

Vrijedno je uzeti u obzir da izbočenje nije neovisna bolest. To je samo posljedica bilo kojeg patološkog procesa u kralježnici, uglavnom koji se događa u lumbalnoj ili cervikalnoj kralježnici.

Kila

Kila je izbočenje organa, njegovog dijela ili unutarnjih tkiva organizma prirodnim kanalima ili kroz patološki oblikovane otvore. Ispružena tkiva mijenjaju svoj položaj, nadilazeći šupljinu u kojoj se mora nalaziti. Ove su tkanine presvučene jednom ili više školjaka i nemaju dodira s okolinom..

Kila se sastoji od nekoliko komponenti, naime:

• Sadržaj kile je izbočeno tkivo ili organ koji mijenja svoj položaj;
• Hernija ovratnik - kanal / rupa kroz koje prolaze organi;
• Torba ili hernija školjka. Torba je film koji pokriva sadržaj. Ona djeluje kao skladište vrata i sadržaja. Školjke se sastoje od kože, fascija i ožiljaka..

U ovom slučaju, možemo govoriti o rupturi fibroznog prstena i prolapsu pulpne jezgre diska u spinalni kanal.

Simptomi ovih stanja

U ovom ćemo odjeljku razmotriti koji su simptomi zajednički za ta stanja, a koji su različiti..

Uobičajeni simptomi

Oba ova stanja imaju takve uobičajene simptome kao što su:

• Bol u donjem dijelu leđa, koja je akutna;
• Ukočenost zglobova pri hodu, najmanji zaokret tijela uzrokuje jaku bol;
• Trnce u prstima ili nožnim prstima;
• Opća slabost mišića;
• Krvni pritisak pada.

Uz to, vrijedi napomenuti da je pacijent gotovo uvijek u depresiji.

Video: "Simptomi protruzije i kile kralježnice"

Različiti simptomi

Simptomi protruzije:	Manifestacije kile:
Oštra bol u ruci / ramenu; Tinitus, oslabljen vid, vrtoglavica, oštećenje pamćenja, tremor; Bol u srcu, probavni poremećaji.	Bol ako osoba počne gurati; Izdužena kila kod kašlja, u stojećem položaju. Kila je manje uočljiva ako osoba jednostavno laže; Stalni osjećaj da netko pritiska na zahvaćeno područje; Poremećeno mokrenje.

Video: "Koja je razlika između izbočenja i hernije!

Što je opasnije?

Odgovarajući na ovo pitanje, vrijedno je napomenuti da je izbočina pret-hernija stanje koje se može liječiti, dok je terapija hernije dug proces i ne daje uvijek pozitivne rezultate..

Mogući učinci izbočenja

U pravilu se ozbiljne komplikacije počnu razvijati u fazi razvoja hernije diska. U fazi protruzije može se primijetiti smanjenje lumena spinalnog kanala, kao i njegovo daljnje kršenje. To je moguće samo ako izbočina ide unutar kralježaka.

U tom slučaju, osoba gubi osjetljivost, moguća je paraliza ili pareza udova. Uz to, pacijent ima kršenje funkcije zdjeličnih organa.

Posljedice hernije

Razmotrite posljedice kila svakog od odjela odvojeno.

• Ako ne poduzmete nikakve mjere za liječenje kile, promjene će se dogoditi dalje. Opterećenje će se početi raspodijeliti neravnomjerno, što će dovesti do povećanja parametara patoloških ispupčenja. Najopasnija posljedica je oštećenje leđne moždine, što će u budućnosti neminovno dovesti do kreveta i invaliditeta. Ovo stanje karakteriziraju simptomi poput zatajenja cirkulacije, nemogućnosti normalnog korištenja WC-a i smanjenja mišićne aktivnosti..
• Još jedna od posljedica intervertebralne hernije vratne kralježnice je smanjenje promjera cervikalne arterije (djelomične ili pune). U ovom slučaju osoba se može onesvijestiti;
• Neurotski poremećaji, oslabljen vid i sluh, česte nesvjestice, kao i poremećaji u želucu (povraćanje, mučnina), nekoordinacija hodanja.

• Radiculitis. U pravilu se pojavljuje kada strše vlaknasto tkivo u područje kralježnice. Osim toga, ovo stanje uzrokuje iritaciju živčanih završetaka, jaku bol, koja se pogoršava kada pokušavate napraviti bilo koji pokret;
• Bol u nogama. Pojavljuje se konstantno oticanje, venski kanali pod utjecajem spazma počinju se cijediti. Ovi su uvjeti posebno karakteristični za razdoblje pogoršanja;
• Poremećeno funkcioniranje zdjeličnih organa. Ovo stanje karakterizira spontano pražnjenje mjehura, kao i crijeva;
• Kila kralježnice uzrokuje učinke poput slabosti mišića na mjestu lezije, kao i potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti udova. Ozbiljnost manifestacija ovisi o zanemarivanju i stupnju razvoja bolesti. U posljednjoj fazi razvoja patologije, disk ne pada na svoje mjesto. Osim toga, u ovoj fazi postoji mogućnost konstantnog zatezanja kralježaka, što otečenost čini trajnim, a živčana vlakna / tkiva gube svoju funkcionalnost;
• Pojava lumbalgije (u slučaju razvoja ovog stanja, pacijent ima pojavu jake boli);
• Poremećeno funkcioniranje zglobova kuka ili koljena.

Posljedice hernije u torakalnoj kralježnici. Bez pravodobnog liječenja, hernija diska može dovesti do razvoja različitih komplikacija. Zbog njega je poremećena cirkulacija krvi, što dovodi do progresije moždanog udara.

Rezultat deformacije diskova može biti pojava radikulitisa, razvoj bilo koje bolesti, na primjer, gastritisa, kao i bolesti gušterače. Bolesti koje trče mogu uzrokovati bilo kakve poremećaje u radu zdjeličnih organa, sve do razvoja paralize udova.

Ako ste se liječili, ali niste prošli rehabilitacijski tečaj, onda se mogu razviti posljedice poput:

• Djelomični gubitak osjeta u udovima;
• Kršenje normalnog funkcioniranja unutarnjih organa;
• Recidiva hernije.

Može li se izlječenje i kila izliječiti??

Protruzija vratne kralježnice je u potpunosti izlječiva, jer kralježnice na ovom području su najosjetljivije na promjene. Ako je bolest u akutnoj fazi i lokalizirana u području prsnog koša, tada će biti izuzetno teško nositi se s njom.

U velikoj većini slučajeva moguće je značajno smanjiti veličinu izbočenja, kao i ublažiti bol. Nakon liječenja u pravilu ostaje mala izbočina, ali moguće je potpuno ukloniti sve simptome bolesti.

Spinalna izbočina može se u potpunosti izliječiti konzervativnim liječenjem ili operacijom. Ono što je najvažnije, treba poduzeti niz preventivnih mjera nakon liječenja..

Nemoguće je potpuno se riješiti kile bilo kojeg odjela i vratiti bivšu pokretljivost na 100%, međutim, za svaki pacijent dostupan je veliki broj metoda za učinkovito uklanjanje simptoma. Hirurška intervencija ima mnogo rizika i ne daje potpuno izlječenje - ne biste trebali poduzimati takve mjere sve dok imate barem 10 metoda potpune kontrole stanja.

Međutim, ako liječenje lijekovima ne donosi rezultate, a hernija se i dalje povećava, tada liječnik može preporučiti operativni zahvat.

Do danas postoji prilično velik broj metoda za provođenje operacije, za svaku je osobu odabrana najoptimalnija i najsigurnija metoda. U pravilu se koristi minimalno invazivna metoda. Dobro se podnosi i daje dobre rezultate u liječenju..

Nakon operacije, pacijent bi trebao proći dug tečaj oporavka, koji uključuje fizioterapiju i fizioterapiju.

Zaključak

Postoji nekoliko savjeta koje nikako ne bi trebao zaboraviti niko ko pati od protruzije ili kile:

• Protruzija i kila kralježnice različite su patologije.
• Protruzija je karakterizirana izbočenjem diska;
• Hernija - prolaps pulpne jezgre diska;
• Tijekom liječenja ni u kojem slučaju se ne preporučuje piti alkohol;
• Treba shvatiti da kila ili izbočenje nije rečenica. S ovim tegobama možete živjeti punim životom, glavna stvar je slijediti neke preventivne mjere;
• Ne biste se trebali povući s posjetom liječniku u slučaju boli na bilo kojem odjelu. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da će se potpuno riješiti ove bolesti;
• Prije nego što odete na operacijski stol, trebali biste isprobati sve dostupne metode liječenja. I samo ako vam nisu pomogli, a rezultati ispitivanja se ne poboljšaju, odlučuje li liječnik za kiruršku intervenciju.

Koja je razlika između izbočenja i kile intervertebralnih diskova?

Bolesti kralježnice sada su daleko od neuobičajene. Osteohondroza u 90% slučajeva je uzrok bolova u leđima, a njezine posljedice su izbočenje i kila. Općenito je prihvaćeno da je to jedna te ista bolest, koja ima različit stupanj razvoja, a da bismo shvatili kako se protruzija razlikuje od hernije intervertebralnih diskova, potrebno je otkriti što je izbočina i što je hernija, kao i koja su njihova obilježja.

Što je izbočina?

U leđima osobe između kralježaka nalaze se diskovi koji smanjuju pritisak na kralježnicu, a također povećavaju snagu i fleksibilnost kralježničkog stuba. Intervertebralni disk, zauzvrat, sastoji se od snažnog vlaknastog prstena, unutar kojeg se nalazi pulpno jezgro u polutečnom stanju. Protruzija diska je "izbočina" intervertebralnog diska izvan kralježnice. Vlaknasti prsten ima određenu vlačnu čvrstoću i u slučajevima kada je ta granica iscrpljena, intervertebralni disk se deformira i tvori izbočenje.

Sve dok vlaknasti prsten ili izbočina ne pređu 5 mm, liječnici dijagnosticiraju izbočenje. Jezgra diska, u ovom slučaju, nalazi se u vlaknastom prstenu. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu mjere za otklanjanje patologije, razvit će se degenerativni procesi, a pritisak na intervertebralni disk u konačnici će dovesti do razvoja hernije.

Uzroci i simptomi

Ključni razlog nastanka bolesti su degenerativni procesi u kralježnici, u kojima tkiva diska gube vlagu i postaju manje elastična. Zbog toga se funkcija probijanja intervertebralnih diskova pogoršava, oni su komprimiraniji. Liječnici također vjeruju da nepravilno dizanje utega, oslabljeno držanje, neravnoteža u metaboličkim procesima i jaki stresi doprinose stvaranju i razvoju protruzije diska. Simptomi uključuju sljedeće čimbenike:

• Česta vrtoglavica i glavobolja;
• Lokalna bol na mjestu lezije diska;
• Ukočenost udova;
• Krvni pritisak pada.

Bol u vratu i stražnjem dijelu glave pojavljuje se s izbočenjem u vratnoj kralježnici. Često pacijent može osjetiti ukočenost i slabost u rukama. Bol u sredini ili unutar leđa pojavljuje se s izbočenjem u prsima. Pacijent se istovremeno osjeća suzdržan i glup. Protruzije u lumbalnoj kralježnici donose bol u donjem dijelu leđa. Pacijent istodobno doživljava ukočenost i slabost u nogama. Poteškoće s mokrenjem. Protruzija izbočenja je mala i može biti asimptomatska. Bolest se manifestira ovisno o lokaciji i pojedinačnim karakteristikama tijela.

Što je hernija?

Uz herniju intervertebralnog diska, ozlijeđeni vlaknasti prsten ne podnosi pritisak i puknuće. Često, kroz puknuće i pukotine, jezgra ulazi u spinalni kanal, što zauzvrat može dovesti do začepljenja živaca u leđnoj moždini.

Ako se hernija formirala u vratnoj kralježnici, dovod krvi u mozak se pogoršava, pojavljuje se vrtoglavica i pamćenje se pogoršava. Bolest može uzrokovati radikulitis u vratu, a paraliza je moguća kada je leđna moždina zakrčena. U torakalnoj regiji hernija doprinosi razvoju interkostalne neuralgije. Problemi s zdjeličnim organima pojavljuju se s hernijom u lumbalnoj kralježnici. U nekim slučajevima pacijent ima poteškoće u hodanju, pa čak i sjedenju, može doći do paralize nogu.

Glavni razlog nastanka hernije između kralježaka je odsutnost ili nepravilno liječenje izbočenja. Također, hernija se može pojaviti kao posljedica ozljede kralježnice. Čimbenici rizika koji doprinose razvoju kile su:

• Neaktivan i neaktivan stil života;
• Pretjerani fizički napor na kralježničnom stupu;
• Savijeno držanje;
• Pretežak;
• Duga vožnja automobilom.

U nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja, intervertebralna kila često dovodi do ozbiljnih posljedica u tijelu. Patologija pogoršava rad srca, može biti glavni uzrok bolesti poput bronhitisa, radikulitisa i gastritisa. Također, kila pogoršava cirkulaciju krvi u mozgu i može uzrokovati moždane udare.

Najopasnija intervertebralna kila je u slučajevima kompresije leđne moždine i može dovesti do gubitka osjetljivosti ili paralize.

Koja je razlika između izbočenja i hernije?

Protruzija je lagano izbočenje do 5 mm, u kojem vlaknasti prsten još nije oštećen, a hernija je puknuće diskovnog prstena s stvaranjem izbočenja većeg od 5 mm. Simptomi obje bolesti su slični: bol u leđima, povremena vrtoglavica, utrnulost udova i poteškoće u kretanju, ali s kilom se simptomi pojavljuju svjetliji i bol je mnogo jači.

Dijagnoza bolesti

Za obje patologije dijagnoza je ista. Ortopedski kirurg prikuplja povijest bolesti i obavlja vizualni pregled. Nakon toga slijedi snimanje magnetskom rezonancom, zahvaljujući kojem je moguće odrediti mjesto i veličinu izbočenja, kao i rendgenske zrake, kako bi se isključile druge bolesti. Nakon primanja svih podataka, liječnik postavlja dijagnozu - izbočenje ili herniju i određuje potreban tijek liječenja.

Metode liječenja

U obje situacije, kada identificiraju bolest, pacijenti bi trebali smanjiti svu fizičku aktivnost, početi se baviti terapijskim vježbama i podvrgnuti se tečajevima masaže. U posebno naprednim slučajevima liječnici propisuju injekcije kojima se povećava kvaliteta hrskavičnog tkiva, povećava njegova elastičnost i otpornost na pritisak.

Mekani mehanički učinak na leđa tijekom masaže potiče protok hranjivih tvari do stanica. Taktilno djelovanje pomaže u jačanju mišića, neutralizira stezaljke, ublažava bol i uklanja nelagodu.

Terapijska gimnastika vraća prirodni položaj kostiju i hrskavice, jača korzet mišića, povećava elastičnost kralježaka.

Vučenje kralježnice tijekom protruzije druga je metoda liječenja koja se provodi na posebnom stolu kod ortopedskog kirurga ili pod vodom. U prvom slučaju, pacijent pomoću posebnih remena fiksiran je na stol, istodobno istegnuvši kralježnicu. Tijekom podvodnog postupka na tijelo se pričvršćuju posebno dizajnirane utege, koje su vodoravne, a zahvaljujući plutanju vode, kičmeni se stup proteže prilično bezbolno.

Najučinkovitija metoda za liječenje hernije, u ovom trenutku, je operacija. Prvi mjesec nakon operacije pacijenti ne mogu dizati utege preko 5 kg, kako bi iskusili snažne fizičke napore. Osim toga, ortopedi propisuju masažu, vježbanje i plivanje. Samo mjesec dana kasnije, pacijentima je omogućeno da se vrate svom uobičajenom načinu života, započnu sport.

Kao što je gore spomenuto, ključne razlike između izbočenja i intervertebralne hernije su veličina izbočenja, težina simptoma i oštećenje tkiva diska. Ne zaboravite da je kila posljedica izbočenja, koja se razvija zbog neblagovremenog ili pravilnog liječenja i može je eliminirati samo kirurg, dok se izbočenje učinkovito liječi masažom, gimnastikom i vučom od strane ortopeda.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Izmet diska lumbalne kralježnice

Lumbalni intervertebralni disk je fibro-hrskavična forma, čiji je oblik blizu ovalnog oblika. Tvori ga elastična pulpna jezgra i jaka vlaknasta membrana te djeluje kao amortizer između tijela kralježaka.

Intervertebralni diskovi lumbalne kralježnice su najveći i češće od ostalih su podložni degenerativno-distrofičnim promjenama zbog najviše razine pokretljivosti i rezultirajućeg opterećenja.

Što je izbočenje lumbalne kralježnice

Lumbalna kralježnica formirana je od 5, ponekad 6 kralježaka. Intervertebralni diskovi su smješteni između njih, koji se mogu prepoznati ovisno o tijelima kralješaka između kojih su: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Njihova se prehrana vrši cirkulacijskim sustavom kralježaka i difuzno kroz gornju i donju površinu diska (krajnje ploče).

Prirodno su polaganje između koštanih elemenata kralježnice i osiguravaju očuvanje njihove cjelovitosti, stabilnosti, kao i pokretljivost i fleksibilnost grebena.

Protruzija lumbalne kralježnice čini oko 90% svih slučajeva njihove tvorbe. Najčešće se pojavljuju na diskovima L5 - S1 i L4 - L5.

Promjene povezane s dobi, negativni učinci vanjskih čimbenika, sjedeći način života i niz drugih razloga dovode do poremećaja cirkulacije krvi i prehrane diska. Rezultat su degenerativni procesi u disku, tj. Razvija se osteohondroza.

Ako se ne liječe, degenerativne promjene napreduju, šire se na rubne ploče i uzrokuju njihovu sklerozu. To sprečava ulazak hranjivih sastojaka u jezgru pulpe, što izaziva smanjenje sadržaja vlage u njemu i nedostatak hranjivih sastojaka. Nakon toga to dovodi do stvaranja izbočenja. U takvim situacijama disk je već toliko uništen da se njegov oblik deformira, vlaknasti prsten postaje tanji i stvara se lagana izbočina.

Doista, nedostatak vode i hranjivih sastojaka dovodi do raslojavanja kolagenih vlakana iz kojih se formira vlaknasti prsten, kao i njihovih mikro puknuća. To stvara preduvjete za premještanje želatinoznog jezgra u područje stanjivanja, koje vrši povećani pritisak na već deformirani vlaknasti prsten. Postupno se prestaje nositi s povećanim opterećenjem, razbija se još veći broj kolagenih vlakana, što dovodi do izbočenja diska u spinalnom kanalu.

Dok se održava cjelovitost vlaknastog prstena, oni govore o prisutnosti izbočenja. Ali u nedostatku terapije, pritisak pulpne jezgre na vlaknastu membranu ne nestaje, zbog toga se uništava sve više kolagenih vlakana. Kao rezultat, vlaknasti prsten se raspada, a unutarnji sadržaj diska dobiva priliku za izlazak van u kralježnični kanal. Tako se formira hernija.

Dakle, protruzija je manifestacija osteohondroze, koja se očituje stvaranjem neznatnog izbočenja intervertebralnog diska izvan fizioloških granica, ali uz održavanje cjelovitosti vlaknastog prstena.

Danas se osteohondroza nalazi kod ljudi različitih dobnih skupina, a izuzetno se rijetko dijagnosticira u ranim fazama. Obično se bolest otkriva kad je već dovela do protruzije, jer čak i manje promjene stanja lumbalnih intervertebralnih diskova dovode do boli i drugih poremećaja.

Faze i vrste

Ovisno o ozbiljnosti situacije, postoje 3 stupnja razvoja lumbalne izbočenja:

1. Jednostavno - izbočina je jedva primjetna, pa čak i uz upotrebu modernih metoda preciznosti pregleda, neće je svaki stručnjak primijetiti. Dimenzije izbočenja ne prelaze 1 mm.
2. Umjereno - izbočenja se povećavaju i već dosežu 1-3 mm.
3. Ozbiljno - stvaranje izbočenja intervertebralnog diska više nije u dvojbi. Jasno se vizualizira izvan granica tijela kralježaka i ima veličine od 3 do 6 mm. Ali vlaknasti prsten i dalje održava cjelovitost.

Treći stupanj razvoja protruzije graniči s istiskivanjem, tj. Stvaranjem hernije. Stoga, nakon otkrivanja takve izbočine, vlaknasti prsten stavljen do krajnjih granica možda ni u jednom trenutku ne može podnijeti opterećenje i puknuti. Kao rezultat toga, postupno izlazi pulpno jezgro, tj. Stvara se intervertebralna hernija.

No veličina izbočenja nije jedini znak prema kojem se patologija razvrstava. Od velike važnosti za određivanje taktike liječenja je njegov položaj u odnosu na središnju os spinalnog kanala. Stoga se razlikuje izbočina:

• dorzalni - izbočenje usmjereno straga;
• bočni - formira se na desnoj ili lijevoj strani kralježnice;
• foraminal - ispupčenje "prodire" u foraminalne otvore kralježnice, u koje prolaze živčani pleksusi;
• srednja - izbočenje je jasno lokalizirano u središtu spinalnog kanala, gdje se nalazi veliki živčani pleksus, takozvani konjski rep;
• kružni oblik - vlaknasti prsten tanki je po cijeloj površini i manje ili više ravnomjerno strši u spinalni kanal po cijeloj širini.

uzroci

Glavni razlog razvoja protruzije intervertebralnih diskova je osteokondroza. Razvoju bolesti doprinose:

• sjedeći način života, sjedeći rad (uredski zaposlenici, vozači itd.);
• prekomjerna opterećenja na kralježnici zbog teškog fizičkog rada ili određenih sportova;
• metabolički poremećaji;
• genetska predispozicija;
• loš razvoj mišićnog korzeta koji podržava kralježnicu;
• zakrivljenost grebena (skoliotska deformacija, kifoza, lordoza);
• ozljede leđa;
• prekomjerna težina;
• neuravnotežena prehrana;
• dobne promjene.

simptomi

Glavna manifestacija patoloških promjena intervertebralnog diska je bol. Bol, čak i u ranoj fazi, takozvani stadij prije hernije, može biti prilično jaka i imati dugotrajan karakter. Često ih slabo zaustave lijekovi protiv bolova. Štoviše, biomehanika lumbalne kralježnice često se značajno pogoršava.

Stvar je u tome što svi ljudi imaju diskove različitih veličina, a korijeni kralježnice prolaze na različitim udaljenostima od njih. Stoga se kod nekih pacijenata patologija ne osjeća dugo vremena dok protruzija ne dosegne ogromnu veličinu, dok se kod drugih neurološki simptomi i bol pojavljuju gotovo odmah i akutni su.

Stoga, veličina kile ili izbočenja ne igra značajnu ulogu u pitanju potrebe za operacijom. Neurokirurzi se prvenstveno usmjeravaju na stanje pacijenta i zato je u nekim slučajevima kirurška intervencija indicirana za izbočenja i prisutnost prirođenog uskog spinalnog kanala..

U većini slučajeva bol se javlja kada izbočenje dosegne 3 stupnja razvoja, a njegova veličina prelazi 3 mm.

Pojava boli, posebno akutna, jasan je znak kompresije kralježničnih živaca. Bolovi su često bolni i prigušeni, ali mogu biti gori ili imati oblik križa. Mogu dati u jednu ili obje noge, najčešće u bedrinu i potkoljenici.

Bol u donjem dijelu leđa nastaje kada:

• promjena položaja tijela;
• tjelesna aktivnost;
• dug boravak u jednoj statičkoj pozi.

Također, izbočenje lumbalne kralježnice može uzrokovati:

• smanjenje mogućeg raspona pokreta u donjem dijelu leđa (najčešće je pacijentima teško savijati se, rotirati tijelo zbog oštre nastale ili intenzivirajuće boli);
• oslabljena osjetljivost (parastezija), koja se očituje pojavom trncenja, ukočenosti ili puzanja na koži u lumbalnoj regiji, perineumu ili nogama;
• smanjen tonus mišića nogu i refleksni grč mišića leđa u projekciji zahvaćenog područja kralježnice;
• zdjelična disfunkcija javlja se s prirođeno uskim kralježničnim kanalom i kompresijom živaca cauda equina, budući da su oni odgovorni za kontrolu mokrenja, kretanja crijeva i funkcioniranje genitalnih organa;
• umor, smanjene performanse.

Ozbiljnost boli i neuroloških simptoma određena je mjestom izbočenja, njegovom veličinom, stupnjem upale i veličinom kompresije živaca.

Takvi simptomi često su razlog detaljnog ispitivanja potrebe za kirurškom intervencijom. Dugo odgađanje može uzrokovati nepovratne promjene i dovesti do paralize..

Dijagnostika

Pri prvom posjetu liječniku pregledava se pacijent, tijekom kojeg se procjenjuje njegov neurološki status. Kvalificirani stručnjak može odmah posumnjati u prisutnost izbočenja, iako nije moguće postaviti točnu dijagnozu. Budući da dovoljno velik broj bolesti kralježnice prati razvoj neuroloških simptoma, moguće je točno utvrditi uzrok njegove pojave samo instrumentalnom dijagnostikom.

Stoga se pacijent šalje na:

Obvezno je temeljito uzimanje anamneze i provode se neurološki testovi. To vam omogućuje da procijenite:

• priroda, snaga i vrijeme pojave, kao i učestalost napada boli;
• mišićna snaga, kvaliteta koordinacije pokreta i pronalaženje veze između epizoda pojačane boli i određenih pokreta;
• razina tjelesne aktivnosti pacijenta prije pojave bolesti i u današnje vrijeme;
• držanje i odrediti moguću amplitudu pokreta u različitim smjerovima;
• kvaliteta refleksa i taktilna osjetljivost;
• stanje kralježaka, veličinu intervertebralnog prostora i identificiranje njihovog pomicanja ili stvaranja osteofita.

Najpotpunije informacije o stanju intervertebralnih diskova daju MRI. Pomoću ove metode istraživanja možete otkriti najmanju izbočinu, čak i ako njihova veličina nije dosegla 2 mm.

Ponekad se pacijentima dodatno dodjeljuje rendgen s funkcionalnim testovima. Ova studija želi utvrditi prisutnost nestabilnosti u kralježnici. Ovo je važan dijagnostički parametar u otkrivanju pomicanja kralježaka, koji se često opaža kod ljudi bilo koje dobi i stvara značajne preduvjete za pojavu kompresijskih radikularnih sindroma i niza drugih bolesti kralježnice..

Liječenje izbočenja lumbalne kralježnice

U početku se propisuje konzervativna terapija za izbočenje lumbalnih intervertebralnih diskova. U velikom broju slučajeva pomaže u učinkovitoj borbi protiv pogoršanja bolesti i osmišljen je da:

• ukloniti bol i upalu, što povoljno utječe na stanje korijena kralježnice;
• poboljšati kvalitetu cirkulacije krvi, što ima pozitivan učinak na metaboličke procese i trofične intervertebralne diskove;
• zaustaviti progresiju razaranja vlaknastog prstena i spriječiti prijelaz izbočenja u herniju;
• normalizirati pokretljivost patološki promijenjenog segmenta kralježnice;
• sprečavaju slabljenje mišića leđa i nogu.

Međutim, konzervativna terapija ne zaustavlja uvijek degenerativno-distrofične procese. Stoga se vrlo često, unatoč svim naporima, izbočenje lumbalnog intervertebralnog diska tijekom vremena i dalje može transformirati u herniju.

Konzervativna terapija može dovesti do potpunog oporavka i normalizacije strukture i oblika lumbalnog intervertebralnog diska, posebno ako je započet u 1. fazi stvaranja protruzije, kada njegova veličina ne prelazi 2 mm.

Da bi konzervativni tretman bio učinkovit i da bi se zadaci što bolje riješili, on mora biti sveobuhvatan i u potpunosti uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti, dob, spol, prirodu radne aktivnosti pacijenta i mnoge druge čimbenike. Stoga samo visoko kvalificirani stručnjak vertebrolog može odabrati optimalnu taktiku liječenja.

U pravilu se propisuju pacijenti s dijagnosticiranim izbočenjima lumbalne kralježnice:

• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• Tjelovježba;
• manualna terapija;
• dijetalna i nježna.

Metode fizioterapije, terapije vježbanjem i manualne terapije mogu se koristiti samo izvan akutnog razdoblja bolesti.

Terapija lijekovima

Učinkovitost liječenja ovisi o ispravnom odabiru lijekova. Ovisno o stanju intervertebralnih diskova, pacijentima se propisuju:

• NSAID - uklanjaju bol i upale, koriste se u obliku oralnih pripravaka, injekcija, masti, kreme ili gela;
• kortikosteroidi - imaju izražen protuupalni učinak i koriste se u akutnom, ozbiljnom upalnom procesu;
• hondroprotektori - dizajnirani za poboljšanje kvalitete regeneracije tkiva hrskavice, poboljšati tijek metaboličkih procesa u njemu;
• B vitamini - normaliziraju provođenje živaca;
• preparati kalcija - povećavaju gustoću kostiju.

Za svakog pacijenta, popis lijekova odabire se pojedinačno. Svi lijekovi moraju se uzimati u tečajevima, ponekad vrlo dugo, izbjegavajući nerazumne prekide.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci doprinose poboljšanju dobrobiti pacijenta i inhibiraju napredovanje patoloških promjena u tkivima intervertebralnog diska. Svi postupci i njihove kombinacije biraju se pojedinačno i dodjeljuju se u tečajevima od 10-15 sesija.

Najveća učinkovitost u izbočenju intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice su:

• vučna terapija - uključuje istezanje kralježnice na posebnom aparatu, što pomaže povećati intervertebralne prostore i eliminirati povećani pritisak na diskove;
• elektroforeza - pruža učinkovitu isporuku lijeka izravno na leziju, što daje izraženi analgetski i protuupalni učinak;
• tretman udarnim valovima - koristi se u prisutnosti deformacija grebena, pomaže smanjiti pritisak na živčana vlakna i povećati tonus mišića;
• laserska terapija - potiče metaboličke procese, što omogućuje aktivnije zasićenje tkiva diska kisikom i hranjivim tvarima, pomaže u jačanju imuniteta i smanjenju ozbiljnosti boli;
• magnetoterapija - usmjerena na poboljšanje funkcioniranja krvožilnog sustava, koja osigurava aktiviranje prehrane intervertebralnih diskova i jačanje vlastitih obrambenih obrana;
• odmor u balneološkim naseljima - ima pozitivan učinak na cijelo tijelo i psiho-emocionalno stanje, koristi se kao preventivna mjera.

Najefikasnija primjena fizikalnih metoda utjecaja na tijelo s izbočenjima blage i umjerene težine u nedostatku izraženih neuroloških simptoma.

Fizioterapijske vježbe jedna su od glavnih komponenti konzervativne terapije. Za svakog pacijenta individualno se izrađuje program specijalističkog usavršavanja, uzimajući u obzir njegovo stanje, razinu tjelesne spremnosti i prisutnost drugih bolesti.

Terapija vježbanja uključuje svakodnevno izvođenje posebno dizajniranog skupa vježbi koje pomažu:

• smanjiti opterećenje na patološki izmijenjenom području;
• povećati duktilnost i snagu mišića;
• imaju tonik učinak na tijelo;
• aktivirati cirkulaciju krvi u problematičnom području i poboljšati tijek metaboličkih procesa;
• normalizirati veličinu intervertebralnog prostora i stvoriti preduvjete za oslobađanje živčanih korijena.

Učinkovitost fizioterapijskih vježbi je klinički dokazana. Metoda vam omogućuje da pod kontrolom držite izbočenje lumbalne regije i spriječite njegovo napredovanje. Ali za to, kompleks vježbi i opterećenja treba odabrati strogo pojedinačno, specijalist. Inače, s neovlaštenim izborom vježbi, nastava neće donijeti dobre rezultate ili može dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja.

Sve vježbe izvode se polako, bez naglih pokreta. Opterećenje se povećava postupno i to samo uz dozvolu liječnika.

Prve razrede terapije vježbanjem treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Ako se bol pojavi tijekom bilo koje vježbe, odmah trebate prekinuti seansu i posavjetovati se s liječnikom kako biste otkrili uzroke sindroma boli i ispravili program vježbanja.

Ručna terapija

Ručna terapija i terapijska masaža usmjereni su na vraćanje normalne anatomije kralježnice, poboljšanje limfnog protoka, prokrvljenosti i pojačavanje metaboličkih procesa. Korištenjem tehnika ručne terapije vraća mišićni tonus, poboljšava kvalitetu refleksa i normalizira taktilnu osjetljivost smanjujući patološki pritisak na korijene živaca. Ali s određenim vrstama izbočenja, masaža je potpuno kontraindicirana.

Dijeta i štedljiv način

Pri dijagnosticiranju izbočenja intervertebralnog diska lumbalne kralježnice puno se pozornosti posvećuje karakteristikama pacijentove tjelesne aktivnosti. Važno je ne samo izbjegavati pretjerano opterećenje donjeg dijela leđa, već i nisku pokretljivost. Zbog toga se pacijentima savjetuje da odustanu od teškog fizičkog rada, posebno vezanog za dizanje utega, te također redovito hodaju, ne zaboravljajući vježbanje.

Učinkovitost konzervativnog liječenja u velikoj mjeri ovisi i o kvaliteti prehrane. Napokon, upravo s hranom osoba prima većinu tvari potrebnih za pravilan tijek biokemijskih transformacija u tijelu.

Stoga je vrijedno obogatiti prehranu proizvodima koji su izvor kalcija:

• riba
• mliječni proizvodi;
• teletina;
• peradarsko meso;
• povrće
• zelje (peršin, kopar, bosiljak posebno su korisni);
• orašasto voće.

Također je vrijedno uključiti u jelovnik jela koja sadrže prirodnu želatinu. To su mesne juhe, morske trave, marmelade itd. Važno je ograničiti konzumaciju alkohola, pržene, masne i začinjene hrane..

U prisutnosti prekomjerne težine, preporučuje se poduzeti mjere za njegovo smanjivanje, jer to dovodi do povećanja opterećenja na kralježnici i negativno utječe na stanje drugih organa.

Preporučuje se jesti frakcijski 5-6 puta dnevno u malim obrocima. To će vam omogućiti postizanje optimalne kombinacije proizvoda, nabaviti sve tvari potrebne za pravilno funkcioniranje tijela, a ne prejesti, što će pozitivno utjecati na težinu i opće dobro.

kirurgija

Kirurgija je indicirana u otprilike 5–10% bolesnika s lumbalnom izbočenjom. Preporučuje se za:

• odsutnost pozitivnih promjena u stanju pacijenta nakon 3-6 tjedana;
• česte bolove jake boli;
• oslabljeno funkcioniranje živaca u repu;
• kronični refleks i radikularni sindrom;
• naglo povećanje pogoršanja.
• Kongenitalno uski spinalni kanal

Danas se prednost daje minimalno invazivnim metodama perkutane operacije (punkcijska nukleoplastika), koje omogućuju postizanje izvrsnih rezultata uz minimalne traume mekih tkiva. Postupak je usmjeren na smanjenje tlaka unutar izmijenjenog intervertebralnog diska lumbalne kralježnice, što stvara preduvjete za vraćanje njegovog normalnog oblika i granica. To se postiže djelovanjem na pulpno jezgro:

Sve metode djeluju na približno istom principu. Suština hidroplastike u punkciji je uvođenje patološki izmijenjene igle tankog vodiča iz posteriornog pristupa u pulpno jezgro pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike. Prethodno se koža tretira antiseptičkom otopinom..

Čim igla dosegne središte jezgre, u nju se ubacuje radni luk kroz koji se uvodi nukleot. Promatrajući njegove radnje kroz monitor, neurokirurg uključuje generator uređaja i započinje vršiti povratne pokrete u različitim ravninama, ne izlazeći izvan pulpsnog jezgra diska.

To dovodi do uklanjanja jezgrenog tkiva na nukleotomnom prolazu, što smanjuje njegovu veličinu, uklanja patološki pritisak na vlaknasti prsten i potiče povlačenje obrnutog izbočenja..

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i ne zahtijeva bolnički boravak. Izvodi se na prazan želudac i traje u prosjeku ne više od pola sata. Nakon nukleoplastike na koži ostaje probijanje od najviše 2 - 5 mm, tako da ne zahtijeva zašiljanje i zateže se neovisno, ne ostavljajući vidljive tragove na koži. Rana se zatvara sterilnim pregradom.

Upotreba nukleoplastike se ne preporučuje pacijentima starijim od 50–55 godina, jer su intervertebralni diskovi u ovoj dobi već znatno dehidrirani i gube sposobnost obrnutog povlačenja..

Hidroplastika koja se, za razliku od hladne plazme, lasera ili nukleoplastike radio valova, temelji na uništavanju dijela pulpnog jezgra pritiskom fiziološke fiziološke otopine. Operacija se provodi i putem punkcije mekih tkiva. Otopina se dovodi kroz provodničku iglu koja dodatno ima grančicu za usisavanje potrošenog materijala. Hidroplastični učinak sličan je rezultatima nukleoplastike i sastoji se u obrnutom povlačenju izbočenja.

Ali ako je tijekom MRI već otkrivena ruptura vlaknastog prstena diska, tj. Formiranje prave hernije, nukleoplastika gubi na važnosti. U takvim slučajevima obično se morate pribjeći mikrodiscektomiji, endoskopskoj kirurgiji i drugima.

Rehabilitacija nakon operacije

Metode perkutane operacije omogućuju pacijentu da se aktivira u roku od 2-3 sata nakon operacije. Istodobno, primjetno poboljšanje stanja kod većine bolesnika primjećuje se gotovo odmah nakon dovršetka postupka, a nešto rjeđe, postupno se poboljšava za 1-2 tjedna.

Ako pacijent ne osjeća nelagodu, može odmah napustiti kliniku, to jest nekoliko sati nakon operacije. Primio je pažljivo pisane preporuke liječnika, čija kvaliteta provedbe ovisi o trajanju postignutog učinka i riziku komplikacija.

• terapija antibioticima;
• antikoagulansi;
• štedljiv način rada (važno je izbjegavati nagibe, oštre okrete tijela);
• Tjelovježba;
• nošenje ortopedskog zavoja;
• odbijanje fizičkog rada, dizanja utega i sporta.

U prosjeku, rehabilitacija traje ne više od 2 mjeseca, a razdoblje privremene invalidnosti često ne prelazi 3-5 dana.

Ali ako pacijent zanemari liječničke preporuke, posebice u vezi s fizičkom aktivnošću, prijeti mu velika opasnost od ponovnog stvaranja izbočenja ili čak hernije.

Dakle, prognoza za izbočenje lumbalnog intervertebralnog diska uvelike ovisi o tome koliko će rano pacijent potražiti liječničku pomoć i usredotočenost na rezultat. Sadašnja razina razvoja medicine i posebno neurokirurgije omogućuje vam učinkovito rješavanje izbočenja različitih veličina i postizanje potpunog oporavka. Ali ishod liječenja i vjerojatnost recidiva bolesti uvelike ovise o pacijentu.